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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

2024年8月7日，一个阳光明媚的午后，我坐在家里的电脑前，心中充满了期待和紧张。作为一名即将步入婚姻殿堂的年轻人，我决定通过线上问诊的方式，为自己和伴侣进行一次婚检。

我选择了京东互联网医院，这是一个我早已听说过的平台，据说这里的医生专业、服务周到。我注册了账号，填写了基本信息，然后开始了我的婚检之旅。

首先，我向一位经验丰富的医生咨询了婚检的相关事宜。医生详细解答了我的疑问，并为我列出了需要进行的检查项目。女方包括基础体检、基础激素六项、阴道超声检查、白带常规检查、TCT和HPV检查。男方则包括基础的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等检查。

在医生的指导下，我预约了检查时间，并按照要求准备了相关资料。在检查当天，我提前到达医院，经过简单的登记后，便开始了各项检查。医生们都很亲切，他们耐心地为我解答每一个问题，让我感受到了家的温暖。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我的身体状况良好，可以放心地步入婚姻的殿堂。这让我非常欣慰，也让我更加坚定了选择线上问诊的决心。

在结束这次线上问诊后，我再次向医生表达了感谢。医生告诉我，婚检是婚姻生活中非常重要的一环，它可以让我们提前了解彼此的健康状况，为未来的生活打下坚实的基础。同时，他还提醒我，婚检男女可以在同一个医院进行检查，这样既方便又节省时间。

这次线上婚检的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着科技的不断发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

今天是个特别的日子，因为我在网上预约了一位生殖健康与不孕症科的医生，准备咨询一下我的生育问题。

早上九点，我准时打开了互联网医院平台，输入了预约信息，很快就进入了医生的在线咨询室。医生***非常亲切，他首先询问了我的基本情况，包括年龄、病史等。

我开始向他汇报了我的检查报告，他一边听，一边仔细地分析着每一个指标。当我提到因为家人原因，我需要做人工试管，担心会影响胚胎成功率时，他安慰我说，这些指标都不能算异常，不能仅根据性激素结果判断卵子质量，卵子质量和年龄密切相关，年轻的，一般就不认为卵子不好。

医生还告诉我，这个性激素也不能认为卵巢功能不好，尤其是苗勒管激素数值正常的。当我再次询问乙肝表面抗体阴性是否需要打疫苗时，他肯定地告诉我，可以考虑打疫苗。

在医生的详细解答下，我渐渐放下了心中的担忧。他告诉我，再考虑的话，就看月经是否规律，排卵是否正常。听到这个答案，我松了一口气，因为我的月经一直很规律，排卵也很正常。

最后，我向医生表达了感谢，他祝福我好孕，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便利和高效，也让我对医生的专业和耐心有了更深的认识。

那天，我如往常一样，打开了我的电脑，登录了京东互联网医院，向那位在我心中如同天使般的医生发起了咨询。‘你好，医生。’我轻声问候。

‘你好，请说您的情况。’医生的声音温和而坚定。

‘这是我的检查单，生育方面还有希望吗？’我焦虑地问道。

‘这个单子是查的，基数都还在正常范围。’医生的回答让我心中略感安慰。

‘您做过排卵监测吗？’医生紧接着问。

‘月经已经有半年没来了。’我无奈地回答。

‘那不行啊，首先要让月经来潮呀。’医生的话让我意识到问题的严重性。

‘这个检查的单子看得出来生育是好还是坏嘛？’我再次询问。

‘单子显示那里有问题吗？’医生询问。

‘你从这张单子上看不出您的症状倒是像多囊卵巢综合症，但是这个激素的比值还好。’医生的分析让我对病情有了更深的了解。

‘不来月经预示着没有排卵，所以不容易怀孕。’医生的解释让我感到无助。

‘现在最要紧的就是调经。’医生的建议让我看到了一丝希望。

‘B超查过吗？’医生又问。

‘从这个检查看的话如果月经调理好了是不是就可以正常怀孕吗？’我充满期待地问。

‘没呢。’我如实回答。

‘月经调理好，才可能有排卵，有排卵才有怀孕的希望。’医生的话语让我明白，调经是关键。

‘医生这个单子检查的数值都正常吗？’我再次确认。

‘还都在正常范围。’医生回答。

‘光看这种单子没有用，您现在事实情况是不来月经对不对？而且那么长时间没来。’医生的话让我深感愧疚。

‘首先就是要调经。’医生再次强调了调经的重要性。

‘谢谢了。’我对医生表示感激。

‘目前雌二醇低，刚刚我没看清楚，这反应卵巢功能欠佳，所以还应该积极治疗，卵巢的功能，就是分泌女性激素和排出成熟的卵子，如果没有排卵当然不大可能怀孕，现在医疗技术发达，您可以进行促排卵治疗，甚至可以做试管婴儿。’医生的建议让我看到了更多的可能性。

‘雌二醇低，您的数值相当于绝经之后的数值，就像女性绝经后就没有排卵，因此也不可能怀孕是一样的，当然38岁绝经有点早了，临床上我们称之为卵巢早衰。’医生的解释让我对病情有了更深的理解。

那是一个普通的午后，我正在家里悠闲地翻看着手机。突然，一个信息跳了出来，是京东互联网医院推送的线上问诊通知。我点进去一看，原来是我一直关注的生殖健康与不孕症科的一位医生在线上问诊。我心里一暖，心想，正好最近我在备孕，正好可以咨询一下。

我详细描述了我的情况：目前正在服用优思悦，想要停药备孕。医生耐心地询问了我一些问题，比如停药后是否可以直接备孕、怀孕期间是否需要间隔时间、优思悦是否会导致胎儿畸形等。我一一回答了医生的问题。

医生告诉我，停药后是可以备孕的，但需要间隔一段时间。她还解释说，优思悦是一种短效避孕药，没有蓄积，不会致畸。听到这个，我放心了许多。

医生还建议我去当地妇幼保健院做国家免费的孕前优生健康体检，评估一下是否有影响怀孕的不利因素。她还告诉我，如果平时月经正常，不必查性激素六项。我非常感谢医生的建议，觉得她真的很专业、贴心。

最后，医生还问我是否有其他问题需要咨询。我告诉她我想知道备孕需要做哪些检查。医生告诉我，夫妇双方去当地妇幼保健院做国家免费的孕前优生健康体检就可以了。我听了之后，觉得非常放心，觉得医生真的很专业。

整个问诊过程，我感觉医生非常专业，沟通也很顺畅。我非常感谢医生的建议，也感谢京东互联网医院提供的便利服务。

那天下午，我像往常一样忙碌着，突然感到腹部一阵剧痛，紧接着是大量的鲜血。我慌乱地拨打了当地医院的电话，预约了急诊。在医院里，我遇到了***医生，她温柔地安慰我，仔细询问了我的病情。

当我告诉***医生我的症状时，她建议我进行一系列的检查，包括抽血检查D-D和血常规。我虽然有些担忧，但看到***医生认真的眼神，我还是鼓起勇气去做了。

检查结果出来了，***医生告诉我D-D有点低，建议我暂停使用肝素，并在三天后复查。同时，她还建议我加用肌注黄体酮，以帮助稳定我的孕酮水平。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行治疗。虽然过程中有些不适，但我始终相信***医生的专业判断。当我再次复查时，D-D指标已经恢复正常，这让我感到无比欣慰。

除此之外，我还遇到了一些小插曲。有一天，我因为鼻炎犯了，忍不住打了个喷嚏。我担心这会对我的病情产生影响，于是向***医生咨询。她告诉我，这不算过敏，但要注意保暖，避免感冒。

通过与***医生的线上交流，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了她对我的关心和支持。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。我叫小雅，一个来自山东济南的普通女性。42岁的我，面对着人生中的一个重大挑战——不孕症。

四月份，我经历了痛苦的试管取卵过程，却只成功取出六颗卵子，移植后也未能成功着床。阳过后，我的月经一直不来，焦虑和不安笼罩着我。9月15日，我做了B超，结果显示只有4颗卵子。接下来的几周，我经历了连续的失望，B超显示无卵泡，AMH值也偏低。医生给我开了芬吗通，但我的月经还是迟迟不来。

在当地的医院，我遇到了一位医生，他非常耐心地听我讲述我的经历，并详细解答了我的疑问。他说，我的FSH值从上个月的非经期检查的10.7下降到了0.32，这可能是激素水平低的原因。他告诉我，我需要等待下一次月经来临时再次检查，并根据检查结果制定治疗方案。

医生的建议让我感到一丝希望，他让我感受到了专业和关怀。我知道，这只是一个开始，我需要耐心等待，并积极配合医生的治疗。

在等待的过程中，我开始关注互联网医院和线上问诊。我希望能够找到更多关于不孕症的信息，也希望能得到更多专业人士的建议。在这个过程中，我遇到了很多与我有着相似经历的人，我们互相鼓励，互相支持，一起面对人生的挑战。

我相信，只要我们保持希望，积极面对，就一定能够战胜困难，迎接美好的未来。

晚上好，医生。

你好，请稍等一下，我看看之前的记录。

还高兴见到你。

还是怀不，还是怀不上？

嗯嗯，你好，不好意思，久等了。

哈哈，我接单才发现之前聊过😀。

真的很有缘分啊😀，好久没上来了。

看你的阴超有大卵泡生长，内膜也没问题。

男方之前精液也没事，输卵管也通畅。

对，备孕期间，不影响备孕的情况下月经干净后多久才能过正常的性生活？

什么问题？

抗心磷脂抗体有点可疑。

干净2-3天就可以的。

体重减了点吗？

抗心又去妇幼保健院做了检查说正常。

隔多久同房精子最好？

体重没。

体重没减。

体重得降的。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院的大门，带着满心的期待和一丝不安。

医生***是一位和蔼的中年人，他耐心地听我讲述了婚后长时间不怀孕的困扰，详细询问了我的生活习惯、用药情况等。在他的指导下，我填写了一份详尽的病历。

接下来的诊疗过程让我印象深刻。***医生不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强，让我感到非常安心。他详细解答了我的疑问，并根据我的病情给出了专业的治疗方案。

在用药过程中，我遵循了医生的建议，改变了不良的生活习惯，开始规律作息，适量运动。在***医生的指导下，我的病情逐渐好转。

值得一提的是，***医生还非常注重患者的隐私保护，在整个诊疗过程中，他都严格保密，让我感到非常放心。

经过一段时间的调理，我终于迎来了好消息，成功怀孕。这离不开***医生的辛勤付出和悉心指导。

回首这段经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我能够随时随地与医生沟通，得到了及时的治疗和建议，这让我对互联网医疗充满了信心。

感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在求医的道路上不再迷茫，找到了希望的光芒。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样忙碌地整理着工作。突然，手机震动了一下，是一条来自某互联网医院的信息。我点开一看，原来是医生助理提醒我有一位患者需要咨询。虽然工作繁忙，但作为医生，我深知线上问诊对于患者的重要性，于是立刻回复了信息。

患者是一位来自山东济南的女性，结婚两年多一直没有怀孕。她在留言中提到了自己的病情：月经完事后13天查的，怀疑排卵不好，且有精子抗体阳性。她还提到自己有炎症正在治疗，还没有做输卵管造影。

我耐心地回复了患者的每一个问题，告诉她需要做哪些检查，以及这些检查的目的。我还告诉她，精子抗体阳性可能会对怀孕产生影响，建议她尝试人工授精来去除抗体。

患者还询问了促甲状腺激素和优甲乐的问题，我告诉她促甲状腺激素稍微偏高，如果症状明显，可以考虑服用优甲乐来调整。

在整个咨询过程中，患者表现得非常配合，她还分享了之前测量的结果，以及她对象的检查情况。我深感患者的信任和期待，这让我更加认真地对待每一个问题。

最后，患者对我的回答表示了感谢，我也表示了不客气。虽然我们从未见过面，但通过线上问诊，我们建立了一种特殊的联系。

当我结束问诊，医生助理告诉我，患者的反馈非常好，她对我的专业和耐心表示了赞赏。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚信，互联网医院和线上问诊为患者提供了便利，也让我这个医生有了更多的机会去帮助患者。

那个周末，我躺在家里，焦虑地等待着来自***医生的消息。自从我因为不孕不育的问题在网上找到了这位医生，她就成了我心中的希望。那天早上，我的手机震动了一下，是***医生发来的消息：“监测单发上来。”我立刻打开，看到了她询问我是否是用药前抽的血。

我回答了她的问题，并告诉她我之前吃了十天阿司匹林和补佳乐。她又问我是用黄体酮之前还是之后抽的血，我回答是7号早上抽的血。

她确认了我的用药情况后，告诉我孕酮升高了，不能移了。我感到很困惑，于是问她现在应该怎么办。她告诉我，如果之前已经用了黄体酮，那么可能需要停药，等待例假后再重新开始。

虽然这个过程很艰难，但我对***医生的专业和耐心感到非常感激。她不仅给予了我治疗建议，还鼓励我要有信心，告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷，也让我对这位医生的专业素养有了更深的认识。我相信，在***医生的帮助下，我终将迎来属于自己的幸福。