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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

那是一个晴朗的周末，我带着3岁的儿子小杰来到了互联网医院寻求医生的帮助。小杰之前一直是个健康的孩子，可是两个星期前，他突然开始拉肚子，一天能拉4、5次，大便酸臭不成形，黏液状，让我们全家都十分担忧。

医生通过线上咨询，详细询问了小杰的喂养方式、饮食情况以及是否有其他症状。了解到小杰因为牛奶过敏，一直在喝水解奶粉，而且从拉肚子开始就不怎么吃辅食后，医生建议我们先查一下大便的轮状病毒和诺如病毒感染。

幸运的是，检测结果都是阴性，孩子不发烧，精神状态也还好。医生根据小杰的情况，给出了专业的建议：近期尽量喝奶为主，辅食少吃，并且推荐我们使用蒙脱石散止泻和妈咪爱益生菌来调理。

我开始有些疑惑，为什么小杰拉肚子这么久，之前吃的益生菌和双歧杆菌都没有效果。医生耐心地解释说，可能是小杰对辅食不耐受，或者是因为过敏。医生还提醒我们，最近给小杰吃的馕块中含有鸡蛋和羊油，这可能是过敏源。

在医生的指导下，我们开始调整小杰的饮食，尽量减少高蛋白饮食，以流食为主。经过一段时间的调理，小杰的症状明显改善，大便逐渐恢复正常。我非常感激互联网医院的医生，他们的专业和耐心，让我们在居家隔离期间也能得到及时、有效的帮助。

早晨，我醒来时，肚子有些不舒服。我想到现在互联网医疗这么发达，决定试试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位中医内科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生首先详细询问了我的病情，包括是否有慢性基础病、药物和食物过敏史、吸烟饮酒习惯等。我一一回答后，医生又询问了我最近出现的主要症状：腹泻，拉很多水，放屁就漏屎，以及早上开始出现的肚子痛。

医生在了解了我的病情后，告诉我，他需要给我开药，但如不好，我需要去医院检查。随后，医生给我开出了处方，并告诉我处方已送达药师审核。

用药期间，医生还提醒我，如果有什么不适，要及时线下就诊。我感到非常安心，因为医生的专业和细心，让我对这次线上问诊充满信心。

几天后，我的病情有所好转，但我还是按照医生的提醒，预约了复诊。医生在复诊时，再次询问了我的病情，并根据我的症状调整了治疗方案。我感到非常满意，因为医生不仅专业，还非常关心我的病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还避免了去医院排队的繁琐。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来便利和健康。

那是一个炎热的夏日，我，一个普通的40岁女性，突然遭遇了腹泻的困扰。每天三次，大便不成形，拉的散状，肛门也不舒服，生活被折磨得苦不堪言。在朋友的推荐下，我来到了一家中医诊所，寻求治疗。

医生***温和地询问了我的病情，耐心地听我倾诉。经过详细的诊断，他告诉我，这是脾虚湿盛所致。于是，我开始了为期一个月的中药治疗。

然而，就在治疗过程中，我遭遇了新的麻烦——耳石症。眩晕让我无法忍受，不得不暂停了中药治疗。停药后，我每天都会在清晨被肚子咕噜咕噜的声音吵醒，放屁增多，一起床就拉烂屎。这一切，让我痛苦不已。

在朋友的建议下，我又找到了***医生。他详细询问了我的病情，耐心地为我分析了病因。他告诉我，我的症状与脾虚湿盛有关，但同时也存在气虚血瘀的问题。他为我开出了新的治疗方案，并告诉我注意事项。

在***医生的治疗下，我的病情逐渐好转。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，给我提供了很多有益的建议。他告诉我，饮食要规律，不要暴饮暴食，多吃温热的食物，适当运动，保持良好的心态。

如今，我已经摆脱了腹泻的困扰，生活质量得到了极大的改善。我要感谢***医生，是他用专业和耐心为我带来了健康。

那天，我因为突然的胃胀、呕吐和腹泻，整个人感觉像是被掏空了。作为一个忙碌的上班族，我实在不想请假去医院，于是想起了**京东互联网医院**这个方便的平台。

我通过平台留言，向一位来自消化内科的***医生咨询。医生很快就回复了我，询问了我的一些症状，并让我上传了之前做的检查图片。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我可能是因为饮食不当或者感染导致的胃肠功能紊乱。他建议我停用之前使用的度拉糖肽，并给我开了一些药物，包括B6和蒙托石散。

然而，用药后我并没有明显的好转，反而更加难受了。我再次留言给医生，告诉他我的情况。这次，医生回复得更快了，他告诉我，我的症状可能是因为低血糖导致的，并建议我去测一下血糖。

我按照医生的建议做了检查，果然血糖偏低。医生告诉我，我需要补充能量，并且要调整用药。他还建议我去医院输液，以快速缓解症状。

虽然过程有些曲折，但医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅解决了我的问题，还让我感受到了医者的关怀。通过**京东互联网医院**，我体会到了线上问诊的便利性和高效性，也为这位医生的专业素养和人文关怀点赞。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正在为父母日益困扰的拉肚子问题感到焦虑。他们已经为此奔波了两年，尽管做过肠镜、B超和核磁共振等检查，结果显示一切正常。然而，腹泻却如影随形，让他们的生活充满了不便。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。抱着试试看的心态，我向一位消化内科的主治医师进行了线上咨询。医师***耐心地询问了我父母的病情，详细地了解他们的生活习惯和用药情况。在了解了所有信息后，医师***给出了专业的建议。

医师***告诉我，这种症状很可能是由于肠道敏感引起的，并且由于年龄的关系，想要彻底根治比较困难。他建议我父母坚持服用益生菌，以降低肠道敏感性，调理胃肠道菌群。他还推荐了一些市面上知名的益生菌品牌，比如培菲康、贝飞达等。

我按照医师***的建议，为父母购买了益生菌。几天后，他们的症状果然有所缓解。虽然腹泻并未完全消失，但频率明显减少，而且大便的形状也趋于正常。看到父母的身体逐渐好转，我的心里也充满了安慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去大医院排队等候。而互联网医院则为我们提供了一个全新的选择，让我们足不出户就能获得专业的医疗服务。

此外，医师***的专业素养和耐心也让我印象深刻。他不仅给出了详细的诊断和建议，还耐心解答了我提出的每一个问题。我相信，在医师***的帮助下，父母的问题会得到更好的解决。

那个早晨，我像往常一样打开了手机，收到了来自京东互联网医院的医生助理的消息。他告诉我，我的病情会由主任医生亲自诊断，这让我感到一丝安心。

助理医生询问了我的一些基本情况，我简单地描述了我的长期腹泻症状，他让我上传了之前的检查结果和病历资料。没想到，医生很快就回复了，他详细询问了我之前的治疗经历，包括我服用的曲美布丁和整肠生。

医生非常耐心，他让我不用担心，并告诉我他会仔细查看我的检查结果。我上传了肠镜的报告，医生看了之后，告诉我之前的小息肉已经处理了，目前没有其他问题。

随后，医生为我开了一些新的药物，并告诉我可以通过线上预约药品。用药期间如果有不适，要随时联系医生或者线下就诊。医生的回复让我感到非常温暖，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。

从那以后，我只要有任何疑问或者不适，都会通过京东互联网医院与医生沟通。医生总是能给我最合适的建议，让我感到非常安心。

服务已开始，我作为患者，紧张而又期待地等待着与医生的线上会话。医生首先提醒了我几个诊疗注意事项，这让我感到他非常专业和负责任。

会话中，我向医生详细描述了我的病情：最近几天腹泻严重，每天2-3次，而且之前的时间间隔在1小时内。医生询问了我是否有腹痛，我回答没有。医生又询问了我的腹泻原因，我猜测可能是消化酶促进胆汁分泌引起的。医生对此表示同意，并建议我暂时不要服用复方消化酶。

接下来，我提到了大便出血的情况，医生询问我是否有痔疮，我表示不知道。医生告诉我，大便出血也有可能是肠道感染，但他表示这个可能性一般不会很高。我接着询问是否需要做肠镜，医生告诉我，如果能做肠镜，就能更明确地了解病情。由于我最近的大便已恢复正常，我猜测可能是饮食原因，医生也同意了我的看法，并建议我可以先观察，如果之后大便正常就不需要做肠镜了。

整个会话中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅详细询问了我的病情，还耐心地解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。服务结束时，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我因为腹泻三天，每天去厕所十多次，除了腹泻没有其他不适，熬的姜水和买的益生菌都没什么效果，心里十分焦虑。我决定试试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。

医生***耐心地询问了我的症状，让我详细描述了病情。他先是通过聊天了解了我的饮食和生活习惯，然后又让我拍了舌苔照片。经过仔细分析，他判断我可能是因为饮食不当导致肠道感染，建议使用沙星类药物。

听到这个结果，我心里既紧张又期待。医生***告诉我，虽然我现在只是备孕，还没怀孕，但为了确保安全，他可以给我开一些中药。我非常感激，因为担心药物对备孕有影响。

医生***还提醒我要多喝水，防止脱水。他告诉我中药会从河北安国用顺丰或京东物流配送，预计明后天就可以收到。收到处方后，我立刻预约了药品。

用药期间，我严格按照医嘱，每天按时服药。过了几天，腹泻的情况明显好转，整个人也轻松了许多。我觉得医生***不仅医术高明，而且非常细心、有耐心，让我在异地求医时也感受到了家的温暖。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在家中还是出差，只要有网络，就可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗建议。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在异乡也能享受到优质的医疗服务。

那天，我接到了京东医生打来的电话，声音温柔而专业。我告诉他我的情况，他耐心地询问了我的症状，详细记录下来。我感到很安心，因为我知道，在互联网医院，我可以得到专业的医疗服务。

医生告诉我，他需要确认一下患者是我本人，以确保用药安全。我回答是后，他又询问了我是否有药物过敏史，以及近期的身体状况。虽然这些问题让我感到一丝紧张，但医生的耐心和细心让我很快放松下来。

医生询问了我拉肚子的具体症状，我告诉他是一天三次，拉的是水。他根据我的病情，为我开出了处方。我感到很惊讶，因为在互联网医院，医生也能为我提供处方。

在用药期间，医生还提醒我注意饮食，不要吃辛辣刺激的食物，不要熬夜，保持良好的作息。我按照医生的建议去做，病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和专业。医生的专业素养和耐心让我感到很安心，我相信，在互联网医院，我能够得到最优质的医疗服务。

那是一个普通的晚上，我像往常一样点了外卖。然而，这次的外卖米粉没有烫熟，有点硬。结果，从第二天早上开始，我就开始拉肚子，全是水状，一直持续到晚上六点。期间，我尝试了口服补液盐和蒙脱石散，甚至按照说明书吃了0.4g的诺氟沙星，但症状并没有改善。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位消化内科的医生。医生详细询问了我的症状，包括腹泻的频率、是否有腹痛、粘液、脓血便等。我如实回答后，医生告诉我这可能是由急性肠炎引起的。

医生建议我继续按照之前的药物治疗，并调整一下剂量。他告诉我蒙脱石散一次吃两袋，诺氟沙星按说明书吃，口服补液盐可以正常服用。如果肚子痉挛比较厉害，可以加一个颠茄片。他还建议我这两天吃的清淡好消化一点，或者空上一两顿肚子也行。

在医生的指导下，我按照他的建议调整了用药和饮食。虽然症状并没有立刻缓解，但也没有继续恶化。几天后，我的腹泻症状逐渐减轻，身体也逐渐恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我们都可以更加灵活地选择就诊的时间和地点。更重要的是，医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的理解，也让我更加放心。

感谢京东互联网医院，感谢那位为我提供帮助的医生，让我在短时间内恢复了健康。