看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

近日，一则关于小伙为爱辞职照顾患癌女友的新闻引发了广泛关注。25岁的范会香被确诊为胸椎转移性腺癌晚期，男友于海宁得知后立刻辞去工作，不离不弃地照顾她。这则感人的故事让我们不禁思考，什么是转移性腺癌？它有哪些治疗方法？

一、什么是转移性腺癌？

转移性腺癌是一种恶性肿瘤，指原发于其他器官系统的癌细胞通过血液或淋巴液等途径转移到腺体组织中形成的肿瘤。常见的转移性腺癌有乳腺癌、肺癌、肝癌、甲状腺癌等。

二、转移性腺癌的病因和症状

1. 病因：转移性腺癌的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。

2. 症状：转移性腺癌的临床表现多样，早期可能没有明显症状，晚期可出现乏力、消瘦、疼痛、肿块等。

三、转移性腺癌的治疗方法

1. 手术治疗：对于可切除的转移性腺癌，手术是首选治疗方法，可减轻症状、延长生存期。

2. 放疗：放疗可杀灭癌细胞，缓解症状，提高生活质量。

3. 化学治疗：化疗可杀灭癌细胞，缓解症状，延长生存期。

4. 介入治疗：通过介入技术将化疗药物直接注入肿瘤，提高治疗效果。

四、转移性腺癌的预防

1. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，加强锻炼。

2. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗癌前病变。

3. 避免接触有害物质：避免接触有害化学物质，减少环境污染。

4. 保持乐观心态：保持积极乐观的心态，增强机体免疫力。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，它给女性带来的不仅仅是身体上的痛苦，更对心理造成巨大的压力。了解乳腺癌的分期对于患者和医生来说至关重要。

乳腺影像报告和数据系统（Birads）是评估乳腺影像学结果的一种方法，它将乳腺影像结果分为0级、I级、II级、III级、IV级等。其中，Birads 4A级别意味着患者存在恶性的可能性，但需要进一步检查才能确定。

乳腺癌的分期通常根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况以及远处转移情况来确定。常见的分期有：

• 0期：原位癌，即癌细胞只存在于乳腺导管上皮内，没有侵犯其他组织。
• 1期：肿瘤小于2厘米，没有淋巴结转移。
• 2期：肿瘤大小在2-5厘米之间，或肿瘤小于2厘米但伴有淋巴结转移。
• 3期：肿瘤大于5厘米，或肿瘤小于5厘米但伴有多个淋巴结转移。
• 4期：肿瘤已经转移到其他部位，如肝脏、骨骼等。

乳腺癌的治疗方案根据分期而定，常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。

除了积极治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的心态、合理饮食、适当运动等，以提高生活质量。

乳腺癌的早期筛查非常重要，建议女性定期进行乳腺彩超、乳腺钼靶等检查，以便尽早发现乳腺癌。

总之，乳腺癌患者应积极配合医生治疗，保持良好的心态，相信医学的进步，相信自己的康复。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中转移性乳腺癌患者预后较差。近年来，唑来膦酸作为一种双磷酸盐类药物，被广泛应用于治疗骨转移性乳腺癌。然而，一项发表在《Cancer》杂志上的研究表明，对于只有骨转移的乳腺癌患者，唑来膦酸并不能证明其抗肿瘤作用。

这项研究纳入了314名只有骨转移的乳腺癌患者，将其分为三组，分别接受唑来膦酸治疗、帕米膦酸治疗以及未接受双磷酸盐治疗。结果显示，未接受双磷酸盐治疗的患者无进展生存期优于帕米膦酸治疗，但与唑来膦酸治疗无显著差异。此外，总生存期也无显著差异。

尽管唑来膦酸在降低骨转移并发症方面具有重要作用，但其在延长生存期和抗肿瘤作用方面的争议仍然存在。这提示我们，在使用唑来膦酸治疗骨转移性乳腺癌时，应充分了解其优缺点，并综合考虑患者的具体情况制定个体化治疗方案。

对于乳腺癌患者，除了药物治疗外，日常保养也非常重要。建议患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，以提高生活质量。

此外，乳腺癌治疗涉及多个科室，如乳腺外科、肿瘤科、放疗科、化疗科等。患者应选择正规医院就诊，并积极配合医生的治疗方案。

总之，唑来膦酸在治疗骨转移性乳腺癌方面的作用尚存在争议。患者和医生应充分了解其优缺点，并根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

在一个阳光明媚的下午，我如往常一样，坐在电脑前，开始了我的互联网医疗续方之旅。

屏幕上，那位熟悉的面孔出现在了我的眼前，他是我的乳腺外科医生，一位总是那么亲切和专业的医生。我向他报告了我的病情和用药情况，他微笑着询问我是否还有其他需要补充的信息。

回想起2016年的那个夏天，我在郑州大学第一附属医院确诊了乳腺癌。当时，我感到无比的恐惧和无助，但医生的专业和耐心给了我极大的安慰。如今，我已经吃了七年的药，病情一直稳定，这都要归功于医生的专业治疗。

医生询问了我是否还有其他需要补充的信息，我告诉他我在2016年5月做了手术，并且已经连续吃了七年的药。医生听了我的回答，微笑着说：“看来你的病情控制得很好，我们可以继续使用之前的治疗方案。”

随后，我向医生提出了续方的要求，他很快就为我开具了处方。处方已经送达药师审核，审核通过后，我就可以预约购药了。医生告诉我，现在有证据表明，我可以继续吃这个药十年。

看着医生的专业和负责，我感到无比的安心。我想，这就是我对互联网医疗的信任所在，它让我在远离医院的地方，也能享受到专业的医疗服务。

感谢这位医生，是他让我在抗癌的道路上不再孤单。

乳腺癌作为常见的恶性肿瘤之一，其发病原因与不良的生活习惯密切相关。若未能及时得到有效治疗，乳腺癌患者很容易出现并发症，其中较为常见的包括乳头溢液和淋巴结肿大。更严重的是，癌细胞可能发生转移，给患者带来巨大的危害。

炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其症状表现为皮肤发红、红肿、粗糙，与急性乳腺癌的症状相似。因此，一旦出现这些症状，患者应立即就医，避免盲目猜测。血常规检查可以帮助初步诊断。对于阴性乳腺癌，可通过手术或放射治疗进行缓解和控制。术后需结合药物治疗，并注意休息，避免剧烈运动。

炎性乳腺癌并非不可治愈，但治疗难度较大。早期发现和治疗是提高治愈率的关键。此外，患者应养成良好的生活习惯，避免熬夜、抽烟、喝酒，并注重营养补充。

除了乳头溢液和淋巴结肿大，炎性乳腺癌还可能并发其他疾病，如肺炎、肺结核、肝功能异常等。这些并发症会进一步加重患者的病情，因此需要及时治疗。

炎性乳腺癌的治疗方案需要根据患者的具体情况制定。除了手术治疗和放疗，化疗、内分泌治疗和靶向治疗也是常用的治疗方法。患者应积极配合医生的治疗，并在日常生活中注意休息，保持良好的心态。

在日常生活中，预防炎性乳腺癌的关键是保持良好的生活习惯。建议患者定期进行体检，以便早期发现乳腺癌。此外，保持乐观的心态，积极参加体育锻炼，也是预防乳腺癌的有效措施。

在一个普通的周五下午，我收到了一条通知，让我前往广州市***医院进行线上问诊。我有些紧张，不知道这次的问诊会有什么结果。经过一番等待，杨医生的医学助理开始详细询问我的病情情况。我描述了自己的症状和诊治经过，然后等待主任的回复。

不久后，医生给出了诊断结果，我得知自己患有右侧乳腺肿瘤。医生建议我进行新辅助化疗，然后考虑手术和放疗。他还告诉我，对于这种癌症，十年生存率大约在60%-70%，治疗不规范可能导致复发转移。

我心中有些担忧，不知道该在湛江治疗还是前往广州。医生建议我在广州接受治疗，虽然往返比较麻烦，但医疗水平更高。

经过与医生的沟通和建议，我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。我感到医生的耐心和专业让我信心倍增，我相信在他们的帮助下，我会战胜疾病，重拾健康。

那天，阳光明媚，我独自坐在海南海口市的家中，心中却有一丝忧虑。上个月在海南省人民医院确诊为乳腺癌的我，已经开始了抗肿瘤治疗。今天是续方的时间，我决定尝试互联网医院的服务。

我登录了平台，很快就接通了一位乳腺外科的医生。医生的声音温和而专业，他详细询问了我的病情和治疗过程，然后告诉我，由于我已经确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，所以续方应该没有问题。

医生提醒我，尽管是在互联网上进行问诊，但他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。这让我感到非常安心，因为我知道，无论在线上还是线下，医生都会对我的健康负责。

在医生的指导下，我选择了需要续方的药品——谷胱甘肽片。医生告诉我，一般开三瓶，一瓶吃不了几天。我同意了这个建议，并询问是否足够。医生再次确认后，告诉我三瓶是足够的。

然而，当我准备下单时，却发现药品无货。我有些失望，但医生很快告诉我，他可以换一个规格。我同意了，并耐心等待。经过一番努力，医生最终成功为我创建了处方，并告诉我可以预约药品。

在整个过程中，医生的耐心和细心让我深感敬佩。他没有因为我是线上患者就减少了对我的关心，而是始终以专业的态度对待我。这让我对互联网医院的服务有了新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

服务结束后，医生提醒我，尽管是在线上，但如果用药期间有任何不适，我还是应该及时线下就诊。这让我更加感受到医生的负责和专业。

这次互联网医院的体验让我收获颇丰。我不仅成功续方，还感受到了医生的专业和负责。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗服务将更加便捷、高效、专业。

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其中转移性乳腺癌的预后较差。近年来，随着医学研究的不断进展，针对转移性乳腺癌的治疗方案也在不断优化。

贝伐珠单抗（Avastin）是一种针对血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，能够抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。紫杉醇（Taxol）是一种抗肿瘤药物，能够抑制肿瘤细胞的有丝分裂，从而抑制肿瘤的生长。卡培他滨（Xeloda）是一种口服的5-氟尿嘧啶（5-FU）类似物，能够抑制肿瘤细胞的DNA合成，从而抑制肿瘤的生长。

一项由维也纳医科大学牵头进行的前瞻性Ⅲ期TURANDOT研究结果显示，与贝伐珠单抗联合卡培他滨相比，贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗既往未接受过化疗的HER2阴性转移性乳腺癌患者的疗效更佳。该研究纳入了564例既往未接受过化疗的晚期乳腺癌女性，结果显示，贝伐珠单抗联合紫杉醇组的无进展生存期和客观应答率显著优于贝伐珠单抗联合卡培他滨组。

这项研究结果为HER2阴性转移性乳腺癌的治疗提供了新的思路，贝伐珠单抗联合紫杉醇有望成为HER2阴性转移性乳腺癌的一线治疗方案。

此外，贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗转移性乳腺癌的安全性也得到了证实。两组患者的不良事件发生率相似，且大多数不良事件为可控的。

总之，贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗HER2阴性转移性乳腺癌具有显著的疗效和安全性，有望为患者带来更好的治疗效果。

那是一个寻常的周末，我坐在沙发上，手机里弹出了一条来自互联网医院的消息。是***医生，他问我有什么医学问题需要咨询。我立刻把CT的报告发给了他，那是最近检查出来的。

没过多久，***医生回复了。他让我回家后拍照给他看。我有些疑惑，但还是按照他的建议做了。

回到家，我仔细拍了CT报告的照片，并发给了***医生。他看后说，CT报告上看不出问题，但是需要结合穿刺的报告来看。

我立刻又把穿刺的报告发给了***医生。他说，这是乳腺癌复发的迹象，如果确定没有其他转移，可以考虑手术切除。

我告诉***医生，我现在正在化疗。他回复说，化疗的效果一般，但是内分泌治疗效果很好。

我有些失望，因为我原本希望可以通过手术来解决问题。但是，***医生告诉我，可能因为一些原因，手术并不适合我。他让我咨询我的主治医生。

虽然结果并不如我所愿，但是我对***医生的耐心和专业表示由衷的感谢。他不仅为我提供了专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是咨询问题还是获取信息，都可以在第一时间得到专业的解答。我会继续使用互联网医院，也希望更多的人能够了解到这个平台，让我们的生活更加便利。