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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭的患者可以喝水，一定要量出而入，反复的喝水会导致体循环淤血、回心血量增加，容易诱发心衰。心衰的患者跟肾功能不全的患者不一样，心力衰竭病人护理方面要注意，不宜过于劳累，一定要张弛有度，要活动还要休息，一定要到正规医院治疗，正规的去吃药。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是一种非常常见的疾病，具有非常严重的危害性，会影响到患者的生活和工作能力，因此大家一定要警惕心力衰竭，深入的了解相关的治疗药物。

治疗心力衰竭往往要启动金三角用药，所谓的金三角药物主要包括三种：

一、醛固酮受体拮抗剂；

二、β受体拮抗剂；

三、血管紧张素受体拮抗剂或者是血管紧张素转化酶抑制剂。

血管紧张素转化酶抑制剂的代表药物有贝那普利、卡托普利、雷米普利、培哚普利，血管紧张素受体拮抗剂的代表药物有坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等，β受体阻滞剂的代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，醛固酮受体阻滞剂的代表药物是螺内酯片。

随着科学研究的不断进展，指南也提出了新的金三角药物方案，建议将血管紧张素受体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂转换成沙库巴曲缬沙坦钠片，也就是血管紧张素受体脑钠肽酶抑制剂、ARNI。ARNI是最近被指南广泛推荐的治疗心衰的药物，把心衰的住院率和死亡率明显减低，可以明显延缓心衰的恶化。同时指南也建议联合应用如达格列净或是恩格列净，这些药物有助于更好的改善慢性心衰患者的预后。

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作者：西安市第三医院 心内科 主任医师 丁辉

第一种美国纽约心脏病学的分级，简称纽约分级，具体分为四级：一级患者可以进行日常的生活活动；第二级患者的一般生活中度受限；第三级患者的生活明显受限；第四级患者不活动的时候，也出现胸闷气短，呼吸困难的症状；第二种分级方法是我们比较简单的六分钟步行实验，病人在一个平直的楼道地面上，尽量的快速的行走六分钟，步行的距离进行分级。

生物瓣换了是否需要吃抗心衰的药需要依情况而定。需要看心脏彩超复查的结果以及复查心脏大小。建议病患每半年复查心脏彩超，看看左心室的大小。如果左心室仍然很大，建议服用抗心衰的药物。现在的生物瓣坏掉之后，植入瓣膜可以解决问题，并且它的寿命比以前好很多。一个生物瓣有10年的寿命，再放个瓣膜可以加7年的寿命，10多年的寿命基本上能让病人活到65岁以上。生物瓣换了的患者的生活质量提高，就能够不用吃药，只需半年做一次彩超即可。

心衰来讲，心脏功能正常的人群，房颤是不会马上引起心衰的。但是对本身心脏功能就有问题的病人，发生房颤可以诱发心衰加重。而从另外一方面讲，长期的房颤，特别是心率很快控制不好的这种房颤，会明显的增加心衰发生的机会，又会导致房颤。因此，无论高血压、房颤和心衰，可以看到病因与结果还有互相促进的一个相互的关系。

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作者：西安市第三医院 心内科 主任医师 丁辉

心率衰竭患者是可以运动的，但是必须根据自身的情况，运动量是自身不产生胸闷、气短为前提；心力衰竭的病人是所有心脏病的终末期的一种表现，要查找原发病，心梗和心肌炎如果是急性期，病人肯定要卧床休息，不能拿运动去做测试。

冠心病可以引起心衰，所有的心脏疾病不好好治疗，都能引起心衰。心脏的衰竭是有原因，容易引起所有的心脏疾病，因为心脏疾病是一个非常大的种类，心脏是非常复杂的一个器官。但是，大家平时口中所说的心脏病，可能仅仅局限于冠心病，或很多放支架的病人。但是，心脏病其实包括冠心病、瓣膜病、心律失常、心肌病、心肌炎、心包炎等。所有的心血管疾病，包括非心血管疾病都可以引起心衰。

心衰的病人的症状怎么样，要看枕头高跟低。如果垫高枕头甚至床头要摇高一点睡的，就表明有心功能不全的情况，如果能够平躺的睡觉，这个病人的心脏情况还过得去。因为心脏不好的时候，如果躺着回心血量增多，对心脏是一个负荷，所以必须要坐起来，才有助于减少回心血量。因为这个时候进血压相对来说低了点，不会像平躺的时候容易回流到心脏里面，所以心脏的病人不舒服的时候，是喜欢坐着休息的。

84岁的老人心脏衰竭能活多久，要看心脏衰竭的情况到哪个程度。如果已经很差的情况下，比如血流动力学都已经不稳定，已经到呼吸衰竭的程度，可能几天都挨不过。如果心力衰竭一般情况还可以，在用药的基础上拖1-2年、3-5年也是没问题的，要看程度到以及治疗的阶段。

患者确诊是心力衰竭，特别是收缩性的心力衰竭，最重要的还是要查找病因。任何的疾病，只有针对病因的治疗才能够得到一个好的效果，不能只治标不治本，要标本兼治。有明确病因的心衰，积极的有效治疗才能够真正地改善心衰。

我还记得那天晚上，心慌、手肿、脸肿的症状让我彻夜难眠。第二天一早，我就赶紧上网搜索相关信息，希望能找到一些线索。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院，决定试试看线上问诊。

在与医生交流的过程中，我详细描述了自己的症状和体征。医生问了很多问题，包括我平时的休息状况、心率、是否有憋醒的情况等等。通过这些问题，医生初步判断我可能患有心脏瓣膜病，并建议我去心脏外科看一下是否适合手术换瓣治疗。

在医生的指导下，我进行了一系列检查，包括化验尿常规、肾功能、甲功，做肾输尿管膀胱彩超检查等。最终，医生告诉我目前看心衰不明显，但仍需要密切关注和治疗。同时，医生也提醒我注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很安心。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我从未想过，自己会陷入如此绝望的境地。肝脓肿的疼痛像一把利刃，时刻提醒我生命的脆弱。每天都在与死神赛跑，透析、输液、抗生素，似乎已经成为了我的生活常态。然而，最近情况变得更加复杂。由于输液过多，我的身体开始出现严重的水肿，甚至连呼吸都变得困难。医生建议我每天进行透析，以帮助排出多余的水分。但是，这种频繁的透析是否真的必要？我开始怀疑自己的治疗方案。

在这个时候，我遇到了一个名叫小李的医生。他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。小李告诉我，肝脓肿的治疗需要根据具体情况来调整抗生素的用量，并且如果没有心衰的症状，一般不需要每天透析。然而，由于我的心脏曾经做过支架，且现在出现了憋气的症状，增加透析的频率可能是必要的。同时，他也建议我控制饮水量和其他液体的摄入，以减轻身体的负担。

在小李的指导下，我开始逐渐恢复。虽然每天仍然需要进行透析，但我不再感到恐惧和无助。相反，我开始积极地面对疾病，学习如何更好地管理自己的健康。小李成为了我生命中的重要人物，他的存在让我明白，医生不仅是治疗者，更是患者的朋友和支持者。

我是一名心脏病患者，已经被诊断出需要进行心脏瓣膜置换手术。然而，最近我的身体状况急剧恶化，肺部经常进水，呼吸困难，整个人都感到非常虚弱和无助。这种情况让我和家人都非常焦虑和担忧，毕竟手术是唯一的治疗方法。但是，医生却告诉我因为肺部进水，手术风险太高，无法进行。

在绝望之际，我决定尝试互联网医院的线上问诊服务。通过京东健康的平台，我联系了一位心血管内科的专家医生。起初，我对这种方式持怀疑态度，毕竟我从未尝试过。但是，医生的专业和耐心让我逐渐放下了顾虑。

医生首先询问了我的基本情况和最近的不适症状，并要求我提供一些必要的诊疗资料。虽然我已经住院了，但我还是将所有的资料都发送给了医生。医生仔细查看了我的资料后，告诉我现在的主要问题是心功能差，需要先改善心衰的症状，等待冠脉造影的结果。

我感到非常失落，心脏病就像一座大山压在我身上，无法摆脱。医生安慰我说，虽然手术暂时无法进行，但并不意味着没有其他的治疗方法。他们会根据我的具体情况，制定出最适合我的治疗方案。

经过几次线上问诊，医生建议我使用一些药物来控制心衰的症状，并且给我提供了一些日常生活中的调理要点。同时，医生也提醒我，如果情况恶化，需要及时就医，不能拖延。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业。即使我身处南昌市这样的小城市，也能享受到大医院的优质医疗资源。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在家中就能得到医生的指导和帮助。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下京东健康的线上问诊服务。它可能会给你带来意想不到的效果。

我一直以为自己只是颈椎不太好，直到那天晚上，我躺下就喘不上气，脖子两侧红肿。那种窘迫和焦急的感觉，简直难以形容。幸好我有一个好朋友，是一名医生，他建议我去看心脏科和甲状腺科。经过一系列检查，医生告诉我可能是心衰和甲状腺问题引起的。心脏科医生说我的心脏功能确实有问题，而甲状腺科医生则怀疑我可能患有弥漫性甲状腺肿或甲亢。他们都建议我做进一步的检查，包括彩超和血液测试。我很感激我的朋友和医生们，他们的专业知识和关心让我在这个困难的时刻感到安慰和支持。现在，我正在积极治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

我是一名中年男性，最近总是感到心脏不舒服，时有时无的早搏和房颤，伴随着心衰的症状。每当发作时，心跳如同擂鼓，整个人都没有力气，连平时的工作和生活都变得困难重重。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法动弹。

我曾经去过多家医院，做了各种检查，吃了许多药，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供心电图检查结果。然后，他告诉我我的情况可能与肾虚有关，建议我进行中医调理。

我按照医生的建议，开始服用中药，并注意了饮食和休息。慢慢地，我的症状有所改善，心脏不再那么不舒服，早搏和房颤也减少了。虽然还需要继续治疗和调理，但我已经感受到了希望的曙光。

我一直记得那天，外婆的病情急转直下。82岁的她，已经被多种症状折磨了好几天。出冷汗、吐大量、吃不进去饭、经常晕厥、站立不稳、心跳加速到180，这些都让我们感到无比的焦虑和担忧。更糟糕的是，外婆的血管浅了，输液都进不去，整个人看起来没有血色，非常虚弱。我们带她去本地的医院检查，结果显示她有肝囊肿和胆息肉，心脏也增大了。医生说这是心衰，全器官衰竭的表现。但我不甘心，我不相信本地医院的诊断和治疗能力。

于是，我决定寻求互联网医院的帮助。我在京东健康上找到了一位资深的心脏专家，通过视频问诊，我向他描述了外婆的症状和检查结果。专家非常耐心地听完了我的描述，然后详细解释了外婆的病情。他说外婆的症状主要可能存在感染和心功能不全，需要进一步的检查和治疗。虽然外婆的病情比较严重，但他也给了我们希望，建议我们转到三甲医院进行更专业的治疗。

在专家的指导下，我们将外婆转到了内江二医院。新的医生团队对外婆进行了全面的检查和评估，确诊了她的病情，并制定了相应的治疗方案。他们用了一些药物来控制外婆的心率和改善心脏功能，同时也对她的消化系统进行了调理。经过一段时间的治疗，外婆的病情终于稳定下来了，意识也变得清醒起来，能够和我们交流了。我们都松了一口气，感谢京东健康的专家和内江二医院的医生团队。

2024年9月5日下午3点40分，位于荆门市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉心力衰竭，希望开具维立西呱片5mg*14片X1的处方。医生在确认患者无过敏和禁忌症后，同意开具处方，并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。然而，在医生发送处方后，患者反馈说药品信息未找到，无法购买。医生表示京东这会有点问题，暂时无法开方，建议患者重新开药。最终，患者成功购药，医生也对患者的购药情况进行了确认。

这次线上问诊的顺利进行，得益于医生的专业知识和良好沟通能力。医生不仅能够准确评估患者的病情并给出专业建议，还能以友善的方式与患者交流，关注患者的细节并给予关心。同时，医生也严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。这样的医生，值得我们信赖和尊重。