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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

主要是由于激素因素所决定的。根据统计而言，在70岁以前，男性发生冠心病的可能性明显是要大于女性。当到70岁以后，两者趋于一致，这样情况主要是由于一些女性的激素对冠脉是有保护作用的，而男性就缺乏这方面的一个因素。

等到70多岁以后，两者的激素水平比较相当，这样情况下，发生冠心病的概率就是比较一致了。不是说每一个有冠心病的病人都会发生心肌梗死。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

急性心肌梗死的发生也是跟心绞痛的诱发它是相关的。比如有天气因素，还有个人的一些情况，包括不良嗜好吸烟，长期的饮酒情绪激动。

当然对于心肌梗死发生的条件来说，有冠状动脉疾病一个基础的存在，更容易引起心肌梗塞的发生。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎对小孩的影响比较大，一定要防患于未然，预防鼻炎主要从生活的以下几个方面入手：

第一、养成良好的生活习惯。不要去挖鼻子，不要接触太多粉尘等等，还有就是不要使劲的去跟小孩擤鼻涕，擤鼻涕往往会引起小孩的中耳炎。

第二、让小朋友远离过敏原。尤其是不要让小朋友接触粉尘，接触带毛的东西。

第三、不要随便乱用药。尤其是家长最好不要自行给小朋友用药，一定要听从专业人士的指导，有的放矢的用药，因为有些鼻炎就是乱用药造成的药物性鼻炎，有症状的时候要用药，没有症状的时候要尽量避免用药。

第四、多进行锻炼。增强小朋友的免疫力，同时根据气温变化适当的增减衣物，避免感冒。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我从来没有想过自己会成为一个需要频繁看病的人。直到那天，我在工作中突然感到心跳加速，伴随着一种说不出的不适感。我立即去了当地的医院进行检查，医生给我做了心电图和心脏彩超。结果显示，我的心脏彩超显示心尖部运动幅度减低，医生说可能是陈旧性心肌梗死的迹象。我当时就慌了，开始担心自己的健康问题。

由于我在外地工作，回家看病不是很方便。于是我尝试了线上问诊，通过京东健康的互联网医院找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生问我有没有持续时间很长的胸痛，我回答没有，只是偶尔心跳加速。医生看了我的检查单，告诉我普通心电图正常，心脏彩超显示心尖部运动幅度减低可能是陈旧性心肌梗死的表现，但不一定。他建议我隔段时间再复查一次心脏彩超，并且换个超声科医生看看。

我非常感激医生的建议和解释。他的专业知识让我安心了很多。同时，我也体验到了线上问诊的便利性和高效性。无论我身在何处，只要有网络，就可以随时随地得到专业的医疗咨询和指导。

在等待复查结果的日子里，我开始关注自己的生活习惯和饮食。医生告诉我，保持良好的生活习惯和心态对于心脏健康至关重要。我开始每天早上进行适量的运动，控制自己的饮食，尽量避免过度劳累和压力。这些改变让我感觉自己的身体状况有所改善，心跳也变得更加稳定。

最终，复查结果显示我的心脏并没有大问题，医生说可能是之前的检查结果有误。虽然我松了一口气，但我也意识到，及时的医疗检查和咨询是非常重要的。特别是对于像我这样经常在外地工作的人来说，线上问诊提供了一个非常好的解决方案。

陈旧性心肌梗死，简称陈旧性心梗，是指患者在急性心肌梗死发生后，心肌坏死区域已经形成瘢痕，但心肌梗死的病理生理过程仍在进行的一种状态。这种疾病的治疗需要综合运用多种方法，以达到改善患者症状、降低心血管风险和预防复发的目的。

一、药物治疗：陈旧性心梗的治疗首先需要药物治疗。常见的药物包括抗血小板药物阿司匹林、他汀类药物阿托伐他汀、硝酸酯类药物和β受体阻滞剂等。这些药物可以抑制血小板聚集、促进斑块消退、增加心肌的供血，从而预防心梗的复发。

二、控制危险因素：除了药物治疗，积极控制心梗的危险因素也是治疗陈旧性心梗的关键。高血压、糖尿病和高血脂是常见的危险因素，需要长期用药控制。此外，患者还需要定期进行血脂、血糖和血压的监测，以便及时调整治疗方案。

三、介入治疗：对于陈旧性心梗患者，如果冠状动脉仍然闭塞，可以考虑进行介入治疗。介入治疗主要包括冠脉造影和支架植入。通过冠脉造影可以明确心梗的部位和血管通畅情况，必要时可以植入支架，改善心肌的供血，保护心脏功能。

四、生活方式干预：除了药物治疗和介入治疗，生活方式干预也是陈旧性心梗治疗的重要组成部分。患者需要养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动等。这些生活方式的改善有助于降低心血管风险，预防心梗的复发。

五、定期复查：陈旧性心梗患者需要定期进行复查，包括心电图、心脏超声、冠脉CT等检查。通过复查可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。

我曾经是一名活跃的中年人，直到那天我被诊断出患有陈旧性心梗。从那一刻起，我的生活完全改变了。每天都要服用一堆药物，包括替米沙坦、美托洛尔和苯磺酸氨氯地平片。起初，我的血压控制得很好，但最近它开始下降，甚至有时会让我头晕眼花。我开始担心这些药物是否还适合我，特别是苯磺酸氨氯地平片。

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了一次深入的讨论，医生详细了解了我的病史和当前的症状。经过分析，医生建议我先减少苯磺酸氨氯地平片的剂量，观察血压的变化。同时，医生也提醒我密切关注血压的波动，并在必要时进行调整。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答使我对自己的健康状况有了更清晰的认识。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且每天都在监测我的血压。虽然我仍然需要面对一些挑战，但我知道有了正确的治疗方案和专业的医疗支持，我可以更好地管理我的健康。

我是一位八旬老人的儿子，最近父亲的身体状况让我非常担忧。他的消瘦、贫血、消化吸收差、糖尿病和陈旧心梗让我们一家人都很焦急。我们曾经带他去过多家医院，但每次都只是开一些药物，效果并不明显。直到我们尝试了线上问诊，才发现了一个更好的解决方案。

我们选择了京东互联网医院，通过视频连线，父亲得到了专业的医生的诊断和治疗建议。医生详细询问了父亲的病史和症状，并查看了他的最新检查报告。医生告诉我们，父亲的贫血不仅仅是缺铁性贫血，还有低钾血症，需要及时补钾。同时，医生也指出了父亲的其他问题，如低蛋白血症和钙低，整体营养不良。

医生建议我们从饮食上改善父亲的状况，推荐了一些含铁丰富的食物，并提醒我们即使补充铁剂也可能吸收困难。医生还给出了详细的治疗方案和调理要点，包括如何控制糖尿病和心梗的风险，如何改善消化吸收等。

通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，也得到了更专业、更个性化的医疗服务。现在，父亲的身体状况正在逐渐好转，我们一家人都非常感激京东互联网医院的帮助。

我是李女士，今年65岁，患有多种疾病，包括慢性心力衰竭、陈旧性心肌梗死、室壁瘤内血栓形成、冠状动脉支架置入术后、青光眼（术后）和右肺叶切除术等。最近，我因反复咳嗽、咳痰、憋喘30余年，加重伴咯血3天而住院治疗。经过一系列的检查和治疗，我的心慌、胸闷、憋喘有所缓解，但近期又出现了咯血和便血的情况，血压也降低了，感到头晕和虚弱。

在当地的三甲医院接受了专家的诊治后，他们认为没有更好的医疗手段，只能通过调整药物来控制病情。然而，我的家人并不甘心，希望能找到更好的治疗方法。于是，我们决定寻求互联网医院的帮助，希望能够得到更专业的意见和建议。

通过在线问诊平台，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细了解了我的病史和当前的症状后，给出了宝贵的建议。首先，医生认为我需要继续住院治疗，特别是针对咯血和便血的情况。其次，医生建议我在大城市的医院进行进一步的检查和治疗，因为那里可能有更先进的设备和技术。最后，医生还提醒我注意营养摄入，可能需要通过输液或其他方式来补充营养。

在医生的指导下，我和家人决定转院到大城市的医院进行治疗。虽然这意味着要经历一段艰难的旅程，但我们相信这将是值得的。我们深知，面对疾病，不能轻易放弃，必须要勇敢地面对和挑战。感谢互联网医院和那位医生，给了我们新的希望和方向。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样带着一丝不安踏入了互联网医院的大门。在我心中，这里不仅仅是一个医疗平台，更是一位默默守护我健康的守护者。

我是一位63岁的老人，患有冠心病已有五年。去年夏天，心电图再次提示我陈旧性心梗的问题，今年夏天，这个消息再次传来，我的心头不禁一阵沉重。在这期间，我严格按照医嘱进行治疗，但病情似乎并未有明显改善。

这个月，我决定做一次全面的检查。通过冠脉造影，医生告诉我大血管没有堵塞，但微循环不好，加上陈旧性心梗的损伤，以及射血分数下降的心脏负荷，让我陷入了焦虑。

住院十天，我经历了很多，但最让我感到温暖的，是那位来自心血管内科的医生。他始终用温和的语气与我沟通，耐心解答我的疑问，让我感到安心。出院后，他通过线上问诊的方式继续为我提供指导，让我倍感亲切。

医生告诉我，血压的下降是由于我正在服用的沙库巴曲缬沙坦和呋塞米引起的。他告诉我，心脏彩超提示心功能有下降，但不是特别严重，我无需过度担心。他告诉我，心功能是可以恢复回来的，这让我看到了希望。

每天，我都会按时测量血压，记录下血压的变化。看着血压一天天稳定下来，我的心情也渐渐好转。我知道，这离不开医生的悉心指导和我的坚持。

现在，我已经出院第四天了。每天早上，我都会准时测量血压，记录下数据。看着血压稳定在60-90（或85）之间，我感到非常欣慰。我知道，这是医生辛勤工作的结果，也是我坚持治疗的结果。

在这个充满温暖的互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生。他不仅为我提供了专业的医疗建议，更给了我无尽的关爱和鼓励。在这里，我感受到了医患之间的真诚与信任，也感受到了生命的希望。

陈旧性心肌梗死，又称慢性心肌梗死，是指心肌梗死后形成的瘢痕组织。这种疾病常常给患者带来胸闷、胸痛、心慌、心悸、气短、乏力、肩背部疼痛、左肩部疼痛、左前肩部疼痛等症状。此外，上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状也可能伴随出现。

陈旧性心肌梗死的发生，与冠状动脉粥样硬化密切相关。冠状动脉粥样硬化会导致血管狭窄，甚至阻塞，从而引发心肌梗死。由于陈旧性心肌梗死形成的瘢痕组织对心脏功能影响较小，因此部分患者可能没有任何不适症状。

然而，对于有症状的患者来说，及时诊断和治疗至关重要。冠状动脉造影是诊断陈旧性心肌梗死的重要手段。如果发现冠状动脉狭窄，可以考虑进行冠脉支架植入治疗，以改善心肌血供。

除了药物治疗和手术治疗外，陈旧性心肌梗死患者的日常保养也至关重要。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的作息习惯，确保充足的睡眠，避免熬夜。

2. 坚持适度锻炼，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。

3. 饮食要清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

4. 戒烟限酒，避免二手烟。

5. 保持心态平衡，学会释放压力。

6. 定期检测血压、血脂、血糖等指标，将它们控制在正常范围内。

7. 积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病。

陈旧性心肌梗死，即急性心肌梗死后半年内发生的心肌梗死，是一种常见的慢性心血管疾病。这种疾病的治疗需要长期服用抗血小板药物，以预防血栓形成，降低心肌梗死的复发风险。

陈旧性心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查。心电图可以显示出心肌梗死的部位和范围，为临床诊断提供依据。

治疗陈旧性心肌梗死的主要药物包括抗血小板药物、他汀类药物和硝酸甘油等。抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀可以稳定斑块，促进斑块消退；硝酸甘油可以扩张冠状动脉，改善供血。

除了药物治疗外，患者还需要注意生活方式的调整。低盐、低脂肪饮食，控制体重，适当运动，避免吸烟和饮酒，都是预防陈旧性心肌梗死复发的重要措施。

陈旧性心肌梗死患者在日常生活中还需要注意以下几点：

1. 适度锻炼：每周至少进行三次剧烈的体育锻炼，如跑步、游泳等。

2. 注意气候变化：在寒冷或强冷空气的情况下，注意保暖，避免发生冠状动脉痉挛和继发性心肌梗死。

3. 避免过度劳累：避免过度用力和搬运重物，保持身体放松。

4. 定期复查：根据医生的建议定期复查，监测病情变化。

5. 饮食调理：低盐、低脂、高蛋白饮食，控制体重，多吃蔬菜和含糖低的水果。

陈旧性心肌梗死是一种常见的冠心病并发症，其治疗主要针对冠心病二级预防。

相对于急性心肌梗死，陈旧性心肌梗死是指心肌梗死后形成的瘢痕组织，这部分心肌已经无法恢复。陈旧性心肌梗死本身可能没有明显症状，但如果梗死范围较大，可能会导致心脏结构改变、心腔扩大、心功能下降等。

治疗陈旧性心肌梗死，首先要改变生活方式和饮食习惯，如低盐低脂低糖饮食、减肥、戒烟戒酒等。同时，要控制血压、血脂和血糖，并规范使用药物，如他汀类调血脂药物、阿司匹林等抗血小板聚集药物，以及倍他受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

除了药物治疗，患者还需要接受健康教育，并定期复查，根据病情变化调整治疗方案。此外，要避免劳累、着凉、情绪激动等，保持良好的生活习惯，有助于陈旧性心肌梗死的康复。

陈旧性心肌梗死的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、身体状况、生活方式等，制定个性化的治疗方案。

在日常生活中，患者应保持良好的心态，积极参加体育锻炼，提高自身免疫力，降低心血管疾病的风险。

总之，陈旧性心肌梗死的治疗是一个长期、系统的过程，需要患者积极配合医生，共同努力，才能达到良好的治疗效果。

以下是一些与陈旧性心肌梗死相关的医疗知识：

1. 陈旧性心肌梗死的病因和发病机制

2. 陈旧性心肌梗死的临床表现和诊断方法

3. 陈旧性心肌梗死的药物治疗和非药物治疗

4. 陈旧性心肌梗死的康复治疗和预防措施

5. 陈旧性心肌梗死患者的饮食和生活习惯