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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

那是一个平凡的下午，我如往常一样，打开了我的手机，准备咨询一下我的健康状况。屏幕那头，是那位我熟悉的医生，他总是那么耐心，那么专业。

我向他描述了我的症状，他听得很认真，然后告诉我需要做B超。几天后，我拿到了检查结果——右肝，低回声区。医生告诉我，这仅仅为脂肪肝，但低回声可能是肝囊肿。我顿时有些焦虑，但医生的话让我放心了许多。

医生建议我做核磁共振，但因为排核磁需要等5天，我决定先做腹部CT。医生告诉我，CT影响备孕，而核磁影响不大。我听了医生的建议，决定先做CT。

在等待结果的日子里，我再次联系了医生。他告诉我，根据去年的B超结果，今年有脂肪肝，低密度灶，说明人体是变化的。他建议我要加强锻炼，因为体重减下来，脂肪肝就会消失。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅为我提供了专业的建议，还关心我的心理状态，让我感到很温暖。我知道，无论何时何地，只要我有需要，他都会在那里，为我解答疑惑。

现在，我已经完成了CT检查，期待着医生给出的结果。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作中收到了体检报告，心里不禁一沉——脂肪肝、转氨酶偏高。我知道，这需要专业的医生来帮助我。

于是，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。那位医生***，给我留下了深刻的印象。她不仅耐心地询问了我的病情，还细心地分析了我的生活习惯和工作压力。

当我告诉她我经常熬夜、工作压力大时，她立刻提醒我要注意休息，避免熬夜和劳累。她还告诉我，口干舌燥、疲劳困倦都是脂肪肝的症状，需要引起重视。

在详细了解了我的病情后，***医生为我开具了处方，并推荐了一些针对性的药物。她告诉我，治疗转氨酶偏高和脂肪肝需要耐心和坚持，同时要注意饮食和生活习惯的调整。

用药期间，我严格按照医嘱进行，并且遵循医生的建议，调整了饮食，减少了应酬，尽量避免熬夜。渐渐地，我感觉自己的身体状况有所改善，口干舌燥的症状也减轻了许多。

感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。我相信，在医生的专业指导和我的努力下，我一定能够战胜疾病，恢复健康。

那天，我通过互联网医院预约了一位消化内科的专家。因为近期身体出现了一些不适，比如时不时有点不舒服、疼痛、食欲不振、乏力以及大便不成型，我决定寻求专业的帮助。

专家医生***在了解了我的基本情况后，详细询问了我的生活习惯、饮食习惯以及是否有家族病史等。在得知我有超重的情况后，医生***首先提醒我，超重可能是导致我这些症状的原因之一。

在接下来的对话中，医生***通过互联网医院的平台，仔细查看了我的肝功能化验单和超声报告，发现我有脂肪肝。医生***告诉我，脂肪肝可以通过减重和服用保肝药来治疗。他还解释了肝掌和月经异常与脂肪肝的关系，让我对病情有了更深入的了解。

在医生***的建议下，我开始努力减重，并按照他的指导服用保肝药。虽然治疗的过程有些艰难，但我始终坚信，在医生***的专业指导下，我一定能够战胜病魔。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且专家医生的专业知识和耐心让我倍感安心。我相信，在未来的日子里，我会更加依赖互联网医院，为自己的健康保驾护航。

今天一大早，我陪着老公去了市里的互联网医院进行体检。老公一直工作繁忙，很少有时间去医院做全面检查，这次体检对他来说意义重大。

在互联网医院，我们通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生详细询问了老公的病史和生活习惯，包括熬夜、宵夜、口味偏重等因素。医生还让我将老公手头所有的检查报告资料一次性发过去，以便更全面地分析。

等待报告的过程中，医生通过线上回复，告诉我老公的甲胎蛋白略高，但暂时无需担心。血脂和尿酸也偏高，医生建议控制饮食就可以。在得知老公的饮食和运动习惯后，医生初步判断为脂肪性肝炎，并给出了详细的日常注意事项。

医生告诉我，脂肪肝患者可以通过控制体重和饮食来改善病情，无需药物治疗。此外，医生还提醒我，老公的腹部B超结果出来后，可以进一步确认诊断。

在等待其他检查结果的过程中，我再次通过互联网医院与医生沟通，询问血常规单子是否正常。医生表示，需要一定时间全面分析，并承诺分析完后会及时回复。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我相信，在互联网医院的帮助下，老公的病情会得到有效控制。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位熟悉的面孔，我亲切地称呼她为“医生”。

“您好，医生。”我开口道，“我最近感觉身体不适，转氨酶高了。”

医生微微一笑，她的声音总是那么温柔，“别担心，单独从数字上看，不严重。不过，你以前有没有什么疾病，比如肝炎，免疫病？”

我摇了摇头，“没有，之前检查有脂肪肝。”

“人胖吗？睡觉打呼噜吗？饮酒吗？”医生的问题让我有些尴尬，但还是如实回答。

“胖，尤其最近，半个多月，胖了10斤，但是我之前体重也胖，检查没问题，最近一次检查，才发现的。”

“也打呼噜。”我有些无奈。

“初步考虑与脂肪肝有关。另外，人胖，睡眠中打呼噜，需要查睡眠电图，看看睡眠中有没有缺氧情况。”医生的建议让我有些担忧。

“那我明天去医院还要在查什么项目，用不用在做个肝部得彩超和睡眠电图？”我问道。

“腹部彩超需要做的，睡眠电图也做。”医生回答。

几天后，我再次来到线上，向医生展示了我的检查结果，“脂肪肝，肝硬度增加。”

“请问这个肝硬度增加严重么，那个单子上我看写的我的指标是中度纤维化，我需要吃药么？”我焦急地问道。

“主要需要治疗脂肪肝。这个是根本。”医生的话让我有些安心。

“请问医生，是不是可以理解为我这个就是我胖的引起脂肪肝，才导致后续这些问题，我要是减肥吃药控制好，我这个肝能恢复正常么？”我疑惑地问道。

“控制体重是基础，饮食，运动。”医生的话让我明白了方向。

通过与医生的线上交流，我对自己的病情有了更深的了解，也明白了如何去治疗和预防。医生的耐心和细心，让我深感敬佩。

那天，我拖着疲惫的身体，来到了京东互联网医院。作为一名刚入职的年轻人，体检结果却让我心头一沉——脂肪肝。面对这样的结果，我倍感焦虑，不知道该如何是好。

在互联网医院，我遇到了一位温柔耐心的医生。她详细询问了我的生活习惯，包括饮食、运动、作息等，还询问了我的家族病史。通过这些信息，医生对我目前的状况有了初步的了解。

医生告诉我，脂肪肝主要是由于生活方式不健康导致的，比如过度饮酒、饮食油腻等。针对我的情况，她建议我首先从饮食和生活习惯上入手，严格控制饮食，减少油腻食物的摄入，增加运动量，戒烟限酒。

在医生的指导下，我开始了自己的健康生活。我减少了晚餐的分量，尽量选择清淡的食物，增加了蔬菜和水果的摄入。同时，我也开始规律地进行运动，每周至少三次，每次至少30分钟。渐渐地，我的体重开始下降，脂肪肝的症状也有所缓解。

在治疗过程中，医生还为我提供了一些健康饮食的建议，比如多吃粗粮、少喝饮料等。我按照医生的建议去做了，感觉身体状态越来越好了。

经过一段时间的努力，我的脂肪肝症状得到了明显的改善。这让我对互联网医院充满了信心，也让我更加重视自己的健康。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医疗的便捷。我相信，只要我们用心去关注自己的健康，就一定能够战胜疾病。

今天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，一位来自消化内科的医生，微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我感到一丝安心。

医生首先核实了我的个人信息，然后询问了我的病史。我告诉他，年初体检时发现中度脂肪肝，而且一年前还曾轻度脂肪肝。他认真地记录了我的病情，并询问了我是否有药物过敏史等。

医生告诉我，虽然我的肝功能检查还未进行，但根据我的体检报告，建议我检查肝功能，并注意饮食和生活方式的调整。我向他展示了我的一些检查报告，他耐心地为我分析，并给出了专业的建议。

在咨询过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。他提醒我要适量饮酒，不要熬夜，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。我感受到了他的专业和关爱，心中充满了感激。

最后，医生告诉我，如果肝功能检查正常，暂时不需要药物治疗，只需注意饮食和生活习惯。他鼓励我要保持乐观的心态，积极配合治疗。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业素养和人文关怀让我深感温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，恢复健康。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

把肝功能 血脂 肝脏超声的结果发一下。身高体重腹围是多少？平时有没有长期应用什么药物？最近一段时间有没有吃中药或者其他药物？有没有病毒性肝炎的情况？有没有风湿免疫相关的疾病？有没有长期饮酒 一周几次一次多少？现在消化都有什么不适症状吗？还有哪些想要补充的，或者还有想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等等。

你好感谢信任，结果看到了，平时有无长期喝酒熬夜，暴饮暴食？不爱运动？

目前有何不适症状？

请告知，我在会诊估计半小时左右会进一步回复

没有，经常上夜班

除了胆红素，转氨酶，血脂也升高，建议注意饮食清淡规律，配合保肝药物，例如水飞蓟宾胶囊，易善复胶囊，服用一个月左右看效果

嗯这个提示有明确脂肪肝

中度

指甲有竖纹，和凹槽和这个有关系吗

睡眠质量也不好

高密度脂蛋白偏低，低密度脂蛋白偏高，是什么意思需要吃药吗？

这两个指标，主要是血脂异常，可以先通过改善饮食生活方式，增加运动，观察几个月，没有改善，再考虑服用降脂药物

指甲问题主要是缺乏微量元素，建议可以适当补充

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

处方已送达药师审核

处方详情

处方详情

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位消化内科的专家进行线上问诊。屏幕那头，我看到了***医生温和的笑容，他的眼神中透露出对我的关切。

我详细地向***医生描述了我的病情，他耐心地听我讲述，还不时地点头，仿佛在思考着什么。随后，他开始询问我的生活习惯，包括饮食、作息等，我一一作了回答。

***医生在了解了我的情况后，告诉我，我的血清丙氨酸氨基转移酶偏高，初步判断可能与脂肪肝有关。他建议我去做进一步的检查，以明确病因。我虽然有些担心，但看到***医生认真的态度，心中也踏实了许多。

在等待检查结果的日子里，我按照***医生的建议，开始控制饮食，增加运动。每天晚上，我都会在微信上向***医生报告我的身体状况，他总是耐心地给我指导和建议。

终于，检查结果出来了，正如***医生所预判的那样，我确实患有脂肪肝。他为我制定了一个详细的治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。

在接下来的治疗过程中，***医生一直陪伴着我，他不仅给我专业的指导，还给予我鼓励和支持。在他的帮助下，我的病情得到了明显的改善。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了来自医生的关爱和温暖。

那个周末，我拖着疲惫的身体去了医院，刚过完30岁的我，却在体检报告上看到了“脂肪肝”三个字，心情顿时沉重起来。医生***温和地告诉我，我的体重超标，血脂偏高，脂肪肝已经发展到中重度，转氨酶的升高也提示可能存在脂肪性肝炎。虽然心中担忧，但我还是鼓起勇气，决定积极治疗。

线上问诊成为了我的新选择。在京东互联网医院，我预约了消化内科的专家***医生。那天，我紧张地等待着，当视频通话开始时，我看到了***医生那温和的笑容，她耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的生活习惯。

在***医生的指导下，我开始调整饮食，控制体重，并服用她推荐的双环醇和多烯磷脂酰胆碱。虽然一开始感觉有些不适，但随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转。

在治疗过程中，***医生一直关心着我的病情，她会定期询问我的恢复情况，并给出专业的建议。有一次，我担心胆红素升高的问题，***医生耐心地解释说，胆红素目前不需要特别处理，主要是通过减体重、锻炼来改善脂肪肝。

经过一段时间的努力，我的转氨酶终于降到了正常范围，我感到无比欣慰。在***医生的鼓励下，我继续坚持锻炼，现在身体状况已经明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让患者在家就能享受到专业的医疗服务。感谢***医生的专业和耐心，让我战胜了脂肪肝，重拾健康。