如今，新冠肺炎已经发展为全球性的流行疾病，全世界各个国家都在遭受着新冠肺炎疫情的困扰。更可怕的是，随着新冠病毒的变异，一些国家出现了传播能力、爆发性、致死率都极为不俗的变异毒株。

 

截至目前，全世界发现的变异毒株已经超过1000种！

 

为什么新冠会有这么多的毒株？为什么会产生这种大规模的变异？

 

众所周知，任何病毒在传播过程中都会进化变异，而且大多都会朝着适应环境的方向去“进化”。尤其对于像新冠病毒这样的RNA病毒，在复制过程中变异速度极快，不断的变异可以帮助它躲避各种抗体的“围剿”，所以导致了这么多种毒株的出现。

 

更重要的是，新冠病毒已经发展为全球性的流行疾病，在不同国家地区、不同人种的影响下，病毒变异会不可避免的持续下去。

 

世界卫生组织曾多次表示，面对“全球大流行”的新冠疫情，各国命运紧密相连。但一些国家监管能力较差，对疾病管控的意识不强，导致了全球大规模的流行，进而出现了的大规模的变异。

 

 

新冠主要的毒株种类有哪些，又有哪些特点？

 

随着新冠病毒的变异，一些国家出现了传播能力极快、爆发性极强、致死率较高的变异毒株。其中分别发生英国、南非、巴西、印度的新冠变种病毒最是“引人瞩目”。

 

英国的阿尔法毒株：传染性强

 

这种变体于 2020 年 9 月在英国出现，并导致冬季病例激增，迫使英国在1月重新进入封锁状态。邻近国家疫情爆发紧随其后。该病毒变种，公认的能力就是传染性更强了。假如你已经适应了最开始的新冠病毒的毒株，身体已经对此形成了免疫，那么经过阿尔法变异之后的毒株，仍然能够使你二次感染新冠病毒，打破你之前已经获得的自然免疫。

 

南非发现的贝塔毒株：能规避疫苗

 

这种变体最早出现在南非，导致新冠肺炎病例死灰复燃，席卷了南部非洲。它的最大特点是使得疫苗的保护能力明显下降，换句话说，就是贝塔变异株更“油滑”了，对疫苗的抵抗能力变强了。但它并没有很强的传播能力，目前还没有能够大规模的流行起来，但是我们仍然不能放松警惕。

 

巴西发现的伽马变异株：毒力强，传播能力较弱

 

这种变体在亚马逊城市首次发现，导致巴西的病例激增。巴西的伽马变异株毒性极强，感染之后的病死率较高，但它的传播能力一般，甚至可以说比较弱，目前只在局部地区流行，没有进一步扩展。

 

印度发现的德尔塔毒株：看似温和但传染性强

 

这种变体在印度首次发现，传播率极高，可能比英国的阿尔法毒株还要高出50%。与普通的新冠病毒相比，感染德尔塔毒株的患者的体内病毒量要高出近百倍；而且德尔塔毒株在患者体内的潜伏时间很短，只有24-72小时；在体内转阴的时间较长，普通株在体内转阴的时间为7-9天，而它需要13-15天，少数可达20天以上。

 

目前疫苗对哪些毒株有效？

 

 

目前中国共有七款疫苗，其中有灭活疫苗五种，外加腺病毒载体疫苗和重组蛋白疫苗各一种。截至7月26日，中国累计报告接种新冠病毒疫苗已超15亿剂次。据资料显示，中国六亿人已完成了两针接种。

 

关于疫苗对对哪些毒株有效的问题，近日中国疾控中心相关人员表示，现有的国产疫苗可针对所有的变异毒株提供最根本的免疫防护，能够降低感染的风险，也能减少得病后身体的负担。

 

同时有专业人士指出，各种类型的变异毒株国家都进行了初步的研究，研究结果表示，我国研发的新冠疫苗对目前全球出现的变异毒株都有效。

 

南京的毒株情况

 

根据调查显示，截止到7月27日凌晨，南京已感染新冠病毒人数112人，其中症状较轻者66人，症状严重者2人，其余正常感染者38人，无症状感染者6人。

 

7月27日上午，南京市召开新闻发布会，表示从确诊人群身上进行的基因测序来看，可以确定，目前引起南京疫情的就是德尔塔毒株。

 

那么很多人就要问了，新冠疫苗对德尔塔毒株有效吗？

 

答案是肯定的。疫苗可以预防重症和死亡。

 

中国疾控中心研究员邵一鸣此前在接受采访时表示，疫苗的保护作用可以分为三级，一级预防是防感染，可以保护接种者不感染；二级预防是防发病，或者说使轻症不变成重症甚至发展至死亡；三级预防就是哪怕感染了，有一点症状，但体内病毒量很少，很难传给别人，即防传播。

 

我们现在疫苗定位是二级预防，保护率是针对发病的，不是针对感染的。所以存在有一些人打完疫苗也可能被感染的情况。

 

无论怎么说，打疫苗的做用一定是大于不打的，全民接种，形成免疫屏障，才是目前的重要任务。

 

参考文献：

[1]尹建海,张丽,涂宏,周何军,夏志贵. 新型冠状病毒肺炎疫情期间全国疟疾病例监测与响应分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志,,:1-5.

[2]王美华. 应在多国多地持续开展新冠病毒溯源[N]. 人民日报海外版,2021-07-28(010).

[3]杨天涵,张晓燕,徐建青. 新型冠状病毒疫苗：现状与展望[J]. 中国感染控制杂志,2021,20(07):673-680.

[4] 德国新发现一种不明新冠病毒变异毒株[J]. 祝您健康,2021,(03):61.

 

来源：江西新闻客户端

新冠病毒这场疫情保卫战爆发至今已有两年之久，然而各国积极的防控措施及病毒疫苗的不断研发却并未使其彻底“消亡”，相反，一轮又一轮的疫情反弹如雨后春笋般在世界各地冒出，让人们见识到了新冠病毒的变异性之强。如近期在博茨瓦纳和南非等非洲国家再度蔓延扩散的新冠疫情，正是由一株新冠病毒的变种引起的，世界卫生组织将其命名为奥密克戎（B.1.1.529），并将其纳入“密切关注变异株”，而这已经是新冠病毒变异株中的第15个了。那么，新冠病毒为何如此容易发生变异呢？

 

 

首先我们要知道，新冠病毒的结构很简单——蛋白质外壳加上遗传物质RNA，它轻装上阵，进入我们的身体后，携带的RNA就开始疯狂复制^[1]。而相比于人类基因的稳定性，属于低等生物的病毒，不仅繁殖速度快，而且基因稳定性很差、非常容易受到外界环境的影响。变异就是病毒自我复制过程中的一种常态，因为病毒并不是总能完全、准确地复制出其遗传物质“副本”，当复制时出现的一些错误累计到一定程度时，突变就发生了。

 

新冠病毒的变异也是这样一个复制“出错”的过程，而新冠病毒作为RNA病毒，要比乙肝病毒等DNA病毒更容易发生突变^[1]！其原因在于DNA是双链，也称为互补链，就是说在复制过程中如果一条链出错以后，另一条链是无法互补的，这样就能及时发现这个错误，相当于有一个纠错功能，所以一般DNA病毒、细菌等比较稳定，包括人体内的也是DNA基因。而新冠病毒与流感病毒都是单链的RNA病毒，它的复制完全是按照上一条模板链的规律去复制的，哪怕中间发生了错误也无法发现、纠正，所以RNA病毒突变速度更快。而新冠病毒又比一般的RNA病毒突变要快，这与其病毒结构，以及传播频率高、流行广泛的特性有关。

 

 

那是不是病毒的每次变异都会让其变得更“厉害”呢？也不尽然，因为并非所有的变异都是对病毒有利的，还是要看突变的位置在哪里？比如突变位置发生在与人的ACE2细胞相结合的这个位点，那么它就会变得更具传染性；而如果突变在其他位点时，也可能造成其致病性更弱，或者让病毒能够逃脱疫苗的识别等情况发生。换句话说，如果发生的变异对生存、繁殖不利，那此类病毒会很容易死亡；而如果发生的变异对生存、繁殖有利，此类病毒就会作为具备生存优势的种类留存下来，并快速繁殖，所以病毒变异的过程，同时也是一个内部“优胜劣汰”的过程。

 

疫情仍在继续，所以日常的防护措施还是要保持，戴口罩、打疫苗、响应防疫工作等等，只有我们共同携手才能战胜这场打败新冠病毒的自我保卫战！

 

 

参考文献

[1] 苏疾.从阿尔法到拉姆达，新冠病毒为何变异这么快[J].江苏卫生保健,2021(10):56.

延宕一个月有余的「南京疫情」刚刚平息，狡猾的新冠病毒此次「染指」福建莆田，短短三天已发展至64例核酸阳性病例。

 

三天新增64例阳性病例

初步判定为「德尔塔」毒株

 

9月12日18时，福建省莆田市政府召开新冠疫情防控新闻发布会，通报最新情况。

 

通报称，截至9月12日16时，莆田累计报告新冠病毒核酸阳性64例，其中确诊病例32例、无症状感染者32例。仙游县枫亭镇全镇提升为高风险地区，新增中风险地区3个。

 

此前一天，据福建省卫生健康委通报，9月11日0～24时，福建省报告新增本土确诊病例20例（泉州市报告1例，莆田市报告19例），其中无症状感染者转确诊1例；报告新增本土无症状感染者18例（泉州市报告1例、莆田市报告17例）。

 

结合9月10日莆田市召开新闻发布会通报的「6人核酸结果阳性」，三天内，此次莆田疫情的核酸阳性病例新增分别从9月10日6例，9月11日36例，9月12日22例。没有要停下的迹象。

 

值得关注的是，福建省卫健委通报指出，上述泉州报告2例感染者的工作地和感染地均为莆田市，现住地为泉州市，两者地域相邻。

 

据莆田市疾控中心此前介绍，本轮疫情19个相关病例标本已送省疾控中心进行基因测序，结果初步判定为「德尔塔」毒株。

 

超长潜伏期38天

疫情源头初步研判

 

从目前媒体的报道来看，莆田市仙游县枫亭镇某小学被形容为此次疫情的「首发地」。

 

根据莆田市人民政府新闻办公室9月10日的通报，莆田市在对仙游县枫亭镇一小学在校学生新冠病毒核酸检测时，发现2名学生（为亲兄弟）核酸检测结果呈阳性，立即扩大核酸采样又发现4人（1名学生和3名家长）核酸检测结果呈阳性。

 

按照官方通报的说法，此次核酸检测属于莆田市按规程落实“适时抽检”工作。莆田市疾控中心主任凌龙美介绍称，当地会对开学后的在校学生例行开展每半个月10%的核酸适时抽检。

 

9月9日晚，仙游县总医院在检测中发现有两份样本（混采管）检测结果呈阳性。随后，又对涉及的20名学生实施单采检测，9月10日7点，检测发现该校两名学生（亲兄弟）检测结果呈阳性，成为此次疫情首个阳性病例。

 

上述6名核酸阳性病例的流调详情显示，「病例6」林某某为境外返莆人员，8月4日乘坐厦门航空852航班自新加坡从厦门机场入境，在厦门定点酒店集中隔离14天后，于8月19日点对点转运至仙游县集中隔离点继续集中隔离（8月19日、22日、24日三次核酸检测均为阴性)，后于8月26日起实行居家健康监测。

 

认证主体为「仙游县卫生健康局」的微信公众号「健康幸福仙游」9月10日发文称，「经专家研判，本次疫情源头疑似为新加坡入境人员林某杰导致的传染链条」。而交叉信息显示，林某杰即为「病例6」林某某，为「病例5」林某某的父亲。

 

病例5则为仙游县枫亭镇某小学在读小学生，今年12岁。

 

有趣的是，「新加坡入境人员」「林某杰」等字眼，在社交平台上引发网友猜测：「病例6」是否为新加坡歌手林俊杰？

 

社交平台截图

 

很显然，上述流调信息已给出答案。同时，林俊杰也于当日晚间更新微博，留下的地理位置为「新加坡」，似在表明其人在新加坡，并非通报中的「林某杰」。

 

来自红星新闻报道

 

另外，按照专家的初步研判，如果「病例6」林某杰为本次疫情源头，则从其8月4日入境，到8月26日起实行居家健康监测，其中的9次核酸检测、1次血清检测结果均为阴性，直到9月10日核酸检测出阳性，其感染的病毒潜伏期超过38天。

 

短于平均潜伏期

不能避免「有极端情况出现」

 

需要指出的是，上述「超长」潜伏期，与6月29日《中国疾病预防控制中心周报（英文）》（China CDC Weekly）发表的「广东省5-6月新冠变异毒株德尔塔传播动力学」的研究文章中提出的病毒潜伏期数据相距较大。 

（注：文章题目为《Transmission Dynamics of an Outbreak of the COVID-19 Delta Variant B.1.617.2 — Guangdong Province, China, May–June 2021》。）

 

该研究文章中指出，研究者通过数据分析发现，德尔塔变异株的平均潜伏期为4.4天。

 

对此，有关专家表示，「超长潜伏期」的情况并不常见，不能视为普遍情况。

 

《环球时报》在9月11日的报道中援引武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇的观点称，根据以往观察，在设定的集中隔离观察期内，约95%~99%的感染者能够被排查出来，但不能避免会有极端情况出现。

 

彭志勇还表示，因为德尔塔毒株目前表现出来的普遍特征是传染力强和病毒载量高，而「病毒载量高」也意味着它很容易就被筛查出来，目前看来，德尔塔毒株其实比之前的毒株更容易被发现。

 

全力阻断传播途径

福建全省多地医务人员驰援莆田

 

根据9月12日下午莆田市政府召开新冠疫情防控新闻发布会上的通报，截至9月12日16时，莆田市共完成64例阳性病例的流行病学调查，累计排查出密切接触者841人，次密切接触者1690人，集中医学观察1293人；

 

组织对涉及的仙游县枫亭镇全镇24个村居及周边5个乡镇人员的核酸检测，核酸检测采样196758人份样本，已出报告121087份；

 

累计采集环境样本213份，核酸检测结果已出113份，结果待报100份。

 

在国家、省和省内其他地市的支持下，莆田市扩大核酸检测范围，加快推进溯源工作，全力阻断传播途径。

 

在原来对枫亭镇全镇进行核酸检测的基础上，进一步扩大到仙游县全域及城厢区东海镇；加快推进流调工作，由国家、省、市、县联合成立流调队伍160人，组成5支流调队，确保当日新增病例在24小时内完成流调。

 

事实上，自9月10日莆田市启动大规模人群核酸检测工作，福建全省多地医疗卫生机构紧急联动，迅速完成人员选派、物资筹备和车辆集结等准备工作，紧急组织医务人员奔赴仙游枫亭支援开展核酸采样、检测等工作。

 

9月11日晚，国家卫健委副主任李斌率国务院联防联控机制综合组福建工作组抵闽指导莆田疫情防控工作。

 

据统计，增援莆田的人员包括：福建省属省立医院核酸检测方舱及核酸检测人员13人，厦门市疾控中心核酸检测方舱及核酸检测人员16人，福州市核酸采样人员201人、核酸检测人员12人；泉州市核酸采样人员219人、核酸检测人员25人。

 

晋江市卫健系统紧急抽调69名医务人员支援莆田仙游县关联疫情的流调处置工作，执行流调、核酸采样、标本检测等任务

 

9月12日上午，三明市卫健委集结100名医务人员奔赴莆田。这100名医务人员分别来自三明市永安总医院（三明市第二医院）、沙县区总医院、尤溪县总医院、明溪县总医院、将乐县总医院。

 

莆田发布重要通告

在莆人员原则上非必要不离开本市

 

9月12日，莆田市人民政府官方发布通知称，根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组《关于印发新冠肺炎疫情社区防控方案的通知》（联防联控机制综发〔2021〕92 号），结合莆田市疫情防控实际情况，现就有关事项通告如下：

 

一、严格限制人员聚集，严格落实进入室内公共场所预约错峰、测温、扫（亮）码、戴口罩以及搭乘公共交通工具时测温、扫（亮）码、戴口罩等措施。商场、超市、农贸市场等基本生活物资供应场所合理控制购物人员数量。企事业单位提倡线上办公。从严控制聚会、聚餐等聚集性活动规模。

 

二、暂停棋牌室、影剧院、网吧、台球厅、歌厅、酒吧、博物馆、图书馆、健身场所、培训机构等有关室内公共场所的运营活动。控制餐馆、公共食堂经营规模和营业时间。

 

三、在莆人员原则上非必要不离开本市，如因就医、特定公务等确需出入的，须持 48 小时内核酸检测阴性证明。对运输生产生活、医疗防护物资以及从事道路运输 " 点对点 " 转运的车辆和人员，在严格落实消毒、封闭管理等各项防控措施的基础上，保障其通行顺畅。

 

四、如出现发热、咳嗽、腹泻、乏力等症状，应在做好个人防护的前提下，立即就近前往发热门诊进行筛查诊治，就医过程中不得乘坐公共交通工具。

 

五、莆田市内已判定为中、高风险地区的，严格按照规定实施相应的防控措施。

 

本通告自发布之日起施行。

近日，二阳冲上了热搜，很多人都表示，自己已经阳了。还有医院也表示，那边发热门诊开始了排队，有很多都是阳了的人。“二阳”和初次感染有什么不同？“二阳”的症状严不严重？首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾为您带来解答~

 

问题一：“复阳”与“二次感染”的区别是什么？ 

 

首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾：

 

【复阳主要是体内病毒未完全清除】

 

复阳指的是第一次感染，体内病毒还未全部清除，期间检测可能出现“假阴性”，复测出现的阳性或者症状反复的情况；临床上，遇到体内病毒存在时间最长的可超过3个月，期间可能反反复复查出“阳性”。这一现象，多见于免疫力低下者（如：艾滋病的患者）、罹患肿瘤者，还有使用免疫抑制剂的患者。

 

【二次感染是又一次新的感染】

 

患者第一次感染确认已痊愈，体内病毒已清除，再次接触传染源，引发的病毒感染，我们称为二次感染。在日常生活中，区分“复阳”和“二次感染”是比较困难的；一般在3个月之内再“阳性”，可高度怀疑“复阳”；而3个月以上，“二次感染”的可能性会更高。科学的方式是通过检测手段区分两次“阳性”的毒株，如不同，则可确认为“二次感染”。

 

问题二：二次感染的症状严不严重？ 

 

首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾：

 

【若二次感染为同毒株，症状更轻，恢复更快】

 

若毒株致病力未见明显变化，对免疫功能正常的人，二次感染的症状会明显减轻。经过第一次的感染，体内已调动过了抗体，若遇到同菌株再次的攻击，防御和清除的能力可以更早被唤醒，症状也比首轮更轻，恢复时间也更短！

 

但是，老年朋友随着年纪增大，身体各项机能都在减退，抵御病毒的能力也越来越弱了。免疫功能存在问题的患者，再未恢复的阶段，面对再次的病毒侵袭，也很难招架！基础疾病的人群，更要“考验”基础疾病的稳定程度。总之，特殊人群对于“二次感染”甚至“多次感染”，一定要能避免就避免，这才能降低发生重症的可能性。

 

问题三：首轮感染“保护期”是3-6个月吗？有没有特殊人群，可以终身免疫的？ 

 

首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾：

 

【3-6个月，首轮感染的保护力在减弱，再感染风险在增加】

 

“保护期3-6个月”的说法，主要来自于接种疫苗，我们检测到人体接种后的3-6个月，抗体水平会出现明显的下降，推测保护力也在下降。对已感染过一次的人群，临床上也出现3个月二次感染的案例，半年之后二次感染的比例就更高了，由此也推断，3-6个月为首轮感染的“保护期”。

 

国外医学文献的研究发现，二次感染的平均时间，距离首轮感染大约是10个月左右。但大家也不必恐慌，与首轮感染不同，二次感染波及的人群会减少，症状也会因个体差异而不同。

 

【免疫力好的人，保护期就会更长些】

 

经过了首轮感染后，二次感染不会呈现“爆发式”，预测10-20%的人群可能受到波及，大多数人同时感染的机会不大。每个人保护期长短不一，有人保护了1-2年，也有人保护5-6年，终身免疫的人不是没有，但是一定是非常罕见的。

 

问题四：哪些人适合接种4价重组神州疫苗？感染过的人群，还要再接种疫苗吗？

 

首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科 主任医师 李侗曾：

 

【4价重组神州疫苗中含有奥密克戎的成分】

 

我国自主研发的4价重组神州疫苗，含有奥密克戎的成分，保护效果会更好，与mRNA疫苗都是国家首推的接种疫苗。据卫健委的意见，未完成历史疫苗接种者和未感染人群，建议补打4价重组神州疫苗与mRNA疫苗，可做为“第一次加强”或“第二次加强”来接种。第四针的接种，重点强调一下脆弱人群（老人、基础病患者、免疫系统存在问题的患者等），前提是未感染的上述人群。已感染的人群，官方推荐未完成基础免疫者，在感染后3个月，接种推荐的疫苗，进行保护。

据国家医保局消息，2022年国家医保药品目录谈判工作于1月8日正式结束。今年，共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（简称“Paxlovid”）、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。

 

阿兹夫定、莫诺拉韦、Paxlovid、鼻喷HY3000等药，各地陆续出政策，大众需要提前了解相关知识，首都医科大学附属北京同仁医院呼吸内科主任医师白澎为大家带来了分享。

 

问题一：Paxlovid、阿兹夫定、莫诺拉韦、鼻喷HY3000“抗病毒”的作用机理是什么？

 

专家观点1：美国研究结果提示：Paxlovid治疗效果最佳

 

从美国的研究来看，治疗新冠病毒感染的几种药品中，Paxlovid的效果最好。老百姓称辉瑞的Paxlovid为“新冠特效药”，这种说法其实不正确。Paxlovid有2个主要成分：奈玛特韦、利托那韦。奈玛特韦可以作用于病毒的SARS-CoV-2上，阻止病毒的复制；利托那韦则抑制了奈玛特韦在体内的分解代谢，保持血药浓度，为奈玛特韦的起效“保驾护航”！

 

专家观点2：阿兹夫定为我国自主研发

 

阿兹夫定是国内自主研发的药品，历史也用于治疗艾滋病，作用机理同样是抑制新冠病毒的复制，与Paxlovid治疗目标一致。

 

专家观点3：莫诺拉韦毒性较强，中国使用较少

 

莫诺拉韦则可以在病毒复制的过程中，引入错误的核苷酸，类似盖房子，莫诺拉韦“购买了”质量差的钢筋、水泥，使病毒的复制变成了“豆腐渣工程”。莫诺拉韦在我国使用较少，在美国，无法使用Paxlovid的患者，可以首选莫诺拉韦，它可作为Paxlovid的“二线用药”。

 

专家观点4：鼻喷HY3000尚未规律投入使用

 

HY3000鼻喷雾剂22年12月还在二期临床的实验阶段，其主要是利用膜融合抑制剂多肽，作用在病毒刺突蛋白的结构，从而阻断病毒基因部位的形成，降低侵染细胞概率。鼻喷的给药方式，是为了给人体感染的“首要路径”上，建立病毒通道的“屏障”！

 

问题二：Paxlovid、阿兹夫定、莫诺拉韦的毒性及适用人群

 

专家观点1：Paxlovid适用于成人的轻型或中型，且伴高风险因素

 

• 高风险因素主要是肥胖（BMI＞30）、吸烟、糖尿病、免疫治疗阶段、慢性肺病、活动期的恶性肿瘤等。
• 肾毒性相对明确，中度肾功能异常者减半使用，重度肾损伤者（如已进行透析）禁用。
• 18岁以下儿童、孕产妇的用药，尚无研究结果，要慎重用药。老年人群（≥65周岁）可参考成人剂量。
• 部分患者会出现呕心、呕吐、腹泻、味觉变化、头疼、焦虑等不良反应。
• 主要成分利托那韦不能与部分药品合用，一定要在医嘱指导下服用，没有所谓的“预防性用药”。

 

专家观点2：阿兹夫定针对“普通型新冠病毒感染”的成人患者

 

• 对此药过敏者禁用；
• 中、重度肝肾功能损伤者慎用；
• 病毒性肝炎、胰腺炎患者慎用；
• 肿瘤及糖尿病患者、孕产妇、哺乳期无数据支持，建议在医生指导下用药。

 

专家观点3：莫诺拉韦可引发基因突变

 

莫诺拉韦对比Paxlovid，它降低重症的能力差些。全世界范围内，对18岁以下儿童、孕产妇的用药情况，尚无数据支撑。但明确的是，莫诺拉韦可引起基因突变，临床上非必要情况，不做治疗首选。药物也确切指出，不适用于重症患者。

 

问题三：Paxlovid、阿兹夫定、莫诺拉韦的服用，需要注意什么？

 

预防性用药没必要！不建议二轮用药

 

（1）在医生的指导下用药是必要的！囤药、预防性用药，都会对机体造成不必要的损伤；

（2）偏远地区线上购药后，要联系线上医生进行指导；最下策，自己要反复核对说明书进行使用；

（3）对于不良反应，家人和患者要做到心中有数！老人要密切观察服药变化；

（4）可以耐受不良反应者，用药要足量，保证疗程；

（5）据资料显示，症状缓解后，不建议二轮用药！

20岁女孩感染新冠发烧3天后，突然视力下降到0.02，连视力表上最大的视标都看不清，几近失明——近日，浙江温州市中西医结合医院接诊的一名患者，被诊断为急性黄斑区神经视网膜病变（新冠引起的眼部并发症）。

 

新型冠状病毒感染为什么会影响到眼睛呢？“阳”了或“阳康”之后，又有哪些眼睛不适症状，需要引起高度关注？我们邀请了首都医科大学附属北京朝阳医院白内障科主任医师王蔚就相关问题进行了解答。

 

问题一：「阳了」或「阳康」，需密切关注哪些眼部不适？

 

专家观点1：新冠感染引发的眼病，各年龄段均涉及

 

自12月新冠防疫政策放开以来，眼科陆续接诊了好多因新冠引发眼病的患者，各个年龄段均有涉及。从眼结膜、眼角膜再到葡萄膜、眼底，眼球不同部位所出现的症状层出不穷。很多患者出现了畏光、流泪、眼痛、眼红甚至视物模糊，甚至几近失明的情况。老年人有黄斑病变者，有的出现了不同程度的加重，比如黄斑水肿的加重导致视力急剧下降等。

 

专家观点2：尚未发现新冠引发的眼病，存在特异性

 

眼球的构造复杂，新冠病毒可侵染各结构，免疫反应不同，表现的症状也不同。最近接诊了一个病人，感染期间饮水较多，阴暗环境中平躺时间长，本身眼球的房角也比较窄，种种因素诱发了青光眼。

 

门诊病例中，年轻人发生病毒性结膜炎的概率更大，病人也更多，症状表现为眼睛异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪、结膜充血等。诊断玻璃体混浊的患者，症状是眼前出现晃动黑影1-2周。所以，病毒侵袭哪里，症状就体现在哪里，没有区别于其他眼病的特异性。

 

专家观点3：门诊的视网膜病变，接诊量上升

 

以昨天举例，门诊接诊了20个患者，有三名是因新冠感染，而出现了视网膜病变。相较既往，这类疾病的接诊量有抬头趋势。如果明确出现视物模糊、视力下降、眼前有黑影漂浮、看东西变形等情况，要尽快就医，避免不可逆的损伤。

 

问题二：新冠病毒是如何引起眼部疾病的？

 

专家观点：眼睛是打开的「窗口」，极易感染

 

除了呼吸道，眼睛也是极易感染的部位，因为它是打开的「窗口」。比如手上接触到了病毒，没有及时进行手部消毒，去揉搓了眼睛，病毒就会通过眼表的结膜、角膜等黏膜组织直接感染眼组织。据《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识（2022年）》，新型冠状病毒感染患者出现眼部病变的比例为0%-35.71%，多以结膜炎为首发病变。

 

问题三：新冠引发的眼病，如何用药？如何防控？

 

专家观点：新冠引发的眼病，需对症治疗

 

眼表炎症可以用润眼药水缓解干涩，如玻璃酸钠、人工泪液等；抗病毒眼药水也可以使用，如阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液，或者使用非甾体类的消炎药等。多喝水、保持充足的睡眠，有些年轻人即使不用药都可以自愈。

 

但出现视力的急剧下降、视物模糊不缓解等情况，一定要尽快就医，避免造成不可逆的严重后果，比如永久失明等。

 

出现眼底病变，建议病毒检测转阴后再采用激素治疗，同时辅以局部的神经营养支持、抗氧化保护药物治疗。

随着多地第一波新冠感染高峰期已过，“小阳人”们也熬过发热、酸痛等症状，陆续向“阳康”迈进。然而，疲乏、无力、咳嗽、呼吸急促等还是困扰着很多人。「新冠后遗症」，何时能彻底消失？有没有行之有效的「免疫提升法」？北京博爱医院心血管内科副主任医师杨威为大家带来了专业解答。

 

问题一：「新冠后遗症」，何时能彻底消失？

 

专家观点1：临床已出现200多种新冠症状

 

首先，纠正大家一个认知，转阴后的症状不叫新冠「后遗症」，而叫「新冠综合征」。临床定义，后遗症通常是长期的；而现在的咳嗽、气短乏力、记忆力下降等症状，一般会在1-3个月前后逐渐好转。目前在全世界范围内，关于新冠的症状，已出现了200多种，患者的描述千差万别。可以说，只有你想不到，没有新冠攻击不到的位置！

 

专家观点2：确实！从头到脚，新冠能影响全身

 

由WHO提供的数据来看，10-20%的「阳康」会遗留头脑发懵、脑子记不住事儿的症状，普遍称其为「脑雾」，我国大约的发生率为10%。心脏方面的症状，常出现在年轻人身上，比如心慌、心悸、心跳加速，临床上称其为「自主神经功能紊乱」。病毒的感染，使得神经调节功能紊乱，且体内在病毒激烈抵抗后，身体就出现疼痛、周身乏力等。

 

专家观点3：感染14天以上，「重症」的发生率极低

 

30-40%「重症」出现在新冠感染的初期，不会出现在「阳康」之后，比如新冠肺炎都是在感染的3-5天发生的。发热很能反映感染程度，若病人在感染5天以上，仍不退热，血氧跌至93%以下，甚至出现了精神萎靡，也能提示「重症」，需要尽快就医。简单来说，感染14天之后，出现「重症」的可能性极低。

 

问题二：如何练出甄别信息的「火眼金睛」？

 

专家观点1：疫情新情况切勿害怕过了头

 

先给大家一粒「定心丸」，相较3年前的原始毒株，奥密克戎传染性在变强，而重症的发生率在降低。不能不重视，但也不能害怕过了头，足不出户更是没必要。另外，新冠的用药也陆续在国内开展使用，比如：Paxlovid、阿兹夫定等，临床治疗方案的日趋成熟，也能有效降低重症及死亡的发生率。接种新冠疫苗，对于病毒的抵抗和身体的保护作用，也有被证实。

 

专家观点2：官方媒体信息最可靠！

 

每天网上的各类信息，无形会造成恐慌情绪，大众甄别新信息的能力也有限。最好直接关注官方媒体或平台的消息，医生自媒体账号要看看有无医疗资质。其他博眼球的内容，最好不要轻信，以免「对号入座」，实在害怕，就来医院检查看看。

 

问题三：有没有行之有效的「免疫提升法」？如何科学健身？ 

 

渐进式的运动，可增强心肺耐受力

 

好好吃饭、好好睡觉、避免着凉、适当运动，这4点就是最有效的「免疫提升法」。与感染前相比，大家的健康水平是下降的。建议从温和的运动开始，如果你觉得运动量太大，疲劳等症状也在恶化，那么减少运动量，并根据你的感觉逐渐增加强度。恢复初期，可从散步这类轻松的运动入手；身体允许的情况下，慢跑15min，经过一周或几周的调整，逐渐增加跑量。渐进式的运动，在保证恢复的前提下，也可使心肺功能得到提升。

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

 

随着新冠感染高峰的到来，大众对"阳"的心态也发生着变化，年轻人从一开始的恐惧到现在的坦然面对，但是老年人却因为本身身体状况的原因，对新冠感染有着巨大的恐惧。对于有基础疾病的老年人，其病程更为复杂和漫长，但是也不必过度的恐慌，冷静沉着，正确的应对比任何恐惧都有用。那么对于一些无法清晰表达身体情况的高龄老人或者失能半失能老人，照护人员如何及时干预，减少危重症的病例呢？

 

 

1、培训照护人员。对于一些无法清晰表达身体情况的高龄老人或者失能半失能老人，照护人员的专业与否直接决定这类老人的病情恢复和身体状况的恢复。对于所有上岗的照护人员，都应该进行系统全面的培训，并且进行相应的考核，考核通过才可以上岗。培训的内容应该包括常见的新冠感染的症状和护理要点，比如发热、头痛、全身酸痛、畏寒等。局部症状如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏，偶尔有味觉和嗅觉丧失。陪护人员应该能够熟练判断感染新冠常见的症状。

 

2、照护人员应了解这类特殊老年人健康状态下的静息生命体征(如体温、血压、每分钟脉搏次数和呼吸次数等)，在新冠感染期间，及时的进行生命体征的监测，尤其使对于有心肺基础病的老年人，建议记录指脉氧饱和度，以便及时发现病情变化。纵向比较生命体征的变化，时刻注意患者病情的改变。

 

3、老年人这个特殊人群的症状往往隐匿且不典型。比如发热、咳嗽等典型症状可能不明显;对于无法正常表达的老年人，其症状可能更加隐匿，因此当他们出现不明原因的乏力、精神状态减退、食欲下降、走路不稳或摔倒、没有原因的心率增快或呼吸频率增快等情况，要高度关注。

 

4、更加注意日常的护理。对于无法表达的老年群体，在心理方面可能更容易产生焦虑的心态，所以要及时的和老人交流，宽慰老人的内心，保持心情愉悦，有助于病情的恢复。

 

5、病情变化的时候，要有专业的医生来指导治疗。因为此类老人表达不够清晰，有时候药物的副作用或者其他的不适不易被及时的察觉，要注意观察老人的反应，如果出现持续的高热，呼吸困难或者其他症状持续加重或者症状好转以后又加重的情况，我们要及时的跟相应的医生汇报，以免贻误治疗的最佳时机。

 

患有严重的呼吸系统疾病的、偏瘫的、患有心脏疾病的并且病情不太稳定的老年人群，年龄大于80岁的高龄老人以及未接种过新冠疫苗的人群，感染新冠后发展为重症的几率都很大，所以需要格外的注意。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在忙碌的生活中，突然感到身体不适，出现了发热、咳嗽等症状。心中不禁有些担忧，于是想到了利用互联网医院进行线上问诊。

在互联网医院上，我顺利地预约了一位经验丰富的全科主治医师。在询问我的病史和症状后，医生非常耐心地为我提供了专业的诊断和治疗方案。

医生告诉我，根据我的症状，怀疑我可能感染了新冠病毒。虽然我有些害怕，但医生的态度让我感到安心。他详细地解释了治疗方案，并告诉我如何进行自我隔离，以及如何做好防护措施。

在治疗过程中，医生一直与我保持沟通，询问我的病情变化，并适时调整治疗方案。在医生的指导下，我按时用药，病情逐渐好转。

治疗结束后，医生还提醒我要注意休息，加强营养，提高自身免疫力。在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对互联网医院充满了信任。

如今，我已经康复出院，回顾这次经历，我深刻体会到互联网医院在医疗健康领域的重要作用。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多便捷的诊疗方式。

那天，我三岁的孩子突然发烧，体温高达39度，我立刻拨打了互联网医院的电话。电话那头，医生的声音温柔而专业，他耐心询问了我孩子的症状，并告诉我不要慌张，按照他的建议处理。

医生告诉我，孩子可能是患上了肺炎，建议我们先在家进行观察和治疗。他详细地解释了肺炎的症状和治疗方法，让我感到安心。

在接下来的几天里，孩子的情况时好时坏。我按照医生的建议，给孩子喂药，进行物理降温。孩子每次吃药时都会哭闹，但我始终耐心地安慰他。孩子的咳嗽越来越严重，我开始担心。

有一天，孩子突然呕吐，我立刻联系了医生。医生告诉我，可能是阿奇霉素刺激了孩子的胃。他让我继续给孩子喂药，并告诉我如何处理孩子呕吐的情况。

在医生的指导下，孩子的病情逐渐好转。虽然治疗过程中遇到了不少困难，但我始终相信医生的专业判断。最终，孩子康复了，我也深深地感激那位医生。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而不用出门看病的便利性也让我节省了很多时间和精力。

那天，我感到身体不适，发烧并且咳嗽不止。考虑到疫情的严峻形势，我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。

我选择了河南郑州市一家知名的互联网医院，通过APP预约了呼吸内科的姚医生。姚医生在详细了解了我的病情后，给出了专业的诊断和建议。

尽管我与姚医生素未谋面，但他的专业素养和耐心让我感到非常安心。他详细询问了我的症状，包括发热时间、体温变化、是否有咳嗽、喉咙痛等，并根据我的血常规报告判断我可能感染了新冠病毒。

姚医生告诉我，年轻人感染新冠后大部分都是轻症，不用过于担心。他建议我首先进行对症治疗，如退烧、止咳等，并推荐了连花清瘟颗粒等药物。他还提醒我，如果发热持续超过3天或者出现呼吸困难等症状，要及时就医。

在姚医生的指导下，我按时服药，注意休息，并采取了一些物理降温措施。经过几天的治疗，我的病情逐渐好转，发热症状消失，咳嗽也减轻了许多。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和高效性。在疫情期间，线上问诊成为了一种安全、可靠的就医方式。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多人带来健康和便利。

那天，广州的天气如同我的心情，有些阴霾。新冠病毒的阴影笼罩着这座城市，我也不幸中招了。新冠病毒阳性，基础病高血压让我倍感焦虑。

我抱着试试看的心态，在京东互联网医院预约了一位呼吸内科的医生。医生***的耐心和专业让我瞬间觉得安心。他详细询问了我的病情，包括饮食、睡眠、用药等，让我感受到前所未有的尊重。

在确认了我的过敏史、病史和药物禁忌症后，***医生为我开具了阿兹夫定片。他详细讲解了用药指导，让我知道何时、如何服用，以及可能出现的不良反应。他的话语充满了关爱和责任，让我对康复充满了信心。

用药期间，我严格按照医生的建议进行。虽然身体还是有些不适，但病情逐渐好转。每当出现疑问，我都会及时联系***医生，他总是耐心解答，让我倍感温暖。

经过一段时间的治疗，我终于康复了。我对***医生的专业和品质深感敬佩。他不仅是一位医生，更是一位朋友，陪伴我度过了那段艰难的日子。

在此，我想对***医生说一声感谢。感谢您的耐心、专业和关爱，让我在疫情期间感受到了温暖。我相信，在您的帮助下，我一定会战胜更多病痛。

那天，我感到一阵发热，身体像是被火烧过，心里也有些忐忑不安。我决定通过网络寻求帮助，于是选择了某知名互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我首先遇到了一位经验丰富的呼吸科医生，她耐心地询问了我的病情，并详细记录了我的症状和病史。经过一番询问，医生告诉我，我可能是感染了新冠病毒，需要进一步检查确认。

医生建议我进行核酸检测，并在等待结果的同时，告诉我如何进行居家隔离和护理。她还特别提醒我，如果有基础疾病，感染新冠病毒后风险会更高，需要格外小心。

几天后，核酸检测结果出来了，果然是阳性。医生再次与我沟通，确认了我的病情，并告诉我，鉴于我已经是第三次感染新冠病毒，需要尽早使用抗病毒药物。

医生为我开具了处方，详细解释了药物的用法和注意事项。她还告诉我，有些药物不能与抗病毒药物联用，需要暂停给药。在用药期间，如果出现不适，要及时就医。

收到医生的处方后，我感到很安心，因为我知道，这位医生不仅专业，还非常细心和关心患者。在用药期间，我也严格按照医生的指导进行，病情也逐渐好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能得到专业医生的及时帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我接到朋友的电话，他告诉我京东互联网医院可能是个不错的选择，尤其是对于我这种对药物需求谨慎的人来说。于是，我决定尝试一下线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生。一开始，我告诉他我只是想购买一些备用药物，他没有一丝犹豫，耐心地询问了我的健康状况，并告诉我目前新冠特效药无货，可能需要等待一段时间。

医生还告诉我，虽然辉瑞特效药等药物全网暂不能开处方，但一旦平台开放，他会第一时间为我开具。他还提供了免费咨询包，让我不用重新挂号，可以直接对话开方。我感到非常贴心，也对这位医生的细心和专业表示敬意。

我向医生表达了想购买先诺欣的意愿，他告诉我可以先预订，有货的时候会第一时间通知我。这让我感到很安心，觉得京东互联网医院的服务真的很周到。

在等待的过程中，医生一直保持联系，询问我的健康状况，并给予我建议。虽然我对具体等待时间不太清楚，但我觉得医生的专业和耐心让我很放心。

最后，当我收到医生的处方时，我感到非常高兴。我对医生的服务非常满意，也感谢他的专业和关心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和专业。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并依赖京东互联网医院的服务。

那天，我因为感冒发烧，感到十分不适。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位呼吸内科的医生。

医生非常专业，首先询问了我的症状，包括咳嗽、发热等。接着，他询问了我的基础病情，比如血压情况。在得知我有些咳嗽，但并不严重，医生建议我可以尝试使用一些中成药，如连花清瘟颗粒或者藿香正气胶囊等。他还提醒我多喝水，注意饮食，增强体质。

由于我的体温在38度左右持续了七八个小时，医生建议我先吃点中成药，如宣肺败毒颗粒或者疏风解毒胶囊。同时，医生还告诉我，如果体温超过38.5℃，可以服用退烧药，如布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚等。

医生告诉我，如果5天后还持续发热，建议去医院查一下血常规和胸部CT，以排除新冠导致的肺炎。在医生的指导下，我按照建议用药，并注意休息。经过几天的治疗，我的病情明显好转。

在整个治疗过程中，医生都非常耐心和细致。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感到十分温暖。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。

那天，我接到了父亲打来的电话，声音中带着一丝疲惫。'怎么不好？'我立刻问道。父亲沉默了一会儿，然后告诉我，他的新冠抗原测试结果显示阳性，而且他还有糖尿病这一基础病。我心中一紧，立刻安慰他，告诉他我会尽快帮他想办法。

很快，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生详细询问了父亲的病情，包括他正在服用的药物。他告诉我，目前父亲的情况是明确的新冠病毒感染，并建议他尽早服用辉瑞的特效药。

医生还告诉我，父亲目前服用的阿托伐他汀、骨化三醇、缬沙坦等药物不会影响新冠特效药的服用。当我询问是否可以服用阿兹夫定时，医生告诉我这是可以的，并详细说明了服用方法。

在医生的指导下，父亲开始服用阿兹夫定。虽然父亲对此有些担忧，但他看到医生的态度那么专业和耐心，心中的顾虑也逐渐消散。在接下来的日子里，我每天都会通过互联网医院与医生沟通父亲的病情，医生也会根据病情的变化给出相应的建议。

通过互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖。他们不仅关心我的父亲的病情，还耐心解答我提出的每一个问题。在他们的帮助下，父亲的情况逐渐好转。这让我深深感受到了互联网医院带来的便利和高效。

那天，孩子突然发烧，烧到了38度8，我的心一下子提到了嗓子眼。孩子的咳嗽已经持续了两天，晚上更是发烧严重。周三晚上，我带着孩子去了附近的一家妇幼医院。医生给孩子拍了片子，验了血，确诊为呼吸道感染和肺门周围炎症。医生给孩子开了两天输液的药，并建议如果条件允许，可以继续输。

由于去医院挂号和输液环境都不太理想，我咨询了医生，是否可以改用口服药。医生告诉我，如果孩子确诊为支原体肺炎，两天的时间确实太短，建议至少再用三天阿奇霉素。我听了医生的建议，决定不再继续输液，改为给孩子口服阿奇霉素。

孩子用药期间，我密切关注他的病情。有一天，孩子下午睡觉时又发烧到了38度5以上。我感到非常焦虑，担心孩子的病情加重。我再次联系了医生，医生告诉我，如果孩子体温持续升高，或者咳嗽明显加重，就需要再次去医院就诊。

在医生的指导下，我继续给孩子用药。孩子的病情逐渐好转，发烧的情况也有所改善。我感到非常欣慰，也更加感激那位医生的专业和耐心。他不仅在诊断和治疗上给予了我孩子恰当的帮助，还在用药期间给予了我很多建议和关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。无论是在时间上还是空间上，我都能够更加方便地获得专业医生的指导和建议。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者从中受益。

那天，我接到电话，得知远在异乡的父母不幸感染了新冠病毒。焦虑和担忧笼罩着我，但我还是鼓起勇气，决定通过网络寻找一线希望。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位呼吸内科的医生。在等待过程中，我紧张地翻看着手机，时刻准备着与医生沟通。

终于，电话那头传来了医生温和的声音。我简要地描述了父母的病情，医生耐心地倾听，并询问了一些细节。他告诉我，父母的情况并不严重，可以尝试使用P药进行居家治疗。

医生详细解释了P药的服用方法和注意事项，并告诉我，这种药物需要通过药师审核后才能发送。我心中满是感激，对医生的耐心和专业表示敬佩。

在药师审核过程中，我紧张地等待着。终于，医生告诉我，处方已送达药师审核，我可以通过线上预约药品。我迫不及待地点击了卡片，预约了药品。

用药期间，父母出现了一些不适，我立刻联系了医生。医生耐心地询问了他们的症状，并给出了相应的建议。他告诉我，这是正常的药物反应，无需过分担心。

如今，父母的病情已经得到了控制，他们正在逐渐康复。我由衷地感谢京东互联网医院和那位呼吸内科的医生，是他们给了我信心和力量。