糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日晚上8点56分，海淀区的一位59岁的患者在京东互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。患者主诉右膝盖磕碰疼痛肿胀，已有2个月，且有硬皮病史。医生建议先做膝关节核磁以评估软骨磨损情况，并在疼痛期间休息为主，不能爬楼，不能太长距离走路。同时，医生也提醒患者注意体重，给膝关节减负。患者在咨询中提到曾经使用过膏药，但出现了胸闷呼吸困难和全身痒痒的症状，医生表示不建议使用膏药，并建议口服消炎止痛药如扶他林或西乐葆。对于患者的硬皮病史，医生建议如果病情不太稳定，优先到风湿免疫科评估疾病状态。最后，医生再次强调了保守治疗的重要性，包括休息、减重和口服药物的使用。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的高度评价。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心中满是忐忑。医生***的热情问候让我感受到了一丝温暖，他仔细地看了我的片子，微笑着说：“片子看着没有大问题。”

我追问：“那我还用带着片子去挂号给您看看吗？”医生耐心地回答：“您说韧带松，应该保养一下。”

我回忆起自己曾经摔过一次，骑电动车时不慎摔倒，当时腿直不起来，很严重。医生问：“那次摔得严重吗？”我回答：“挺严重的，当时直不起来腿。”医生又问：“多长时间了？当时腿肿了没？”我一一回答了他的问题。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，对医生的耐心和专业表示敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利，也让我更加信任医生的专业能力。

在今后的生活中，我会更加注意自己的身体，也希望京东互联网医院能越办越好，为更多患者提供优质的服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了期待。医生***，一位和蔼可亲的医生，我的主诊医生，已经在等待了。

我向***医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头，然后细心地询问了我的一些生活习惯。我上传了最近的检查报告，包括核磁和生化检查的结果，***医生在查看后，给出了专业的诊断和建议。

接下来的日子里，我按照***医生的指导进行治疗。每次复诊，他都会询问我的病情变化，并根据我的恢复情况调整治疗方案。他总是那么细心，那么有耐心，让我感到无比的安心。

有一天，我因为一些突发状况，担心自己的病情恶化，急忙在互联网医院上留言。很快，我就收到了***医生的回复，他告诉我不要担心，并给我提供了一些建议。我感到非常感动，也为他的专业和负责而敬佩。

如今，我已经康复，再次走进京东互联网医院，与***医生告别。他微笑着送我出门，我心中充满了感激。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我更加信任和尊重医生的专业。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。原来，我的大拇指关节痛问题已经困扰了我好一阵子，我决定尝试线上问诊。我点击进入，留下了我的症状描述。

没过多久，一位医生助理回复了我，告诉我医生正在忙碌，他会将我的情况转达给医生，并保证24小时内给我回复。我耐心等待，很快就收到了医生的询问。

医生询问了我踇趾是否有红肿、发热，我按照要求回复了。他还要求我上传关节的外观图片，以便更准确地诊断。我按照指示操作，上传了图片，并标明了疼痛的具体部位。

医生询问了我近期的生活习惯，包括是否有外伤、剧烈运动、重体力劳动、久坐久站、受凉等情况。我如实回答，告诉他我近期有饮酒和食用海鲜及豆制品。

医生根据我的症状和检查结果，给出了治疗方案。他建议我可以使用安康信和局部涂抹法斯通乳膏来缓解疼痛。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

几天后，我的关节疼痛明显减轻，我感到非常高兴。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业医生的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然感到右膝盖一阵酸胀。这让我不禁想起了前些日子家中空调吹出的冷风，似乎对我这膝盖造成了影响。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的建议。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科的医生。医生询问了我的症状，了解到我主要的问题是右膝盖无力，走路时没有弯曲度，脚掌着力点也紊乱。医生耐心地为我解答，告诉我这些症状可能与冷风有关，建议我注意保暖。

医生还询问了我是否有外伤史，我表示没有。医生建议我先进行膝关节核磁共振检查，以便更准确地了解病情。我按照医生的指示，预约了检查。

检查结果显示，我的膝盖似乎有些凝结的感觉。医生告诉我，这可能与长期吹空调有关，建议我进行康复锻炼，并注意保暖。我还得知，虽然膏药和暖宝宝对我目前的症状没有太大帮助，但它们在其他情况下可能会有所帮助。

在医生的指导下，我开始进行康复锻炼，并注意保暖。经过一段时间的锻炼和调整，我的膝盖症状明显好转。我深感线上问诊的便利和高效，也感激那位关节科医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。医生的专业建议和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对康复充满信心。

我是一名35岁的白领，平时工作压力大，生活习惯也不是很好。最近几个月来，我的膝盖开始不舒服，尤其是在天气转凉的时候，疼痛感更强烈。起初我并没有太在意，认为可能是因为长时间坐着或者运动不足导致的。然而，情况并没有好转，反而越来越严重，甚至影响了我的日常生活。我开始担心这是什么严重的疾病，心情也变得越来越焦虑。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位专业的医生进行咨询。医生首先询问了我的过敏史、肝肾功能以及是否处于特殊生理期等问题，然后详细了解了我的症状和生活习惯。经过一番分析，医生告诉我我的膝盖不适可能与经常喝啤酒和冷饮有关，这些习惯会导致体内湿气过重，影响关节健康。

医生给出了详细的治疗方案和调理建议，包括适当锻炼、改善饮食习惯、避免过度劳累等。同时，医生也开具了相应的药品处方，帮助我缓解疼痛和消除湿气。整个过程非常顺利和高效，我对线上问诊的效果感到非常满意。

服务已开始，我详细描述了我的问题，医生详细询问了我的病情，并告知我共有三次提问机会。

医生提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看病例、为儿童开具处方时的监护人和医师要求，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后，我感受到了他的专业和细心。在三次对话中，医生耐心地回答了我的问题，并提供了专业的建议。

医生告诉我，如果一直在吃消炎药可以不用继续吃了，这让我感到很放心。

在询问我的伤口情况时，医生询问了渗液的情况，并建议我继续用碘酒湿纱布敷伤口，并勤换纱布。

医生还告诉我，如果需要进一步检查或治疗，可以在约定的时间去复诊。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生的品质感到满意。

关节疾病给患者带来了极大的痛苦，常见的症状包括关节冰凉、疼痛、活动受限、颈肩疼痛、腰痛、坐骨神经痛、腿脚麻木胀痛等。这些疾病不仅影响患者的日常生活，也给家庭带来了沉重的负担。

常见的骨关节疾病包括颈椎病、腰椎病、膝关节病、风湿、类风湿性关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎等。这些疾病的发生与肝肾不足、筋骨失养、跌打损伤、外感风寒湿邪等因素有关。

中医学认为，骨关节疾病属于“骨痹”范畴，治疗应以补肾强骨、活血化瘀为主。近年来，中医药在治疗骨关节疾病方面取得了显著成效，为患者带来了新的希望。

治疗骨关节疾病的方法有很多，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗方面，常用的中成药有独活寄生丸、风湿骨痛丸、骨刺消痛液等。物理治疗方面，可以采用针灸、推拿、拔罐、理疗等方法。手术治疗适用于部分病情严重、保守治疗效果不佳的患者。

除了药物治疗和物理治疗外，患者还需要注意日常保养，如适当锻炼、保持良好的生活习惯、避免过度劳累等。同时，患者应该选择正规的医院和科室进行治疗，以获得更好的治疗效果。

总之，骨关节疾病是一种常见的慢性疾病，需要患者积极面对，采取科学的治疗方法，并注意日常保养，才能减轻痛苦，提高生活质量。

2024年9月5日晚上，黄浦区的张女士带着她的母亲来到京东互联网医院进行线上问诊。张女士的母亲，84岁，半月板磨损严重，胯骨处有钢板，经常腿疼无法入睡。张女士担心母亲的病情，希望能够找到一个专业的医生进行咨询和治疗。

在与骨科医生朱大夫的对话中，张女士详细描述了母亲的病情，并提供了相关的影像资料。朱大夫根据这些信息，初步判断张女士的母亲可能是由于关节老化导致的磨损，并建议她给母亲使用消炎膏药进行缓解。同时，朱大夫也提醒张女士，适当的锻炼对老年人的关节健康是有益的，但需要注意方式和强度，避免过度使用关节。

在对话的过程中，朱大夫展现了他深厚的专业知识和耐心的沟通技巧，赢得了张女士的信任和感激。最终，朱大夫为张女士的母亲开具了合适的药物处方，并给出了一些日常生活中的调理建议，帮助她更好地管理病情。