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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

肺炎支原体感染是一种常见的呼吸道感染疾病，它可以通过药物治疗得到有效控制。该疾病主要影响儿童，尤其是5-15岁的年龄段。婴儿则更容易患上毛细支气管炎。肺炎支原体感染通常表现为亚急性发作，患者可能会出现发热、咳嗽、咽喉痛、头痛等症状。胸部X光检查常显示单侧病变，但也可能出现双侧病变。治疗肺炎支原体感染的首选药物是大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。对于对大环内酯类药物不敏感的患者，可以考虑使用呼吸道氟喹诺酮类药物或四环素类药物。需要注意的是，肺炎支原体感染的过程是自限性的，大多数病例无需治疗即可自愈。然而，在感染早期使用抗生素可以减轻症状，缩短病程。

在治疗肺炎支原体感染时，患者需要前往正规医院就诊。医生会根据病因、血常规和胸部X光检查结果来确定病情，并给出相应的治疗方案。在日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、多喝水、保持室内空气流通等。此外，保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质和维生素的食物，有助于提高免疫力，加快康复。

除了药物治疗，肺炎支原体感染患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触患者。
• 避免前往拥挤的公共场所，减少感染风险。
• 多喝水，保持充足的水分摄入。
• 注意保暖，避免受凉。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，肺炎支原体感染是一种可治疗的疾病，患者无需过度恐慌。通过合理的治疗方案和良好的生活习惯，患者可以尽快康复。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌着。突然，女朋友告诉我她阴道有点瘙痒，这让我心头一紧。她平时很注重个人卫生，怎么会这样呢？于是，我决定陪她去医院看看。

在一家名为“京东互联网医院”的平台上，我们顺利地进行了线上问诊。医生***亲切地询问了女朋友的症状，并给出了初步的诊断：可能是支原体衣原体感染。听到这个结果，我顿时紧张起来。

医生***建议女朋友服用阿奇霉素进行治疗。当我询问具体用药时，医生耐心地告诉我一个疗程需要两盒药。在询问是否有药物过敏史或其他慢性疾病时，女朋友表示没有任何问题。

医生***还提醒我，阿奇霉素期间应避免辛辣刺激食物。看到女朋友一脸担忧，我安慰她：“别担心，我们积极配合治疗，一定很快就能好起来的。”

用药期间，女朋友的病情有所好转，但为了确保安全，我们还是按照医生的建议进行了复查。在“京东互联网医院”平台上，医生***告诉我们，一般就没事了，可以放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我对“京东互联网医院”充满了信任。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为越来越多的人带来健康和便利。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

图文问诊。

您好，很高兴能给您提供帮助，当前正在忙。您可在下方输入更详细的病情和诉求以便医生快速了解您的情况，比如具体症状、时长、服用药品等。

我是妇产科医生何蕃，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

这是什么问题，严重么？

您的结果提示支原体感染。

请问有什么症状吗？请问白带多吗？什么颜色？有没有异味？有没有外阴，阴道瘙痒？

白带还好，偶尔会痒，不频繁。

这个应该怎么治疗？

好的。

这种情况需要用药治疗的，用后面敏感的药物。

口服药可以解决吗？还是需要去医院治疗？

请问有药物过敏史，肝肾功能异常及其他慢性病史吗？是否在孕期，哺乳期、备孕期呢？

没有。

如果白带没有异常，口服药物治疗就可以的。

您有性生活史吗？这种情况性伴侣需要同时治疗的。

有。

请问您爱人有药物过敏史，肝肾功能异常及其他慢性病史吗？

没有。

好的，看您的药敏结果，服用盐酸多西环素就可以的，一日两次，一次一片，连用两周。

您爱人也这样服用药物治疗。

这是什么原因造成的?

这种情况很常见的，与很多原因有关系，不洁性生活史，阴道菌群失调，抵抗力下降等都有可能会有关系的。

处方详情。

处方已送达药师审核。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

处方已经开好，您可以直接点击购买。

便捷复诊卡片。

用药期间不同房，注意外阴卫生，勤换内裤，清水洗外阴，注意休息，忌辛辣刺激、生冷的食物，平时注意均衡饮食，均衡营养，注意加强锻炼，提高自身抵抗力。

用完药后注意复查。

好的，谢谢。

不客气的。

服用药物期间有可能会有恶心，呕吐等胃肠道不适的症状，建议您可以餐后或随餐服用药物。

好的。

用药期间有问题可以随时再来找我，您在京东APP上直接搜索我的名字“京东医生何蕃”就可以找到我的。

随访计划卡片。

也可以购买上面的随访包，可以随时找到我的。

处方已使用。

复查可以停药三天后复查，也可以等下次月经干净后三天复查。

请问您还有其他问题需要咨询吗？

处方重新使用。

关诊时间临近，后续有问题可以再来找我，祝您生活愉快，再见。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

肺炎支原体感染，作为常见的呼吸道疾病，其传染性虽然存在，但相对较弱。这种感染多见于抵抗力下降的人群，如受凉、过度劳累、熬夜、喝酒等都会导致免疫力下降，从而诱发肺炎支原体感染。

肺炎支原体感染的典型症状包括发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。其中，咳嗽是最常见的症状，通常为阵发性刺激性咳嗽，严重时会影响睡眠。咳痰多为白色粘痰。此外，患者还可能出现精力下降、胃口差、吃不下东西等症状。

诊断肺炎支原体感染，主要依靠呼吸道支原体抗体检测。如果检测结果为阳性，则说明患者患有肺炎支原体感染。

治疗肺炎支原体感染，关键在于选择敏感的抗生素。临床上，常用的抗生素包括阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、多西环素等。根据感染的部位和程度，选择不同的抗感染疗程。例如，支气管炎患者通常抗感染疗程为1周左右，而肺炎患者则需要10-14天的有效抗生素治疗。

在治疗期间，患者应加强对症处理，如咳嗽明显的患者可口服止咳药物，如复方甘草片、复方福尔可定口服液、咳必清等。

此外，患者还需注意休息，多喝水，饮食以清淡易消化为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。同时，保持营养均衡，适量摄入富含维生素C的蔬菜和水果，有助于增强免疫力。

在日常生活中，预防肺炎支原体感染的关键是提高自身免疫力，避免过度劳累、熬夜、喝酒等不良习惯。此外，注意个人卫生，勤洗手，避免接触呼吸道感染者，也是预防肺炎支原体感染的有效措施。

那天，我正在为即将到来的备孕而忙碌，突然收到了京东互联网医院的消息，通知我有一个新的问诊请求。我立刻点击进入，发现是一位来自妇科的医生助理，她温柔地向我询问病情，并告诉我主任将在24小时内回复我。

我详细地描述了我的情况，包括孕前检查时发现的解脲脲支原体阳性，以及服用多西环素后出现的恶心、胃部不适。助理医生耐心地倾听，并在询问了药物敏感性测试的结果后，告诉我主任将在24小时内回复。

第二天，主任的回复如约而至。她首先表示理解我的担忧，并询问了更多细节，如分泌物检查结果和之前的治疗情况。我告诉她，我曾在三甲医院做了检查，但没有拿到纸质报告，而且因为疫情原因，我无法去医院做药敏实验。

主任医生在了解了这些信息后，给出了专业的建议。她告诉我，虽然我目前没有药敏实验的结果，但鉴于我的病情，建议继续治疗。她还询问了我目前的感觉，以及在服用多西环素后的反应。

我详细描述了我的不适，并表达了对备孕的担忧。主任医生在听到这些后，安慰我说，虽然治疗可能会有一些不适，但为了即将到来的宝宝，这一切都是值得的。她还告诉我，如果症状加重，应该及时就医。

与主任医生的交流让我感到非常安心。她不仅专业、耐心，还非常关心我的感受。虽然我因为疫情原因无法亲自去医院，但京东互联网医院让我感受到了医疗服务的人性化。我相信，在主任医生的帮助下，我很快就能恢复健康，迎接新生命的到来。

儿童支原体感染是一种常见的呼吸道疾病，尤其容易在学龄前儿童中发生。支原体感染引发的咳嗽症状常常让家长感到焦虑，那么，为什么儿童支原体感染会导致咳嗽呢？

支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，主要通过呼吸道飞沫传播。当儿童感染肺炎支原体后，病原体会侵入呼吸道黏膜，引发炎症反应，导致咳嗽。

儿童支原体感染咳嗽的症状通常表现为干咳、阵咳，有时伴有鼻塞、流涕、发热等症状。由于儿童咳嗽症状与普通感冒相似，容易误诊，因此，家长需提高警惕。

针对儿童支原体感染咳嗽，以下四种方法可帮助孩子缓解症状：

1. **药物治疗**：在医生指导下，使用针对肺炎支原体的抗生素进行治疗，如阿奇霉素、克拉霉素等。

2. **保持室内空气流通**：保持室内空气新鲜，适当增加室内湿度，有助于缓解咳嗽症状。

3. **饮食调理**：饮食应以清淡为主，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，避免辛辣、油腻食物。

4. **休息与锻炼**：保证充足的睡眠，避免剧烈运动，适当进行户外活动，增强体质。

值得注意的是，儿童支原体感染咳嗽的恢复时间因个体差异而异，一般需1-2周。家长需密切关注孩子病情，如有异常，应及时就医。

那天，我通过互联网医院平台咨询了一位经验丰富的妇科医生。刚开始，我有些紧张，但医生温和的态度很快让我放松下来。我详细描述了我的症状，包括发热、白带异常和阴道炎。医生耐心地询问了我之前做过的一些检查和用药情况，并仔细分析了我的化验单。

医生告诉我，我的阴道炎并非由细菌、霉菌或滴虫引起，这让我有些惊讶。经过进一步的询问，医生建议我进行衣原体检查，并解释了这种病原体可能导致类似的症状。两天后，检查结果出来了，果然如医生所说，我感染了解脲支原体。

医生为我开了药敏实验，并推荐了一种敏感药物。我按照医生的处方用药，并持续用药三个月。在此期间，医生也一直关注我的病情，定期询问我的恢复情况。他的专业和关心让我倍感温暖。

如今，我的病情已经得到了控制，发热和白带异常的症状都消失了。我非常感激这位医生，他的专业知识和耐心帮助我走出了困境。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

兔热病、回归热和地方性斑疹伤寒是三种由细菌引起的传染病，它们虽然症状相似，但病原体和治疗方法各有不同。以下是这三种疾病的简要介绍以及盐酸多西环素分散片在治疗这些疾病时的作用。

兔热病是由伯氏疏螺旋体引起的，主要通过蜱虫叮咬传播。患者可能会出现高热、头痛、肌肉疼痛等症状，严重时还会导致心内膜炎、心肌炎等并发症。

回归热是一种由回归热螺旋体引起的传染病，主要通过蚊子叮咬传播。患者会出现反复发作的周期性发热、寒战、头痛、肌肉疼痛等症状。

地方性斑疹伤寒是由立克次体引起的，主要通过蜱虫叮咬传播。患者会出现发热、头痛、皮疹等症状，严重时可能导致死亡。

盐酸多西环素分散片是一种广谱抗生素，对上述三种疾病都有一定的治疗效果。它通过抑制细菌蛋白质的合成，从而达到杀菌的目的。使用盐酸多西环素分散片时，应注意以下几点：

1. 按照医生的建议，确定合适的剂量和用药时间。

2. 用药期间，应保持充足的水分摄入。

3. 如果出现过敏反应或其他不良反应，应及时停药并咨询医生。

4. 不要自行停药或更改剂量，以免影响治疗效果。

总之，盐酸多西环素分散片在治疗兔热病、回归热和地方性斑疹伤寒等方面具有一定的疗效。然而，在用药过程中，患者仍需遵循医生的建议，注意药物副作用和用药安全。

2024年7月9日，长春市的李女士，因为近期白带异常，感到困扰。她通过互联网医院，预约了妇科专家进行线上问诊。

在咨询过程中，李女士向专家详细描述了自己的症状，专家耐心倾听，并询问了以往的治疗情况。经过详细分析，专家初步判断可能是细菌性阴道病或支原体感染。

面对李女士的疑惑，专家解释了支原体感染的特点，并建议她进行白带培养检查，以确定病原体。李女士对专家的专业知识和耐心解答感到十分满意。

在等待检查结果的同时，专家也提醒李女士，支原体感染需要根据药敏结果选择合适的药物，不能随意尝试用药，以免产生耐药性。

最终，李女士的检查结果显示，确实是支原体感染。根据药敏结果，专家为她开具了针对性的药物。李女士按时服药，症状逐渐好转。

通过这次线上问诊，李女士深刻体会到了互联网医院带来的便利。专家的专业素养、耐心解答和细致关怀，让她对互联网医疗有了全新的认识。