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高血压知识(3)

高血压知识(3)
发表人:王杰

七、实验室检查:

   (1)基本项目 :血液生化(钠、钾、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。

(2)推荐项目: 24 小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后2小时血糖、血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸部X线检查、脉搏波传导速度以及踝臂血压指数等。动态血压监测是由仪器自动定时测量血压,每隔15~30分钟自动测压,连续 24 小时或更长时间。正常人血压呈明显的昼夜节律,表现为双峰一谷,在上午6~10时及下午4~8时各有一高峰,而夜间血压明显降低。目前认为动态血压的正常参考范围为:24 小时平均血压140mmHg和(或)舒张压均>90mmHg可诊断高血压。病人既往有高血压史,正在使用降压药物,血压虽然正常,也诊断为高血压。

八、诊断:

一般来说,左、右上臂的血压相差<1.33~2.66kP(10~20mmHg)。如果左、右上臂血压相差较大,要考虑一侧锁骨下动脉及远端有阻塞性病变。如疑似直立性低血压的病人还应测量平卧位和站立位血压。是否血压升高,不能仅凭1次或2次诊室血压测量值,需要经过一段时间的随访,进一步观察血压变化和总体水平。对于高血压病人准确诊断和长期管理,除诊室血压外,更要充分利用家庭自测血压和动态血压的方法,全面评估血压状态。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
高血压是一种心血管疾病,是因各种原因引起的血液在血管内流动时对血管壁造成的压力过高的疾病。在没有使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可以诊断为高血压。
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  • 痘痘是肌肤的头号大敌,这些不速之客会拉低颜值,还会损害肌肤的健康,长期下去还会容易形成痘痘肌,想要远离痘痘骚扰,找到一种有效的祛痘方法是非常重要的,生活中可以祛痘的方法五花八门,必须谨慎选择。那么,如何祛除痘痘?

    分享五个祛痘的窍门

    一、早晚面部清洁:脸部清洁能够帮助祛痘,因为痘痘的出现与油脂分泌过多堵塞毛孔有很大关系,所以清洁非常重要。早晚都应进行面部清洁,可以使用一些刺激性小的中性肥皂,先在温水中揉搓起泡,再将泡沫捧起洗脸,力度不要太大,1分钟后用热水清洗干净,然后用干毛巾擦净水,最后涂上收敛的化妆水。

    二、为肌肤控油补水:通常皮肤长痘都会有出油或皮肤缺水的现象,由于肌肤水油不平衡,导致肌肤处于亚健康的状态,因而使得痘痘横生,所以想要有效祛痘,必须做好控油补水的工作,平衡肌肤的水油状态,痘痘自然很快消失。

    三、护肤品莫滥用:祛痘产品琳琅满目,容易挑花眼,在挑选的时候一定要慎重,建议选择消炎效果好的天然成分产品,从而起到快速祛痘的目的,不要使用一些激素产品,以免适得其反。

    四、舒缓压力:压力过大会容易导致内分泌失调,进而导致痘痘的出现。所以,舒缓压力对于祛痘也能起到一定的帮助,可以使用一些放松心情的精油来泡澡或熏香。

    五、巧用珍珠粉+酸奶:几滴酸奶混合少许珍珠粉,搅匀后涂在长痘痘的皮肤上,第二天再洗掉,只要长期坚持,就能取得很好的效果。

    生活中有很多朋友都会遇到长痘痘的情况,这是很常见的一种肌肤问题。其实,痘痘并不可怕,就怕用错方法,上面介绍了五个祛痘的小窍门,可以帮助大家远离痘痘骚扰,只要坚持下去,肯定可以将痘痘彻底消除的,有需要的朋友可以试试。

  • 宝宝在吃奶时发出哼哼唧唧的声音可能有奶量过大、鼻塞或喉咙不适、消化问题等原因引起。

    • 奶量过大:如果宝宝吃得太快或奶量过大,可能会导致哼哼唧唧的声音。这是因为宝宝在吞咽时会吸入过多的空气,造成气体积聚或不适感,可以尝试调整喂奶的姿势和速度,确保宝宝能够舒适地吃奶。
    • 鼻塞或喉咙不适:如果宝宝有鼻塞或喉咙不适,可能会导致哼哼唧唧的声音,这可能是因为鼻子过于堵塞,或者喉咙有痰堵塞。
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  • 肾,我们每个人都有两个肾脏,它是我们重要的器官,掌管着我们的排泄功能,它主要是生成尿液,把我们身体内代谢的产物以及某种废物和毒物,同时也有重复吸收的功能,保留水分和其他有用的物质。但是如果它发生异常的话,就会导致我们体内的一些晶体物质在肾脏的部分发生堆积从而形成肾结石。同时肾结石也是泌尿系统最常见的一种疾病,而且男性的患病会比女性的患病高。

     

    什么是肾结石?

    它是由于某些原因导致尿液中的结晶物质浓度升高或者是溶解度降低,并且呈现出饱和的状态析出结晶,使结晶在局部生长,聚积,最后就形成了结石。

    表现

    肾结石的表现一般是取决于结石的大小,形状和所在的部位,有没有感染或者是梗阻等并发症。

     

    1. 无症状

     

    一些小的结石是可以随着尿液排出体外的,没有明显的变化;

     

    2. 疼痛

     

    胀痛:是因为有比较大的结石在肾盂或者肾浅内压迫,摩擦或者是积水引起的;

     

    绞痛:是因为小结石在输尿管内移动,刺激到输尿管而引起的痉挛所致;

     

    血尿:它的出现一般伴随着疼痛而出现,有部分的患者没有明显的疼痛感,但是在尿液检查中如果看到红细胞的增多就表示有血尿,它可能是最早的肾结石的征兆;

     

    排石史:结石在经过尿道是或有尿流的堵塞或者尿道内还有刺痛的感觉,但是随着尿液的排出会立即赶到通畅;

     

    感染:如果是在感染时出现脓尿的话我们可能会感觉到腰痛,尿频,尿急等症状;

    治疗

    由于结石的性质,形态和大小的不同,还有患者的体质差异,也会导致治疗的方法和疗效的不同,所以有的患者会需要个体化治疗,有时也会需要综合治疗。

     

    一般治疗:改善我们的生活方式也是预防肾结石;

     

    药物治疗:如果出现持续性的疼痛,我们也可以借助药物来治疗;

     

    排石治疗:小的结石有的会随着尿液排出或者是药物的排石,但是如果是结晶比较大的结石,我们可以通过微创的治疗方法将结石击碎并排出体外。

     

     

    其实,肾结石可能会给我们的生活带来不便,但是我们可以不惧怕。如果确定是肾结石,我们及时的进行规范的治疗,调整饮食的生活习惯,都是降低肾结石的复发率。

  • 儿童低烧咳嗽有痰可能和急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关。

    1.急性上呼吸道感染:如果儿童身体受到致病微生物感染,导致急性上呼吸道感染,引起咽喉部的炎症。由于炎症的刺激,就可出现低热、咳痰、有痰等症状。

    2.支气管炎:支气管炎通常和细菌感染或环境等因素有关,临床上也会有低热、咳嗽、有痰的现象。

    3.肺炎:肺炎通常和细菌或病毒感染有关,患者通常也会有咳嗽、低热、有痰等症状。儿童低热咳嗽有痰还可能和其他原因有关,比如支气管扩张。

    建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱进行针对性的治疗,以免延误病情。

  • 有很多人胃病反反复复总不好,到底怎么回事?

     

    俗话说“十人九胃病”,生活中胃病非常常见,很多胃病患者四处求医,用了各种各样的药,胃病依旧没有被治好,这到底是怎么回事呢?

     

    其实,临床数据研究表明,50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关,而且,幽门螺杆菌的发病率非常高,中国有将近60%的人群都感染了这种细菌,而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

    体内感染幽门螺杆菌后,会导致细菌不断繁殖,从而引发胃炎、萎缩性胃炎,以及十二指肠溃疡等疾病,严重的甚至会恶化成胃癌。

     

    幽门螺杆菌到底如何进行传播?

     

    幽门螺杆菌,是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌,生存力极强,胃酸很难将其杀死,广泛存在于感染者的唾液,牙菌斑中,通过“粪-口”,“口-口”进行传播,全中国将近一半人都感染此细菌。

    医生提醒:出现这几种症状,多半是感染了幽门螺杆菌

     

    1、严重的口臭;

     

    很多人会发现,早起明明刷牙了,但口腔里还是有明显的异味,其实,这并非是口腔疾病引起的,而是口腔受到幽门螺杆菌的污染,从而产生难闻的口臭。

     

    2、上腹部疼痛;

     

    幽门螺杆菌生活在胃里,胃酸很难将其杀死,慢慢的会腐蚀胃粘膜,从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

     

    3、经常反酸、烧心、呕吐;

     

    感染幽门螺杆菌后,不仅会导致胃粘膜受损,还会导致胃酸的过多分泌,从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现,如果经常如此,必要时最好及时根除。

     

    4、其实消化道不适;

     

    幽门螺杆菌在体内大量繁殖,会导致消化出现异常,比如经常性的消化不良,不思饮食,或者身体消瘦等症状,都是跟这种细菌感染有关。

    感染幽门螺杆菌,如果有以下4种情况,需要及时根除治疗!‍

     

    1、胃炎比较严重,甚至糜烂的患者;

     

    2、有胃癌家族史的人群;

     

    3、经常感觉消化不良,并且治疗后效果并不好的;

     

    4、患有胃溃疡的患者。

     

    以上这4类人群,最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标,而且治疗时,应该让医生进行严格的评估,必要时先进行胃镜检查,以便及时根除治疗,避免病情出现恶化。

     

    感染幽门螺杆菌,如果出现以下几种症状,可能离胃癌不远了!

     

    其实,胃癌早期的时候基本没有什么异常,只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀,腹部不适等症状,所以很多患者往往都会忽略。

    但是,病情如果进一步加重,则会出现很多异常症状:食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常,严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况,这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

     

    胃病“克星”找到了,烧开水放1勺,杀灭幽门螺杆菌,离胃病远远的。‍‍

     

    胃病“三分治七分养”,想根除幽门螺杆菌,除了必要的用四联药之外,推荐用食疗方法来巩固,能减少细菌耐药,并且副作用小,从而备受胃病患者青睐。

     

    古方中就记载过一个养胃方:针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好,坚持服用一段时间,肠胃功能强了,还能帮助清除口臭。

    养胃食疗小经方:准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材,开水冲泡,缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

     

    预防幽门螺杆菌,这5点建议最好坚持照做:

     

    1、养成良好的生活习惯,做到饭前便后及时洗手;

     

    2、饮食要吃熟食,避免吃生食,喝生水;

     

    3、家庭就餐要分餐,餐具要及时消毒处理;

     

    4、个人物品,如毛巾、牙刷等最好分开使用;

     

    5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。 

  • 一根烟从点燃至烧尽,至少能产生4000多种化学物质,其中有69种被确定为致癌物。

     

    发表在《柳叶刀·临床医学》杂志上的研究表明,早戒烟可以远离心梗、肺癌等28种疾病。

     

    很多烟民已经意识到吸烟的危害,尝试戒烟,但往往难以忍受各种戒断反应,屡戒屡败。

     

    从科学的角度看,逐渐戒烟VS骤然停吸,哪一种方式成功率更高?

     

     

    《生命时报》结合医学研究采访专家,为你详解戒烟的方法,并教你应对一系列“戒断反应”。

     

    受访专家

    中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任  肖丹

     

    逐渐戒烟VS立刻停吸,选哪个?

     

    英国牛津大学和伯明翰大学的科学家们,为了评估“逐渐停吸”和“立刻停吸”的戒烟效果,进行了一项随机对照临床试验。

     

    研究人员将697名有明确烟瘾的戒烟者纳入研究,并将其随机分为两组:

     

    第一组是“立刻停吸组”,即从一开始就直接彻底戒烟;

     

    另一组提前2周逐渐减少吸烟的量,在第1个周末减少至原吸烟量的1/2,第2个周末减少至原吸烟量的1/4,然后停止吸烟。

     

    此外,两组参与者均接受了同样的行为支持治疗和短效尼古丁替代治疗,以应对戒烟导致的不适症状,提高成功率。

     

     

    研究团队分别在参与者彻底戒烟开始后的第4周、第8周和6个月时,对他们的戒烟效果进行对比。

     

    评价戒烟效果的标准包括戒烟者口述、戒烟者呼出气体中一氧化碳的浓度两项指标。结果显示:

     

    4周时

     

    “逐渐减量组”有39.2%的人戒烟成功没有复吸;而“立刻停吸组”有49%的人戒烟成功没有复吸。

     

    8周时

     

    “逐渐减量组”戒烟成功率为 29.2%,“立刻停吸组”为 36.6%。

     

    6个月时

     

    “逐渐减量组”有15.1%的人戒烟成功没有复吸,“立刻停吸组”有22%的人戒烟成功没有复吸。

     

    上述三组数据显示,“立刻停吸组”戒烟的成功率均高于“逐渐减量组”。

     

    结论显而易见:要想提高戒烟的成功率,从决定开始戒烟的那一刻,最好就一根不抽。

     

    吸烟成瘾,

    世卫组织认定的慢性疾病

     

    著名作家马克·吐温说:“戒烟是很容易的事,我一生戒过好几十次了。”一句调侃,足以见得戒烟有多难。

     

    烟草中的尼古丁是一种高度成瘾性物质,是很多“老烟枪”长时间吸烟的重要原因。

     

    尼古丁被吸入人体后,会在10秒钟内随血液进入大脑中枢,刺激多巴胺的急剧、短期释放。

     

    多巴胺能让人产生愉悦感,一旦停止摄入尼古丁,这种作用很快会消失,使吸烟者无法继续体验愉悦感,并出现戒断反应和对吸烟的渴求。

     

    因此,吸烟成瘾者每隔一段时间就要吸一次烟,以维持大脑中的尼古丁水平。

     

    ■ 需要强调的是,吸烟成瘾(又称烟草依赖)不是行为习惯,而是一种慢性疾病。世界卫生组织已将其列入国际疾病分类,编码为F17.2。

     

    ■ 研究发现,烟草依赖患者的大脑结构和功能会发生改变,表现为灰白质萎缩,额叶、颞叶和边缘叶神经活动异常,岛叶相关脑区功能连接显著降低,证明这种慢性病的病变部位在大脑。

     

     

    烟草依赖分为躯体依赖和心理依赖:

     


    躯体依赖,指吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后,出现一系列难以忍受的戒断症状,包括烦躁、焦虑、不安、头痛、注意力不集中、睡眠障碍等。

     

    心理依赖又称精神依赖,表现为主观上强烈渴求吸烟。

     

    躯体依赖和心理依赖无法完全割裂开,往往同时存在,影响戒烟成功率。

     

    “戒断反应”是最大阻碍

     

    戒烟之所以特别难熬,往往是因为「戒断症状」。

     


    总体来说,戒断反应是戒烟过程中的正常现象,通常在停止吸烟后数小时开始出现,在戒烟最初14天内表现最强烈,之后逐渐减轻,直至消失。

     

    因此,在刚开始戒烟的时候最容易复吸。

     

    大多数戒断症状会持续1个月左右,这期间可以采取一些措施,有助度过最难熬的阶段。

     

    如何应对“戒断反应”?

     

    例如,当感觉紧张、烦躁时,做深呼吸,或到户外散步;

     

    不能集中精力时,尽量减少工作负担,休息片刻;

     

    感觉身体疲乏时,一定要保证充足睡眠,中午适当午睡;

     

    总想吃东西时,可选择一些新鲜蔬菜、水果,不要吃高热量的零食。

     

     


    需要注意的是,部分人在戒烟数月甚至数年后仍会复吸,一般是遇到了诱导因素,如工作压力大、家中突然出事、应酬聚餐等。

     

    遇到这类情况,一定要坚定信念,戒烟就是要与烟彻底告别,一口烟都不能再碰,不能抱着“吸一两口没事”的侥幸心理;

     

    其次,要避免诱发吸烟的因素,远离其他吸烟者、限制饮酒等;

     

    可以用一些补偿行为代替吸烟,如饮水、咀嚼无糖口香糖、散散步、听音乐等。

     

    一般这种情况下,吸烟渴求持续时间不会太久,只要多坚持几分钟,很可能就避免了一次复吸。

     

    戒烟门诊可提高成功率

     

    部分吸烟者可依靠毅力戒烟。对烟草依赖患者来说,戒烟门诊有助提高戒烟成功率。

     

    医生会根据临床戒烟指南推荐的方法,制订个性化戒烟治疗方案,包括戒烟劝诫、戒烟药物治疗等多种干预方法。

     

    医生还会定期跟踪、随访戒烟情况,帮助解决戒烟过程中遇到的问题。

     


    不要恐惧戒烟药物。吸烟成瘾是一种慢性疾病,使用药物是非常正规的方法。有充足证据表明,戒烟药物可以缓解戒断症状,提高戒烟成功率。

     

     

    不论是“老烟枪”,还是成瘾不久的人,戒烟前都需要做一些准备工作,帮助戒烟取得成功。

     

    确定戒烟日

     
    可以选择一个重要的日子,例如节日、生日、纪念日等,从这一天开始,一口烟也不要再吸。

     

    创造一个有利于戒烟的环境

     
    在戒烟日前,处理掉身边与吸烟有关的全部物品,包括家里、车里、办公室及随身携带的烟、打火机、烟灰缸等,尽量打造无烟环境。

     

    回顾以往的戒烟经历

     
    如果以前曾经尝试过戒烟,可以总结一下以往的经验,找出哪些有助于戒烟,哪些易导致复吸。

     


    特别是在最初几周内可能出现的问题或困难,如尼古丁戒断症状等,并提前做好应对计划。

     

    组队戒烟或找个人监督

     
    告诉家人、朋友、同事,自己已决定戒烟,取得他们的理解和支持。此外,还应鼓励周围的吸烟者共同戒烟,至少不在自己面前吸烟。

     

    写承诺书

     

    建议与自己签订一份戒烟承诺书,也可以留一份给支持者,有助获得他人的鼓励和督促。

     

    一旦开始戒烟,就要彻底。

     

    如果在戒烟的过程中遇到困难,可以前往戒烟门诊就医,寻找专业的戒烟指导和治疗;还可以拨打全国专业戒烟热线400-808-5531,获得戒烟帮助。▲

     


    本期编辑:郑荣华

  • 在阵阵寒风中,你听到脸上紧绷、干燥脱皮的肌肤在呐喊吗?经过炎夏阳光的伤害,耗尽了肌肤的能量,秋季的干燥阴冷,使人体的水分相对减少,若摄入水量太少,会有损体内的“阴分”人们常常会感觉口干舌燥,皮肤紧绷,甚至产生了皮肤脱屑。肌肤的疲态会在秋冬慢慢出现,等到冷飕飕的冬季到来,气温越来越低,肌肤将面临的问题越来越多,如果不予理睬,肌肤老化的日子就会加速报到。秋季给身体、皮肤补水滋阴,易采用平补与润补得方法相结合,在食材的选择上可以选择银耳、百合、莲藕、这样的平补食材用来煲成糖水,就可以有润补肌肤的效果。想要达到滋阴润肺的效果从而达到肌肤状态美佳佳的效果?下面就给您推荐汤汤水水,让您的皮肤喝饱水。

     

     

    可以做面膜的银耳百合红枣养颜甜汤 

     

    原料:银耳100克、百合10克、红枣3-4个、冰糖少量

    做法:银耳用凉水泡发后撕成小块,去掉根部,百合凉水泡发后待用,红枣撕成小块

    将上述原料全部下入煲锅煲至银耳软糯,红枣香气飘出,加冰糖适量即可(大约1个半小时左右)

     

    面膜做法:如果您喜欢DIY面膜就在甜汤没有加冰糖是盛出5克,待微凉后即可涂至面部,15到20分钟后洗掉即可。

     

    面膜疗效:银耳含有天然的胶状成分对皮肤的保湿效果非常明显,这种经过熬煮之后的胶状成分叫做粘多糖效果堪比透明质酸(一种保湿保养品)适量的百合和红枣汁可以帮助肌肤的新陈代谢的作用。

     

     

    食疗作用:特别推荐早上饮用这款甜汤,您可以选择在晚上将原料放入电煲锅等到早上享受美味的养肤甜汤。银耳是秋季里的平补食材,经过熬煮后,粘多糖成分可以提高身体的免疫力,同时有润肺滋阴的作用,对缓解皮肤干燥非常有效。红枣属于平补食材,可以补气血,百合则是具有润肺效果的食疗原料,百合与银耳响结合平补、润补的效果属于强强联合,加上适量的红枣,润肺滋阴的食疗效果当然特别明显。

     

    温馨提示:此款甜汤最好先喝现熬,放置过久口感差,食疗效果不好。早上饮用甜汤可以不用担心长胖奥!这里还推荐给那些不想做面膜想用它做早餐早餐的朋友们一种简单的粥,只需要在上述原料中加入适量大米,经过熬煮就会变成非常好吃的银耳粥,而且是老少皆宜的粥品,因为大米食性平,容易被消化功能稍弱的老人、孩子所吸收,不妨试试。

  • 手指筋膜炎会导致患者的手指出现局部疼痛,僵硬,运动受限的问题,还有的患者会出现手指的局部抽搐,这不仅让患者感到非常的不舒服,而且严重影响了患者的正常工作和生活。那么,为什么会得手指筋膜炎呢?下面就来分析一下手指筋膜炎的五个病因。

    病因一:工作原因

    很多人长期从事在电脑前的工作,比如敲代码,打字,以及用鼠标,都需要手指经常活动。长期下去,就可能对手指带来损伤,出现手指筋膜炎。

    病因二:湿、冷刺激

    湿、冷刺激是导致手指筋膜炎最常见的病因。潮湿可造成肌肉血管收缩,造成部分纤维浆外渗产生丝心蛋白。比如夏天长期吹中央空调或开风扇,经常吹手指局部,就容易出现手指筋膜炎。

    病因三:微量元素的缺乏

    如果人们缺乏钙、铁、钾、维生素等微量元素,也可能导致手指筋膜炎。如果手指筋膜炎患者,不对缺乏的微量元素进行补充,还会导致该病的不断加重。

    病因四:中风

    中风可能带来多种后遗症,也可导致手指筋膜炎的发病,会引起患者的手指具体疼痛,以及手指不灵活等问题。

    病因五:外伤

    如果手指出现外伤,没有得到正确的治疗,可能出现局部的感染,就可能诱发手指筋膜炎。

    手指筋膜炎本来是中老年人常出现的疾病,但是近些年,年轻人患手指筋膜炎的越来越多。主要是因为很多年轻人久坐不动,以及长期玩手机和电脑,手指经常要工作,而且还不参加体育锻炼导致的。患手指筋膜炎以后,患者一方面要积极医治,另一方面也要做好护理,保护好手指,多参加体育锻炼,才能加快该病的恢复。

  • 作者 | 胡亮
    文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

     

     

     

    序 言

     

    初识百日咳还是在我研究生阶段。那一年不知道什么原因突然间来了好多咳嗽的孩子,都是3-4个月的小患者,咳嗽声,就像定好闹钟一样,在深夜时分开始此起彼伏,咳嗽过程中,每一个宝宝都都被憋的”面目憎狞“,我也伴随着这些极具“乐感”的咳声以及频繁的仰卧起坐,熬过了悲催的夜晚。

     

    奇怪的是当导师查房时,每一个宝宝又像约定好了一样,安详的睡觉,貌似这帮小小伙是专门来折磨我这个儿科菜鸟级医生的。查房后老师告诉我这几个宝宝都得了百日咳,这是也是我作为儿科医生第一次见识到书本以外百日咳。

     

    临床症状

     

    见过百日咳的儿科医生都会对这个病印象深刻,因为它不但咳嗽剧烈的超乎想象,而且病程特别长。所谓百日咳顾名思义就是咳嗽要持续将近100天。在这100天里,患者要经历3个阶段,卡他期、痉咳期、恢复期。

     

    卡他期

     

    卡他一词来源于英语“catarrh”意思是“黏膜炎”,所以期表现为呼吸道主要就是,流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状,说白了就是感冒的症状,这个时期大概会持续1-2周。

     

     

    对于普通感冒可能到这里会剧情结束,但是对于百日咳的来说这才是个开始,真正的高潮马上来临,我们即将进入最具特色的痉咳期。

     

    痉咳期

     

    深夜里”一长串的痉挛性咳嗽“是这个疾病的显著特点,在咳嗽其间患儿几乎不会喘气,患儿可能会出现作呕、发绀和呼吸困难。痉咳期间有些患儿患表现出大汗淋漓。

     

    患儿连续咳嗽过后会出现用力吸气的情况,因此会出现一个音调较高的杂音,我们也称之为“鸡鸣样”回音。30%-50%的病例出现咳嗽后呕吐,其在婴儿中更常见。

     

    痉咳期虽然持续时间较长约2-8周,但最初1-2最重,此后会在强度上逐渐降低,直至进入恢复期。

     

    恢复期

     

    在恢复期,患儿的症状继续减轻,直至消失。此期间大约经历1-2周。

     

    临床诊断

     

    百日咳为临床诊断,目前世界上绝大多数国家会采取如下方案:咳嗽持续2周,伴有至少阵发性咳嗽、鸡鸣音,咳嗽后呕吐中至少1种情况。

     

    另外如果在症状基础上,有病原学结果则更进一步支持百日咳的诊断。但由于百日咳为百日咳杆菌为种苛养型革兰阴性球杆菌,在人体外的呼吸道分泌物中仅能存活几个小时,所以培养培养困难,病原学多采取PCR的方式。

     

    住、出院指证

     

    由于痉挛咳期的患儿常常症状较重,所以多数患儿需要住院治疗,住院指证如下:

     

    1、呼吸窘迫,包括呼吸过速、三凹征、鼻翼煽动、呼噜音。

     

    2、有肺炎证据

     

    3、不能进食

     

    4、发绀或呼吸暂停,伴或不伴咳嗽

     

    5、出现抽搐

     

    6、<4月龄。

     

    当百日咳患儿符合如下情况可选择出院并居家治疗

     

    1、能够耐受咳嗽发作且不会出现缺氧和/或心动过缓。

     

    2、能够充分进食并且体重增加。

     

    3、家长具备照看患儿能力。

     

    4、能够随时与医生沟通。

     

    治 疗

     

    1、调整心态:百日咳临床病程漫长,痉咳期宝宝非常痛苦,所以当患儿被诊断为百日咳时,患儿的家长们必须充分认识疾病,并调整自己的心态。

     

    2、隔    离:隔离至治疗有效后5天,或未经治疗后21天。

     

    3、咳嗽处理:可以尝试给宝宝吸入β2受体激动剂,如有效可继续,无效则停用。不主张使用哪个各类止咳药,包括,皮质类固醇类、抗组胺药和镇咳药,特别是一些阿片类镇咳药,可能出现抑制呼吸的情况。

     

     

    4、抗菌素使用:在百日咳病程早期(即症状出现后7日内)给予抗菌药物治疗,可缩短症状持续时间,并减少进一步感染传播机会。推荐对6个月以内的宝宝采用抗菌素。对于>1月的宝宝可以选择红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素中的任意一种,但阿奇霉素与克拉霉素均未获得美国FDA的批准用于<6月龄婴儿。

     

    5、对症处理:除了上述,我们需要的还有就是对症处理,比如给宝宝喝些温热的流质,每日清洗鼻腔,保持室内舒适的环境(我一般建议温度25℃,湿度50%左右)等。

     

    疫 苗

     

    百日咳虽然难缠,但它是可以预防的,最有效的方式就是接种疫苗。

     

    百日咳疫苗的接种程序因疫苗不同而略有区别,在我国大陆地区主要的程序包含以下两种:

     

    1、国产的免费的百白破疫苗和自费的四联疫苗(百白破疫苗+Hib疫苗)

     

    在3、4、5和18月龄分别接种一针,前者可以预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病,后者比前者还多预防了b型流感嗜血杆菌导致的脑膜炎、肺炎等。

     

    2、进口的自费五联疫苗(百白破疫苗+Hib疫苗+脊灰疫苗)

     

    在2、3、4和18月龄分别接种一针,与四联相比还可以预防三种不同型别的脊髓灰质炎病毒侵袭,并且灭活脊灰疫苗组分可以避免由于口服脊灰减毒活疫苗导致的极其微小的疫苗相关麻痹风险。

     

    无论上述哪种疫苗,都能有效的降低宝宝罹患百日咳风险,家长们需要做的事情就是带着宝宝尽早按照程序接种疫苗就可以了。

     

    值得一提的是,一些发达国家或地区已经采取给孕妇接种百白破疫苗(成人剂型,大陆没有上市),接种疫苗后产生的抗体可以传给宝宝(母传抗体),让宝宝出生后即使还没来得及接种疫苗,短期内也能得到母传抗体的保护,降低罹患百日咳的风险。

     

    我想说

     

    全世界每年有1600万例的百日咳患者,死亡61000例,而且重的90%发生在发展中国家。治疗百日咳尽管可以使用抗菌素,但最好的办法还是接种疫苗预防。百日咳也是因疫苗接种而降低死亡率的一个典型案例。

     

    近年来,儿童百日咳发病率逐年升高,百日咳已经成为被广泛关注的传染性疾病。所以特别写了这篇科普,希望让更多的人认识这个疾病。

    ​​​​​

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  • 刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。

     

     

    腹胀

     

    相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。


    恶心呕吐

     

    饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。

     

     

    发胖

     

    饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。

     

    损害血管疾病

     

    饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。


    切记这6件事饭后也不要做。

     

    1、饭后经常吸烟

     

    因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。


    2、不要立即松开腰带

     

    很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。

     

    3、饭后喝茶

     

    饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。

      
    4、饭后不要马上洗澡

     

    因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。

     

    5、饭后不宜剧烈运动

     

    饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。


    6、饭后不要立即开车

     

    为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。


    那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?

     

    尽量饭前喝汤

     

    因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。

     

    食用水果最佳时间

     

    柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。

     

    饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。

  • 我的线上问诊经历

    那是去年的一个阳光明媚的下午,我因为一位年迈的亲戚的病情而感到焦虑。他患有高血压、高血脂和冠心病,而且最近检查发现维生素D水平偏低。我担心他的健康问题,于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

    在京东互联网医院上,我找到了一位经验丰富的医生。他首先询问了老人的用药情况,得知他正在服用立普妥、玻立维、丁苯肽和艮杏滴丸。医生又询问了血压和血脂的控制情况,老人表示血压控制在136/90左右,血脂控制得还算稳定。

    医生耐心地询问了一系列问题,包括是否检查过25羟维生素D、是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。通过详细的沟通,医生对老人的病情有了全面的了解。

    医生建议老人在补充维生素D之前,先检查一下25羟维生素D水平。如果缺乏,再进行专门补充。此外,医生还提醒老人注意饮食和生活习惯,如低盐低脂饮食、控制体重、戒烟酒等。对于老人有肝囊肿的情况,医生也确认这不会影响维生素D的补充。

    在医生的建议下,老人开始补充维生素D。在用药过程中,老人有任何不适,都可以随时咨询医生。经过一段时间的治疗,老人的病情得到了明显改善。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答,让我对老人的病情有了更深的了解,也更加放心。我相信,在互联网医院的支持下,越来越多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我怀着忐忑的心情,打开了京东互联网医院的线上问诊平台。屏幕上,出现了一位来自心血管内科的医生,他亲切地问我了一系列的问题,从我的基本信息到生活习惯,再到病情的详细描述。

    医生非常专业,他耐心地询问我的血压情况,我如实回答了他早上和晚上的血压数值,并提到了我正在服用的药物。医生对我的病情进行了初步评估,并给出了专业的建议。

    在咨询过程中,我发现医生非常注重细节,他不仅关注我的血压控制情况,还询问了药物的服用方式。当我提出想调整用药剂量时,医生耐心地为我解释了药物的作用和副作用,并告诉我应该如何调整。

    最终,我决定按照医生的指导继续用药,并定期监测血压。通过这次线上问诊,我不仅对自己的病情有了更深的了解,也对如何管理自己的健康有了新的认识。

    在这里,我想对京东互联网医院的所有医生说一声谢谢。感谢你们在繁忙的工作中,还愿意为患者提供这样便捷、专业的医疗服务。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那是一个普通的午后,我像往常一样坐在电脑前,等待着与医生的线上会诊。屏幕那头,是那位我信任的医生,他总是那么耐心,总是能给我最贴心的建议。

    医生首先询问了我的血压情况,我告诉他,尽管我一直在服用缬沙坦片,但血压控制得并不理想,尤其是傍晚时高压经常在135左右,低压则在97左右。医生听了之后,微微皱了皱眉,但很快又展开了温和的笑容。

    他告诉我,根据我的病情,可以考虑使用海捷亚晨起一片来替代缬沙坦片,同时,如果心率超过85,可以联用比索洛尔晨起一片。这些建议让我感到有些意外,但我还是信任医生的专业判断。

    接着,医生询问了我去年心率的情况,我告诉他去年心率偏高,但现在大约在80左右。医生听了之后,又给我开了一个新的处方,建议使用卡维地洛片来控制心率。

    在讨论过程中,我还提到了偶尔感觉后脑勺、后脖子轻微胀的情况。医生对此表示关心,并建议我注意休息,避免过度劳累。

    整个会诊过程,医生都表现得非常专业,他不仅给出了治疗方案,还耐心地解答了我的各种疑问。这让我对医生更加信任,也更加坚定了我坚持治疗的信心。

    线上会诊结束后,我感到心情格外舒畅,仿佛卸下了一身的重担。我知道,只要按照医生的建议去做,我的病情一定会得到控制。

  • 线上医疗咨询:一位老人的故事

    那是2024年的初夏,阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里。我,一位年过八旬的老人,坐在沙发上,心里有些忐忑。我的血压一直是个问题,最近更是有些控制不住。于是,我决定尝试线上医疗咨询,希望能找到合适的解决方案。

    通过朋友的推荐,我选择了京东互联网医院。医生***的热情和专业让我感到安心。他耐心地询问了我的病情,仔细查看了我的病历和检查报告。他告诉我,我的高血压需要联合用药,并针对我的具体情况给出了建议。

    医生***不仅医术高超,更让我感受到了他对患者的关心。他不仅关注我的血压,还提醒我要注意饮食、适量运动,保持良好的作息。他告诉我,控制血压需要时间和耐心,不能急于求成。他的话语让我感到温暖,也让我对治疗充满信心。

    在医生***的指导下,我开始尝试新的治疗方案。虽然一开始血压并没有立刻得到明显改善,但我依然坚持按照医嘱服药。一个月后,我再次通过线上医疗咨询向医生***复诊。他看到我的进步,脸上露出了欣慰的笑容。他说,我的血压控制得已经很不错了,继续保持就能达到理想状态。

    通过这次线上医疗咨询的经历,我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在医生***的帮助下,我不仅找到了适合自己的治疗方案,还学会了如何更好地管理自己的健康。我相信,在互联网医疗的助力下,我的生活将会更加美好。

  • 那天晚上,夜色渐浓,我如往常一样,坐在电脑前,打开京东互联网医院,准备与医生沟通我的困扰。我是一个64岁的女性,最近一个月,我的血压波动不定,有时候正常,有时候却高达150/90mmHg。这让我十分焦虑,毕竟我之前从未患有高血压。

    我选择了老年病科的***医生进行咨询。医生非常耐心,详细询问了我的症状和日常习惯,包括作息时间、饮食习惯等。我如实回答,心里暗暗期待着医生的建议。

    医生告诉我,我目前的情况需要完善一些检查,包括24小时动态血压监测、大生化、肾脏血管及肾上腺彩超检查。同时,他建议我服用氯沙坦钾片半片,每天一次,以控制血压。

    在用药期间,我按照医生的指示,定时监测血压,并按时服药。一周后,血压明显得到了控制。医生告诉我,这需要长期坚持,而且如果血压控制得好,可以长期服用。

    此外,医生还提醒我,我的血糖值也在正常范围内,但要注意饮食,少吃甜食,不喝碳酸饮料,并保持适量的运动。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和关心。他不仅给出了治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我对病情有了更深入的了解。这让我对互联网医院充满了信心。

    如今,我已经习惯了通过京东互联网医院与医生沟通。它不仅方便快捷,而且能够让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信,在医生的指导下,我的健康状况会越来越好。

  • 那个周一的早晨,天空灰蒙蒙的,我拖着疲惫的身体走进了互联网医院。屏幕那头的医生***,微笑着向我打招呼,他的声音温和而亲切,让我瞬间觉得安心。

    我向***医生详细描述了我的症状:高血压、失眠、食欲不振、经常干呕,对什么都提不起兴趣。他耐心地听我说,不时地点头,还询问了我家族病史、药物过敏史等详细信息。

    在详细了解了我的情况后,***医生为我制定了治疗方案。他告诉我,我的症状可能是由于工作压力大、情绪不稳定导致的。他建议我尝试中医调理,以舒肝解郁、清心除烦、安神助眠为主。他推荐了我一种中药免煎颗粒,方便服用,效果也不错。

    在***医生的指导下,我开始了中医调理。每天按时服用免煎颗粒,晚上也渐渐能睡得踏实一些。我的心情也跟着好转,食欲也逐渐恢复。这种线上问诊的方式,让我感受到了前所未有的便捷和贴心。

    经过一段时间的调理,我的血压逐渐稳定,睡眠质量也有了明显提高。我对***医生的医术和医德都十分敬佩。虽然我们从未谋面,但他在屏幕那头,用他的专业知识和热情,给我带来了希望和温暖。

  • 那天,我因为工作的变动,不得不每天早上在公司测血压,结果血压一直偏高,让我苦恼不已。我尝试了各种方法,但效果都不理想。直到有一天,我通过互联网医院找到了一位心血管内科的医生。

    医生非常耐心地询问了我的病情,包括血压、血糖、尿酸等指标,还询问了我的肝肾功能。他告诉我,我的血压高可能是因为紧张和工作压力导致的。

    医生建议我使用臂式血压计,每次测量前休息5~10分钟,平静下来后再测量。他还调整了我的药物,推荐我服用美卡素,并告诉我每次吃一片。我按照医生的建议去做,果然效果不错。

    医生还告诉我,如果在家测量的血压不高,但去单位测量血压就很高,那么可能是紧张等原因导致的。他建议我尽量放松,不要太紧张。

    经过一段时间的治疗,我的血压得到了很好的控制。我非常感激医生的专业和耐心,也感谢互联网医院为我提供了这么便捷的服务。

  • 那天,阳光明媚,我如往常一样在家中照顾着我的母亲。母亲今年已经70岁了,多年的高血压让她时常感到不适。那天,她突然告诉我,她的血压又高了,高压已经升到了170。

    我立刻想到了线上问诊,我们选择了京东互联网医院,这是一家非常方便的医疗服务平台。我上传了母亲的病历和最近的血压记录,很快就有一位经验丰富的医生联系了我。

    医生在了解了母亲的病情后,详细询问了她现在的感受,包括是否有头晕、头痛、心慌等症状。母亲说,她最近总是觉得脸发烫,口干,心神不宁,有时候还会感到心慌意乱。

    医生在询问了母亲的病史后,提到了她9年前患有脑中风,以及4年前切除了子宫。医生还询问了母亲现在所服用的药物,包括拜新同、阿司匹林和他汀类药物。

    医生告诉我,母亲目前的血压控制不太理想,可能需要调整药物。他建议我们尝试使用氯沙坦钾、厄贝沙坦或替米沙坦等药物。他还提醒我,母亲最近睡眠不太好,这可能也会影响血压。

    几天后,母亲再次进行了线上问诊,这次医生看了她的验血报告。在排除了甲减的可能性后,医生告诉我们,脑膜瘤没有增大,目前不需要特殊治疗。

    通过京东互联网医院,我们得到了及时、专业的医疗服务,这让我们感到非常安心。医生的专业和耐心,让我们对母亲的健康更加放心。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的早晨,我,一个79岁的老人,突然觉得自己的血压有些不稳定,我担心自己患上了高血压。

    我立刻拿起手机,决定通过互联网医院咨询一位医生。经过一番搜索,我选择了某知名互联网医院,并预约了一位经验丰富的老年病科医生。

    医生在了解了我的症状后,肯定地说我是高血压。他告诉我,虽然情况不严重,但需要将血压控制在正常范围内才能进行一些必要的手术,比如拔牙。

    医生建议我服用降压药,并告诉我拔牙可能要在后天进行。我虽然有些担心,但医生的专业和耐心让我感到安心。

    在医生的指导下,我按时服用降压药,并严格按照医嘱进行术前准备。最终,在医生的帮助下,我成功地完成了拔牙手术。

    这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识、耐心和细致的服务让我对医疗行业有了全新的认识。

  • 那天下午,我有些不适,鼻涕一直不停,我意识到可能是感冒了。于是,我立刻拨打了互联网医院的电话,预约了一位呼吸内科的医生。医生***详细询问了我的症状,告诉我可以服用幸福伤风素,但需要按照医嘱调整剂量。我告诉他,我父亲一直患有高血压,近期又检出新冠病毒阳性,我开始有些担心。

    医生***安慰我,他解释说,虽然新冠病毒会让血压波动,但我的肝肾功能都正常,可以放心服用氨氯地平。不过,他建议我,在服用辉瑞新冠特效药期间,氨氯地平需要减半量。我有些疑惑,便问起了“络活喜”是什么药。

    医生***耐心地告诉我,络活喜就是氨氯地平。听到这个,我放心了许多。随后,我又提到了我妻子的病情,医生***也表示可以继续为我妻子提供咨询服务。

    在与医生***的交流中,我感受到了他专业、耐心和细心的品质。他不仅为我提供了治疗方案,还关心我的家人,让我感到非常温暖。虽然医生***的回复仅为建议,但我对他充满信任,并决定按照他的建议进行治疗。

    在结束咨询后,我心中充满了感激。我相信,在互联网医院的帮助下,我一定能战胜病魔。

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