孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单？还有一种可能，就是儿童心肌炎！并且有一定的几率发展为持久的心功能不全，甚至导致死亡^[1]！千万不能忽视！

 

 

那么，是什么导致了儿童心肌炎？我们又该如何科学预防和护理它呢？

 

一.    三大病因

 

1.  感染

 

 

大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因，更易被病毒、细菌、真菌入侵；这些病毒等再从感染部位进入血液，顺着血流侵及心脏，就会引发心肌炎。

 

在各种感染性因素中，最常见的是病毒性感染，包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等^[2]。

 

2.  变态反应

 

正常免疫系统主要“攻击”外来病原体，但有时候也会过度反应，对一些无害的物质发起攻击，甚至“误伤友军”，伤及自身组织和器官，我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏，就会造成心肌炎。

 

 

3.  中毒

 

很多毒力因素，如生物毒素、药物、重金属、辐射等，也会造成心肌炎。

 

二.    三大预防措施

 

1.  阻断病原传播

 

呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫，“冲进”我们的呼吸道，也可以飘散在空气中，形成气溶胶，被我们吸入体内。

 

在人群聚集的地方，病毒飞沫四溅，不难理解为什么我们更易受到感染。所以，特别是在流感的高发季节，就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度，进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外，我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒，有效阻止病毒的传播^[3]。

 

2.  提供人工免疫

 

 

病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而，针对病毒感染却没有特效药，最好的办法就是“打疫苗”，以“人工”免疫的方式，抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染，则可以预防性地服用抗生素。有研究表明，近年来，随着抗生素的广泛应用，细菌性心肌炎的发病率已然大大降低^[3]。

 

3.  提高自身免疫

 

说一千，道一万，抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生，提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动，都对提高机体免疫力有帮助，我们要注意长期保持。

 

三.    家庭护理三大要点

 

1.  关注病情

 

儿童往往不能正确诉说身体的不适，家长要密切关注病情，每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等，如果发现异常增高，要尽早送往医院^[4]。

 

 

2.  督促休息

 

家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿，即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息，以降低心脏负荷，家长要注意监督^[4]。

 

3.  补充营养

 

给患儿富含营养、易于消化的食物，帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加，以减轻心脏的负担。

做好一级预防和家庭护理，小儿心肌炎不用怕！这几招你学会了吗？

 

【参考文献】

[1] Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases[J]. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648d. 

[2]顾丽雯. 苏州大学附属儿童医院心肌炎临床特征研究[D].苏州大学,2019.

[3]焦青萍主编.心肌炎[M].中国医药科技出版社,2009.04.

[4]时毓民. 深秋需防小儿心肌炎[N]. 上海中医药报,2007-10-12(010).

 

最近，不少朋友在社交平台分享了自己的「阳过」和「阳康」经历：

 

第四天了，终于退烧了......

一场感冒，一家人都挺过来了......

 

 何为心肌炎？

 

有了第一波「阳康」的经验，大家对于居家隔离康复的信心也越来越足。然而，前不久来自医学权威期刊的研究数据再次引起了广泛关注：

 

新英格兰医学杂志：

 

Covid-19全球大流行之前，全球心肌炎发病率约为每年每10万人中1～10例。

 

最高危人群是20～40岁人群和男性群体，据报道，在Covid-19疫情期间，每1000例因Covid-19住院患者中有2.4例确诊或高度怀疑发生心肌炎。

 

美国心脏病学学会（ACC）：

 

发布的关于Covid-19对心脏的影响的研究报告指出，7.2% Covid-19患者伴有急性心脏损伤，部分患者伴心肌炎。

 

作为病毒感染背后隐藏的「致命幽灵」，尽管心肌炎是一种相对少见的并发症，依然需要小心预防和认真对待。

 

 

严重的暴发性心肌炎具有起病急骤、病情进展迅速、治疗困难等特点，患者很快出现血流动力学异常，进而发展为心力衰竭、恶性心律失常和心源性猝死。

 

「阳了」≠ 心肌炎/心肌损伤

 

新冠感染会「伤心」？

 

 

《新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议（第一版）》提出：

 

Covid-19确诊或疑似患者中，出现心肌损伤标志物 [心肌肌钙蛋白I（cTnI）或心肌肌钙蛋白T（cTnT）]升高和降低超过第99百分位上限，且无心肌缺血的临床证据，可伴B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP)水平升高。

 

相关损伤机制包括：

 

1. Covid-19引起的组织缺血、缺氧；

2. 病毒对心肌造成直接损害，产生炎性浸润；

3. 心力衰竭、心肌病等心脏自身因素。

 

需要强调的是，病毒性心肌炎绝非Covid-19的专利，多种呼吸道、消化道病毒都可能诱发心肌炎，都需要小心防范。

 

提示心肌炎的「危险信号」

 

 

气促劳累就是心肌炎？

 

 

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如何避免心肌功能受损？

 

尽管当前流行的奥密克戎与最早的COVID-19野生型毒株对身体的危害不可同日而语，但「早阳早好」的心态万万不可取，还是要积极防护、时刻保持免疫系统的强大战斗力。

 

如果不幸中招，身体跟病毒的一场「殊死搏斗」在所难免，我们要做的，就是创造一切条件，帮助免疫系统「打胜仗」。

 

 

保证睡眠充足、营养均衡、足量饮水，平素体弱尤其是合并基础疾病的老人、儿童应格外关注。

 

在身体已有明显不适时不要带病工作，尤其不推荐进行高强度的运动锻炼。体力透支可继发免疫功能紊乱，不仅导致病情迁延不愈，还可能诱发心肌炎等严重并发症。

 

如何逐步恢复锻炼？

 

「阳康」的体能恢复应遵循个体化方案，循序渐进、量力而行的整体原则。

 

世界卫生组织（WHO）在《康复指导手册：covid-19相关疾病的自我管理第二版》中建议：根据Borg主观疲劳感知评估量表（The Borg Rating of Perceived Exertion（RPE）Category Ratio CR-10 Scale）粗略作为逐步提高活动水平的依据。

 

具体来说，不同阶段的活动建议如下：

 

 

最后，关于WHO「五阶法」体力活动锻炼的几点补充：

 

1. 活动中如出现胸痛、心悸、头晕等不适，应即刻停下来休息，必要时积极求医；

 

2. 每一阶段至少适应7天，且无明显的疲劳不适才能过渡至下一阶段；反之，如果体力活动诱发疲劳，应适时「退阶」；

 

3. 我国特色传统功法对于新型冠状病毒感染者康复的助益正日渐凸显。「阳康」群体可选择八段锦、太极拳、五禽戏等传统项目，帮助改善肌力、平衡能力，缓解疲劳；

 

4. 呼吸导引训练和呼吸六字诀锻炼肺功能：「嘘（xu）、呵（he）、呼（hu）、嘶（si）、吹（chui）、嘻（xi）」依次每个字6秒，反复6次，如可耐受建议每天练习2组，对于增加吸气肌和膈肌力量、改善肺活量，都有极大的帮助。

 

 

参考文献：

[1]Siripanthong B, Nazarian S, Muser D, Deo R, Santangeli P, Khanji MY, Cooper LT Jr, Chahal CAA. Recognizing COVID-19-related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. Heart Rhythm. 2020 Sep;17(9):1463-1471. doi: 10.1016/j.hrthm.2020.05.001. Epub 2020 May 5. PMID: 32387246; PMCID: PMC7199677.

[2]裴 丽,张军平.病毒性心肌炎诊断的研究进展[J].实用儿科临床杂志,2011, 26(10):795-797.

[3]魏之瑶,钱海燕.新型冠状病毒肺炎患者的心肌损伤表现[J].中华心血管病杂志,2020,48(6):439-442. DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20200220-00106.

[4]世界卫生组织欧洲区域办事处. (‎2021)‎. 康复指导手册: COVID-19相关疾病的自我管理,第二版. 世界卫生组织欧洲区域办事处. https://apps.who.int/iris/handle/10665/349695.

[5]Salman D, Vishnubala D, Le Feuvre P, Beaney T, Korgaonkar J, Majeed A, McGregor AH. Returning to physical activity after covid-19. BMJ. 2021 Jan 8;372:m4721. doi: 10.1136/bmj.m4721. PMID: 33419740.

[6]关于印发新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）的通知http://www.satcm.gov.cn/yizhengsi/zhengcewenjian/2020-02-23/13319.html

致敬

那些在“新型冠状病毒感染”

一线的同行和工作者们！

自2019年12月以来，新型冠状病毒（2019-nCoV）在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地，引发全民高度重视！

现在已经意识到：少数新冠状病毒感染的患者，临床表现不典型，可以以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者，要经历“细胞因子风暴”，其发展方向就是多器官功能衰竭。

中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生：结合他2003年“非典”在重症医疗队的一些感悟，就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评，以飨读者。

前言

心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者，一旦心血管方面出现问题，无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题，“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定，至关重要。

病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答，就有“暴发性心肌炎”的可能。

遗憾的是，《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒；笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

受大东教授和张松教授的邀请，曾经在东方心脏病会 （OCC）“心脏急症论坛”上，做过一个关于“成人暴发性心肌炎（Fulminant Myocarditis，FM）诊治现状”讲座。本文在其内容基础上，整理而成。一同复习，“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

 

定义

FM是指突然起病（通常在病毒性疾病起病后两周内），患者以低血压和血液动力学损害为主，需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

20～40岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段，FM也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样：……前两天还比较平稳，突然病情急转直下。上述情况，在疫情下重症病房背景，除急性肺栓塞外，要警惕暴发性心肌炎。

 

口诀

“1234”

我们把成人FM概括为便于记忆和掌握的“1234”：

4：“四组数据”；

3：“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振（CMR）表现”；

2：“两大陷阱” ；

1：“一个到位” ；

 

“4”四组需要明确的数据

1)  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征（ACS）、遗传性心电、心脏疾病（包括部分肥厚性心肌病）的第三位心脏性猝死原因：占心脏性猝死的10%左右；

2)  FM占所有活检证实为心肌炎病例总数的10%；

3)  如果误诊或者延误治疗，FM的死亡率高达50%-80%以上；而及时、有效的呼吸循环支持比如ECMO支持，可挽救60%-80%的患者；

4)  成功救治后，FM患者的长期预后非常好：有报道随访11年93%长期健康成活；

点评

对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验，目前还没有系统的报道。推测：如果一旦“细胞因子风暴”启动，方向是“多器官功能衰竭”，处理的难度非常大。

因此，上面的4组数据，仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓，疫情背景下重症患者的详细情况，只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

 

“3”三个非常有用的超声心动图表现

1)  心室功能降低，主要表现为收缩期缩短率FS急剧下降；室壁运动障碍 ：开始表现为局限性，酷似ACS；很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍；

2)  可逆的室壁肥厚，特别是室间隔、左室后壁增厚；

3)  小心腔居多，很少有心室扩张（起病太急，来不及扩张）；

点评1

在重症病房背景，配合TnI、BNP和D-dimer等实验室检查，床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息，而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞（右室负荷增加）等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

点评2

除国内的文献外，国外很少用心腔大小和射血分数（EF值）来作为FM的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿，心腔并不增大。此时，机器算出来的EF值可以“正常”，但不能代表患者的心脏受损和泵功情况，也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF值降低，可能已经痛失FM的抢救良机。对FM，“时间就是心肌，时间就是生命”：建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”，放弃心腔大小和EF值。

 

“3”三个有用的心脏核磁（CMR）表现

（满足以下两条，心肌炎的临床诊断成立）

1)    T1加权（钆造影剂）；

2)    T2加权；

3)    钆延迟增强扫描；

急性期，CMR同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段，指明治疗方向。但急性期后（如起病后14天，急性期的炎症反应高峰已经消退后），CMR敏感性和特异性很差，丧失对心肌炎的诊断价值。

点评

在OCC讲座中，为了讲座的完整性，保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景，核磁价值不大。

 

“2”两大诊断陷阱

1)  心外表现：漏诊陷阱

 FM常常由呼吸道和消化道病毒引起，发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显，可见于20%-80%的患者。一旦FM的心脏症状出现，进展和恶化过程会很快，导致措手不及局面，这是FM诊治过程中的第一个陷阱。

2) 急性肺栓塞：也是一个陷阱

重症病房猝死的重要原因之一，表现非常不特异。

点评

以上两种情况，结合其它实验室检查结果，床旁超声的优势凸现。

 

“1”一个到位：血液动力学或循环加呼吸支持到位

对拟诊FM，排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者，应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏（IABP）、心室辅助装置（VAD）等辅助循环或体外膜肺氧合（ECMO）支持。

ECMO和体外循环的作用相似，是体外循环的延伸，但又大大延长了对患者的支持时间，是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和VAD相比，ECMO创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中，ECMO的疗效并不低于小型经皮VAD。近年来，在心肌炎特别是FM中，ECMO取得了巨大的成功：可挽救60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国2014年发布的NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的ECMO》中明确指出：“ECMO应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即FM患者。”

点评

重症新冠状病毒感染病房，更应装备ECMO。在疫区，建议组建“ECMO分队”，这不但有益于重症患者，也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

心电图：对心律失常有绝对诊断意义，其它方面，也比较敏感但很不特异。

 

 

 
 

 

 

“细胞因子风暴”导致的多器官功能衰竭，是目前大家的共识，大家也自然而然想到免疫抑制。IVIG、免疫抑制，可能对某个亚组人群有作用（比如IVIG对儿科患者、免疫抑制对巨细胞病毒引起的心肌炎有效），但目前的证据并未显示免疫抑制剂在其它病毒性心肌炎或FM中明显的效果。

“SARS”期间，甲强龙“冲击”的效果和后果，我们应该有比较深的记忆。但非常时期、疫情背景下，面对重症患者、面对生命，任何指南等代替不了临床医生的具体判断和帮助患者作出的知情决策。
 

 

 

 

 

中风一旦发作后果相当严重。

 

一些年纪大的人，如果中风了，可能就再也站不起来。生活不能自理后，也影响到了家人的正常工作和生活，因此关于中风大家还是比较头疼的。

 

哈佛大学的研究人员发现，每天吃更多新鲜蔬菜和水果的人比那些只吃少量水果和蔬菜的人患中风的风险更低。

 

 

那到底哪些食物能预防中风呢？原理又是什么？

 

1.香蕉

 

医学研究证明，如果每天吃香蕉约100克，将大大降低中风的风险，因为香蕉富含钾。钾在神经冲动的传递、细胞内营养物质的吸收和废物的排放等方面起着重要作用。

 

2.柑橘

 

研究人员发现，总黄酮的摄入与中风的发病无关，但是摄入大量黄烷酮的人比那些摄入最少的人患中风的可能性要低19%。生活中含黄酮类较多的食物就属柑橘类。

 

一项研究表明，经常吃橘子、柚子和其他柑橘类水果，比不吃的人患缺血性中风的可能性低19%。

 

3.咖啡

 

新的研究表明，每天喝2杯咖啡的人患脑栓塞（中风）的风险降低14%。每天喝3到4杯咖啡的人患中风的风险降低17%。

 

但是，如果每天摄入的咖啡量较大，就无法继续发挥咖啡在预防中风中的作用。每天喝超过6杯咖啡的咖啡因成瘾者中风风险并不会降低。

 

4.芹菜

 

芹菜是欧洲和美国的餐桌辅助菜，作为餐桌装饰，但事实上它的营养价值不容小觑。

 

当同型半胱氨酸含量过高时，会威胁血管的健康，芹菜中所含的叶酸可以转化为无害的分子，因此多吃芹菜可以预防中风等心血管疾病。

 

5.菠菜

 

菠菜富含叶酸。每100克菠菜中叶酸含量高达347微克。叶酸是一种B族维生素，是人体造血的基本物质。

 

叶酸缺乏时，最明显的是红细胞生成减少，导致巨噬细胞贫血症，这在老年患者中更为常见。菠菜还含有铁、叶酸，可以促进红细胞的合成，增加血液携氧能力，从而加速血液循环。从这个角度看，吃菠菜可以降低中风的风险。

 

 

6.柚子

 

它含有丰富的营养成分，包括碳水化合物、有机酸、维生素A、B1、B2、C、P和钙、磷、镁、钠等营养素。柚子肉中的维生素C含量非常丰富，柚皮肉可以降低血脂，降低血液粘度，减少血栓形成，预防脑血管疾病。

 

7.橄榄油

 

调查发现，经常食用橄榄油的人，中风的风险比不食用橄榄油的人低41%。虽然它也是油类，但其中含有的多数是不饱和脂肪酸。

 

当人们选择橄榄油时，他们会减少食用高饱和脂肪含量的其他食用油。许多医学研究表明饱和脂肪与心血管疾病和中风有关。

 

8.甘薯

 

甘薯是“高钾低钠”的食物。研究发现富含钾的食物，如甘薯可以降低中风的风险20%。

 

  
9.胡椒和辣椒

 

据调查，口味偏向麻辣的地区中风发病率明显降低，因为辣椒能促进人体新陈代谢，辣椒素还可以增加血管舒张功能，降低自发性高血压的发生率。

6月13日，北京市卫健委发布了第23周疫情情况，6月5日至11日北京共报告法定传染病14种16969例，死亡5例。报告病例数居前5位的病种依次为：新型冠状病毒感染、其它感染性腹泻病、流行性感冒、肺结核和梅毒。好消息是报告发病数连续两周下降。^①

 

这是自4月24日起，新冠病毒感染的报告发病数已连续7周居北京市法定传染病报告病例数首位。

 

从现在诸多的研究数据和流行现状来看，新冠没有季节性。随着人体抗体水平的降低，部分人群可能出现每年2-3次感染。

 

每6个月或会出现一次感染周期

 

6月7日，《自然》杂志（Nature）刊登了一篇关于新冠的研究。研究指出，每6个月或将出现一次感染周期，而滚动的感染浪潮会带来出现新变种的风险。

 

 

“不幸的是，这种病毒的一个新现实是我们会反复感染，”西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所的流行病学家阿里·莫克达德(AliMokdad)说。“令人担心的是，这种病毒会产生一种新的变种，可以与目前的变种竞争，而且更加严重。”^②

 

北京大学免疫学家曹云龙和他的团队发现，2022年12月的主要流行株是奥密克戎变异株BA.5和BF.7，诱导产生的抗体对XBB这类变异株能提供约四个月的保护。

 

曹云龙在《自然》杂志旗下期刊《Nature Portfolio》刊文中介绍说，考虑到当前个体免疫背景的差异，如抗体水平等，这一波感染预计会持续几个月。今后的感染高峰会逐渐变得平缓，但每个周期会拉长。这是我们当前在美国等国家看到的趋势。曹云龙表示，美国民众依然在感染，只不过不再同时感染。“更平缓的感染曲线也能减轻医疗系统的压力。”^③

感染人群正在悄然发生变化！

 

上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2023年5月刊文介绍，这两天门诊新冠病人仍然较多，各种病例同时出现，有年轻的轻症患者，有症状较重，但肺部未感染的中老年患者，也有进展成白肺的高危人群，三者比例最近发生了变化。

 

最近轻症患者比例不再上升，中、重度感染的患者开始增多，比例也相应增高。有一部分去了发热门诊，还有一部分人撑着到门诊来看，做个CT发现新冠肺炎已经占了一大部分肺，再发展下去就可能形成白肺了。

 

这部分病人多以高危人群多见，其中还有一部分人更为特殊，那就是上次感染并导致肺炎的患者，这部分人如果再次感染出现严重后果的概率比一般人大，这主要是因为上一次感染过的患者一般体内都有抗体，这一次不一定会感染，一旦再次阳性说明体内抗体不足，身体免疫力低下，容易出现白肺。^④

 

到了6月初，明显新冠感染病例上升趋势没有那么急了，重症患者开始增多，这些病人有的是一感染就很重，有的是撑了几天逐渐加重，最后积在一起来看病，和上次的经验差不多，重症病人增多的时候，大部分该阳的人已经阳过一遍了，病毒流行将走下坡路。

 

但这一次流行很难像上次一样结束得比较干脆，会持续有一些人被感染，这是由大家的免疫力不同，抗体下降的速度不同决定的。^⑤

专家预判：未来的趋势是“梯次感染”

 

未来新冠将会呈什么趋势发展？据澎湃新闻报道，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授判断，随着时间的推移，新冠的毒力总体会慢慢减弱。“经过三年多的时间，病毒不停在变异，致病性和传染性增强的空间已经很有限了。在事实层面，过去三年，几乎每隔几个月就会有一种新的变异病毒广泛传播，但XBB自去年年底出现后，没有再出现大的变异。”

 

“重复感染应该不会是常态，因为免疫屏障建立起来以后，病毒无法广泛传播。”卢洪洲说。他认为，新冠未来的趋势将是“梯次感染”，“免疫保护期具有个体差异，免疫保护期短的人会先感染，同时期其他的人则不会被感染。例如，100个人中，可能5%的人在感染3-4个月后再感染，10%的在感染5-6个月后再感染，此时之前的5%就不会再被感染了。所以不会形成聚集性病例，未来也不会形成一波又一波的疫情。”

 

但疫苗和药物的研发仍要继续。“所谓科技抗疫，就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗，以及更加有效、长效的抗病毒药物，它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物，无论病毒怎么变，都可以发挥作用。”卢洪洲说。^⑥

 

本文综合自：

①2023-06-13北京市卫健委《本周疫情(2023年6月5日至2023年6月11日)》

②Ye, Yvaine，China's rolling COVID waves could hit every six months — infecting millions，Nature(IF：43.1) Time：2023-06-07

③2023-06-12Nature Portfolio《新冠感染周期每六个月一次？专家研判中国疫情》

④2023-06-12呼吸科大夫胡洋《新冠病毒感染病例仍然较多，但感染人群发生变化，这些人该注意了》（胡洋）

⑤2023-06-14呼吸科大夫胡洋《国家疾控中心数据验证了我前期关于新冠的描述，高峰出现在5月下旬》（胡洋）

⑥2023-06-04澎湃新闻《“二阳”比例上升，新冠重复感染，专家：需第一时间使用抗病毒药物》

高脂血症是指脂肪代谢或者运转异常使人体血液中的血脂含量超过正常范围，表现为血中胆固醇和(或)甘油三酯过高或高密度脂蛋白过低，现代医学称“血脂异常”。那么检查出血脂过高，应注意什么？

 

运动强度是非常重要的，患者一定要采取循序渐进的方式，通常以自身在运动后心率水平定夺自身的运动量的大小，运动后个人最大心率的80%左右是适宜的强度。而患者可以选择自身喜欢运动形式。常见的一些有氧运动最为合适，比如进行饭后倒退走、中速步行。

血脂高的患者在发病之后往往都会存在的问题就是血压高、身体肥胖，而血脂高的患者还需要注意对将诶是防止出现心脑血管疾病，因为血脂高是一种非常危险的问题，需要患者找找的做好治疗预防措施，那么血脂高的患者应注意什么呢？

 

血脂高的患者在平时最应注意的就是需要控制脂肪的摄入量然后保持运动锻炼，这两者配合之下，才能有效地控制血脂高的现象，而进行体育运动也是非常重要的，因为日常坚持进行体育锻炼具有相当多的好吃，能够增强心肺功能、改善葡萄糖耐量，降低体重、降低患者体内的血浆三酰甘油和胆固醇水平，并且还能够升高HDL胆固醇水平。但是患者在平时运动的过程当中为了达到安全有效的目的，也是有很多需要注意的事项的：

（1）运动强度是非常重要的

 

患者一定要采取循序渐进的方式，通常以自身在运动后心率水平定夺自身的运动量的大小，运动后个人最大心率的80%左右是适宜的强度。而患者可以选择自身喜欢运动形式。常见的一些有氧运动最为合适，比如进行饭后倒退走、中速步行、慢跑、游泳、跳绳、打太极拳、做健身操、骑自行车等。

（2）运动持续时间：不常运动的人需要注意的就是每次运动开始之前，应先进行预备活动，活动自己的筋骨并且使心率慢慢的升到上述水平，然后解析来就需要继续维持心率20～30分钟的时间。运动完后也不要立即停下俩，最好再进行5～10min的放松活动。每周血脂高的患者需要至少活动3～4次。

 

饮食上血脂高的患者在饮食上最好就是遵守“四低一高”的原则，四低一高具体指的就是即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。在平时保持营养均衡，不要暴饮暴食，通过坚持啊锻炼身体，才能远离血脂高所出现的一些并发症的危害。

 

 

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对于前列腺炎，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等多种疗法进行综合治疗，可将前列腺炎治愈。

1.一般治疗：应戒除手淫，避免久坐，不要长时间憋尿，不要饮酒吸烟，不要食用刺激性食物，清淡饮食，多休息，避免过度疲劳，防止前列腺炎持续加重。

2.药物治疗：对于无菌性前列腺炎，可应用布洛芬、塞来昔布等药物治疗。存在细菌性前列腺炎，可应用阿莫西林、左氧氟沙星、环丙沙星药物治疗，可起到抗菌杀菌的作用，促进恢复。

3.物理治疗：在药物治疗期间，可搭配进行物理治疗，如手法按摩以及温水坐浴，可增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消除组织水肿，改善临床症状。

在治疗期间要遵医嘱用药，经过合理治疗，大多预后较好，可使男性性能力恢复正常。

妈妈们聚在一起谈论的最多的是自家宝贝吃饭的话题，但孩子们都不爱吃饭。

 

有个说法是孩子不爱吃饭，是因为缺锌了导致的，要赶紧给孩子补锌。

 

说起补锌，和补钙一样，因为宣传深入人。当宝宝不想吃饭时，真就是缺锌吗？宝宝缺锌有什么症状？要怎么补锌？补锌需要注意些什么？

 

 

不爱吃饭不能用来作为判断孩子缺锌的依据

 

宝宝缺锌，确实不会好好吃饭，因为锌与唾液蛋白结合成味觉素，会使宝宝保持对食物正常的味觉，如果缺锌的话，会导致宝宝食欲下降。但是，导致孩子不好好吃饭的原因太多了，比如食材过于单一，食物不合宝宝胃口，就餐氛围不好，吃饭的时候干扰因素太多，或者饭前吃过太多零食，总是强迫宝宝吃饭等。所以说，缺锌会导致孩子食欲下降，但是如果孩子不好好吃饭，不一定是缺锌导致的。

 

缺锌了的宝宝有什么表现

 

如果孩子不好好吃饭，还需要结合其他表现来看是不是因为缺锌导致的。特别是出现以下症状时，急需要注意，妈妈可以带孩子去医院，请医生帮忙判断。

 

1、头发枯黄、身材矮小；

 

2、食欲差、厌食、挑食；

 

3、舌苔厚、有地图舌、口腔溃疡 ；

 

4、抵抗能力差、反复湿疹、呼吸道疾病感染、经常腹泻。

 

 

怎么给宝宝补锌

 

一般情况下，我建议通过食物给孩子补锌。母乳中的锌吸收率是非常高的，所以建议在宝宝出生后，最好能母乳喂养。除母乳外，含锌量比较丰富的食物有以下几种：

 

海产品：生蚝、牡蛎、蚌肉、龙虾、蟹等。

 

肉类：牛肉、猪肉、鸡肉等。

 

坚果：腰果、杏仁、花生等（建议磨碎后再给宝宝食用，防止呛入气管引起窒息）。

 

豆类：黄豆、豌豆、扁豆等。

 

谷物：全谷物、强化早餐谷物等。

 

乳制品：牛奶、奶酪等。

 

当然，如果你的宝宝已经严重缺锌了，需要在医生的指导下补锌。

 

特别注意，补锌不可过量

 

宝宝过量的补锌会导致锌中毒，引起呕吐、头痛、腹泻、抽搐等不良症状。还会影响铁的吸收，容易造成宝宝缺铁性贫血。从而导致宝宝情绪低落，无精打采，全身乏力，严重地影响了宝宝的身心健康。高锌还会影响钙和镁的代谢。​​​​

拥有强健的体魄是每个人都渴望的，而科学的健身计划是实现这一目标的关键。今天，我们将为您介绍一份20分钟的锻炼计划，通过提高心率来增强心肺功能，帮助您拥有健康的身体。

一、心肺功能训练，健康生活基石

心肺功能是衡量人体健康的重要指标之一。这份20分钟的锻炼计划，旨在通过提高心率，增强心肺功能。在运动中，您可以通过心率来控制运动强度。具体方法是：先用220减去您的年龄数，然后用得出的数字（最大心率）分别乘以50%、60%和80%计算您的心率区域。例如，一个30岁的人，其最大心率为220-30=190，那么心率区域分别为95（50%）、114（60%）和152（80%）。

具体锻炼步骤如下：

• 2分钟：慢步行走，心率控制在95次/分钟；
• 5分钟：中速行走，同时前后甩动手臂，心率控制在114次/分钟；
• 7分钟：快速行走，明显感到呼吸加快，心率控制在152次/分钟；
• 4分钟：中速行走，心率控制在114次/分钟；
• 2分钟：慢步行走，心率控制在95次/分钟。

二、超快力量塑体，打造完美身材

除了心肺功能训练，超快力量塑体也是提升身体素质的重要环节。以下五个动作，可以帮助您锻炼多个肌肉群，消耗更多热量，打造完美身材。

1.肩桥支撑：增强腹肌、背肌、臀肌和腘绳肌。

2.举铃下蹲：增强臀肌、腘绳肌、斜方肌和肩部肌肉。

3.箭步蹲提腿：增强腘绳肌和臀肌。

4.俯卧撑转体：增强胸肌、腹肌、背肩部肌肉。

5.站立划船接臂屈伸：增强背肌、斜方肌和臂部。

每个动作做12-15次，动作之间不休息，全部做完后，稍事休息再从头重复一遍。

三、注意事项

1.运动前做好热身，避免运动损伤；

2.运动过程中，注意呼吸，避免憋气；

3.根据自己的身体状况，调整运动强度；

4.运动后做好拉伸，缓解肌肉疲劳。

通过这份20分钟的锻炼计划，相信您一定能够拥有强健的体魄，迎接健康的生活。

随着现代生活节奏的加快，越来越多的人选择在晚上进行锻炼，以期在繁忙的一天后放松身心，保持健康。然而，关于晚上锻炼的争议也一直存在，有人认为晚上锻炼有害健康，甚至有“慢性自杀”的说法。那么，晚上锻炼真的不靠谱吗？

首先，我们需要明确的是，晚上锻炼并非绝对不靠谱，而是需要根据个人体质和健康状况进行合理安排。以下是一些关于晚上锻炼的科普知识，帮助大家更好地了解晚上锻炼的利弊。

一、晚上锻炼的潜在风险

1. 生理影响：晚上锻炼可能会导致身体处于亢奋状态，影响睡眠质量。特别是剧烈运动后，体温升高、心跳加快，需要一段时间才能平静下来，进而影响入睡。

2. 心血管风险：对于有心血管疾病的人群，晚上锻炼可能会增加心脏负担，引发心血管意外。

3. 运动损伤：晚上光线不足，容易发生运动损伤。此外，身体在夜间肌肉反应能力下降，关节灵活性降低，运动损伤风险增加。

二、晚上锻炼的潜在益处

1. 增强免疫力：晚上锻炼有助于提高免疫力，增强身体抵抗力。

2. 改善睡眠：适量运动有助于改善睡眠质量，提高睡眠效率。

3. 减压放松：晚上锻炼有助于缓解压力，放松身心，提高生活质量。

三、如何科学安排晚上锻炼

1. 选择合适的时间：晚上锻炼最好选择在晚饭后1小时左右，避免饭后立即运动。

2. 选择合适的运动强度：晚上锻炼应以轻中度运动为主，如散步、慢跑、瑜伽等，避免剧烈运动。

3. 注意安全：晚上锻炼时要注意安全，选择光线充足、环境安全的场所。

4. 注意保暖：晚上气温较低，锻炼时要注意保暖，避免感冒。

总之，晚上锻炼并非绝对不靠谱，关键在于合理安排。对于大多数人来说，适量运动有助于保持健康，提高生活质量。然而，对于有特殊健康状况的人群，最好在专业医生的指导下进行锻炼。

2024年9月6日凌晨1点15分，成都市的一位年轻妈妈在京东互联网医院上与儿科医生进行了图文问诊。她的宝宝最近总是咳嗽，医生建议进行化验和拍片检查。化验结果显示白介素6正常，但生化检查提示心肌酶的同工酶增高，考虑有心肌损害的可能。拍片结果显示肺部有阴影，医生初步诊断为支气管肺炎。妈妈非常担心，问医生是否需要消毒处理宝宝之前穿的衣服，医生解释不需要，只需每天通风半小时即可。医生还提醒妈妈使用加湿器需要纯净水，并且要定期消毒清洗。妈妈表示非常感谢医生的建议和耐心解答，觉得在线问诊很方便，不用出门就能得到专业的医疗咨询服务。

清明节，是中华民族的传统节日，也是人们祭祖、踏青的好时节。在这个春意盎然的季节，登山健身成为了许多人的首选。然而，登山看似简单，实则需要注意许多细节，才能达到健身减脂的目的。

一、登山前的准备工作

1. 热身运动：登山前，一定要做好热身运动。通过慢跑、关节活动等方式，让身体充分活动开来，预防运动损伤。

2. 选择合适的装备：登山鞋、登山杖等装备的选择要合适，以确保安全舒适。

3. 了解路线：登山前，要了解路线、路况等信息，避免迷路或遇到危险。

二、登山过程中的注意事项

1. 控制节奏：登山时，要根据自己的体能，控制好节奏，避免过度劳累。

2. 保持呼吸：登山时，要保持均匀的呼吸，避免呼吸急促。

3. 注意饮食：登山过程中，要适量补充水分和能量，避免低血糖或脱水。

4. 遇到危险：遇到危险时，要保持冷静，及时寻求帮助。

三、登山后的放松与恢复

1. 拉伸肌肉：登山后，要进行肌肉拉伸，缓解肌肉酸痛。

2. 适当休息：登山后，要适当休息，避免过度劳累。

3. 保持良好的作息：保持良好的作息，有助于身体恢复。

四、登山健身的好处

1. 增强心肺功能：登山可以增强心肺功能，提高身体素质。

2. 塑造身材：登山可以消耗脂肪，塑造身材。

3. 缓解压力：登山可以缓解压力，放松身心。

五、登山健身的注意事项

1. 避免空腹登山：空腹登山容易导致低血糖，出现头晕、乏力等症状。

2. 避免剧烈运动：登山过程中，避免剧烈运动，以免造成运动损伤。

3. 注意安全：登山过程中，要时刻注意安全，避免意外发生。

瑜伽作为一种古老的身心修炼方式，近年来在我国越来越受欢迎。然而，对于初学者来说，如何正确地开始瑜伽练习，避免运动损伤，成为了一个值得关注的问题。

首先，选择合适的时间进行瑜伽练习至关重要。一般来说，早晨空腹是练习瑜伽的最佳时间，这时身体处于相对放松的状态，更容易进入瑜伽的练习状态。此外，饭后的三到四小时也是练习瑜伽的好时机，避免饭后立即练习导致消化不良。

其次，选择一个安静、舒适的环境进行瑜伽练习非常重要。室内应保持空气流通，避免在嘈杂的环境中练习。如果条件允许，可以在户外进行瑜伽练习，感受大自然的气息。

此外，选择合适的瑜伽服装和瑜伽垫也是必不可少的。瑜伽服装应选择宽松、舒适的面料，避免过于紧身或粗糙的材质。瑜伽垫应选择厚度适中、防滑性能好的产品。

在瑜伽练习过程中，要注意以下几点：

1. 初学者应从简单的瑜伽动作开始，逐渐增加难度。

2. 练习过程中，要集中注意力，感受身体的每一个动作。

3. 保持呼吸均匀，避免屏气。

4. 避免过度用力，以免造成运动损伤。

5. 练习结束后，要进行适当的放松和拉伸。

此外，以下是一些针对不同人群的瑜伽练习建议：

1. 孕妇：孕妇在孕期可以进行瑜伽练习，但要避免进行高难度动作，如倒立、剧烈扭转等。

2. 高血压患者：高血压患者在进行瑜伽练习时，要注意控制动作的幅度，避免血压升高。

3. 心脏病患者：心脏病患者在进行瑜伽练习时，要避免进行剧烈的运动，如跳跃、快速扭转等。

总之，瑜伽作为一种有益身心健康的运动方式，适合广大人群进行练习。只要注意以上几点，初学者就可以安全、有效地开始瑜伽练习之旅。

近年来，马拉松运动在全球范围内越来越流行。许多人都认为，长期坚持跑步可以增强体质，提高心肺功能。然而，一项发表在《欧洲心脏》杂志上的研究发现，跑马拉松可能导致永久性心脏损害。

研究发现，高强度的耐力运动，如马拉松，可能导致右心室的疤痕形成，增加心脏健康并发症的风险。研究人员指出，这主要是因为马拉松等高强度运动会对心脏造成一定的损伤，尤其是右心室更容易受到运动的影响。

研究人员对40位没有心脏疾病史的精英运动员进行了评估。结果显示，比赛结束后，运动员的心脏发生了变形，右心室的功能下降。尽管大多数人的右心室功能在一周后恢复了，但有5人的心脏出现了永久性疤痕。

为了预防心脏损害，研究人员建议，精英运动员应采取明智的技术训练方式，并确保在运动后有足够的恢复时间。此外，对于普通跑步爱好者来说，也应避免过度运动，以免对身体造成不必要的损伤。

英国心脏基金会的发言人表示，这项研究提示了马拉松等高强度运动可能对心脏造成的潜在风险。因此，对于想要参加马拉松的人来说，应充分了解自身的身体状况，并在医生的指导下进行训练。

总之，虽然跑步有益于身体健康，但过度运动也可能对身体造成伤害。因此，我们在进行运动时，应根据自己的身体状况合理安排运动强度和时长，避免运动过度。

在六安市的某个小区里，李女士的生活被一份检查报告打乱了。她的小孩在一个月大时因呛奶引起支气管炎住院，医生在检查中发现了心肌损害。李女士心急如焚，担心这个问题会影响孩子的健康和将来的生活。于是她开始四处打听，希望能找到一个专业的医生来解答她的疑惑。

一天，她在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，她遇到了一个经验丰富的医生。医生告诉她，心肌损害和心肌病是两码事。心肌损害可能是由于感染、缺血等原因引起的暂时性损伤，而心肌病则是一种原发性的疾病，包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病和致右室心律失常性心肌病等多种类型。医生还解释说，同工酶升高代表存在心肌损害，但并不一定意味着是心肌病。

李女士听了医生的解释，心中的石头终于落地。她也明白了，保险公司之所以不给孩子买保险，是因为他们把心肌损害和心肌病混淆了。医生还告诉她，心肌病的严重程度通常比心肌损害大得多。李女士感谢医生的耐心解释，并决定将来如果有任何健康问题，都会首先选择在线问诊这种方便快捷的方式。

跑步作为一项受欢迎的健身运动，对身体健康益处多多。然而，跑步健身并非一蹴而就，需要遵循一定的原则和方法。

首先，坚持和循序渐进是跑步健身的关键。刚开始跑步时，运动量不宜过大，以免造成身体负担。随着身体素质的提高，逐步增加运动量，达到理想的健身效果。

其次，跑步时要注意呼吸节奏，保持均匀的呼吸。错误的呼吸方式会影响运动效果，甚至导致运动损伤。

此外，跑步时应选择合适的跑鞋和运动装备，保护脚踝和膝盖等关节，预防运动损伤。

对于跑步健身的人群，以下是一些常见问题的解答：

1. 跑步后肌肉酸痛怎么办？

跑步后肌肉酸痛是正常现象，可以采取以下措施缓解：适当休息，进行肌肉拉伸；使用泡沫轴放松肌肉；适当补充电解质和蛋白质，帮助肌肉恢复。

2. 跑步减肥效果如何？

跑步是一项有氧运动，可以有效燃烧脂肪，达到减肥目的。但跑步减肥效果取决于运动强度、运动时间和饮食控制等多个因素。

3. 跑步对心脏有益吗？

跑步可以增强心脏功能，降低心血管疾病风险。长期坚持跑步，对心脏健康大有裨益。

总之，跑步健身是一项有益身心的运动，但需要遵循正确的原则和方法。在跑步过程中，注意调整运动量、呼吸节奏、装备选择等，才能达到理想的健身效果。

有氧运动是保持身体健康、增强体质的重要方式，但掌握正确的运动要领至关重要。

一、热身运动：每次运动前，进行充分的热身，包括关节活动、肌肉拉伸等，有助于预防运动损伤。

二、心率控制：运动时，心率应控制在“靶心率”范围内，即170-年龄的数值。例如，60岁的人，靶心率为110次/分。

三、运动强度：以轻度呼吸急促、心跳加快、面色微红、微微出汗为宜。如有明显不适，应立即停止运动。

四、运动时间：每次运动时间不少于20分钟，每周至少3-5次，可根据个人体质适当调整。

五、运动后恢复：运动后，如出现轻度不适、肌肉酸痛等，属正常现象。如症状明显，应及时就医。

六、循序渐进：运动强度、时间和次数应逐渐增加，避免急于求成。

七、针对不同人群：老年人、慢性病患者等，应在医生指导下进行有氧运动。

那天，我带着孩子去了一家互联网医院，开始了我们与医生的第一次线上问诊。医生是一位非常亲切的助手，他在收到我孩子的基本病情信息后，便开始详细询问孩子的症状和相关情况。

医生询问了我孩子的其他症状，包括是否有明显的加重或缓解因素，是否做过相关检查，以及是否应用过相关药物。他还提醒我，如果有什么想要补充的或想要问的，都可以随时发给他。

在孩子回答了一些基本情况后，医生说：“您好，看到化验单了。需要用果糖。”我立刻回复：“昨天晚上刚开始吃果糖。”医生又问：“还有维C。”我回答：“是的。”

接下来，我询问了孩子的情况，医生告诉我：“这是心肌损害，大约需要1-3个月的时间来恢复。”听到这个消息，我心中有些担忧，于是我又问：“那怎么办，孩子不会说话，玩一会就闹腾一会，也不知道他哪里疼。”医生耐心地回答：“口服药治疗-果糖。不闹需要时间的。大人发热感冒也会浑身不舒服。小孩子不会说就表现为哭闹。这种情况需要10-14天吧。”

我接着问：“需要住院输液吗？”医生回答：“完善做心电图，心脏超声。住院输液稳妥些。一周复查心肌酶谱。”听到这里，我决定让孩子住院观察。

在整个过程中，医生不仅专业、耐心，还非常关心孩子的病情。他让我感受到了医生的责任感和关爱，这让我对医生充满了信任。