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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部的负重活动。避免提抬重物导致肩关节往下坠这种行为。这是肩周炎最基本的注意事项；第二可口服消炎镇痛药物，常用非甾体消炎镇痛药物，譬如芬必得譬如美诺西康譬如双氯芬酸钠等等，可以起到一个消炎镇痛的作用；第三要经常锻炼自己的肩关节，避免负重锻炼，可以选择的锻炼方式，有爬墙运动，风摆荷叶这种甩手的运动，可以模拟洗澡搓背的这个浴巾双手在后面互相搓动的这些动作；第四点要注意保暖，可以在肩部加一个薄薄的护垫，也可以贴一个暖宝宝，尤其避免注意不要在空调房内对着冷风直接吹，或者让电风扇的风直接对着自己的肩关节来这样子吹下去；第五可以选择一些群众喜闻乐见的这样的一些中医的治疗方法，比如说艾灸，比如说刮痧，比如说按摩，比如说敷膏药等等，都可以有效的缓解肩关节肩周炎的疼痛。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩痛白天轻晚上重是肩周炎的一大特点，很多患者常常后半夜被痛醒且难以入睡。气候变化或劳累常导致疼痛加重。需要注意的是，并非所有的肩痛都是肩周炎，肩袖损伤、肩关节不稳、甲状腺疾病、冠心病、部分肿瘤等都可能引起肩膀痛。以下三个动作，可自测肩周炎。如果能完成，问题就不大。

动作一：利用肩膀疼痛的那只手，摸对侧的后脑勺。比如，左边肩膀痛，就用左手从前面摸右边后脑勺。

动作二：肩膀疼痛的那只胳膊垂直上举，一直举到正上方，就像伸手拿头顶的东西那样。

动作三：肩膀疼痛的那只手向后背，要够到脊柱正中的位置。

如果不能顺利完成这3个动作，说明肩关节向前活动、外展、旋后功能受到限制，可能患有肩周炎。需要注意的是，以上自测仅供参考，具体需以医院相应检查结果为准，而不能在网上给自己看病和确诊及治疗。

左肩还有脖子左边疼痛的原因还要看年龄。左肩疼痛有几种，超过50岁，部分是50肩，即肩周炎，肩周炎比如活动后则没事，但是往后就不行，例如往后梳头不行，受限了。而部分是肩袖损伤，比如这里卡住，过去又没事，是刚好有个肩袖损伤，常见是这两种。但是脖子左边疼痛，因为颈椎的肌肉附着在此位置，所以很多时候是肌肉损伤、劳损，这种情况很常见。当然，神经颈椎病也有可能，但是颈椎病一般不单纯是节间位置痛，部分甚至手会麻以及手脚无力的情况，所以具体看病人情况。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎一般不会引起手麻，肩周炎主要表现为肩膀的疼痛和活动受限。

肩周炎一般肩疼为主，反复的肩膀疼痛。刚开始起病可能是一个间断性，但是随着病情的进展，这个阶段的时间越来越短，疼痛会逐渐的加重，疼痛的方式方法有的是钝痛、有的是刺痛，随着病情的加重，这种表现形式也会有区别，可能疼痛范围也会逐渐的扩散，包括会影响到颈部、肘关节或上肢；甚至胳膊，包括手远延端的手。肩周炎一般是白天轻一些，晚上会重一些。很多肩周炎患者半夜会疼醒，难以入睡。气候的变化，尤其是降温、寒冷、刺激，或者是劳累、劳损，都可以导致肩周炎加重。

肩周炎发展到一定阶段以后会变成另一个名字——叫冻结肩，冻结肩就意味着肩膀好像水变成冰一样被冻上了。这种情况下，外展、后旋、后伸都有明显受限，上体也是受限的，当到这个阶段的时候，肌肉会出现进一步的萎缩，严重的影响肩关节的功能。

45岁，胳膊疼不能往后拐，偶尔碰到撕裂痛，首先，胳膊疼不能往后拐应该是不能往后伸，或者不能用手去摸后背的问题。这种情况要考虑是否有肩关节的肩周炎，或者要考虑是否有肩袖的撕裂。肩袖撕裂最主要是冈上肌的撕裂，除了冈上肌撕裂之外，也会向前或向后造成肩胛下肌和冈下肌的撕裂。如果疼痛持续一段时间，并且影响功能，有必要去医院就诊，有经验的医生非常容易判断这个问题到底是肩关节的粘连还是肩关节肌腱的撕裂，或是一般的炎症。

得了五十肩或者肩周炎，处理之前要排除关节外的神经、血管等问题的影响。还要排除关节囊内还有四根肌腱、二头肌腱、盂唇、韧带的损伤。表现在某一个部位，或者某几个部位的受限，它不是全方向的受限，这不是肩周炎。最后要去找找原因，把这些原因分清楚以后，才能通过B超和核磁共振的检查，排除以后，只是看到关节囊的增厚而进行治疗。

对肩周炎或者对肩部的疾病，打不打封闭，因为要考虑到，以后可能要接受手术治疗，因为要是反复打封闭，它会造成感染的几率增加，现在文献研究，第一次封闭不增加感染率，这基本上是共识了，打一次不影响术后的感染率的增高，但是打两次，有文献肩关节的感染率会有增高，所以打第二次是要谨慎，但是一定要打什么时候打最好，一个月以后打，不要一个月之内打两次，感染机会就更高。

原发性的肩周炎大家比较好理解，原发性的肩周炎，冈上肌冈下肌跟肩锋下滑囊粘在一起了，或者甚至跟三角肌，它也部分的粘在一起了，前方的肩胛下肌跟前方的盂肱中韧带，它又粘在一起了，这些结构粘在一起会导致活动受限，这种叫单纯的原发性的肩周炎。

双侧的肩周及外侧疼痛，手背不痛，上抬的时候痛，一年了。治疗，首先肩膀X光片、核磁共振都要做，判断它是什么病。肩膀的病太多，比方二头肌腱发炎，冈上肌腱、大圆肌有没问题，肩周炎、肩峰撞击综合征，包括肩袖损伤，这些都是肩部的疾病。包括钙化都可以，必须做核磁共振。

很多中老年朋友们，肩膀这个时候容易高发疼痛，主要是由于在天冷的时候，出现肩部的局部血液循环较差，热胀冷缩会出现血管收缩，局部血液循环差就会造成肩关节的疼痛。

在一个阳光明媚的早晨，我坐在家里，手中捧着手机，准备进行一次线上问诊。我的肩周炎已经困扰了我好几个月，平时忙碌的工作让我没有时间去医院排队，这次我选择了京东互联网医院，希望医生能给我一个有效的治疗方案。

医生在详细了解了我的病情后，建议我使用草乌甲素片（赛福美）进行缓解。我立刻提交了处方，没过多久，医生就告诉我，处方已经送达药师审核。我紧张地等待着，生怕因为一些小问题导致药物不能及时购买。

终于，当医生告诉我审核通过后，我可以预约购药时，我欣喜若狂。很快，我就收到了药品的购买通知，肩周炎的症状也得到了一定的缓解。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了有效的治疗方案，还解答了我关于药物使用和病情的疑问。这让我对互联网医疗有了全新的认识，也让我感受到了科技进步给我们的生活带来的便利。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论是节省时间、减少排队等候的烦恼，还是在家就能享受到专业医生的服务，都让我对这种新型的医疗服务充满了信心。

在未来的日子里，我会继续关注互联网医疗的发展，希望它能给我带来更多的惊喜和便利。

患者在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，医生耐心地听取患者的主诉，详细阅读病情描述后，给予了专业的建议。医生提醒患者需要到线下医院找医生看片子，做出最终诊断和治疗方案。患者询问手术是否必要，医生解释手术并非大手术，需要住院7到10天。患者感谢医生的建议，结束了问诊。在问诊结束后，医生再次提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我感到脖子和左肩偶尔会酸痛，尤其是在长时间骑电动自行车后。我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。

医生***非常亲切，首先让我把最近的体检报告和诊疗记录拍照发给她。接着，她让我填写了一份问诊表，并询问了我的具体情况。

当我详细描述了我的症状时，医生***不仅耐心倾听，还细心地询问了一些细节。她告诉我，拍个舌头和面部照片以及提供身高体重信息会有助于她做出更准确的诊断。

在了解了我的具体情况后，医生***为我开具了处方，并告诉我应该饭后半小时服用，连续服用一周。她还提醒我，用药期间要注意饮食，不要喝酒，不要吃辛辣、生冷黏腻的食物。

收到医生的回复后，我感到非常放心。线上问诊让我省去了去医院的时间和麻烦，而且医生的专业和耐心也让我感到非常满意。

一周后，我的症状明显减轻，我又按照医生的指导复诊了一次。现在，我的脖子和肩膀已经不再酸痛，感觉整个人都轻松了许多。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了专业的医疗服务。

在这个特殊的时间里，很多人选择线上问诊，以便在家中就能得到专业的医疗建议。今天，我也选择了这样的方式，向医生咨询了我的左肩膀疼痛的问题。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，给予了我详细的建议。通过沟通，我感受到了医生的专业和细心。

最终，医生给出了治疗方案，并建议我进行肩部理疗、使用外用药膏等。我对医生的建议感到满意，也感到了医生的用心。

在结束问诊时，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，让我感到很贴心。

服务已开始，我感到有些紧张，但很快，一位专业的医生就出现在屏幕前。医生首先提醒了一些注意事项，然后开始询问我的病情。我告诉他我主要的问题是肩周炎疼痛。

医生询问了我之前是否使用过药物，我提到我曾经尝试过第二张图片中医生开的药物，但效果不明显。医生耐心地听我描述，然后建议我可以尝试更换药物，并推荐了一些止痛喷雾。

医生为我开具了处方，并告诉我可以提前预约复诊。在等待药品的过程中，医生还提醒我每天热敷，这让我感到非常温暖和被关心。

当我询问是否需要针灸或按摩时，医生给出了专业的建议。他还特别提到了一种肩周部位型冷敷凝胶，并提供了链接，让我可以自行了解和购买。

整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的每一个问题，让我对病情有了更深的了解。

最后，问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感到医生的专业和负责。

在这个特殊的时期，线上问诊成为了很多患者的选择，方便快捷的服务受到了广泛的欢迎。一位患者在互联网医院进行了线上问诊，描述了长期消化不良、情绪不稳定导致的便秘等症状。经过医生详细的咨询和观察，最终得出了肝郁脾虚燥热便秘的诊断。医生开出了合适的处方并指导患者进行治疗。

患者感慨地说，自己的生活质量受到了影响，但在医生的耐心倾听和专业指导下，终于找到了解决的方向。通过线上问诊，患者得到了及时有效的诊疗建议，为自己的健康保驾护航。

我是一名40岁的女性，在家中睡醒后突然发现右肘部异常疼痛，抬不起来，让我感到非常困扰。这种疼痛感持续了两天，每次触碰都感到剧痛，甚至无法活动手臂。我通过网上搜索了一些可能的原因，发现可能是肱骨外上髁炎引起的。于是我决定通过线上问诊向医生寻求帮助。

在医生的询问下，我详细描述了我的症状和持续时间。医生给出了初步的诊断，并建议我避免疲劳用手，避免着凉，进行局部热敷和外用扶他林等缓解方法。医生还提醒我要注意保暖，避免着凉，以免病情加重。

我向医生询问了热敷是否能够缓解疼痛，医生建议我可以尝试氟比洛芬巴布膏和尼美舒利口服，以缓解疼痛。医生还询问了有关痛风的情况，经过我的回答后确认不太可能是痛风引起的肘部疼痛。

最终，医生为我开具了处方，并建议我可以贴一些膏药来缓解疼痛。由于我所在地区疫情严重，无法快递药品，医生建议我去当地药店购买氟比洛芬巴布膏和尼美舒利口服等药物。我对医生的建议感到满意，感谢医生的耐心解答和专业建议。

我在网上搜索了一家互联网医院，通过在线咨询得知可以接诊2天，非常方便。进入问诊室，医生提醒我，他会在完整查看我的病例后开始诊疗。

医生不仅非常专业，而且非常友善，他详细阅读了我的病情描述，并询问了我的症状和做过的检查。

我描述了我的肩部疼痛和手胀痛的情况，并告诉了医生我之前去医院诊断为轻微肩周炎，但运动和按摩并没有让症状得到缓解。

医生告诉我，肩周炎一般一年左右会好，主要是加强功能锻炼、辅助理疗和按摩。他还耐心地解释了这些锻炼的方法，并给出了一些辅助理疗的建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复仅为建议，他还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，可以前往医院就诊。

我是一名33岁的男性患者，在一家互联网医院进行了线上问诊。医生通过问诊了解到我有前列腺炎、功能性勃起障碍和早泄的问题。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息才能更好地给出诊疗建议。

医生很快开始了问诊，持续了两天时间。我和医生的对话中，医生询问了我的症状，特别是观察了我的舌苔，细心地了解我的情况。

我描述了我的症状，包括尿道口刺痛、勃起时有液体流出、多梦、难以入睡等。医生根据我的描述和之前的记录，制定了针对我的症状的治疗方案，包括调理饮食和开出了处方药。

医生给我提供了追问包，并告诉我如何预约药品。我提出了一些疑问，比如药品到期时间和快递问题，医生都一一解答了我的疑惑。

最后，医生结束了问诊，我也用完了所有的沟通机会。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和耐心。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到了京东互联网医院，准备解决困扰我半年的肩周炎问题。

一位温和的医生接待了我，他耐心地询问了我的病情，从疼痛时间、活动受限到工作性质，他都非常关心。我告诉他，半年前开始感觉肩膀疼痛，尤其是夜间睡觉时，疼痛感更加明显。医生建议我做一些肩部活动，我描述了活动受限的情况，他告诉我这是肩周炎的症状。

医生详细解释了肩周炎的成因和治疗方法，他告诉我，肩周炎是中老年人常见的疾病，与工作强度和不良生活习惯有关。治疗上，他建议我采取保守治疗，包括休息、药物和理疗。他还告诉我，肩周炎即使不治疗，1-2年也可以自行恢复，但这个过程会很痛苦。

医生还强调，肩关节锻炼非常重要，他推荐了一些肩周炎的锻炼方法，如爬墙、摇膀子等，并告诉我如何正确进行锻炼。他还特意发给我一份患教文章，详细介绍了肩周炎的锻炼方法和注意事项。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和工作环境，给我提供了很多实用的建议。我觉得非常幸运能遇到这样一位负责任的医生。

回到家后，我开始按照医生的建议进行肩部锻炼，并注意调整生活习惯。虽然治疗过程有些痛苦，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜肩周炎，恢复健康。