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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

那天，我独自一人坐在电脑前，心中充满了焦虑。抑郁症和强迫症让我在日常生活中感到无比困扰，而线下看病的繁琐过程更让我疲惫不堪。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一种更便捷的解决方案。

在京东互联网医院，我顺利地预约到了一位精神科专家。专家在详细了解我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问，并为我制定了个性化的治疗方案。虽然我们没有面对面的交流，但我能感受到专家的专业和关怀。

在用药过程中，我遇到了一些问题。幸运的是，专家在线上迅速地为我解答了疑惑，并调整了用药方案。这让我更加坚信，线上问诊不仅方便快捷，还能得到专业、贴心的服务。

如今，我已经按照专家的建议坚持服药一段时间了。虽然病情有所缓解，但我仍然会定期进行线上复诊，以便及时调整治疗方案。我相信，在专家的指导下，我的病情会越来越好。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我节省了大量的时间和精力，还让我感受到了来自医生的关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安和迷茫。医生***的热情和耐心让我感到一丝安慰。他详细地询问了我的病情，我向他诉说了自己的困扰：白天和没事人一样，一到晚上就不对劲，凌晨就开始哭泣，甚至自残，想结束生命。医生***认真地听着，没有打断我，他的眼神中透露出理解和同情。

经过一番详细的沟通，医生***告诉我，我的情况很可能是焦虑抑郁情绪。他建议我去精神专科医院进行面诊，网上不能确诊，但可以开一些药物治疗。我感到一丝希望，但同时也担心药物的副作用。

在接下来的治疗中，医生***不仅为我开了药物，还联合心理治疗。他告诉我，遇到不良情绪要学会应对，可以通过运动、倾诉、游玩等方式来调整压力。他鼓励我正视自己的情绪，并采取主动的方式管理情绪。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。医生***的耐心和专业让我感到非常感激。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我无尽的关怀和支持。

现在，我已经能够正常地工作和生活。每当回想起那段艰难的日子，我都衷心感谢医生***的付出。是他在我迷茫的时候，给了我希望和力量。

那是一个普通的周四下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，出现了一位温柔的面孔，她微笑着问我：“多大岁数？”我回答道：“59了。”她接着询问我的性别，我告诉她：“男。”

紧接着，她问我：“吃过什么抗抑郁药？”我叹了口气说：“很多种都吃过。”她似乎明白了我的困扰，说道：“类似这种的，我们考虑躯体化障碍。”

她建议我使用帕罗西汀，并告诉我最好用进口的赛乐特。她详细地解释了用药的剂量和调整方法，并告诉我：“开始，每天吃半片，三四天后，如果没什么不舒服可以加至每天一片。”

她还告诉我：“两周左右可以起效。”我听了之后，心中稍稍有了些希望。然而，当我问她：“医生，这应该是严重的抑郁症吗？”她安慰我说：“不算，配合舒肝解郁胶囊早晚各2粒，效果会更好。”

我告诉她，我甚至有过自杀的念头，她严肃地说：“肯定是有不舒服，但规律治疗一段时间是可以好转的。”我告诉她，我已经治疗很长时间了，她告诉我：“如果单药不管用，也可以用文拉法辛+米氮平，或者氟西汀+奥氮平的治疗方案。”

我还了解到，如果这些方法都不行，还可以尝试无抽搐电休克治疗（MECT）。当我问她：“请问MECT是什么？”她耐心地解释道：“这是一种无抽搐电休克治疗。”

我告诉她，我现在连亲戚都不想见，整天卧在沙发上，她建议我：“这种还是建议住院治疗，感觉抑郁情绪也很重了。”我问道：“医生这种需要去哪个科？”她告诉我：“去心境障碍科，或者普通精神科。”

结束会诊时，我感到心情沉重，但也有一丝希望。医生的回复仅为建议，但我对她的专业和关心感到非常感激。