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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

看什么病比如说中风急性期，急性面瘫的要天天扎，到了恢复期或者后遗症期，那就隔天扎看他病情的需要，某些病的急性期要天天扎，或者急性腰扭伤，某些病的急性期可以天天扎。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病分为以下类型：

第一、寻常型银屑病，表现为广泛或局限性分布的红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑；该类型银屑病病程慢性，经治疗后皮损可以消退，但皮损易于复发。

第二、脓疱型银屑病，常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上，迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常伴寒战、高热等全身症状，病情可自然缓解，但也可反复呈周期性发作。

第三、红皮病型银屑病，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀，其间可有片状正常皮肤，伴大片或细糠状脱屑，掌跖可呈手套或袜套样脱屑，常伴有剧烈瘙痒，可伴有全身症状，如发热、浅表淋巴结肿大等，病程较长，容易反复发作。

第四、关节病型银屑病，除皮损外，可出现关节病变，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节、指趾的小关节、脊柱以及骶髂关节等，可表现为关节肿胀和疼痛，关节活动受限，严重时可出现关节畸形，病程慢性。

2024年9月5日凌晨，陈医生接到了一个来自无锡市的患者的咨询。患者表示在看抖音时看到了一条关于脚上痣可能会癌变的信息，感到非常担忧。陈医生详细询问了患者的症状，了解到患者并没有任何不适，只是单纯的因为看到那条信息而产生了疑虑。陈医生解释说，黑痣恶变的早期症状包括颜色变化、周围出现小黑点、形状变异等，但患者的痣并没有这些症状，属于良性的色素沉淀。陈医生建议患者可以去皮肤科进行激光治疗，费用大约在150元左右，并且如果痣有增大趋势，需要及时就医。患者表示感谢并决定观察一段时间再做决定。整个咨询过程中，陈医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给患者留下了深刻的印象。

我曾经是一个对健康毫不在意的人，直到那天我发现自己有了包茎和黑痣。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，身体还算健康。但是随着时间的推移，我的包茎开始影响我的生活，尤其是在性生活中。每次尝试都会带来疼痛和不适，甚至有时候会出血。黑痣也越来越大，变得难看而且让我担心它是否会恶化。

我开始寻找解决方案，去了一家当地的医院看医生。医生告诉我需要做手术，但我对手术有着深深的恐惧。于是我决定尝试互联网医院，希望能找到一个更好的解决方案。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生，他详细地解释了手术的过程和风险，并且告诉我可以局麻，这让我放心了很多。

在手术前一天，我还在担心能不能吃东西。幸运的是，医生告诉我早上4点后就不能吃东西了，但抽完血后可以吃饭。手术当天，我按照医生的指示做好了准备。手术过程中，我感到了一些疼痛，但医生和护士都非常专业和温柔，帮助我度过了难关。

手术后，我需要住院几天。虽然没有单间，但医生和护士的关心让我感到很温暖。出院后，我按照医生的建议进行恢复，避免了感染和其他并发症。现在，我已经完全康复了，生活也恢复了正常。

2024年9月5日下午1点15分，郑州市的某位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上与一位皮肤科医生进行了交流。患者主诉囊丸皮上有一个黑痣，担心是否会传染。医生首先询问了该情况出现的时间，并得知患者已经有好几年了，但大小并未发生变化。医生初步判断可能是良性色素痣，并建议患者可以先观察一段时间，若有变化再进行进一步检查。患者表示非常感谢医生的建议，并对医生的服务给予了高度评价。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对患者的主诉进行了详细的询问和了解，显示出其对患者的关心和责任心。其次，医生以专业的角度分析了患者的病情，并给出了合理的建议，体现了其丰富的医疗知识和临床经验。最后，医生在整个交流过程中始终保持着友善和耐心的态度，有效地缓解了患者的焦虑和恐慌。

在我们的日常生活中，黑痣是一种很常见的皮肤现象。有些人可能会担心凸起的黑痣是否会癌变。今天，我们就来探讨一下这个问题，并提供一些关于黑痣癌变的科普知识。

首先，需要明确的是，黑痣并不一定会癌变。但是，如果黑痣出现以下几种情况，可能是癌变的前兆，需要引起足够的重视。

1. 黑痣形状不对称：正常的黑痣通常是对称的，如果发现黑痣的形状不对称，尤其是边缘出现明显的切迹或锯齿状，应考虑癌变可能。

2. 黑痣边缘不规则：正常的黑痣边缘应该是光滑的圆形或椭圆形，如果边缘变得不规则，也应警惕癌变风险。

3. 黑痣颜色改变：正常的黑痣颜色通常较为单一，如果黑痣颜色突然发生变化，如变为褐色、棕色、蓝色等，也可能是癌变的信号。

4. 黑痣直径增大：如果黑痣的直径突然增大，尤其是超过5-6mm，应考虑癌变可能，特别是对于直径大于1cm的黑痣，最好进行活检。

5. 黑痣凸起：如果原本平坦的黑痣突然凸起，或者已经凸起的黑痣变得更为明显，这也是癌变的征兆之一。

6. 黑痣生长速度加快：如果原本生长缓慢的黑痣突然生长加快，也应引起警惕。

7. 黑痣出现溃烂：如果黑痣出现溃烂且不能愈合，也可能是癌变的信号。

除了以上七种情况外，还有一些不良的生活习惯也可能增加黑痣癌变的风险，比如经常用手刺激黑痣。因此，我们建议大家定期检查自己的黑痣，一旦发现异常，应及时就医。

在日常生活中，我们还可以采取以下措施来预防黑痣癌变：

1. 避免长时间暴露在阳光下，特别是在紫外线较强的时段。

2. 使用防晒霜，选择SPF值较高的防晒产品。

3. 定期检查自己的皮肤，尤其是黑痣的变化。

4. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟等不良习惯。

5. 如果有家族史或个人病史，应更加注意黑痣的变化。

总之，黑痣癌变并不是不可预防的。通过定期检查、养成良好的生活习惯以及及时就医，我们可以有效地降低黑痣癌变的风险。

我是一名年轻的白领，平时忙于工作，很少关注自己的身体。直到有一天，我无意中发现自己大腿内侧的黑痣好像有变大的趋向，心中不免有些担忧。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生首先要求我提供清晰的图片以便更好地观察痣的情况。由于当时不方便拍照，我只能等到下班后再说。医生告诉我，痣的细节对诊断结果有很大影响，而大小并不是主要考虑因素。

在等待的过程中，我开始回想起自己之前的生活习惯。是否有不良的生活方式导致了这个问题？我也想起了之前出现过的阴囊湿疹，难道这两者之间有联系？

当我再次联系医生时，我已经拍好了照片。医生仔细查看后，初步判断这是一个色素痣，可能是复合痣，建议我可以继续观察也可以选择手术切除。同时，医生还为我解答了大腿内侧出现的红疹和水泡问题，初步诊断为股癣，并推荐了派瑞松乳膏和盐酸特比萘芬凝胶作为治疗方案。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的身体健康有了更深入的了解。这种便捷的线上问诊方式让我感到非常满意，希望更多人能够利用这种服务来关注自己的健康。

我是于沐宸的家长，最近我们发现孩子身上有一个黑色素痣，担心它可能会恶化。我们本来计划在7月2号进行手术，但现在想推迟一下，先观察一段时间，看看是否有变化。我们非常焦虑，希望能尽快得到专业的医疗建议。

在与医生进行线上问诊时，我们表达了我们的担忧。医生非常理解我们的情况，并建议我们可以每隔一到两个月复查一次，使用皮肤镜来观察黑色素痣的活跃度。同时，医生也提醒我们，孩子全麻的问题需要谨慎考虑，可能需要等到孩子大一些再进行手术。

通过这次线上问诊，我们感到非常安心。医生的专业建议和耐心解答让我们对孩子的健康问题有了更清晰的认识。我们决定按照医生的建议，定期复查黑色素痣的变化，并在适当的时候进行手术。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。有一天，我无意中发现自己后天长了一个小黑点，开始我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是被蚊子咬了。然而，随着时间的推移，这个小黑点开始像火疖子一样肿起来，后来又变黑了，变得越来越大。我开始感到焦虑和不安，担心这会不会是黑痣，甚至是更严重的疾病。

我尝试在网上搜索相关信息，但结果五花八门，让我更加困惑。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到权威的解答和建议。

通过与医生的交流，我详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听取了我的情况，并对我进行了一系列的询问。从我的描述中，医生初步判断这是一个黑色素痣，可能是由于之前的炎症引起的色素沉着所致。医生还告知我，黑色素瘤是一种恶性肿瘤，但我的情况看起来比较安全，不必过于担心。

我对医生的解释和建议感到非常满意和放心。同时，我也意识到，互联网医院提供的线上问诊服务不仅方便快捷，而且能够及时获取专业的医疗建议，避免了不必要的恐慌和误解。

那天，阳光明媚，我正准备出门，突然发现手上突然冒出了几个小黑点，心里顿时有些慌张。考虑到自己的工作繁忙，我决定试试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，并在平台上提交了我的病情描述。

很快，一位皮肤科的医生就给我回复了。他看了我的照片后，告诉我这些小黑点可能是色素痣，暂时不用过于担心。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

然而，医生也提醒我，虽然目前没有大问题，但如果要处理，可以使用激光。我有些犹豫，毕竟激光手术听起来还是有些恐怖。医生看出了我的顾虑，耐心地解释了手术的过程和可能的风险，让我对激光手术有了更清晰的认识。

在医生的鼓励下，我决定选择激光手术。医生告诉我，手术的价格因地区和医院不同而有所差异，大概在十几到上百元之间。我感到有些惊讶，但更多的是对医生专业素养的敬佩。

手术当天，我按照医生的安排来到了医院。医生和护士都很亲切，让我感到很安心。手术过程也很顺利，没有我想象中的痛苦。几天后，我手上的小黑点就消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业和耐心也让我对医疗服务有了更高的期待。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我是一位来自成都的患者，因为脸上的一颗痣一直让我烦恼。这颗痣从小就有，但近几年似乎变得有些大了。我通过京东互联网医院找到了一位皮肤科医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病史和痣的情况。我告诉他，这颗痣从小就有，只是最近几年比以前稍微大了一些。医生***安慰我说，大多数色素痣都是良性的，不必过于担心。

医生***建议我可以通过皮肤镜来观察痣的变化，如果需要的话，也可以考虑手术切除。虽然我对手术有些害怕，但在医生***的鼓励下，我决定尝试手术切除。

手术当天，我来到了医院。医生***和护士们都非常友好，让我感到很安心。手术过程很顺利，医生***的专业技术和细心让我对治疗效果充满信心。

手术后，医生***还告诉我如何护理伤口，以及如何预防疤痕的形成。现在，我已经完全康复，脸上的痣也没有了。我对医生***的专业和耐心感到非常满意，也感谢京东互联网医院为我提供了这么便捷的服务。

2024年9月4日22:24:30，济南市的一位患者向一位经验丰富的医生求助。患者主诉昨日脚趾板疼，今天发现脚底靠近脚趾处有一黑点，感觉有点肿，周围按压有点疼，不确定是皮下出血、黑痣还是黑斑。医生经过详细询问和初步判断，认为这可能是出血性的，建议患者做皮肤镜检查以排除其他疾病的可能性，并给出了一些初步的处理建议。

在整个咨询过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。医生首先通过询问患者的运动习惯和鞋子选择，初步判断了黑点的性质；然后，医生建议患者做皮肤镜检查，以便更准确地确定黑点的性质；最后，医生还提供了一些初步的处理建议，包括涂抹环丙沙星药膏或红霉素药膏。整个过程中，医生始终以患者的利益为重，保护患者的隐私和个人信息，体现了医生应有的职业道德和责任感。