湖南一24岁男子在高温室外打球突然倒地不起，经抢救无效后死亡，经判断为心跳骤停，目击者说他打球下场后未走动，只是喝了几口冰水。近年来运动性猝死事件常有发生，且猝死的发病年龄呈年轻化趋向。

 

 

运动性猝死是指运动中或运动后24小时内发生的死亡，患者从发病到死亡就发生在几分钟甚至几秒钟内。究竟是什么原因导致运动性猝死？运动性猝死该如何避免？

 

运动性猝死的原因

 

• 心脏问题引起的心源性猝死

 

国内相关研究发现心源性猝死是运动性猝死的主要原因，约占全部运动性猝死的70%。

 

心源性猝死是心血管疾病导致的猝死，主要病因包括肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、冠心病、先天性心脏病、心律失常等 ^[1]。

 

 

• 脑源性猝死

 

脑血管畸形、动脉瘤或高血压、动脉硬化导致的蛛网膜下腔出血及脑出血等脑源性疾病可能会导致猝死 ^[1]。

 

• 过度劳累后勉强运动导致猝死

 

过度劳累后还继续运动会使心脏的血液和氧气供应不足，引起心脏缺血缺氧，心脑供血供氧不足很可能导致猝死。

 

如何避免悲剧的发生

 

• 定期体检

 

定期进行体检有助于我们了解自身身体状况。对心血管系统的检查尤为重要，排查潜在心脏问题的威胁可有效降低猝死的风险 ^[2]。

 

• 运动前进行热身

 

人体由安静状态过度到运动状态，需要一个适应过程，热身运动能使肌肉、肌腱和韧带处于良好状态；热身运动还能增加肌肉的血流量，使体温升高，增强新陈代谢满足运动的需要。

 

运动前进行热身具有保护心脏的作用，可以改善心脏的收缩舒张功能及心肌重构，增强缺血缺氧情况下心肌的耐受性 ^[3]，因此运动前进行热身是很有必要的。

 

 

• 控制好运动强度

 

运动量并不是越大越好，我们应该根据自己的体质和承受能力来控制运动的强度。

 

超负荷运动会增加心脏负荷，心肌过度伸展，导致心肌损伤；超负荷运动时心肌供血量会下降，可能会出现供氧不足、头晕眼花等症状 ^[4]，严重的话可能会导致猝死，所以运动时要控制好强度。

 

• 出现不适症状后立即停止运动

 

如果在运动一段时间后出现的头晕、心慌、胸闷胸痛、呼吸困难等不适症状，千万不要不当回事，建议一定要停下来缓解症状。

 

 

• 做好防护

 

参与排球、棒球等可能会误伤到头部和心脏的运动时一定要做好防护，避免造成伤害。

 

• 运动后不要立刻停步

 

在结束运动后不要立刻停下，继续做一些轻缓的运动，如慢走、压腿等，同时也可以做做深呼吸，调整自己的呼吸频率，让身体逐渐适应运动强度的变化。

 

• 夏季运动后切忌突然降温

 

夏季温度较高，运动后大汗淋漓，这时很多人喜欢喝杯冷饮或冲个凉水澡来迅速降温，这种做法是十分不可取的。

 

刚运动结束心脏可能还处于缺血缺氧的状态，此时温度的急剧下降会造成血管收缩，加剧心肌缺血缺氧，增加心脏负担 ^[5]。

 

 

在运动结束后可以喝一些常温的矿泉水或淡盐水补充水分，等到身体恢复正常状态之后洗一个温水澡放松肌肉，切忌运动后突然降温。

 

在提倡全民运动的时代，我们应该响应号召积极运动，鉴于运动性猝死仍然时有发生，我们要多多了解相关知识，健康运动。

 

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参考文献：

[1]司高峰,王忠银,农文文.浅析运动猝死的原因及预防[J].科教文汇(上旬刊),2009(05):285.

[2]汪芳. 警惕运动性猝死[N]. 中国中医药报,2016-03-17(007).

[3]田攀,张杨,崔英凯,黄河玲,曹雪滨.运动预适应与心源性猝死[J].中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(01):121-122+128.

[4]吴春风,王娟.牢记八要点，可远离运动性猝死[J].农村百事通,2020(07):51-53.

[5]张砚梁,陈新华.运动后吃冷饮对身体有哪些危害[J].养生大世界,2015(07):79.

一、什么是心脏骤停？

 

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。

 

心脏骤停，是指心脏收缩舒张功能的突然性消失，其结果就是导致心脏泵血功能的突然终止，临床上主要表现为大动脉搏动、心音消失，因为泵血功能消失，从而导致心脑等脏器缺血、缺氧，导致生命终止的过程。

 

 

二、心脏骤停发生后接下来会出现什么？

 

其实心脏骤停已经是临床死亡的标志了，如果不进行医学救治，患者几乎没有生还的可能性。心脏骤停发生后，很快循环功能衰竭，患者心音消失，大动脉波动消失，因为没有了脑供血，患者意识突然丧失。随之出现呼吸功能衰竭，可短时间内呼吸停止。此时患者如果能在短时间内进行复苏，尚有生还的希望，否则，短短数分钟内患者便再不可逆。

 

三、心脏骤停后人还能说话吗？

 

影视剧中人之将死的时候，都会煽情的说上几句话，然后悲壮的离去，但事实上，在人心脏骤停发生的时候，脑供血瞬间便没有血供，此时再能说几句话是不可能的。所以，心脏骤停后能说几句话？大体上患者可能会哎或者呀一声的倒有，但说话的可能性几乎就是零了。

 

 

四、心脏骤停后我们能干什么？

 

心脏骤停后，保证循环是首要措施，不能坐等有医护人员到场抢救，再近的医护人员到场，也会丧失最佳抢救时机，除非医务人员就在现场。此时的抢救必须争分夺秒，要毫不犹豫的进行心肺复苏。其次是保证患者的气道通畅，保证有效地肺部换气，再之后就是直到复苏成功或者医务人员到达现场。

 

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19岁的小安是一名高校大二学生，最近一段时间压力很大，在室友的建议下，小安加入了夜跑队伍，围着学校操场疯狂长跑，没曾想意外发生了，小安喊了一句，我不行了。

 

然后骤然倒地抽搐，这可把室友吓的够呛，大家呆呆地站在原地，都不知道怎么办。

 

十五分钟后，救护车赶到了事发现场，只是此时的小安早已没有了心跳呼吸，医生无奈地摇了摇头，瞳孔散大，自主呼吸消失，颈动脉搏动消失，心电图呈一条直线……

 

很多人会有这样的疑问，为什么救护车会整整十五分钟才赶到事发现场？

 

原来，小安的室友都被吓呆了，几个人根本不知道该做什么，一个个又紧张又害怕，有一个人想到给指导员打电话，但却一直打不通，有一个人一直给小安掐人中，但无济于事，这样折腾了几分钟，才拨打了120求助。

 

医生分析，导致小安死亡的罪魁祸首还是猝死。

 

第一，什么是猝死？

 

猝死（Sudden death，SD）是人类的最严重的疾病。世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”

 

导致猝死发生的常见原因是心源性猝死，很多人会有这样的困惑，19岁，难道会有冠心病吗？的确，在心源性猝死中，冠心病占有的比例最高，但各种先天性心脏病，感染性心内膜炎，各种心肌病都有可能导致猝死的发生。

 

至于小安到底有无先天性心脏病无从得知，但医生分析，小安的运动强度特别大，再加上巨大的压力，也很容易引起急性冠状动脉痉挛，从而导致急性缺血缺氧。

 

第二，发生猝死怎么办？

 

从小安室友的反应来看，显然，他们缺乏最基本的急救常识，在美国，几乎80%以上的大学生都能掌握一些必备的急救常识，包括心肺复苏，骨折固定，伤口包扎等等。

 

猝死是瞬间导致心脏骤停的疾病，因此第一时间发现，心肺复苏便成为了是否能抢救成功的唯一法宝，如果室友能够及时对小安进行心肺复苏，也许他还有救。

 

众所周知，心脏骤停时，黄金抢救时间是4-6分钟，救护车赶到现场后，已经十五分钟过去了，自然也是回天乏术了。

 

医生提示，现在夜跑成为了很多人运动放松的方式，但是夜跑期间一定要注意自身承受能力，最后是在晚餐结束一个小时后进行，运动时间不要超过40分钟，而小安，竟然持续夜跑了足足一个半小时，身体的疲惫可想而知。

 

而在冬天夜跑的时候更要小心，首先不要在雾霾的时候夜跑，其次，天气寒冷要注意保暖，因为血管收缩，所以对于有高血压等基础疾病的患者，夜跑也更加危险。

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心影增大可能是生理性因素导致，有可能是冠心病、心肌炎、肥厚性心肌病等病理性因素导致。生理性因素不会引起猝死，而病理性因素导致则可能引起猝死。

1.生理性因素：部分人群心肌收缩力较强，加上比较肥胖，体型魁梧，可能会导致心影增大，不过没有疾病史，也没有不适，一般不会导致猝死；

2.冠心病：后期心肌收缩下降，出现心衰，可能会导致心影增大，这些患者有猝死的风险，特别是出现大面积心肌梗死时，这种可能性就会随之增加；

3.心肌炎：特别是暴发性心肌炎，部分患者会出现严重的心力衰竭，甚至猝死；

4.肥厚性心肌炎：是以心肌肥厚为特征的心肌疾病，猝死率较高，可表现为劳力性呼吸困难、乏力、胸痛等，影像学上表现为心影增大。

建议心影增大伴有其他不适的患者应该及时就医，完善检查，明确病因，积极治疗。

中国心律失常联盟公布的数据显示：中国心源性猝死的发生率为41.84例/10万人。

 

以13亿人口推算，每年心源性猝死总人数高达54.4万，居全球之首。

 

中国心源性猝死的抢救成功率不足1%，绝大部分人还没到医院就已丧失性命。

 

猝死不分年龄

猝死不分年龄，最近几年心源性猝死的报道不断增加，且呈年轻化趋势。

在对抗新冠病毒的斗争中，有两位年轻的医务人员也因猝死殉职。

在中国引发猝死的多种因素未被有效控制，并有加重趋势，包括心血管发病呈年轻化，心血管疾病危险因素仍在呈增加趋势。

 

在所有猝死的病因中80%为心源性猝死，表现为心脏发生“骤停”，停止收缩和泵血，大脑首先因缺血缺氧发生意识丧失，在5分钟内因脑缺氧发生脑死亡。

因此说黄金抢救5分钟，主要是避免脑死亡，随后数分钟全身各脏器因缺血缺氧导致功能丧失，此时如不能让心脏复跳，即导致死亡。

 

研究发现，大多数猝死患者都患有器质性心脏病，如冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心力衰竭、恶性心律失常等，发生急性心肌梗死或心肌梗死后严重心力衰竭的患者，猝死的风险最高，危险系数最大。

年轻人猝死的主要原因包括心肌梗死和恶性心律失常。

究其原因，在这些人群中，大部分猝死的人发生意外前都有巨大压力，极度疲劳，生活极不规律，并且长期有严重的不良生活习惯，包括饮食结构不合理、暴饮暴食、失眠、长期熬夜、抽烟、喝酒、严重缺乏运动等原因。

而上述因素是发生心肌梗死和恶性心律失常的常见原因。

但因为年轻，做一般的心脑血管检查可能均无病症，身体也无明显症状。

因此，我们建议年轻人，定期体检，对自己的身体要有充分的了解。无心脏疾病病史的年轻人如果可以做到合理饮食，科学运动，戒烟限酒，保持良好的精神状态，就能减少猝死发生几率。

特别建议跑步爱好者平时或需要参加活动前，不要忽视体检工作，尤其是心电图检查。

 

 

除了基础心电图检查外，心脏彩超、平板实验，以及24小时的动态心电图检查能够进一步查出心脏存在的隐患。 

 

猝死有哪些先兆

关于“猝死”的先兆，可以从以下三个方面了解。

1. 近期出现胸痛或胸痛加剧

以往有过心绞痛发作史，近期心绞痛突然加剧，或既往无胸痛，最近出现活动诱发的胸痛，休息1-5分钟可缓解，提示发生不稳定心绞痛，此为心肌梗死前驱症状，有猝死风险，建议尽快到医疗机构做检查。

如突发胸痛或胸闷或咽部紧缩感或下颌发酸，伴面色灰白，大汗淋漓，烦燥不安，血压下降，此为急性心肌梗死症状。

如出现频繁的室性早搏，常为“猝死”先兆，建议立即就医。

有时猝死先兆表现为显著疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态发生变化等，建议调整生活方式，尽快就医。

 

2. 睡眠时间少，特别疲惫

严重失眠伴焦虑或长期过度透支睡眠特别疲劳的人，猝死风险增加。

相比一天中的其他时段，凌晨时分是心脏猝死的高发时段。人体内有交感神经和副交感神经两套神经系统，交感神经让心率增快，缺乏对心脏的保护。

白天交感神经“上班”，夜间副交感神经（迷走神经）“上班”，凌晨当两套神经“交接班”时，心脏容易出问题。

3. 运动诱发的猝死

大家可能都听说过很多关于夜跑猝死的情况，那些参加夜跑的人们，白天工作繁重，身体很疲惫，而他们热爱运动，想要用夜跑来锻炼身体，同时放松疲惫的身躯。

但是，大强度的锻炼根本不会使身体放松，而是让身体更加的疲惫，心脏、肺部等承受负担。晚上再大强度锻炼，身体承受不了，导致猝死。

 

 

如何进行急救

心源性猝死的救治方面，简单来说有两个技术，一个是胸外按压，另一个是除颤。

当危险出现时，若不进行抢救，每延迟1分钟，患者生还的可能性即下降7%-10%。

 

如果能在发生心脏骤停的1分钟之内开始进行心肺复苏，90%以上的猝死病人还有生还机会，而每延迟1分钟救治，病人的存活几率就会下降10%，10分钟后再开始心肺复苏，存活几率的几乎为0。

因此，发生心脏骤停后的4-6分钟是进行救治的“黄金时间”。

但是，救护车和医生很难在黄金时间到达现场，如果第一目击者能够及时进行心肺复苏，或许这个“举手之劳”就能救人一命。

作者 | 丁荣晶 心血管内科

责任编辑 | 毛十三

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4月29日，广西一名学生在篮球场突然倒地，在送往医院抢救4天后死亡，医生诊断死亡原因为心源性猝死。

 

 

这不是我们第一次在新闻上听到“猝死”这个词了。

 

2019年10月，沈阳一名学生在体测时倒地猝死，同月，江苏一学生同样是参加体测时猝死。

 

 

2019年11月，高以翔在录制节目时发生心源性猝死。

 

关于年轻人猝死的新闻并不少见，因为它的不可预见性，每每见到此类悲剧都会感到心惊，同时害怕自己也会发生意外。

 

根据WHO的定义，猝死（SD）指的是平时身体健康或者看起来健康的人，因为自然疾病在短时间内突然死亡。其中心源性猝死占全部猝死的80% ^[1]。

 

什么是心源性猝死

 

心源性猝死是心脏原因引起的突然死亡，心脏突然开始乱跳或者停跳导致死亡，它的发生主要和心血管病有关。

 

 

健康没有问题的心脏是规律跳动的，如果发生异常，心脏收缩出现问题，会导致心跳过快或过慢，甚至心跳停止。

 

心源性猝死的原因

 

我们常常听到的猝死新闻大部分是因为剧烈运动，但这并不是唯一原因，引起心源性猝死的原因是复杂的，剧烈运动、熬夜、情绪激动等都有可能。

 

剧烈运动

 

当剧烈运动时，心跳加快，这时候心脏正在强烈收缩舒张，就会造成心律失常，严重时会引发心肌梗死。

 

吸烟

 

前面我们已经讲过，心源性猝死多和心血管疾病有关，而烟草中含有大量对血管以及心脏有害的物质。

 

熬夜

 

熬夜伤身体这个道理已经被说烂了。那么它和心源性猝死有什么关系呢？

 

熬夜会促进交感神经兴奋性的增加、心率加快，比如有些人熬夜后会感到心慌，可能会引起正在给心脏供血的冠状动脉发生痉挛，从而引发心肌梗死。

 

情绪激动

 

如果过度兴奋或者过度悲伤，会使心脏血管收缩、血压上升、心跳加速，从而会发生胸闷气短甚至休克。

 

把握好黄金四分钟

 

梳理李合盟事件可知，他在倒地后直至救护车来临前，有十几分钟的时间一直没有人救治，因此错过了黄金抢救时间。

 

 

黄金四分钟内，越早救治，成功率越高。心脏复苏是抢救的最有效方法。

 

Step 1

通过轻拍肩膀和在耳边大喊看是否有回应。

 

Step 2

观察呼吸是否停止或不规律，如果没有回应且呼吸异常，可以判定为心脏骤停，同时让周围其他人快速拨打120急救电话。

 

Step 3

找到两乳头中间的中点，双手交握垂直按压，按压这个步骤其实就是手动帮助心脏工作，每分钟100~120次，一秒钟不到两次。

 

同时注意，双臂不要弯曲，借助自己的体重向下按压。

 

按压的同时也要进行人工呼吸，把患者的下巴抬起，捏住他的鼻子，嘴对嘴呼气，按压30下，吹2下，循环进行，等待救护车到来。

 

 

心源性猝死有什么先兆？如何预防？

 

我们该如何判断自己有没有可能发生心源性猝死呢？除了上面讲到的几大原因，出现胸闷、心慌、眩晕、眼前发黑、憋气等症状需要注意了，建议尽早去医院检查心脏是否健康。

 

心源性猝死有着很大的不确定性，与其担心，不如学会如何预防。

 

避免身体无法承受的运动

 

运动也要量力而行。在做运动前，可以先进行热身准备，舒展四肢，让身体逐步适应，这是在告诉身体：我要运动啦，你要做好准备哦。

 

如果运动时出现胸闷气短的现象，应该停下休息。

 

戒烟

 

烟中的有害物质会伤害肺部、血管和心脏，并且二手烟也在伤害着别人，所以尽早戒烟是对自己和他人负责。

 

不熬夜

 

这一点不必多说，保持充足睡眠是健康身体的保障。

 

保持心态平和

 

如果心情不畅，要及时调节，找到发泄的方式。

 

虽然猝死频频发生，但我们不该把它认为是常态。日常生活要多注意，保持良好健康的生活习惯，避免悲剧再次发生。

 

参考文献：

[1] 王佩燕. (2006).关注非心源性猝死. 世界急危重病医学杂志, 3(6), 1568-1569.

[2] 万琪琳,王丹丹,岳玉霞 & 张蕾.(2016).心源性猝死的病因、分类及鉴别. 医学与哲学(B)(07),9-13.

大夫：“已经有快一年了，晚上总是睡不好，整天都感觉很烦躁！每当夜晚来临，会惊慌、焦虑、躺在床上翻来覆去。可是到了凌晨1、3点，又常常是自然而然地醒来，便忍不住要想许多事情。”

 

“之前去看医生，说是早睡能缓解失眠，这不每天强迫自己11点之前就要上床睡觉，但这个办法一点都不管用。造成我现在白天精神萎靡不振，神经衰弱，我内心里很痛苦，到底是怎么回事呀？”

 

后台有粉丝给我们留言，事实上，生活中，像这位朋友这样的失眠者并不多见，许多人会在凌晨1-3点醒来，又很难再入睡，常常熬到大天亮，上班时顶着一双熊猫眼。

 

 

这种情形到底怎么回事？中医提醒：原来身体1处堵了

 

1、凌晨1、3点莫名其妙“自然醒”？中医强调：肝火旺盛所致。

 

本来这个点是肝经当令，一旦肝受损，比如：肝气郁滞、肝火旺盛等，便会导致气血留到肝经的时候，把人在睡梦中唤醒

 

同时会有烦躁易怒、郁闷等症状。

 

2、凌晨3、4点莫名其妙“自然醒”？中医：也跟肝经被堵塞有关。

 

在这个时间点，气血正好会通过肝脏，如果没有足够的气血，就无法更好地推动它。

 

 

中医反复强调：肝经堵塞，除了凌晨自然醒，还会有以下典型信号：

 

1、口腔：口腔异味，早起口苦、口臭；

2、头发：两鬓长大量白发、头发爱掉；

3、眼睛：眼袋、黑眼圈、眼睛干涩、红肿；

4、皮肤：脸上长粉刺，后背油腻、长痘；

5、指甲：指甲有白点、还长有竖条纹；

6、两便：小便颜色赤黄，大便爱粘马桶；

7、腹部：总是腰酸背痛、水桶腰明显、爱放屁；

8、情绪：情绪抑郁、总是闷闷不乐，爱叹气；

9、睡眠：睡眠困难、头晕脑胀、心烦、胸闷气短；

10、出汗：夜间盗汗，小腿抽筋。

 

失眠长期不管不顾，这几种疾病迟早找上门。

 

在临床上，失眠与许多慢性疾病有着密切的联系，最常见的是心脏病，长期失眠睡眠不好，会使血压升高，直接损害我们的心血管系统，增加心脏病和中风的风险，而且50%的抑郁症的元凶也是失眠，严重的还会发生猝死，解决失眠刻不容缓。

 

 

凌晨1、3点总自然醒？烧开水偷偷放1勺，睡觉踏实了，人也精神了

 

体验过失眠的痛苦，很多人为了睡个好觉，会直接选用安眠药来解决，但药物对身体的副作用大家都心知肚明，吃久了，不但会导致记忆力下降，头昏脑胀，时间久了还会有中毒危害，对身体有百害无一利。

 

事实上，古人对于失眠早有深入研究，张仲景在《金匮要略》中就曾说：“虚烦不眠，酸枣仁汤主之。”古人经常用酸枣仁来解决失眠，利用其很好的养心安神，益肝利血的功效。

 

准备：酸枣仁、百合、莲子、佛手、核桃、甘草、大麦、茯苓、桑葚、大枣，配制成茶包，开水冲泡5分钟，睡前2小时喝1杯，养心安神、安五脏润六腑，让你沾床就睡，一觉到天亮！

近年来，随着“马拉松热”的兴起，可谓是全民参与其中，不管男女老少，全民参与跑步的热情异常高涨，但随之而来引发的猝死事件也层出不穷。据统计，近三年来，在国内马拉松赛事中已有14人发生猝死，这些参赛者均是在跑步中出现心脏骤停，从而导致心源性猝死，经现场抢救无效而死亡的。

 

 

那么，什么样的人群容易诱发心源性猝死呢？

 

以下人群要特别注意：家族成员中有心脏病史的，有长期吸烟习惯的，或者平时很少参加锻炼，突然来报名参赛的，以及有高血压病史的，这些都是运动猝死的危险因素。所以，有必要在赛前做运动心电图、心脏彩超等检查。

 

跑步是一种简而易行的锻炼方式，长期坚持跑步对人们的健康有许多的益处，它不仅可以提高睡眠质量、肺活量及心脏活力，还能降低乳腺癌、白内障、胃癌、抑郁症、严重心脏病发作等疾病的风险，还有研究表明跑步可以增加最多三年的寿命。适量的跑步有益身心健康，但是过度的跑步会引发各种运动伤害，甚至引起死亡。

 

除了会引发心脏病之外，不当的运动还会对身体造成哪些伤害呢？

 

1、大量出汗容易引起脱水，在跑步过程中容易流失大量的汗液。如果流失的水分得不到及时补充，就会造成新陈代谢障碍，严重时就会造成虚脱，甚至还会有生命危险。因此，我们在跑步的过程中不要等到口渴才喝水，一定要及时的补充水分，这样就可以避免脱水的发生。

 

2、除了脱水，还应防范低钠血症。随着身体大量的出汗，还会使得体内钠、钾流失过多，之后因为口渴的驱使，一次性喝了太多的水，导致血液中盐浓度降低，这就导致了低钠血症。

 

低钠血症可能导致诸多问题，轻微的可能造成不舒服、头脑混乱、头痛嗜睡、烦躁不安、肌肉无力、抽筋、恶心和呕吐，严重的还会造成昏迷、惊厥甚至死亡。因此我们要多次少量的喝水，在补水的同时，可以服用盐丸，补充钠、钾等盐分，可以很好地防止低钠血症的出现。

 

 

3、跑步，还可能会对关节造成不可逆的伤害。跑步是一项有冲击性的运动，对踝关节、膝关节会造成一定的冲击。如果关节出现疼痛而又不加理会，很有可能会造成进一步的伤害，导致永久性的损伤。因此，我们在跑步的过程中，要倾听身体的声音，当身体出现不适时要放慢速度，如果关节出现了疼痛，必须要停下来恢复，甚至放弃比赛，毕竟健康才是最重要的。

 

总之，我们在追求健康和体验运动快乐的道路上，要清醒地认识到不当的运动所带来的巨大危害。希望广大跑步爱好者们平时能够正确锻炼，比赛时量力而行，让跑步给我们带来更多的健康而非伤害。

猝死是指患者没有预兆的突发性死亡。世界卫生组织对猝死的定义是平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。而心源性猝死是指发病到死亡在一小时以内的死亡。而我们日常生活中进行的体检中，哪些项目可以帮助我们预测心源性猝死的发生率呢？

 

 

一、血压

 

血压越高，而且高出正常水平越多，那么患者发生心源性猝死的概率越高，在高血压的分级和分层中，就是以血压的高低和危险因素的多少来进行的。血压越高患者的高血压分级就越高，而在患者血压分成中患者合并糖尿病，或者是其他危险因素的增多，患者的危险分层也就紧跟着增加。所以血压是预测患者发生心源性猝死的一个重要指标。
 

二、血糖

 

血糖水平越高，这里多数是指高于正常水平的血糖水平越高，患者发生心脑血管等疾病的风险也就越高，所以当之无愧得其心源性猝死的概率就越高。这主要是因为血糖越高的患者，其动脉血管粥样硬化的概率越高，而发生冠心病等心脏损害的概率也就越高，心源性猝死的风险也就越大。 

 

三、血脂

 

血脂是患者发生动脉粥样硬化性疾病的一个独立的危险因素，这是因为动脉粥样硬化的始动因素就是高低密度脂蛋白血症。当患者血液内的低密度脂蛋白水平升高以后，就会有更多的脂质被低密度脂蛋白运送到血管内皮，进而沉积于血管内皮，久而久之就会出现动脉粥样硬化，斑块斑块的不稳定是导致患者出现心肌梗死等疾病的重要诱因。所以同等条件下血脂越高其发生猝死风险越大。

 

四、肥胖

 

肥胖是有相关指标来定义的，国际上通用的肥胖指标是体重指数，我们简称为BMI。有研究表明BMI指数每升高5kg/m2，患者的冠心病死亡率相应升高21%，由此可怜肥胖已经是左右了我们的猝死风险！BMI指数是怎样计算出来的呢？体重指数是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

当然，以上这些指标只是间接反映患者猝死相关风险，并不能完全替代患者患病可能。毕竟有些人血压，血糖，血脂都正常，而且体重也处于正常范围之内，但仍然猝死发生。因为这些指标只能反映患者猝死风险高，并不是患者猝死的全部决定因素。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普通推送给您。

在运动的热潮中，有一种悲剧时常被忽视——年轻人的运动性猝死。这是一种突如其来的死亡，它无声无息，却能在瞬间夺走充满活力的生命。

为什么会发生“运动性猝死”，对于这种突发悲剧，我们怎样急救比较好？自动体外除颤器（AED）一定能及时抢救吗？

 

Part1.什么是运动性猝死？

运动性猝死是指在运动过程中或运动后短时间内（通常在一小时内）发生的意外死亡。

虽然其发生概率不高，但每当这样的悲剧发生，都会引起广泛关注。据统计，美国每年每10万名年轻人中约有1-2人发生运动性猝死^[1]。

 

Part2. 运动中突发猝死，有哪些原因？

运动中的猝死并非无迹可循，它的原因多样，主要包括以下几方面^[2,3]：

（1）心脏性原因

1. 肥厚型心肌病：这是年轻运动员最常见的致死性心脏病，尤其是梗阻性肥厚型心肌病，其发生率约为1-2‰，心肌不正常增厚导致心脏射血障碍，引发心脑等重要脏器缺血，有些同时还可能合并恶性心律失常。

2. 冠状动脉异常：先天性冠状动脉畸形在人群中的发病率约为1.3%，发育异常的冠状动脉会在剧烈运动时因为压迫等因素导致血流不畅，引发心脏供血不足，导致猝死。

3. 心肌炎：常见于病毒感染后，比如感冒或者腹泻。其中，暴发性心肌炎的死亡率依然高达80%以上。

4. 长QT间期综合症：一种遗传性疾病，导致心脏电活动异常。大多数病人的症状发生在运动、情绪紧张、激动时，可表现为反复晕厥、甚至猝死。有些猝死发生在睡眠时。

（2）非心脏性原因

1. 主动脉夹层：遗传性马凡式综合征或者长期未经控制的高血压等，在剧烈运动时可偶发主动脉内膜撕裂，阻断主动脉血流而致猝死。

2. 脑出血：剧烈运动引发高血压等问题，导致脑血管破裂。

3. 肺栓塞：血块阻塞肺动脉，导致突发的呼吸衰竭。

4. 哮喘发作：剧烈运动诱发严重哮喘，造成呼吸困难和窒息。

还有极度疲劳、情绪应激、过量运动导致体内水电解质紊乱等，都可能让运动成为触发猝死的最后一根稻草。

 

Part 3.发生运动猝死，就要用AED吗？

AED，即自动体外除颤器，是一种便携式急救设备，能够通过电击恢复心脏正常节律。当运动性猝死发生时，AED的作用不可小觑，AED通过分析心律并在必要时提供电击，可以有效地抢救心脏骤停患者。

然而，并非所有运动中突发晕厥的情况都能使用AED进行抢救。只有在心脏性猝死导致的心律失常（如室颤或室速）情况下，AED才能发挥作用。如果是梗阻性肥厚型心肌病、电解质紊乱或者脑出血以及低血糖等原因导致的晕厥，AED并不能奏效。

 

Part 4：怎样用AED进行急救？

当遇到符合使用AED的情况时，应迅速且正确地进行急救^[4]：

步骤一：确认意识和呼吸

检查晕厥者是否有反应和正常呼吸。如果没有，立即拨打急救电话并请求AED。

步骤二：启动AED

打开AED并按照语音提示进行操作。

步骤三：附上电极贴片

将电极贴片按照指示贴在晕厥者裸露的胸部。

步骤四：分析心律

AED会自动分析心律，并指示是否需要电击。

步骤五：施行电击

如果AED建议电击，确保周围无人接触患者，然后按下电击按钮。

步骤六：继续心肺复苏

电击后，立即继续心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸或急救人员到达。

 

Part 5：如何预防运动猝死？

对于运动性猝死，预防才是避免悲剧发生的根本途径，经常运动的人生活中要注意以下几点 ^[5]：

1.了解自身家族病史

应当询问父母或者家族中是否有重大疾病，有心脏病家族史的人更应重视体检。

2.定期体检

定期进行体检，尤其是心脏检查，包括心电图、超声心动图、冠脉CTA等，可以发现潜在的心脏疾病。年轻运动员和频繁运动的人群尤为重要。

3.运动前热身

充分热身可以减少运动中猝死的风险。

4.避免过度劳累

运动量应逐渐增加，避免突然的高强度运动。

5.适当补充水分和功能性饮料

剧烈运动时明显出汗和呼吸幅度增强，需及时补充水分和电解质等。

6.戒烟限酒

减少心脏负担，降低心脏病风险。

 

Part 6：喜欢运动的年轻人，运动时如何量力而行？

1.了解自身健康状况

定期体检，了解自己的心肺功能，避免在疲劳或不适时进行高强度运动。:

2.循序渐进

运动强度应逐渐增加，避免突然的高强度训练。

3.注意身体信号

在运动中如果感到胸痛、头晕、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动并寻求医疗帮助。

4.适度运动

根据自己的身体状况，选择适合的运动类型和强度。一般建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动^[6] 。

通过定期体检、合理安排运动以及掌握急救知识，可以大大降低运动性猝死的风险。运动固然有益，但更重要的是科学、健康地运动，确保自身安全。一旦发生运动性猝死，应用AED之前还是需要病因分析。总而言之，预防为主，才能健康运动！

邀约医生：复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所主任医师、教授、博士生导师：程蕾蕾

 

参考文献

[1] Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, et al. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980–2006. Circulation. 2009;119(8):1085-1092.

[2]Ackerman MJ, Priori SG, Willems S, et al. HRS/EHRA expert consensus statement on the state of genetic testing for the channelopathies and cardiomyopathies: this document was developed as a partnership between the Heart Rhythm Society (HRS) and the European Heart Rhythm Association (EHRA). Heart Rhythm. 2011;8(8):1308-1339.

[3]American Heart Association. Highlights of the 2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC.

[4]Weisfeldt ML, Sitlani CM, Ornato JP, et al. Survival after application of automatic external defibrillators before arrival of the emergency medical system: evaluation in the resuscitation outcomes consortium population of 21 million. J Am Coll Cardiol. 2010;55(16):1713-1720.

[5]Thompson PD, Franklin BA, Balady GJ, et al. Exercise and acute cardiovascular events placing the risks into perspective: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology. Circulation. 2007;115(17):2358-2368.

[6]Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition. U.S. Department of Health and Human Services. 2018.

运动员猝死现象虽然罕见，但确实存在。其原因是多方面的，包括长期不良生活习惯、遗传因素以及心脏结构性病况等。30岁以上运动员猝死常见原因为冠心病引发的心肌缺血，而年轻运动员则可能因心肌肥厚、心律失常等心脏疾病导致。为预防猝死，建议运动者循序渐进提高运动量，进行热身和冷身运动，避免极端天气下运动，并遵循新加坡心脏基金推荐的3、5、7运动准则。运动前进行体检，注意身体反应，如有不适应立即停止运动并求医。

世界杯期间，球迷熬夜看球导致健康问题的事件屡见不鲜。湖南益阳的一位28岁球迷，在熬夜看球后不幸猝死，成为又一个因不健康看球习惯而丧命的案例。报道指出，熬夜、饮酒和不规律的作息是导致杨先生悲剧的主要原因。此类事件提醒我们，在享受足球狂欢的同时，务必关注自身健康，合理安排作息，避免因过度疲劳而引发健康危机。

长时间熬夜后饮酒，会对身体健康造成严重影响。酒精会刺激血管，导致血管收缩，增加心脏负担，可能引发心律失常、心肌缺血等心脏疾病。此外，长期熬夜饮酒还可能增加高血压、脑出血等疾病的风险，这些都是可能导致猝死的原因。因此，建议养成良好的生活习惯，避免熬夜和过量饮酒，保持规律作息，适当进行体育锻炼，以维护心脏健康。

近年来，马拉松赛事大热，但随之而来的是马拉松运动中猝死案例的增加。从公元前490年希腊士兵菲迪皮德斯的牺牲到现代马拉松比赛中频发的猝死事件，马拉松运动的风险引起了广泛关注。马拉松是一项专业性很强的运动，对参赛者的体能和心理素质都有较高要求。研究发现，血液流速下降、炎症介质增加、低钠血症等因素可能导致心脏受损，甚至引发猝死。此外，患有遗传性疾病、未经过长期运动基础的人群在马拉松运动中猝死的风险更高。因此，在参加马拉松前，参赛者应进行全面身体检查，注意身体信号，并遵循专业训练和准备。

猝死是一种突发性的心脏骤停，急救措施包括立即进行心肺复苏术和紧急医疗救援。心肺复苏术是一种紧急生命支持技术，旨在尽快恢复血液循环和氧气供应。在猝死发生时，时间非常关键，尽早开始心肺复苏可以大大提高患者的生存几率。紧急医疗救援则可以确保患者得到专业医疗干预，进一步评估病情。患有急性心脏疾病或严重电解质紊乱等基础病史的人，猝死风险更高，抢救成功的概率相对较低。预防猝死的关键在于定期体检、监测血压、保持健康的生活方式，以及避免吸烟和过度饮酒。对于有潜在心血管风险的人群，应随时准备应对突发状况，以便及时采取适当的急救措施。

猝死急救的关键在于迅速行动，通过心肺复苏术和紧急医疗救援来挽救生命。预防措施同样重要，通过健康生活方式和及时医疗干预，可以有效降低猝死风险。

通常情况下，10点睡觉到5点起床并不被视为熬夜。熬夜通常指的是因为工作、学习、生活等原因，晚上11点后不睡觉，或者凌晨2、3点才入睡，睡眠时间少于6小时的情况。成年人每天至少需要6到8小时的睡眠，睡眠时间不足6小时可能会导致头晕、头痛、记忆力下降等症状，严重时还可能引发心脏病、猝死等健康问题。因此，保持良好的作息习惯，如早睡早起，避免熬夜，并保证充足的睡眠时间至关重要。睡前喝一杯热牛奶有助于睡眠，而适当的户外运动，如慢跑、打球等，也能增强体质。

熬夜猝死前的征兆可能包括睡眠障碍、胸痛、心悸、呼吸困难和晕厥，这些症状可能提示心血管问题，应立即就医。

1. 睡眠障碍：长期存在睡眠不足可能导致神经衰弱和内分泌失调，进而影响心血管系统的功能状态。睡眠障碍可能引发记忆力减退、情绪波动等症状，严重时可导致认知能力下降。

2. 胸痛：熬夜会导致交感神经兴奋性增高，使心脏负荷增加，从而诱发胸痛的症状发生。胸痛可能是由于冠状动脉供血不足引起的，疼痛通常位于胸骨后，有时会放射到左臂或肩膀。

3. 心悸：长时间熬夜会使机体处于应激状态，此时肾上腺素分泌增多，会引起心跳加快的现象。此外，还会出现血压升高的情况，进一步加重心脏负担，导致心悸的发生。心悸可能伴随焦虑、恐慌等不适感觉，这些症状可能由熬夜导致的心率和血压变化引起。

4. 呼吸困难：长时间熬夜会导致身体免疫力下降，容易受到病原体侵袭而诱发呼吸道感染性疾病，炎症因子刺激下可能会引起咳嗽、咳痰、喘息等不适症状，当病情比较严重时，则会出现呼吸困难的情况。呼吸困难可能表现为深呼吸或快速呼吸，以缓解因缺氧而导致的窒息感。

5. 晕厥：熬夜会使自主神经系统紊乱，导致血管扩张异常，从而使大脑供血不足，引起晕厥。晕厥通常突然发生，患者可能出现短暂意识丧失，随后迅速恢复。针对上述症状，建议进行相关检查如心电图、超声心动图以及血液生化检查，以评估心血管健康状况。治疗措施包括药物治疗，如抗高血压药硝苯地平片、卡托普利片等。同时，强调保持规律作息，避免过度疲劳，均衡饮食并适量运动，有助于改善症状并预防潜在风险。

猝死是一种突发性死亡，其特点是发生时间不确定，可能与多种因素相关，特别是冠心病患者。在猝死前，患者可能会出现胸部疼痛、呼吸困难、心跳过缓、心慌气短、晕厥等症状。预防猝死需要减压、戒烟戒酒、保证充足睡眠、均衡饮食，并保持良好的生活习惯和心情。

猝死前的症状包括：胸部疼痛、呼吸困难、心跳过缓、心慌气短、晕厥等。

预防猝死的方法有：减压、戒烟戒酒、保证充足睡眠、均衡饮食、保持良好的生活习惯和心情。

熬夜并不会直接导致猝死，它是一种不良的生活习惯，长期熬夜可能引起身体抵抗力下降、内分泌失调、视力下降、记忆力减退等问题。猝死通常与心脏疾病、脑部疾病等因素有关。因此，建议保持良好的生活习惯，避免熬夜，并注意营养均衡，以维护身体健康。如果出现不适症状，应及时就医。

熬夜时间与猝死风险密切相关，具体时长取决于个体身体素质和是否存在基础疾病。熬夜会削弱免疫力，损害心脏、肺脏等器官，增加冠心病、高血压、哮喘等疾病风险。心源性猝死是猝死的主要原因，占80%以上。健康人连续熬夜1至2周可能猝死，而有基础疾病者可能仅需1至2天。长期熬夜者属于猝死高危人群。因此，为保障健康，应避免熬夜。