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得了胆囊结石应该怎么吃东西比较好?

得了胆囊结石应该怎么吃东西比较好?
发表人:主任医师孟勇

得了胆囊结石应该怎么吃东西比较好?

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  • 容易得结石的人可以吃大豆油,但不要吃太多。结石分为肾结石、胃结石、胆囊结石。最常见的是胆囊结石跟肾结石。如果患有胆囊结石的人,尽量少吃点油,特别是胆囊结石且有并发胆囊炎的人。胆囊炎的症状是胆囊软趴趴的,没有功能,不饱满、不充盈的,这种胆囊是不能储存胆汁的。若有胆囊结石合并胆囊炎的患者,这种症状可能会经常发作。建议手术,不吃太油腻的东西。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

    胆囊结石患者吃排石药有一定的效果,但仅限于小结石。

    目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩,将结石挤出胆囊,进入胃肠道,并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道,必须经过一条“羊肠小道”胆总管,而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米,胆囊结石只有小于这个管径,才有可能排出,而临床中,绝大部分胆结石,都是超过0.2厘米的。

    一旦胆结石大于这个管径,则很容易卡在胆总管,引发胆绞痛、黄疸、感染,甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大,还可能嵌顿在胆囊颈部,引发急性胆囊炎,甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗,治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

  • 一般来说结石不会引发拉肚子,结石最常见结石是胆囊结石,胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振,或者引起胰腺炎胆管炎,那可能有会发拉肚子的情况,所以你看看是哪个部位的结石。

  • 28岁胆结石2.6厘米,胆囊壁厚0.3mm是否需要手术, 2.6厘米建议还是考虑手术。因为,专家认为3厘米以上,发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多,胆囊壁增厚了,说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻,后面病史越长癌变的风险越高,建议做手术了,而且这种胆囊功能多半也不好了。

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    作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

    胆囊结石可以引起胰腺炎,但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

    胆囊结石往往还是小结石,特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多,而并不是胆囊里面的大的结石引起。

    引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石,泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道,如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上,这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿,导致胆汁排流障碍,然后胆汁逆流到胰腺里面,让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶,发生了自身消化诱发胰腺炎。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

    胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

    一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物,包括中药和西药,采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想,胆囊结石很难通过药物排出去,目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石,所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

    二、手术治疗,目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术,也就是微创切胆,患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比,腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快,一般术后1~2天就可以出院。

    三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术,尽管该手术能保留胆囊,但并没有彻底改善胆囊疾病状态,术后结石复发率非常高,目前并不推荐。

  • 右肋骨下面抽筋式疼痛,主要两种情况。第一,肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二,有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况,或者做一个胃镜检查肝胆的情况。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

    如果出现以下症状,请及时到专科医院检查是否患了胆囊结石。

    第一、胆绞痛。当患者发生胆绞痛之后,患者的胆囊部位即右上腹部,会出现痉挛性疼痛,还会向右肩背部放射。随着病情的发展,胆绞痛症状,还有渐进性加重的趋势。

    第二、在发生胆绞痛之后,还会出现恶心 呕吐等胃肠道疾病,很多人之所以会患胆结石,而没能及时发现,是因为对这一胆结石症状不了解的缘故,总以为是因为胃肠疾病,才导致这些不良反应。

    第三、在患胆结石之后,很容易并发有胆囊炎,出现发烧寒战的现象,发热的程度也比较严重,当患者出现化脓性胆囊炎,甚至是坏疽性胆囊炎时,可能会导致患者出现40度高烧和腹膜炎的现象。如果不能及时处理,危害相当大。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

    长期不吃早餐的确和胆囊结石发病相关。

    调查发现胆结石患者约有90%以上,是不吃早餐或少吃早餐的人,胆囊中的胆汁是肝细胞分泌的,储存在胆囊中,胆囊只相当于仓库,当进食时胆汁会参与消化,晚饭后直到第二天早上,或至少相隔8小时以上,胆囊休息了很久,胆汁的储存已经达到了一定的量。此时吃早餐,可刺激肠粘膜,十二指肠可以分泌胆囊收缩素,使胆囊收缩,胆汁可及时排入肠道,帮助消化。

    如果经常不吃早餐,空腹时间过长,胆汁就会长期贮存于胆囊内,形成瘀滞,胆酸含量减少,胆汁过度浓缩,胆汁内胆固醇呈饱和状态,而在胆囊沉积就容易形成结石。有的人为了减肥不吃晚餐,导致两餐时间间隔太久,有时可长达12小时,这样也会严重影响胆囊健康。

  • 胆结石吃没什么食物可以消除,也没什么药物认为是可以把胆结石消掉。除非一些极少数情况,胆里面是胆泥沉积,可能是通过吃些利胆药物可能可以把它排出来。但是也不是每个人都能够达到,胆结石要么就观察要么就是对它进行手术去干预。而且现在国内的专家也不太建议进行保胆取石,要做就是把胆囊把它拿掉,因为正常的胆囊是不会长石头,胆囊里面长石头肯定就是胆囊是发生了变化,是异常的胆囊。

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