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作者：首都医科大学附属北京康复医院 骨科 副主任医师 郄淑燕

膝关节的扭挫伤，一般我们碰到运动损伤的时候，是有一个早期处理原则的，我们把它叫做RICE原则，我们要经过患者休息、冰敷、制动、加压然后抬高这样的一些，不同的一些治疗的方式，来保证患者尽可能的去减轻，他因为运动损伤造成的肿胀、缓解疼痛然后改善功能。如果是在急性期过了以后，我们针对一些慢性的问题，比如说韧带的损伤我们可能需要，进行一定时间的制动，或者是说一些严重的损伤，可能是需要进行一些手术的治疗，比较轻的损伤我们可能在制动期过了之后，就逐渐地开始一些关节功能的锻炼，重新去恢复关节的稳定性和关节周围肌肉的功能。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我独自一人坐在家里，膝盖的不适让我无法专心工作。晚上七点，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。在京东互联网医院上，我选择了***医生，他有着丰富的经验和良好的口碑。

沟通时，我详细描述了我的症状：膝盖疼痛，特别是上下楼梯和起步时最为明显。医生询问了我是否有保守治疗的历史，我回答目前还没有。

医生耐心地听我讲述，并告诉我由于片子只能用手机拍摄，他需要我稍等片刻。我耐心等待，直到晚上六点过，他才发给我片子，并开始询问我的病情。

医生询问了我疼痛的程度，我告诉他疼痛很严重，有时候连走几百米都困难。医生询问我是否有过积液的情况，我回答是有。医生告诉我核磁共振的片子看不清楚，只有报告。

在询问了我的日常活动后，医生建议我做一些简单的测试，比如上楼梯、下楼梯和起步。他询问哪种疼痛最重，我回答是起步时。

医生在询问了我的病情后，给了我一些建议，并告诉我医生的回复仅为建议。他提醒我，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

与医生的沟通让我感到非常安心，他不仅专业，而且非常耐心。虽然我需要前往医院进一步治疗，但我知道我已经找到了一位值得信赖的医生。

我是一名年轻的白领，平日里总是忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到那天，我在上班途中不慎滑倒，膝盖狠狠地撞在了地面上。起初，我并没有太在意，认为只是皮外伤而已。然而，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，甚至连走路都变得困难。

我开始四处寻找医生，希望能够得到专业的帮助。由于工作繁忙，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位资深骨科医生取得了联系。医生让我上传了X光片，并详细询问了我的症状和受伤情况。经过仔细的分析，医生告诉我我的膝盖骨折外侧平台塌陷，需要手术治疗。

我对此感到非常焦虑和无助。幸运的是，医生耐心地解释了手术的必要性和可能的风险，并向我推荐了一家信誉良好的医院。最终，我决定接受手术，并在医生的指导下顺利完成了治疗过程。

回顾整个经历，我深刻体会到在线问诊的便捷性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议和帮助。现在，我已经康复，重新投入到工作和生活中去，感恩有这样一位优秀的医生和先进的医疗技术。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样去公园慢跑。突然，一阵剧痛从膝盖传来，我几乎无法继续行走。那天，我第一次意识到自己可能遇到了健康问题。

回到家中，我上网搜索了我的症状，发现髌骨软化症可能是一个潜在的问题。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我选择了在线问诊，因为这样可以更方便地与医生沟通。我详细描述了我的症状，上传了膝盖X光片。很快，我收到了回复，一位经验丰富的医生告诉我，我的片子显示有髌骨软化的迹象。

医生详细地解释了髌骨软化的可能原因，以及如何通过磁共振来进一步确认。他提醒我，即使是经常运动的人也可能出现这种情况，但有些人可能没有明显症状。

我按照医生的指导，去当地医院做了进一步的检查。医生进行了髌骨压磨试验，结果显示没有症状。这让我感到一丝安慰，因为至少目前来看，我的情况并不严重。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要保持积极的心态，注意膝盖的保护。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任现代医疗技术。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一个弹窗跳了出来，提醒我可以尝试线上问诊。抱着试一试的心态，我点击了进去。

医生***的态度非常友好，她详细询问了我的病情，耐心地解答了我的疑问。我记得当时我对她说：“医生，我腿关节第一次受伤是使力过猛导致外侧半月板前后角损伤，保守治疗后，出现关节有些使不上劲。第二次是蹬台阶时又不小心扭伤了，吃了一周中药，不过这时的症状是不疼，但蹲下时难以起来，有肌肉无力感似的，请问，我是否做些康复锻炼？”

医生***在了解了我的情况后，给出了专业的建议。她告诉我可以站立，踮脚，直到坚持不了，这个动作参考第一张图，锻炼小腿肌肉。还可以坐，直腿抬高，勾脚，直到坚持不了，参考第二张图，锻炼大腿肌肉。用圆形弹力带，行吗？她问。我回答说：“可以的，注意防止跌倒和二次损伤。”

重点就是锻炼下肢肌肉，医生***强调。她还告诉我走路时佩戴护膝保护。我有些疑惑，问她：“估计没有大的损伤吧，是韧带损伤，还是肌肉萎缩？”

医生***推测是存在半月板和韧带损伤。我告诉她，因为吃中药后，正常走路没事，也不疼，工作轻松些，也能干活，就没再去做检查。

医生***告诉我，可以参考上图锻炼下肢肌肉，肌肉练好了可以保护膝关节，防止再次损伤。我按照她的建议开始锻炼，渐渐地，我感觉到自己的腿关节有了明显的好转。

第二次受伤恢复后，比以前有了些在那卡住的感觉，不明显，比第一次有了些异样感。医生***告诉我，感觉卡住就可能是半月板撕裂。不过如果走路不痛就可以不用处理。

我很感激医生***的建议和帮助，她的专业和耐心让我深受感动。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学会了如何保护自己的膝关节。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的午后，我带着膝盖受伤后肿胀的担忧，通过互联网医院预约了一位脊柱科医生进行线上问诊。医生***的态度温和，一开场就让我感到很安心。他首先询问了我膝盖受伤的情况，并让我上传了X光片。通过仔细查看，他了解到我受伤已经有两个月多，石膏在10月4日更换为固定支架后，肿胀情况有所加剧。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的感受，包括肿胀程度、疼痛情况以及恢复进度。医生***耐心倾听，不时地提出问题，以便更全面地了解我的病情。他告诉我，由于支架期间膝盖弯曲锻炼控制不当，导致肿胀，建议我静养并循序渐进地锻炼。

在得知我的肿胀情况已经有所缓解时，医生***建议我继续观察，不必静等消肿止痛后再恢复锻炼。他强调，只要不是痛得厉害，就不需要用药。听到这里，我悬着的心终于放了下来。

在询问是否需要开药时，医生***告诉我，由于这不是骨科的药，建议我找内科医生开具。对于医生的专业判断，我深表敬意。最终，我选择了在京东互联网医院购买药品，并期待着能够尽快康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院在方便患者就医、提高医疗效率方面的优势。同时，也感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我从小就喜欢运动，尤其是篮球。可惜的是，在一次激烈的比赛中，我不慎摔倒，膝盖受伤了。起初我并没有太在意，毕竟这种小伤在运动员中很常见。然而，随着时间的推移，我的膝盖开始变得越来越不稳定，甚至在日常生活中也会出现问题。上厕所、下蹲、弯曲等简单动作都变得异常困难。

我去了一家医院，医生告诉我我的髌股关节受损，需要手术治疗。可问题是，我的单位不同意给我请假做手术。他们认为我能正常走路就不需要手术。这种情况让我感到非常无助和焦虑。我不知道该怎么办，只能在网上寻找帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。医生详细了解了我的情况，并告诉我如果不及时治疗，我的膝盖可能会经常脱位，影响到我的日常生活和工作。医生建议我尽快手术，并推荐了几家在济南市做得比较好的医院。

我决定听从医生的建议，去做手术。虽然过程有些艰难，但最终我成功地恢复了健康。现在我可以重新投入到我热爱的篮球运动中，感谢京东互联网医院的帮助，让我重新找回了生活的乐趣。

我是一名小说家，也是一名医生。最近，我在网上接诊了一位患者，她的主诉是腿酸走路不方便，平时屁股里面疼。通过线上问诊，我发现她可能受伤了。我们开始了一段奇特的医患故事。

起初，患者描述的症状让我有些困惑。屁股里面疼？这不太像常见的腰椎间盘突出或骨折。于是我问她是否有受伤的经历，结果她说前年在另外一条腿上也出现过同样的问题。这个细节引起了我的注意。

我继续追问，患者说她在走楼梯时膝盖别了一下，然后就开始出现这些症状。这个信息让我有了新的思路。可能是膝盖受伤引起的连锁反应，导致了屁股和腿部的疼痛。

我建议患者拍摄原片并发送给我，以便更好地了解她的情况。同时，我也向她推荐了相关的科室和治疗方案。通过这次线上问诊，患者得到了及时的帮助和指导。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的重要性。它可以让更多的人在家中就能接受专业的医疗服务，节省时间和精力。作为一名医生和小说家，我将继续探索如何将这两种身份结合起来，为更多的人带来帮助和启示。

那个晚上，我像往常一样骑着自行车下坡，但没想到一个不小心，我就失去了平衡，重重地摔在了地上。当时我并没有感觉到太大的疼痛，以为只是皮外伤，就没有太在意。可是过了几天，我发现我的左腿弯曲受限，走路时也感到疼痛。

我赶紧去了附近的一家医院，医生给我拍了片子，告诉我可能只是软组织损伤。然而，接下来的几天，我的病情并没有好转，反而变得更加严重。我开始怀疑自己的韧带可能出了问题。

我决定寻求更专业的帮助，于是通过互联网医院找到了一位骨科专家。专家在详细询问了我的病情后，建议我再次去医院进行详细的检查。这一次，医生告诉我，我的韧带并没有断裂，但膝关节的修复需要一定的时间。

专家告诉我，为了促进膝关节的修复，我需要使用支具固定膝关节，并且尽量减少活动。我开始按照医生的建议行事，每天按时使用支具，尽量避免过度活动。虽然一开始很不习惯，但随着时间的推移，我的病情逐渐好转。

在这期间，专家也多次通过互联网医院与我沟通，了解我的病情变化，并给予我专业的指导。他的耐心和专业让我感到非常安心。现在，我的膝关节已经基本恢复了正常，我也能像以前一样自由地活动了。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我能够方便快捷地找到专业的医生，及时得到治疗。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，这让我对医疗行业充满了信心。

我还记得那天晚上，膝盖附近的疼痛让我无法入睡。起初，我以为只是轻微的扭伤，休息一晚就好了。但是，第二天早上，疼痛并没有减轻，反而伴随着一阵阵的咔嚓声响。这种声音就像是在提醒我，我的身体出了问题。

我开始感到焦虑和恐惧，担心自己是否需要进行手术。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，医生详细询问了我的症状，并建议我拍片检查骨头是否有问题。同时，医生也给了我一些建议，避免下蹲、上下楼梯和爬山等垂直运动。

在等待拍片结果的日子里，我遵循医生的建议，尽量少走路。虽然这段时间很难熬，但我知道这是为了更好地恢复。最终，拍片结果显示我的骨头没有大碍，只是软组织受伤。医生开了一些消炎止痛药，并告诉我要多休息，避免过度活动。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经康复了，重新回到了正常的生活轨道上。

我朋友最近在上班途中不慎一脚踏空，膝盖重重撞到了木板。从那天起，他的膝盖就开始疼痛难忍，甚至连站起来都变得困难。我们第一时间带他去当地的医院进行了检查，医生诊断出他膝盖受伤，需要使用支具和护膝进行治疗和康复。

在与医生的沟通中，我们了解到，膝盖受伤后的前三天应该进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。三天之后，可以开始进行热敷，促进血液循环和恢复。医生还强调了支具的重要性，需要一直戴着，尤其是在站立或行走时，以防止膝盖再次受伤。同时，医生也提醒我们要尽量避免站立，多抬高下肢，高于心脏，有利于消肿和恢复。

然而，实际操作中我们遇到了一些问题。护膝使用后，疼痛反而加剧了。医生解释说，这是正常现象，护膝的加压作用可以帮助固定膝盖，防止进一步受伤。即使疼痛加剧，也需要坚持使用护膝。至于支具，在床上不需要固定，但下床时必须戴着，以保护膝盖不受外力冲击。

由于我朋友是自己一个人住，日常生活中需要注意很多细节。比如，尽量不要下床，避免膝盖承受过多压力；如果必须下床，尽量不负重，减少对膝盖的冲击。同时，医生还建议他口服双氯芬酸钠缓释片，以缓解疼痛和炎症。

在整个治疗和康复过程中，我们深刻体会到了医生和护士的专业性和耐心。他们不仅给出了详细的治疗方案，还耐心解答了我们所有的疑问和担忧。通过这次经历，我们也更加明白了健康的重要性，希望更多的人能够关注自己的身体健康，预防和及时治疗各种疾病。