混合痔的诊断和治疗
发表人：张华普
混合痔的诊断和治疗包括以下几个方面：
混合痔的诊断主要依赖于临床症状和一系列的检查。常见的症状包括便血、肛周瘙痒、肛门突出包块等。医生通常会进行肛门指检来了解内痔的情况，以及可能进行直肠镜或结肠镜检查，以更清楚地了解混合痔的程度和排除其他疾病。
混合痔的治疗方法取决于症状的严重程度。轻微的症状可以通过改善生活习惯和饮食习惯，使用药物来缓解，比如使用局部药膏或口服药物。如果症状较为严重或保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗，常见的手术方法包括传统的外痔剥除、内痔结扎或使用微创手术方式如选择性痔上黏膜环形切除吻合手术。
如果您怀疑自己患有混合痔，建议尽早就医，以便通过适当的检查获得准确诊断，并根据医生的建议选择适合您情况的治疗方案。同时，注意日常饮食中增加纤维素的摄入，保持大便通畅，避免长时间坐立，有助于减轻症状并预防痔疮的进一步发展。
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痔疮分为内痔和外痔，肛门同时发病的内痔和外痔被称为混合痔。混合痔的症状主要表现为便血、痔脱出、肿胀疼痛、分泌物增多等。 1.便血：内痔的部分毛细血管发生淤血、破裂，排便时容易出现便血的症状。外痔导致肛门周围潮湿、瘙痒、异物感、发炎，还可能伴随疼痛症状。 2.痔脱出：疾病发作期间，由于痔周围组织被破坏或发生萎缩、痔核增大、下移。痔疮的患者通常伴随便秘的症状，排便时受到粪便挤压，痔核可能被挤出肛门外。 3.肿胀疼痛：痔疮发生炎症导致局部红肿、疼痛。如果痔疮发生嵌顿，还有可能出现糜烂坏死，引起肛缘发炎、水肿，导致疼痛加重。 4.分泌物增多：因肠道黏膜长时间受到痔核的刺激，进而导致分泌物增多，部分患者症状比较严重，不排便时也可能有分泌物流出。 混合痔的患者还有可能表现为肛门瘙痒、肛门坠胀或异物感，建议尽早到医院肛肠外科进行诊断，结合医生的意见给予治疗。
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混合痔的病因还没有完全明确，可能是多种原因造成肛垫下移和局部静脉曲张所致。 保守治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、非手术肛垫固定等方法。 一般治疗： 改变习惯：在痔的初期和无症状静止期时，增加高纤维饮食，多喝水，改变不良的排便习惯，保持排便通畅，无需特殊治疗。 温水坐浴：可改善局部血液循环，每次坐浴时间不超过 5 分钟。 热敷：对于血栓性外痔，经局部热敷、外敷消炎止痛药物比如双氯芬酸软膏、红霉素软膏等药物后，可达到缓解疼痛的目的而不需手术。 还纳：对于嵌顿痔初期，也可采取一般治疗，用手轻轻还纳而恢复正常。 药物治疗： 局部外用药物：混合痔一般会导致疼痛、瘙痒、肿胀、出血等症状，患者可遵医嘱应用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、利多卡因乳膏等来缓解症状。 口服药物：患者如肛门疼痛、肿胀厉害，在外用药物的同时，遵医嘱口服对乙酰氨基酚片、槐角丸等药物来改善局部血液循环，减轻水肿、疼痛症状。 非手术肛垫固定： 注射疗法治疗：局部注射 5％苯酚植物油、5％鱼肝油酸钠等硬化剂，使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，使痔块萎缩。 胶圈套扎疗法：主要是用特制的胶圈套入到内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。 混合痔的患者如保守治疗效果不理想，建议及时就医检查，必要时采取手术治疗。
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俗话说“十男九痔，十女十痔”，话虽然夸张，但是这也恰好说明了痔疮的发病率之高。 痔疮在我国非常常见，流行病学调查数据显示，成年人痔的患病率在 40以上， 而且可发病于任何年龄，年龄越大，发病率越高！ 这样看来，生活中的有“痔”之士也不在少数哦！ 很多人的痔疮是因为长期便秘、久坐久站、好吃辛辣食物和饮酒等导致的，对于没有症状的， 或者是轻度的痔疮患者，改变这些不良习惯，也就是避免久坐久站立，避免吃辛辣刺激性食物， 戒酒，保持大便通畅，痔疮可以自然恢复。 但是如果不注意的话，还是容易复发的，所以平时要注意节制饮食，避免过食辛辣刺激之品， 如辣椒、烈酒等“肥甘厚腻”；应多食蔬菜、水果、高纤维素食物，如芹菜、菠菜、香蕉、红薯等清淡食物。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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传说明朝开国后，开国皇帝朱元璋害怕功臣造反，开始谋划诛杀功臣。刚好大将徐达患有背疮，忌食“发物”鹅肉，朱元璋便下令赐予徐达一盘鹅肉，徐达吃后病发身亡。不论这件事是否属实，但都反应了人们高度重视“发物”这类食物在疾病痊愈过程中的影响。 那么“发物”到底是什么呢？ “发物”分类广泛，主要有7类：动风发物、动火发物、动血发物、滞气发物、助湿发物、积冷发物、动病发物。不同发物包含的食物和忌用人群也不同。 动风发物，如海鲜鱼虾蟹、鸡肉、鹅肉之类，能使人体内阳气升散、邪毒走窜，所以湿疹、疮痈、中风类病人不宜食用。动火发物，如葱姜蒜椒类食物，多为辛热燥烈之品，所以阴虚火旺、素体热盛、由热致病的人不能食用。动血发物，如羊肉、狗肉、胡椒类食物，多能活血行血，所以出血性疾病如崩漏、痔疮、手术后等都不可食用。滞气发物，如芡实、薯类等会阻滞气机的运行，食积、包块、水肿类疾病就不宜食用。 助湿发物，大枣、肥肉等肥甘滋腻之品，会助湿、阻碍脾的运化，所以湿热病、黄疸、带下等疾病不能食用。积冷发物，如冬瓜、柿子、绿豆等食物为寒凉之性，所以素体阳虚、阴寒内生、因寒致病之人不能食用。动病发物，如肉、蛋、乳、鱼虾等具有强烈刺激，能诱发体内原有疾病，过敏性疾病患者要尤为注意。 以上可以看出，不同的疾病和体质所忌食的食物也不相同，并不是生病期间所有被称作“发物”的食物都不能食用。在生病以及恢复期间，人体需要充足的营养来恢复人体机能，一定要合理膳食、合理搭配。要根据自己的体质以及疾病的性质来选择食物，如果有不确定的最好事先咨询医生。
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常规体检后很多人会发现体检报告上会有一些囊肿、结节或者息肉，很多人对这些小的病变并不重视，可是正是这些小的不起眼的病变时间长了也会在你的不关注下慢慢变化，最终形成恶性肿瘤，威胁生命。 因此，出现以下这三种结节发现后一定要及时切除，将肿瘤扼杀在摇篮中。 ②实性肺结节直径>10mm：体积越大的结节恶变的可能性也越大。尤其是在定期随访中发现结节突然变大了一定要及时切除； ③毛玻璃结节：这种结节提示恶性，肺部的恶性肿瘤很容易累及其他的器官，使多个器官功能受损，造成严重后果； 良性的结节形状都比较规则，边缘也比较光滑，比较安全。而像毛玻璃样结节就比较危险了。 二、大于1.5cm的甲状腺结节 甲状腺长在脖子的前面，紧紧地贴在气管上，甲状腺长了结节可以随着吞咽的动作上下移动。 结节可以分为两种，一种是做超声时发现的，还有一种就是能够用手触摸到的。 有时不经意间会触摸到脖子上长了个小疙瘩，其实有可能就是甲状腺长了结节。 一旦检查发现结节在短时间内增大了，或者直径大于1.5cm，尤其是结节只有一个的，就要注意了，尽早做手术切除，以防日后癌变的可能。 其实单发的结节比多发的更易癌变，所以有时多发的反而不用太担心。 三、超过10mm的乳腺结节 乳腺结节一般很难用手摸到，很多女性都是在进行B超检查时发现，对于一些年轻的女性受激素水平的影响，直径小于5mm，有时会自行消失。 但是对于直径大于10mm的结节，无论其良恶性程度都应该及时的手术切除。 综上：结节最常见的三个部位是肺部、甲状腺、乳腺。一旦这些部位发现了结节，并且有了相应的指征应该及时的切除，一拖再拖就会变成恶性肿瘤。
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肺结核是一种比较严重的疾病，一旦患上肺结核，我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍，但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核，下面列举了几个常见的肺结核的主要特点，具体如下所述： 原发性肺结核： 本病初期，多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2～3周，伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急，尤其是婴幼儿，体温可高达39℃～40℃，持续2～3周，以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好，甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。 肺部检查多无明显的阳性体征，只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音，听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。 血行播散性肺结核： 急性患者起病多急，有高热(稽留热或驰张热)，部分病例体温不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，气短，肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状，如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎，急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7，常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。 亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒，或者有慢性结核中毒症状，如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢，机体抵抗力较强，代偿功能良好，症状不如亚急性明显。 引起肺结核的原因有很多，因此，肺结核的表现形式也是多种多样，上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活，希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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今天我们讲一下，类风湿里头的其中一个类型，叫恶性类风湿关节炎。 听到恶性类风湿关节炎，大家肯定想，这个是不是那种治不好的类风湿性关节炎？就叫恶性呢。 其实所谓的恶性类风湿关节炎，不是说类风湿性关节炎治不好，它是指除了类风湿引起的关节疼，全身的手、腕、肩这些关节疼以外，还有关节外的一些症状。就是导致关节外症状的一些其他症状，恶性类风湿性关节炎占类风湿关节炎总数的大概1。 恶性类风湿关节炎还有就是对心脏的侵袭，患者可能会出现心包炎、心内膜炎、心肌炎，还有冠状动脉发炎这种情况；还有它可以累及我们的肠道，而出现肠系膜动脉的栓塞或者炎症；恶性类风湿关节炎还可以侵犯到我们神经系统，神经系统出现神经炎；有些人还会出现癫痫这种癫病。 还有就是它侵袭到肾脏系统，还可以影响到肾炎，比如我们常说的肾小球肾炎，急性肾功衰；它还可以影响到我们的角膜，出现角膜炎，虹膜炎这种情况。 恶性类风湿性关节炎它的类风湿结节发生率是比较高的，类风湿因子的检测，发现类风湿因子滴度也是比较高的。恶性类风湿关节炎的病情比较重，而且在愈后也比较差，有些还威胁到人的生命。 我们在西医上的治疗，有时候需要用大剂量的激素来治疗，这是迫不得已的一个方法。当然中医上可能有一些比较好的办法去治疗，但是目前也没有说确切的一个疗效，能非常好的治疗这种恶性类风湿性关节炎。 所以说恶性类风湿关节炎虽然比较少见，但是它一般是比较重的，要引起十分的注意。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
张华普
副主任医师
已认证
威县人民医院 肛肠科