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作者：徐州矿务集团总医院 呼吸内科 副主任医师 杜永亮

特异性免疫治疗是目前唯一一种可以改变变态反应性疾病进程的治疗方法。现在用于治疗哮喘药物种类很多，吸入激素作为哮喘控制的主要用药，可全面控制气道炎症且副作用很小，但吸入激素只是针对气道炎症的对症治疗，在停止吸入激素治疗后又不可能完全避免过敏原的情况下，过敏体质的患儿在反复接触过敏原后，气道的炎症又会逐渐加重，当炎症反应严重到一定程度，临床症状会再次出现。所以，过敏性哮喘患儿应该在药物治疗控制症状后，病情尚处于可塑期，气道还未发生不可逆的病理改变前，尽早应用特异性免疫治疗，从变态反应性疾病的病因治疗，达到改变变态反应疾病进程，改善预后的目的。过敏原特异性免疫治疗可以使哮喘患儿减少控制用药，减少出现的新过敏原过敏，预防过敏性鼻炎发展成哮喘并可减轻哮喘患儿病情的严重度，其可作为避免接触过敏原和药物治疗外的补充治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

有哮鸣音不一定是哮喘，哮喘不一定有哮鸣音的。

事实上，哮鸣声是呼吸的附加声，由气流通过狭窄的气道引起。虽然哮喘是导致哮鸣音常见的原因，但是除哮喘以外，还有许多其他的疾病也能够引起肺部哮鸣音。例如急性支气管炎、肺炎都有可能引起肺哮鸣。比如慢阻肺、支气管扩张、肺气肿这些疾病也能够导致肺部的哮鸣音。另外心功能不全发作的时候也有可能会出现肺部的哮鸣音，甚至临床上把心功能不全出现急性发作这种情况称为心源性的哮喘。

所以，如果肺部出现哮鸣音，不一定是哮喘，医生会结合患者具体的病情来明确患者出现哮鸣音的原因。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

饮酒是哮喘的刺激因素，哮喘患者不能饮酒。

许多哮喘患者认为只要不喝太多，对身体影响不大。但事实上酒精会刺激大脑皮层、扩张周围血管，同时，饮酒后酒精进入血液会加快心率，肺的呼吸功能会降低，支气管哮喘患者肺的通气功能差，饮酒以后的咳嗽、气喘等加重，可以诱发哮喘的发作。研究统计表明120名哮喘患者哮喘发作的次数与饮酒的关系，发现大多数患者每次大量饮酒后会出现哮喘的恶化或严重的发作，少量饮酒的患者，约三分之二的病人饮酒后出现哮喘的轻度发作，其余的虽然没有发作，但饮酒以后的胸部憋闷或者气短等不适症状会加重。

总而言之，喝酒对于哮喘患者来讲百害而无一利，为了更好的控制和治疗哮喘，哮喘患者都应该积极的戒酒。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘有很多不同的临床表型，引发哮喘的因素也非常之多。我们常说的运动型哮喘，实际上运动可以导致哮喘，还有一些相关的职业的工作，粉尘接触也可以引发哮喘。药物方面最多引发哮喘的就是阿司匹林类的药物，或者解热镇痛抗炎药，阿司匹林的药物在老年人群当中用量是非常大的，患者有基础的脑血管病或者冠心病的基础，长期服用阿司匹林，阿司匹林实际上阻断了一条哮喘发病的途径，所以这些患者很容易得阿司匹林哮喘。然后还有一些药物，虽然并不能直接导致我们哮喘的发作，但是它引发哮喘的发病的几率是增高了，譬如降血压药里面β2受体抑制剂，还有一个ACEI类的抗高血压的药物。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘喷雾剂的种类很多，用法各不相同，比如：

一、沙丁胺醇气雾剂又称舒喘灵气雾剂、喘乐宁，是哮喘病人常用的药物，可迅速缓解急性呼吸困难。偶有恶心、头晕、口干、呛咳等不良表现，停药后可自行缓解。运动前吸入可预防运动性哮喘发作。

二、沙美特罗替卡松雾剂，又称舒利迭、处方药，是常规治疗的联合药物，但不适合严重哮喘患者。

三、硫酸沙丁胺醇吸入雾剂，又称万托林，主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病，以及预防运动引起的哮喘。

四、在布地奈德气雾代替口服激素的转化过程中，患者会出现鼻炎、湿疹、肌肉、关节痛等早期症状。

五、丙酸氟替卡松雾剂，又称必可酮雾剂，是哮喘患者的预防药物，具有抗炎、抗过敏的作用。

六、色甘酸钠雾剂是过敏性哮喘患者的预防药物，特别适用于春秋哮喘高发季节前1~2周。

七、特布他林气雾剂也是哮喘患者的常用药物，可以快速缓解支气管痉挛。

空调的作用是可以热起来或者冷起来，夏天时要把气温降下来，气温降下来也就意味着从屋外进到屋内，温差变化比较大。这样的温差会引起鼻炎发作，主要是因为进入到空调房间之后吸入空气，此时冷空气会刺激鼻黏膜或者气道黏膜，所以引发哮喘发生，这是最常见的因素。另外，也可以通过在空调上的很多粉尘，比如支原体、衣原体甚至于军团菌（这是一种特殊的病原体），吸入到肺里后诱发哮喘的发生。所以有呼吸道疾病病人，一定要注意空调不能开太冷，另外注意空调的清洗。

慢阻肺和哮喘的重叠综合症。

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作者：太原市妇幼保健院 小儿内科 主任医师 薛萍

对于哮喘的儿童能不能接种疫苗这个问题，不同孩子我们可以不同对待，因为在我们临床上也没有明确的说，哮喘的孩子能不能接种疫苗，一般来说在急性期的时候，因为我们在急性期要用糖皮质激素，特别是全身糖皮质激素，使用的时候我们是不主张，接种预防针的在缓解期的时候，也就是在慢性持续期，特别是在临床缓解期，孩子没有症状的时候是可以接种的，因为在大量用糖皮质激素的时候，会容易出现激素对孩子的免疫，会产生一定的影响。

我们在接种疫苗的时候，一般来说有一些死疫苗还有一些活疫苗，也就是说减毒活疫苗的时候，需要我们自身的一个免疫功能，需要免疫功能产生一个抗体来，预防传染病的再用上激素以后可能我们免疫功能暂时是一个低下的状态，可能会对疫苗作用，产生一定的影响。所以一般来说我们主张停用激素1-3个月左右，再接种疫苗是要稳妥一点。

最大可能是由于哮喘导致半夜总是咳嗽气喘不过来。如果患者患有鼻炎，那么哮喘的可能性最大。因为有一种哮喘叫做咳嗽变异性哮喘，往往是在晚上睡觉时出现咳嗽，或者是喘息，甚至于在晚上会听到喉咙有一个很亮的声响。这些都是咳嗽变异性哮喘的体现，或者叫做哮喘的特殊征象。针对半夜总是咳嗽喘不过气这一症状，建议先到呼吸科就诊，做肺功能检查和激发试验，看看肺部的状态是不是阳性，如果是阳性的状态，那就意味着存在支气管哮喘。

通过拍胸片或做肺部CT、咽喉部CT和检查肺功能加上做激发试验，或舒张试验等方式来判断患者是否患有哮喘。首先拍胸片或做肺部的CT，看肺内有没有占位。或做咽喉部的CT看有没有喉癌，和喉部在内的这些部位出现异常。排除这些后，就检查肺功能和做激发试验，或舒张试验，看有没有气道高反应性的存在。如果存在气道高反应性，那么患者患有哮喘的可能性最大。同时，如果晚上睡觉时喉咙出现高调性的声音，那么就进一步证实患者患有哮喘。

2024年8月的一个下午，我因为持续四年的咳嗽问题，通过互联网医院寻求帮助。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状。他没有急于给出诊断，而是先询问了我是否有发热，症状持续了多久，以及是否有类似病史。通过这些信息的收集，他为我制定了一个初步的问诊计划。

当得知我的咳嗽已经被本地医院诊断为咳嗽变异性哮喘后，***医生详细询问了我的治疗情况。我告诉他，我已经在服用一些药物，但效果并不理想。他耐心地为我解释了哮喘的病情特点，并建议我长期吸入信必可。

随后，我向***医生提出了开具处方或用药建议的请求。他告诉我目前我正在服用的药物是否合适，并询问了我是否需要更换或增加新的药物。在经过一番讨论后，他为我开具了定喘止嗽丸，并详细说明了用药的剂量和频率。

在整个问诊过程中，***医生表现出了极高的专业素养。他不仅对我提出的每一个问题都给予了认真回答，还耐心地为我解释了病情和治疗方案。更重要的是，他始终保持着友善和耐心的态度，让我在整个问诊过程中感到非常舒适和安心。

在处方审核完成后，我通过互联网医院直接预约了药品。用药期间，我感到咳嗽症状有所缓解。这让我对互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性有了更深刻的认识。

感谢***医生为我提供的专业服务，也感谢互联网医院让我能够在家就能得到及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将能够享受到这种便捷、高效的服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了无锡市一家知名的互联网医院，心情复杂。作为一位江苏无锡的患者，我深知身体的不适让我无法正常生活。在朋友的推荐下，我选择了这家医院的呼吸内科进行线上问诊。

医生***的热情和专业让我倍感安心。在详细询问了我的病情后，他耐心地为我分析，让我对病情有了更清晰的认识。在得知我没有进行肺功能舒张试验时，他提醒我，这是确诊哮喘的重要步骤。

在医生的指导下，我按照他的建议进行了检查，并按时服药。虽然症状有所缓解，但咳嗽仍然困扰着我。医生***在了解到我的情况后，再次调整了治疗方案，推荐我使用强力枇杷露等止咳药物。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业严谨的态度和耐心细致的关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还提醒我注意休息，避免劳累和情绪激动，合理膳食，劳逸结合。这让我感受到了医者的仁心仁术。

如今，经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。我相信，在医生***的指导下，我一定会战胜病魔，重返健康的生活。

感谢无锡市互联网医院的医生们，是你们的付出让我重拾信心，勇敢面对生活。

那天晚上，我躺在床上，突然感到一阵胸闷，仿佛有一只无形的手紧紧地握住了我的胸口。我挣扎着坐起身，头部大量出汗，醒后大口呼吸。这让我非常担心，于是第二天我决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的呼吸内科医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情，从症状描述到生活习惯，他都仔细聆听。我告诉他，我最近几天胃肠炎后出现了胸闷、头部出汗、醒后大口呼吸的症状。

医生详细询问了我的症状，包括是否有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等，以及是否有发烧、心率异常等情况。在得知我之前没有高血压、心肺疾病史，也没有药物过敏史后，医生建议我做一些检查，如血常规、大便常规、电解质，以及肺功能和支气管舒张试验。

医生还提醒我，由于我最近有胃肠炎的症状，需要排除哮喘的可能。他建议我晚上睡觉前口服一片孟鲁司特钠片，看看是否能缓解胸闷的症状。此外，医生还给了我一些生活上的建议，比如保证充足的睡眠、饮食清淡、保持室内空气流通等。

通过这次线上问诊，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。虽然我现在还没有完全康复，但我相信在医生的指导下，我一定会好起来的。

那天，我带着一岁八个月大的孩子来到了网上医院，心情忐忑，因为孩子自从新冠之后就一直咳嗽，反反复复，让人心疼不已。接诊的是一位经验丰富的儿科医生，她耐心地听我描述孩子的病情，并没有因为我们是线上问诊而减少了对病情的关心。

医生询问了一些细节，比如孩子的饮食、用药情况等，然后给出了建议。她说，孩子的咳嗽可能与过敏有关，也可能是因为长期用药导致的胃部不适。她推荐了消积止咳口服液，并告诉我注意保暖，适当给孩子做推拿。

我按照医生的建议给孩子用药，同时也在饮食上注意清淡易消化，营养也要跟上。孩子的情况有所好转，咳嗽减轻了许多。

然而，最近几天孩子又开始咳嗽，并且出现了干呕、呕吐的情况。我再次联系了医生，她告诉我可以继续使用之前开的药物，并提醒我要注意孩子的饮食和保暖。

这段时间的线上问诊经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业。虽然我们不能面对面交流，但医生的专业建议让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，孩子一定会好起来的。

那天，阳光明媚，我带着9岁的儿子来到了京东互联网医院进行线上问诊。孩子最近总是咳嗽，虽然不是很严重，但我也担心会不会是哮喘。在医生的耐心询问下，我详细描述了孩子的症状，医生认真倾听，并询问了孩子的年龄。

医生询问完年龄后，又详细询问了孩子的用药情况。我告诉医生，孩子一直在使用布地奈德联合特布他林进行雾化治疗，每天各一次，每次一只。医生听后，告诉我我们的对话还在继续，我可以继续提出问题。

医生在了解了孩子的情况后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子的病情目前来看，雾化用药是合适的，但需要持续观察。医生还告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在医生的建议下，我决定带孩子去医院进行进一步的检查。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和温暖。医生不仅给出了专业的建议，还关心孩子的病情，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识让我对孩子的病情有了更深的了解，也让我对孩子的健康更加放心。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一阵剧烈的咳嗽让我停下了手中的活。想到最近天气变化，自己又有点感冒的症状，我便决定通过网络咨询一位医生。

我选择了京东互联网医院，这个平台让我感觉非常专业和便捷。很快，我就与一位呼吸内科的医生进行了沟通。医生首先询问了我的主要症状，我详细地描述了我的病情：嗓子干痒、一阵阵咳嗽，伴有白痰。

医生非常耐心，他不仅询问了我的症状，还询问了我是否有过敏体质或者过敏性鼻炎。我告诉他我有过敏性鼻炎，这让我很惊讶，因为我自己都没有意识到这个问题。

医生根据我的症状和病史，认为我可能是感染诱发的气道高反应性，也就是咳嗽变异性哮喘。他为我开了一种吸入剂，并告诉我这是针对我的情况最合适的治疗方案。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，咳嗽的症状确实有所缓解。医生还告诉我，吸入剂量很小，很少吸收入血，所以副作用几乎可以忽略不计。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和医生的专业。我非常感谢医生对我的关心和帮助，也让我更加信任互联网医疗。

那是一个普通的下午，我坐在家里，胸闷气短，仿佛空气都变得沉重。我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到缓解的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我接到了一位中医内科医生的电话。医生的声音温和而亲切，让我感到一丝安心。

医生详细询问了我的病情，从哮喘史到桥本甲状腺炎，从慢性荨麻疹到现在的呼吸困难。我一一如实回答，尽量描述得详细。医生听得很认真，不时地点头，让我感到他的专业和关注。

医生建议我尝试使用中成药进行调理，并推荐了气管炎丸、生脉饮和蛤蚧定喘丸。他还告诉我，哮喘的急救药可以备一些布地奈德福莫特罗喷雾剂，以备不时之需。

然而，当我开始服用蛤蚧定喘丸的第二天，荨麻疹突然发作。我担心是药物过敏，医生建议我停药观察。经过两天的休息，我的症状有所缓解，哮喘也有所好转。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他告诉我，荨麻疹和哮喘都是需要长期治疗的疾病，需要我保持积极的心态，注意饮食和生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我找到了专业的医生，也得到了有效的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜这些疾病，过上健康的生活。

那天，阳光明媚，我正坐在窗前，翻看着手机。突然，一阵剧烈的咳嗽让我不得不停下来。想到自己已经咳嗽两个月了，而且反复感冒，每次咳嗽都伴有严重的绿痰，我感到有些焦虑。

于是，我决定试试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位中医呼吸科的专家。医生***非常耐心地听我描述症状，他告诉我，这种咳嗽可能是哮喘引起的，建议我做一下肺功能检查。

医生***的语气非常温和，让我感到很安心。他详细地解释了我的病情，并给我开了一些中药和西药。他告诉我，如果中药苏黄止咳和孟鲁司特钠不见效，可能需要使用吸入剂治疗或者雾化。

在用药期间，我白天感觉很好，但是一到晚上，咳嗽就会变得严重，好像呼吸都困难。我按照医生的建议，坚持用药，但效果并不明显。于是，我又联系了医生***，他告诉我，这种确诊需要长期吸入剂治疗，并且建议我做一下胸部CT和肺功能检查。

在医生***的帮助下，我预约了检查，并收到了他的用药建议。他告诉我，慢性病如果长期拖着，没有规律治疗，到年龄大了肺活量会明显下降。这句话让我更加重视自己的病情。

经过一段时间的治疗，我的咳嗽症状有所缓解。医生***的耐心和专业让我深感敬佩。虽然他只是通过屏幕与我交流，但我能感受到他的关心和温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到控制。

记得那是一个寒冷的一月，我家孩子突然开始频繁地咳嗽，喘息声在夜晚尤其明显。作为新手父母，我们感到十分焦虑，不知道该怎么办。通过互联网医院，我们找到了一位经验丰富的儿科医生，他耐心地询问了孩子的病情，并给予了专业的建议。

医生告诉我，孩子可能患上了哮喘，并建议我们定期使用辅舒酮。起初，我们觉得效果并不理想，但在医生的指导下，我们逐渐调整了用药方法。虽然孩子偶尔还是会咳嗽，但总体情况有所改善。

随着季节的变化，孩子的病情也有所波动。夏天，孩子玩耍时偶尔会咳嗽，但很快就能自行缓解。然而，在辅舒酮使用期间，孩子玩耍时仍然会咳嗽，这让我们感到担忧。我们再次联系了医生，他建议尝试使用信必可，并告诉我们治疗目标是减少信必可的使用，如果减停不了，再考虑其他办法。

在医生的指导下，我们逐渐减少了信必可的用量。虽然孩子偶尔仍会使用，但频率明显减少。医生的专业知识和耐心让我们感到安心，也更加坚定了我们与孩子共同面对疾病的信心。

在互联网医院的帮助下，我们不仅节省了时间，还得到了专业的医疗服务。医生的专业态度、耐心的沟通以及对病情的准确把握，让我们倍感温暖。我们衷心感谢这位医生，也希望更多的家长能够通过互联网医院，为孩子提供便捷、专业的医疗服务。