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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

从发病原因做预防措施，输卵管梗阻最常用的因素和感染有关系，尤其输卵管炎症。

输卵管炎症最常见的因素是上行感染，避免上行感染要做一定预防措施。首先经期卫生，避免经期同房，是最常见的发生上行感染机会。

有过宫腔操作，比如流产、宫腔镜等手术后，需要做好抗炎措施，减少发生上行感染机会。手术后严格遵循医嘱，恢复正常性生活。另外输卵管梗阻还有其他因素，比如外压因素，需要考虑外压原因，比如卵巢囊肿、子宫问题，也需要做相应治疗。

要减少发生输卵管炎症的机会，从根上去做起，注意月经期、经期卫生。第二个是宫腔操作手术后预防。还有一些其他的，比如外界感染，脏器感染，阑尾炎症问题，也是导致输卵管炎症的相应因素，所以针对这种情况需要做好预防措施。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

一般情况下输卵管梗阻是不影响月经的。

输卵管梗阻只是输卵管本身的因素，月经调控主要是受卵巢激素的调控，激素对于子宫内膜的调控不通过输卵管，是通过全身的血，通过卵巢分泌的激素来调控子宫内膜，最常用的下丘脑垂体卵巢轴的调剂。通过卵巢分泌雌激素，分泌孕激素的周期性的变化来调节子宫内膜的状况。通过输卵管的梗阻，只是输卵管的问题，即便是输卵管完全梗阻了，或者是梗阻了以后完全切除，也不影响卵巢的功能。

卵巢和子宫之间建立的联系通过血液循环系统来建立，所以输卵管梗阻不影响女性的月经状况，梗阻患者有可能还会有继发的不孕症，最常见的患者不单单要考虑月经问题，还需要考虑解决她精子卵子相遇的问题，也就是说输卵管梗阻导致的不孕症，这种情况下需要考虑去做试管婴儿来解决生育的问题，不是通过调节月经就可以改善。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 黄燕

B超能否查出输卵管堵塞应根据情况而定。若是伞端的黏连引起的输卵管积水，此时通过B超检查盆腔附件，可看到腊肠样长条的条索状占位；若为起始的间质部堵塞，且未合并输卵管形态上的变化，则无法通过B超观察是否堵塞。

输卵管阻塞可通过两种检查确诊：

一、腹腔镜检查，通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝。再通过腹腔镜观察，如果美蓝经输卵管伞端溢入盆腔则是通畅。若输卵管近端阻塞，就看不到美蓝经输卵管伞端溢入腹腔；若是输卵管远端堵塞，输卵管伞端和壶腹部扩张增粗且有蓝染，但是没有美蓝自输卵管伞端流入盆腔。

二、X线子宫输卵管造影检查，是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位以及宫腔形态的一种检查方法。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 黄燕

输卵管阻塞通过跳绳并不能使输卵管通畅，输卵管阻塞的患者应先去医院做输卵管造影，确定输卵管阻塞的程度和部位，然后根据阻塞的部位的不同采取有效的合理的治疗方式。其治疗大致可分为以下几种：

第一、药物治疗，由于个体差异大，不存在最好、最快、最有效的药物，除常用非处方药物外，应在医生指导下充分结合个体情况选择合适的药物。值得一提的是，一些中医方法或药物在治疗输卵管阻塞时可以有效缓解症状。

第二、手术治疗，近端堵塞的主要手术方式是输卵管插管疏通术，远端阻塞的手术治疗包括输卵管粘连分离、输卵管伞端整形术以及输卵管造口术。具体需患者到正规医院就诊检查后在医生指导下进行。

第三、其他治疗，输卵管严重粘连堵塞患者或腹腔镜手术治疗后仍未孕，需考虑辅助生殖技术助孕，包括体外受精胚胎移植以及其衍生技术等等。

输卵管下段结石0.4cm多久能排出来的问题，回答如下：0.4cm的结石，在大部分人来讲，是有希望排出来的，但是多久能排出来很难讲。一般建议是每2周复查B超看结石有没有朝下移，如果它没有，肾积水程度有加重，建议要做手术干预。因为每个人的输尿管粗细不一样，输尿管直不直、有没有扭曲又不一样，输尿管开口大小又不一样。有的人比如结石虽然只有0.4cm，但是如果输尿管开口只有2mm，石头是肯定出不来的。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

首先要明确腹痛出现的原因是不是和梗阻有关系，一般输卵管梗阻，没有局部形成输卵管积水或者积水有继发的积脓，是炎症加重的状况。输卵管梗阻不会引起疼痛，这种疼痛多数还是和盆腔的炎症有关系，所以通过治疗还是需要针对疼痛来进行治疗，如果存在急性的炎症的状况，还需要局部抗炎治疗。

慢性的盆腔炎症，需要考虑给予康复治疗，比如理疗、红外线等，都可以改善局部状况。

梗阻有积水、积脓，这时需要考虑手术治疗。输卵管积水引起疼痛，一定要在第一时间明确疼痛的原因，到底是不是和积水有关系。如果有关系需针对这种疼痛，针对积水来进行治疗；如果没有关系，要明确其他的因素导致的疼痛，根据引起疼痛的原因做相应治疗。如果不知道具体原因，只是慢慢的隐痛，都可能是慢性盆腔炎症导致的，积水和疼痛都可能炎症导致的，需要根据盆腔的慢性炎症来进行治疗。常用的方法就是中成药治疗和局部的理疗。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 黄燕

输卵管堵塞有可能会引起腹痛。

女性出现输卵管性疾病，有时下腹会有疼痛感，但是程度不一、有重有轻，大多为隐性的不适感。如果是急性输卵管性疾病，除腹痛外还可能有以下症状：腹部有坠胀感、寒战发热，还可能会出现便秘或腹泻、尿频、尿痛、阴道排液脓血状。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。除腹痛外，患者还可能会出现腰腹部的疼痛，这是输卵管阻塞的一个早期典型症状，患者常会出现一侧腰部或两侧腰部，同时发生坠胀性疼痛，但此类病症常被患者以及家属所忽视。所以女性朋友们应多关注自身的健康，一旦突然出现异常，应立即到医院进行就诊治疗，以免错失疾病的最佳治疗时机。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 黄燕

造影检查对于输卵管阻塞来说是比较好的检查方式，尤其是对于长时间备孕却一直没有怀孕的女性来说，做输卵管造影检查是十分必要的。它可以让医生详细了解输卵管内的情况，根据病情来制定最佳治疗方案，帮助不孕女性快速实现好孕梦想。

输卵管造影是通过一根导管向宫腔以及输卵管内注射照影剂，在X线的照射下显现出来，通过造影剂弥漫在输卵管以及子宫附件中来了解是否阻塞，以及阻塞的程度，而且除了检查输卵管问题，还能了解子宫大小、形态，以及是否发生病变，帮助不孕女性详细检查受孕器官详细情况。不过造影检查可能会引起患者出现腹痛等情况，也有可能引起化学性腹膜炎等的危险，因此患者最好在医生的建议下选择是否需要做这项检查。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

输卵管梗阻是可以同房的。

只是需要考虑种同房的因素，如果是正常的夫妻生活，肯定是可以的，如果是梗阻的输卵管，还要考虑怀孕的情况，如果是完全梗阻，基本上不可能实现。所以在看输卵管梗阻的程度，如果是完全的梗阻，正常的夫妻生活达不到自己怀孕结果，所以需要根据输卵管梗阻的原因做相应处理。

如果处理好了以后，能保证输卵管通畅，还有自己怀孕的机会，如果输卵管通过手术通过其他的疏通方法达不到输卵管通畅的目的，可能自然怀孕的概率很低，即便是通过外界的治疗，比如说手术治疗以后输卵是暂时通的，在后面怀孕的过程当中，也需要第一时间要除外是不是宫外孕的问题。异常状况的输卵管即便是通的，发生输卵管妊娠的概率也比正常要高很多倍。

所以正常情况下，输卵管阻塞不影响性生活，但可能会影响怀孕率，所以需要根据输卵管的因素决定是不是治疗。治疗以后如果有怀孕的机会，一定要在怀孕以后第一时间内去做相应检查，除外宫外孕。而如果通过医疗判断以后，认为输卵管根本没有办法进行疏通，或者没有办法恢复通畅度，需要考虑其他方式来完成生育目的。最常用的方法就是试管婴儿。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 黄燕

输卵管堵塞是否需要选择手术治疗需要根据患者病情决定，病情较轻者采用药物治疗便可，如果发生了器质性病变则需要手术进行治疗。手术方式有以下几种：

第一，宫腹腔镜显微微创术，这种技术已广泛运用于女性输卵管不孕诊疗当中，借助腹腔镜，通过高清屏幕找到粘连的部位进行松解，必要时还可以对输卵管进行整形，使输卵管恢复通畅，少数堵塞的部位比较特殊的患者，还会同时利用宫腔镜来配合。

第二，输卵管吻合术，这种方法适用于输卵管结扎的女性，因为她们大多数输卵管本身没有病变，术后怀孕的机会比较大。

第三，介入治疗，在宫腔镜超声引导下，输卵管导管结合非常细的内窥镜纤维，可以直视管腔，分离粘连和清除堵塞，这种方法最适合输卵管近端梗阻而其余部位正常的女性。

2024年8月3日，一个平凡的周末，我坐在家中，心情有些沉重。自从出现腹部不适的症状后，我一直在犹豫是否该去看医生。考虑到时间、交通等因素，我最终选择了线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生。她耐心地询问了我的症状，并让我上传了之前的彩超单子。当我告诉她输卵管积液的情况时，医生给出了建议：“严重的积液可能需要手术。”虽然听起来有些恐怖，但我还是决定听从医生的建议，继续咨询。

医生询问了我是否有怀孕的经历，我回答：“我一直也没怀过孕。”医生解释说，超过一年就有患者可能需要做输卵管造影。听到这里，我有些担忧，但还是决定先查一下彩超，毕竟已经有一段时间没有看过医生了。

医生告诉我，彩超的费用大约是200元左右。我有些犹豫，但考虑到健康问题，最终还是决定做了检查。在等待结果的过程中，我不断回忆着过去的病情，心情愈发沉重。

最终，彩超结果显示积液并不多。医生建议我再做一个全项妇科检查，以确保没有其他问题。我询问了费用，医生告诉我，全项检查含输卵管，费用大约在1000元左右。虽然有些贵，但我还是决定去做。

整个线上问诊过程中，医生的态度始终非常友好，她不仅耐心地解答了我的问题，还给我提供了很多有用的建议。我对她的服务非常满意，也感谢她在繁忙的工作中抽出时间来帮助我。

2024年9月5日，早上6点08分，抚顺市的李女士在京东互联网医院上与一位资深的妇科医生进行了在线问诊。李女士主诉她的例假推迟了15天，使用验孕棒测试结果为未怀孕。医生详细询问了李女士的症状和体征，并根据她的描述进行了初步的判断和建议。医生首先排除了怀孕的可能性，并提醒李女士进行血液检查以了解更多信息。同时，医生也关注到了李女士的输卵管积水情况，认为这可能是导致月经不调的原因之一。医生建议李女士进行相应的治疗，并在一个月后复查情况。整个过程中，医生展现了专业、细心和耐心的态度，赢得了李女士的信任和感激。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，准备与远在千里之外的医生进行线上问诊。因为近期身体不适，我一直在寻找合适的医生进行咨询。

在医生的耐心指导下，我详细描述了我的症状，并发送了相关的检查报告。医生认真阅读了我的报告，并逐一为我解答了疑惑。

医生告诉我，我的检查结果显示有几个问题，包括内膜回声不均匀、可能存在肌瘤或腺肌症、以及输卵管积水。虽然问题不少，但医生安慰我说大部分都是良性的。

在咨询过程中，医生不仅专业，而且非常体贴。他详细解释了病情，让我对疾病有了更深入的了解。当我询问是否需要手术时，医生告诉我，虽然积水较大，但可以尝试保守治疗。

在得知我近期月经不规律后，医生建议我进行宫腔镜检查，以确保内膜状况良好。虽然听到需要再做手术，我心中有些担忧，但医生安慰我说微创手术损伤不大，让我放心。

在医生的鼓励下，我决定接受手术。虽然手术过程有些痛苦，但当我听到医生说内膜癌可能性不大时，心中的石头终于落地。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在繁忙的生活中，我得以足不出户就能享受到专业医生的诊疗服务。感谢医生的专业和耐心，让我对疾病有了更深的认识，也让我对生活充满了信心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我发现我的左侧输卵管有积水的情况，心里十分担忧。于是，我决定通过网络问诊，寻求一位专业医生的建议。

医生***温和地询问了我的情况，得知我还没有生育，他详细地解释了输卵管积水的成因以及可能的治疗方案。我了解到，如果积水严重，可能需要做造口手术，甚至切除积水输卵管。这让我感到十分焦虑，毕竟我还没有结婚，对生育有着美好的期待。

医生***耐心地告诉我，对于没有生育要求的女性，可以尝试疏通手术。他解释说，疏通手术和造口手术并不矛盾，两者可以同时进行。听到这里，我心中的石头稍微放下了一些。

随后，医生***又告诉我，单纯输卵管的手术现在医保是不报销的。我有些失望，但医生***鼓励我说，虽然费用较高，但疏通手术的成功率还是较高的，而且对我今后的生育能力不会有太大影响。

在医生的指导下，我决定尝试疏通手术。虽然过程有些痛苦，但最终手术成功了。现在，我感到十分欣慰，对未来充满了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。在今后的日子里，我会继续保持良好的生活习惯，期待着拥有一个健康的身体和美好的未来。

那是一个普通的周一，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一条来自互联网医院的咨询信息跳了出来。信息来自一位黑龙江佳木斯市的女性患者，她提到了自己的困扰——输卵管积水。我立刻回复了她，并约定了一个时间进行线上问诊。

患者告诉我，她的积水情况已经持续了小半年，从最初的8.6厘米到现在4.2厘米。她很担心，不知道自己的病情是否有改善，也不知道下一步应该如何处理。我安慰她，详细询问了她的病情和治疗情况，并给出了自己的专业建议。

在问诊过程中，我发现患者一直在服用中药调理，但她对病情的了解并不充分。我耐心地解释了她的检查结果，并告知她积水的情况有所改善，但还需要进一步观察。同时，我也提醒她，如果想要怀孕，可能需要做输卵管造影来明确病情。

患者听后，显得有些紧张。我告诉她，不必过于担心，只是需要进一步检查以确定治疗方案。我也建议她在月经后复查，以便更准确地了解病情。

整个问诊过程中，患者一直保持着礼貌和耐心，我也尽自己所能为她解答疑惑。最后，她表示对我的建议很满意，并对我的专业素养表示了感谢。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的优势。它让医生和患者之间的距离变得更近，也让患者能够更加便捷地获得专业医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正低头忙碌着。突然，手机震动了一下，一条来自京东互联网医院的消息吸引了我的注意。

“您好，我是妇科的***医生，看到您的咨询，希望了解您的一些情况。”

我立刻回复了医生，详细描述了我的症状：下腹部疼痛，月经不规律，白带增多且有瘙痒感。医生很耐心地询问了我是否有过生育需求，月经情况，以及是否做过相关检查。

经过一番询问，医生建议我进行彩超检查和输卵管造影，并告诉我，我的情况很可能是因为输卵管积水导致的。虽然我对此有些担忧，但医生的耐心和专业的解释让我感到安心。

随后，医生建议我先进行精液检查和性激素水平检测，以评估卵巢功能和男方生育能力。同时，医生也提醒我，月经第二天可以进行AMH检测，以更全面地评估卵巢功能。

我按照医生的指导进行了检查，并将报告发给了医生。医生在看过报告后，告诉我，如果精液检查正常，卵巢功能良好，可以考虑进行微创手术。如果检查结果不理想，可能需要考虑试管婴儿。

在医生的鼓励下，我决定积极面对，不再恐慌。我开始关注自己的身体状况，调整饮食和生活习惯，希望能为手术做好充分的准备。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

我相信，在京东互联网医院的专业治疗下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

我是一名年轻的女性，最近在网上看到了一家互联网医院，我决定尝试一下线上问诊。我一直有备孕的打算，但最近发现自己可能有宫腔内息肉和双侧输卵管积水的问题。我开始有些担心，于是在网上找到了一位医生进行了问诊。

医生在问诊开始时非常友好地和我打招呼，然后询问了我的病情。我向医生描述了我的症状，并且把相关的检查结果发给了医生。医生经过仔细地评估后，建议我做宫腔镜联合输卵管通液术。

我对手术的成功率和后续治疗有些担心，医生很有耐心地向我解释了手术的情况，并且给予了建议。最后，医生还告诉我一些上海的医院推荐。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的治疗充满了信心。

我是一位正在备孕的患者，最近出现了输卵管积液的情况，心情着实有些焦虑。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求一位产科医生的建议。

在和***医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他首先提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我对他的专业性有了很高的认可。在询问了我的症状后，他给出了明确的诊断和治疗建议，并且告知了我需要确认有监护人和相关专业医师陪伴的注意事项。这种细心和负责的态度让我对他的诊疗方案充满了信心。

在随后的问诊过程中，***医生对我的病情进行了详细的了解，并针对我的不同症状给予了针对性的建议。他建议我继续用药并注意休息，同时也提醒我需要注意个人卫生和保持大便通畅。在我提出想要口服抗生素的想法时，他耐心地给我解释了不需要使用抗生素的理由，让我对他的医疗建议有了更清晰的认识。

最后，***医生在结束服务时再次提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊。这种专业的态度让我对他的医疗素质产生了很高的认可。

我在通过京东健康网上诊室咨询了一位医生，因为我最近发现自己患有多囊卵巢综合症，而且还存在一些并发症。在咨询中，我发现这位医生非常专业，他首先提醒我上传病历和检查资料，以便他更好地了解我的病情。他还提醒了一些注意事项，比如必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，还有为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等。

在我上传了资料后，医生非常耐心地询问了我的病情，他对我的主诉进行了详细的了解，并给予了我一些建议。他告诉我，由于我已经做过双侧输卵管切除手术，还存在一侧输卵管积水，想再生一个孩子可能需要考虑试管婴儿的方案。他还提醒我，试管婴儿一个完整的周期大概是3万元。在沟通中，医生非常友善和细心，给予了我很大的支持和帮助。

最后，医生还为我提供了一些关于检验单和处方的建议，他告诉我关于输卵管积水的处理和试管婴儿的相关事项。整个咨询过程非常顺利，医生的回复都非常及时。我对这次咨询非常满意，我觉得通过互联网医院咨询医生真的很方便，而且医生的专业素养也非常高。

时间：2024年8月3日

人物：一位来自山东济南的患者，一位来自生殖健康与不孕症科的医生

事件：患者通过互联网医院与医生进行线上问诊，咨询关于宫腹腔镜手术、积水复发、药物治疗等问题。

故事情节：患者在4月19日入院进行宫腹腔镜手术，并在6月27日进行移植准备。由于积水复发，患者通过线上问诊咨询医生关于是否需要再次进行腹腔镜手术或穿刺，以及如何正确服用安琪坦药物。医生耐心解答，为患者提供了专业的建议。

医生品质：医生表现出极高的专业素养，耐心倾听患者的疑问，并给予详细的解答和建议，让患者感到安心和信任。

总结：通过这次线上问诊，患者对医生的专业能力和服务态度表示满意，并计划继续使用互联网医院进行后续的诊疗。