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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

今天是个普通的工作日，但对我来说却充满了挑战。早上，我因为牙齿疼痛难忍，不得不请假前往医院就诊。

在医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生，她详细询问了我的症状，并告诉我需要进行根管治疗。我虽然有些紧张，但医生的专业和耐心让我渐渐放松了下来。

治疗过程并不轻松，但医生一直在我身边鼓励我，让我感到非常温暖。在治疗的最后阶段，医生告诉我需要塞上药棉，以防止感染。

回到单位后，我因为忙碌的工作，不小心将药棉和固体物一起掉了。我担心这会对治疗效果产生影响，于是赶紧通过互联网医院联系了那位医生。

医生在得知我的情况后，耐心地解释了药棉掉落不会对治疗产生太大影响，并告诉我如果实在不方便，可以暂时不塞药棉。但她也提醒我，长时间不塞药棉可能会增加感染的风险。

在医生的指导下，我小心翼翼地处理了牙齿问题，并开始按时服用药物。虽然这段时间的生活受到了一定的影响，但我对医生的感激之情却越来越深。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在不能亲自前往医院的情况下，我们依然可以及时得到医生的专业建议和指导。这不仅提高了我们的生活质量，也让我们对医疗服务有了更深刻的认识。

那是2014年的一个下午，我带着8岁的孩子走进了河南省新乡市一家三甲医院的口腔科。孩子的小嘴巴里的问题让我心头一紧，那是反颌，一个在儿童口腔正畸中并不陌生的名词。

医生***是位经验丰富的口腔科医生，他详细询问了孩子的情况，并认真观察了孩子的口腔情况。当我提到孩子在医院矫正的费用较高时，他耐心地解释道：“反颌的矫正需要专业的技术和设备，医院提供的矫正方案是经过充分评估的，虽然费用较高，但对孩子未来的影响和改善是值得的。”

医生***的态度让我感到非常安心。他告诉我，矫正越早效果越好，而且必须去正规医院接受治疗。他详细介绍了医院的矫正方案和费用，并强调：“网上的矫正器可能对轻度的牙齿问题有一定帮助，但对于孩子的反颌问题，效果并不理想。”

在医生***的建议下，我决定为孩子选择医院矫正。虽然费用较高，但我深知这是对孩子未来负责的决定。在医生***的精心治疗下，孩子的口腔问题得到了有效改善，面型也逐渐变得好看。

这次经历让我深刻体会到，选择一位负责任的医生和正规的医疗机构是多么重要。感谢医生***的专业和耐心，让我和孩子都得到了满意的解决方案。

2024年9月5日，许昌市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉自己的牙齿咬合不齐，导致脸部歪斜。他向医生展示了自己咬着后牙的照片，医生初步判断可能需要正颌手术治疗。李先生表示担忧手术费用太高，医生建议他面诊并拍片以确定具体情况。李先生感叹自己可能需要花费十万左右的费用来解决这个问题。医生强调，正颌手术不仅可以改善外观，还可以解决因咬合不良引起的口腔问题和疼痛。李先生最终决定去医院进行详细检查和咨询，感谢医生的耐心解答和专业建议。

那是一个阳光明媚的下午，我踏入了哈尔滨市的一家知名互联网医院，我的目标是寻求正畸科医生的帮助，解决我那颗困扰多年的凸牙问题。

医生***的热情接待让我感到温暖，她耐心地询问了我的病史，详细了解了我在之前正畸治疗中的经历。她告诉我，我的牙齿凸出是因为上下颌骨都有些前突，这需要通过专业的正畸治疗来调整。

在医生***的指导下，我了解到了正畸治疗的各种方案，包括传统的金属牙套和隐适美等。她根据我的具体情况，为我制定了一套个性化的治疗方案。

治疗过程中，医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。她不仅关心我的牙齿健康，还关心我的心理状态，让我在治疗过程中感受到了家的温暖。

经过一段时间的治疗，我的牙齿逐渐恢复了正常，整个脸型也变得更加协调。我非常感谢医生***的精湛医术和贴心服务，让我重拾了自信。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益于这种新型的医疗服务。

2024年9月5日，哈尔滨市的李女士（化名）在京东互联网医院上与一位资深口腔专家进行了在线咨询。李女士一直为自己的龅牙和不齐的牙齿感到困扰，希望能找到一个合适的解决方案。经过详细的沟通和图片分析，专家为她提供了专业的建议和治疗方案。

在咨询过程中，专家首先要求李女士拍摄头颅侧位片和曲面体层片以更好地了解她的口腔情况。通过这些影像资料，专家发现李女士存在严重的牙列拥挤和骨性的双颌前突。为了同时解决嘴突和整齐牙齿的问题，专家建议李女士进行正畸正颌联合治疗，即正畸加正颌手术。然而，李女士表达了不愿意接受手术的意愿，专家便提供了其他可行的方案，包括拔牙和种植牙等。最终，李女士决定在光华口腔医院进行进一步的面诊和治疗。

整个咨询过程中，专家展现了出色的专业知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了李女士的各种疑问，并给予了详细的建议和指导。李女士对此表示了高度的赞赏和感激，称赞专家是“一位真正关心患者的好医生”。

那天，我带着一颗忐忑的心，通过互联网医院预约了一位正畸科的专家。因为是远程问诊，我提前准备好了牙齿矫正器的照片，希望能让医生更清晰地了解我的情况。

在等待中，我紧张地翻看着手机，心里默默祈祷医生能给我一个满意的答复。终于，电话那头传来了一位温柔的声音：“你好，我是正畸科的专家，请问你的情况是怎样的？”我如释重负地回答了他的问题，并将照片发送了过去。

医生仔细查看后，耐心地为我解答了我的疑问。他说，由于我使用的是扩弓器，门牙可能会有点反应，这是正常的。他还告诉我，每天都要用小扳手调整矫正器，如果遇到卡住的情况，可能是位置没找好或者力度不够。

在接下来的交流中，我了解到成年人矫正牙齿相对孩子来说会更困难一些，但医生给了我信心，他说，只要按照他的指导去做，一定能够达到预期的效果。

我还询问了医生关于复诊的时间，他告诉我，7月1号可以来医院复诊。在这次远程问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。

在复诊的那天，我带着满满的期待来到了医院。医生看到我后，微笑着说：“你的牙齿已经有所改善，继续保持。”听到这句话，我心中充满了喜悦。我知道，这离不开医生的专业指导和我自己的坚持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人享受到这种便捷的服务。

那天，阳光明媚，我正坐在家中，突然想起我的牙齿一直都不太整齐，于是决定通过网络寻求帮助。

我打开了一家知名的互联网医院，选择口腔科进行咨询。很快，一位专业的口腔医生出现在了我的屏幕上，他/她耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

在详细了解了病情后，医生/他/她告诉我，我可能需要拔牙矫正。虽然一开始我有些担心，但医生/他/她用丰富的经验和专业知识让我放心。

医生/他/她还为我详细介绍了不同的矫正方案，包括隐形矫正和传统矫正，并推荐了我适合的矫正器——时代天使。听到这些，我心中充满了希望。

接下来，我通过医生的指导，进行了口扫预呈像，看到了矫正后的效果。当我看到矫正后的自己，我更加坚定了要矫正的决心。

矫正期间，医生/他/她一直关注我的情况，并给予我健康指导。他/她告诉我，每天进行咬胶训练可以避免矫正面容，让我对矫正过程更加有信心。

如今，矫正已经结束了，我的牙齿变得整齐美观，人也变得更加自信。这一切都得益于那位专业、耐心的医生/他/她。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的周末，我坐在电脑前，轻轻地点击了那个熟悉的图标，开始了我的线上问诊之旅。

我是一位来自山东青岛的普通患者，因为龅牙的问题一直困扰着我。在本地看过几家医院后，医生给出了拔4颗牙的方案，但我觉得这个方案风险较大，于是决定寻求第二意见。

我开始尝试通过互联网医院进行咨询。首先，我选择了某知名互联网医院，通过他们的在线问诊平台，我预约了一位正畸科的专业医生。在简短的自我介绍后，我详细地描述了我的病情和之前的治疗方案。

医生在了解了我的情况后，耐心地回答了我的问题。他告诉我，虽然拔牙是一种常见的治疗方法，但并不是所有的情况都适合拔牙。他建议我可以考虑先拔两颗上排牙，并通过牙垫调咬合，然后再观察下牙的情况，看看是否需要拔牙。

我听了医生的建议，觉得很有道理。于是，我又去了另一家互联网医院，这次我预约了一位来自正畸科的另一位专家。她对我的病情进行了详细的评估，并给出了与第一位医生相似的方案。

在整个咨询过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他们不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对正畸治疗有了更深入的了解。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗。虽然过程可能会有一些痛苦，但我相信，只要坚持下去，我一定能够拥有一个美丽的笑容。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为***的诊所。我是一名普通的上班族，名叫李明，我的牙齿矫正之路走得并不平坦。

李医生，一位和蔼可亲的中年人，他耐心地听我讲述我的牙齿矫正经历。我告诉他，我的牙齿矫正失败了，每天疼痛难忍，已经严重影响到了我的生活。

李医生细心地询问了我的情况，并查看了我之前矫正的病历。他告诉我，我的牙齿矫正失败是因为矫正器设计不合理，导致牙齿移位不正确。他安慰我说，虽然矫正失败，但还有其他方法可以改善我的牙齿状况。

李医生建议我进行正颌手术，以恢复牙齿的正常咬合。我有些犹豫，担心手术的风险。李医生耐心地解释了手术的原理和过程，并告诉我，虽然手术有一定的风险，但成功的案例很多，我可以放心。

在李医生的鼓励下，我决定尝试正颌手术。手术前，他为我详细解释了手术方案，并告诉我需要注意的事项。手术当天，我紧张地躺在手术台上，但李医生和护士们的安慰让我渐渐放松。

手术很顺利，术后恢复也很快。当我再次见到李医生时，他看到我恢复得很好，脸上露出了欣慰的笑容。他说，我的牙齿已经恢复了正常咬合，以后不会再有疼痛了。

如今，我已经可以放心地露齿而笑，工作和生活都变得更加自信。感谢李医生，是他让我重新找回了笑容。

今天我在京东互联网医院咨询了一位牙科医生，询问了关于孩子牙齿矫正的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，给了我很多专业建议。我向医生询问了孩子牙齿矫正的时间问题，医生告诉我要等到孩子的乳牙都换完了才能进行矫正，而且矫正牙齿并不一定非要等到替牙期阶段，可以一边做一边等牙齿换完，整个疗程可能会比较长。医生还建议我如果不放心的话可以去医疗机构找正畸专科医生全面检查一下再做判断。最后，医生告诉我，每个人的牙齿换牙的时间都不一样，大约在12周岁左右。虽然医院没有正畸专科，但是这次咨询让我对孩子的牙齿矫正有了更清晰的认识。

医生的回复不仅仅是建议，更是对患者的关怀和支持。即使在线上咨询，医生也能够用专业的知识和耐心的态度帮助患者解决问题。我对这次的咨询非常满意，如果有需要，我会考虑在问诊记录中发起复诊，或者直接前往医院就诊。