冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢？

 

 

一、冠心病有哪些检查方法？

 

冠心病的检查有很多种，这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病，但确诊方法咱们一会再叙述！常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等！这些检查都可以提示患者有冠心病的可能！

二、哪些检查可以确诊冠心病？

 

冠心病的确诊，还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行！所以，冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以！冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准！虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病，但最后大多数都需要冠状动脉造影证实！冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。

三、做了造影就可以不做其他检查了？

 

有很多人会认为，如果造影是诊断冠心病的金标准，那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢？当然不是这样，对于做过造影的患者，仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查，来综合判断患者病情，并指出下一步治疗方向和治疗方案！

 

 

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临床上除了冠心病心绞痛和急性心肌梗死可以引起胸痛外还有好多疾病可以引起胸痛，因此学会鉴别是哪种疾病引起的胸痛也是十分重要的，这样既不会延误疾病的诊治又不会导致过度的恐慌。今天我就带大家进入第五站，了解一下心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断。

一、心绞痛的鉴别诊断

• 1.心脏神经官能症

病人常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛。病人常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或经常变动。症状多于疲劳之后出现，而非疲劳当时。轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在 10 多分钟后才"见效" 。常伴有心悸、疲乏、头晕、失眠及其他神经症的症状。

• 2.肋间神经痛

疼痛常累及 1 -2 个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。

• 3.反流性食管炎

疼痛为胸骨后烧灼痛，常伴有烧心、反酸等消化道症状。

• 4.急性心肌梗死

疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，有濒死感，持续时间常超过半小时甚至可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，含服硝酸甘油多不能使之缓解。

二、急性心肌梗死的鉴别诊断

• 1.心绞痛

疼痛部位相仿，但心绞痛胸痛时间一般持续 1-5 分钟，不超过 15 分钟，经休息或者含服硝酸甘油可缓解。

• 2.主动脉夹层

胸痛呈撕裂样，一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别。

• 3.急性肺动脉栓塞

可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。伴有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图出现 I 导联 S 波加深， III 导联 Q 波显著，T 波倒置典型改变（SIQIIITIII）。

• 4.急腹症

急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛，可能伴休克。仔细询问病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。

• 5.急性心包炎

尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，心包摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状一般不如急性心梗严重。

从急性心肌梗死的鉴别诊断不难看出无论哪种疾病引起的胸痛，如果疼痛性质剧烈、持续时间长都提示病情危险严重，是必须尽快线下医院就诊的，以免延误病情。

以上就是常见的引起胸痛的一些疾病的鉴别要点，希望通过阅读这篇文章，大家能够有所收获。

随着人们生活水平的提高，心血管疾病尤其是冠心病患者的发病率有逐年增高的趋势，而且逐渐年轻化，早发现、早预防、早治疗越来越受到人们的重视。要想做到早发现、早预防、早治疗就离不开辅助检查，今天我就带大家进入第二站，了解一下心血管疾病的辅助检查项目。

心血管疾病的辅助检查包括实验室检查和非实验室检查，非实验室检查又分为非侵入性检查和侵入性检查。

一、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、尿常规、各种生化检查，包括血脂检查；心肌损伤标志物血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定；心力衰竭标志物脑钠肽的测定等。此外，微生物和免疫学检查，如感染性心脏病时微生物培养、病毒核酸及抗体等检查；风湿性心脏病时有关链球菌抗体和炎症反应(如抗"0" 、血沉、C 反应蛋白)的检查。

二、非实验室检查

(一)非侵入性检查

1.血压测定：包括诊室血压、动态血压监测和家庭自测血压。

高血压病的诊断一般是以诊室血压做为标准的。24 小时动态血压监测有助于早期高血压的诊断，可协助鉴别原发性、继发性、难治性高血压、白大衣高血压以及隐匿性高血压，指导合理用药。家庭自测血压简便易行，适合病人进行自我监测。

2.心电图检查：包括常规心电图、24 小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

(1 )常规心电图：分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。

(2 )动态心电图：又称 Holter 监测，可连续记录 24 -72 小时心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植入式循环记录器可以连续记录更长时间(最长 3 年)的心电活动，对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。

(3 )运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。

3.心脏超声检查：包括 M 型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声等。

彩色多普勒超声心动图即平时所说的心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。主要用于检查心脏的形态学有没有什么异常，血流的速度、方向和血流的性质有没有异常，以及心功能是否正常。

4.X 线胸片：能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。

5.心脏 CT：以往心脏 CT 主要用于观察心脏结构、心肌、心包和大血管改变。而近几年，冠状动脉 CT 造影(CTA )逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的有效的无创成像方法，是筛查和诊断冠心病的重要手段。

6.心脏 MRI（核磁） ：心脏 MRI 除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外，采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别存活的心肌，也用来鉴别诊断各种心肌疾病。

7.心脏核医学：正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比，也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能。

(二)侵入性检查

1.右心导管检查：是一种有创介入技术。将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定，经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影，以了解血流动力学改变，用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。

临床上可应用漂浮导管在床旁经静脉(多为股静脉或颈内静脉)利用压力变化将气囊导管送至肺动脉的远端，可持续床旁血流动力学测定，主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明显血流动力学改变的危重病人的监测。

2.左心导管检查

(1 )左心导管检查：在主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能。

(2 )选择性冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的"金标准"。可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。

3.心脏电生理检查：心脏电生理检查是以记录标测心内心电图和应用各种特定的电脉冲剌激，借以诊断和研究心律失常的一种方法。对导管射频消融治疗心律失常更是必需的检查。

4.心内膜和心肌活检：利用活检钳夹取心脏组织，以了解心脏组织结构及其病理变化。一般多采用经静脉右心室途径，偶用经动脉左心室途径。对于心肌炎、心肌病、心脏淀粉样变性、心肌纤维化等疾病具有确诊意义。对心脏移植后排斥反应的判断及疗效评价具有重要意义。

5.心包穿刺：是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。其目的是：①引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心脏压塞的急救措施；②通过穿刺抽取心包积液，做生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞，做细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病；③通过心包穿刺，注射抗生素等药物进行治疗。

以上就是临床上经常用到的心血管疾病辅助检查项目，尤其是标红的项目，大家可以重点关注，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，中国近年来呈明显上升趋势。急性心肌梗死是一个长期积累的过程，直到急性心肌梗死的发生，一路走来有几个阶段，我们一起来看一看，这一个个阶段都发生了什么事情？

 

 

一、动脉粥样硬化开始

 

动脉粥样硬化本身就是一个新陈代谢和人体逐渐衰老的过程。从动脉粥样硬化开始，便开始了冠心病急性心肌梗死的初始路程，动脉粥样硬化是指血液中的脂质沉积到血管内皮的过程，动脉粥样硬化时间长了，形成了冠心病的初期雏形。

二、血管管腔狭窄逐渐形成

 

动脉粥样硬化，久而久之便在血管内形成了动脉粥样硬化斑块，而斑块的出现便意味着血管狭窄的出现，而血管狭窄有轻有重，所谓的轻重就是患者动脉粥样硬化斑块的大小，当斑块逐渐增大，血管的管腔便会逐渐减小，血管的狭窄也由此而形成。

三、斑块不稳定导致事件

 

当各种原因导致动脉粥样硬化斑块出现不稳定的情况以后，患者的斑块就会出现破溃，而破溃以后的斑块变得不稳定，就会启动机体的凝血机制，血小板等凝血因子就会聚集到破裂的动脉粥样硬化斑块处，以希望修复破溃的斑块，但这种修复就启动了急性心肌梗死的发生。当各种凝血因子聚集的斑块破裂处，患者的血管就会发生急性闭塞，也就是急性心肌梗死。

 

其实从一开始的动脉粥样硬化到最后的血管闭塞，是一个漫长的过程。而且其中有很多因素共同参与的情况下，才发生了最后的结局。所以在这一过程中，只要我们任何一个环节稍加注意，患者发生急性心肌梗死的厄运可能都会得到减缓，或者是抑制。

 

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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

 

一旦发生急性心肌梗死，其心肌的坏死是不可逆的，所以，心梗后的相关并发症，或者是再梗死，就时刻威胁着心梗患者的生命健康。

 

那么如何预防心肌梗死再发生和并发症呢？

 

1.药吃好

 

一旦罹患心梗，患者需要几乎终身服用药物进行冠心病的二级预防，所以，把药吃好是预防心梗后并发症或者再梗死的最好方法，吃药没有捷径，许多人口服药物两年三年之后，因为没有症状，所以，停药者不在少数，而停药后直接导致的可能就是再梗死或者相关并发症的发生。

 

 

2.勤复查

 

心梗后复查尤其重要，因为心梗后并发症的发生也不是随时出现，比如心功能不全，可能有部分病人要到1到2年以后才会出现，所以，定期到医院复查肝功能、肾功能、心脏彩超、心电图等检查，有助于及早发现相关并发症，及早处理，防患于未然。

 

3.会运动

 

心梗后并不是什么都不能做，也不是什么运动都不能有，心梗后的运动处方，鼓励患者多做有氧运动，会对心梗的愈合有着良好的作用，而适量运动也会有助于减少心梗并发症和再发梗死的可能。

 

4.戒烟酒

 

戒烟戒酒是其中的一个方面，一旦发生心肌梗死，改变生活习惯，杜绝不良嗜好，定期作息和规律生活，就显得尤为重要了。因为同样的年龄，同样的性别，为什么别人没有心梗，而你发生了心梗，需要找到原因，加以预防，如果心梗后仍然执迷不悟，仍然熬夜抽烟等不改变，那么下次心梗或者并发症就离你不远了。

 

 

5.懂生活

 

适度的生活节奏，减少工作压力，减少生活压力，保持愉悦心情，对于预防心梗后再梗死和相关并发症也尤其重要。所以，发生心梗后，更应该懂得如何去生活，更应该懂得拿得起和放得下，方能减少心梗后相关并发症和减少再梗死的发生。

 

其实预防心梗后并发症，还有其他一些小小的细节，需要我们加以注意，只有更加注意，才能更加安全。

 

预防并发症，我们需要一直去努力！

心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗塞严重威胁人的生命安全，几乎尽人皆知，而且让人惊恐不已，那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢？

 

 

一、长时间不适需要提高警惕

 

心肌梗塞并不是每一个都很典型，有的心肌梗塞比较不典型，表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况，但如果一个疼痛不适持续时间较长，已经超过半小时一小时，我们还是尽快到医院行相关检查排除是否存在心梗。

 

二、不能过于自信而忽略检查

 

经常见到这样的病人，我明明就是个上腹部疼痛，而且恶心呕吐，为什么要给我做心电图，我肯定不是心脏病，但做完心电图就傻眼了。所以，不能盲目自信，医学之所以是科学，就是因为其严谨性，客观性，如果主观的认为自己一定是什么，单凭经验来看病的话，误诊漏诊几率极大。

 

三、如果有必要要反复筛查

 

从事心内科这么多年，自己还漏诊过心肌梗塞，一个小伙子胸痛一小时，到医院行心电图检查未见异常，查心肌酶肌钙蛋白不高，查其他检查也没事，但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候，我的同事说，要不再复查一个心电图。结果复查心电图见st段已经红旗飘飘，所以，如果有必要，反复筛查也是必须的，且莫过于自信。

 

其实随着大家对心梗的认识的不断加深，对心梗的重视程度越来越深，胸痛中心的逐步建立，心梗漏诊误诊的可能性越来越小。但如果你固执的连医院都不去，那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。

 

 

所以，有情况去医院，排除心梗不麻烦！大家为了自己的健康，身体不适时一定要及时就医！这样才能早诊断，早治疗!你说呢？

 

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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

 

心肌梗死是冠心病的一种类型，也是冠心病中常见的致死率较高、致残率较高的一种类型。因为急性心肌梗死死亡率较高，所以也因为其可怕性得到大家的广泛熟知。

 

怎么预防心肌梗死呢?

 

1.杜绝不良习惯

 

不良习惯是导致发生心肌梗死的常见诱因之一，也是现代人心梗高发和低龄化的最为常见的原因，主要的不良习惯包括很多，比如吸烟、喝酒、熬夜、睡眠不足、吸毒等等，不良习惯的增加，大大增加心梗的发生率，所以，杜绝不良习惯，是减少心梗发生的最可行的方法之一。

 

 

2.控制好相关疾病

 

高血压、糖尿病、高脂血症、肾病等等相关疾病所致的心梗，更是心梗高发的主要原因，因为这些疾病会加速或者诱发心梗的发生，所以一旦罹患这些疾病，积极降压、控糖、减重、降脂等，会减少心梗的发生概率。

 

3.保持良好心态

 

工作压力过大，焦虑、抑郁等心因性因素，也是现代人心梗高发的重要诱因，现代人生活、工作压力过大，会导致交感神经张力过高，从而导致心梗高发，所以良好的心态，是减少心梗发生的重要措施。

 

4.规律生活习惯

 

按时作息，工作生活规律，积极御寒保暖，避免高热中暑，适时增减衣物，定期保健养生，可以使得生物钟更有节律感，减少不必要的发生其他疾病的概率，从而减少心梗的发生。

 

5.一旦罹患冠心病谨遵医嘱

 

一旦发现自己罹患冠心病，那么按时服药，定期复查等谨遵医嘱，可减少心血管病急性事件，减少心梗的发生，而不能很好的进行冠心病二级预防的病人，其心梗发生率也就大大高于良好的冠心病二级预防的病人。所以，一旦罹患冠心病，谨遵医嘱会减少心梗的发生几率。

 

 

仅此而已，注意一些小的细节，心态上藐视它，但是从行动上重视它，我们或许可以和冠心病良好相处，让并发症或者急性心血管事件来的更晚一些。

猝死是一个临床综合征，平时看来健康或病情已基本恢复或稳定的人群，在短时间内突然发生意想不到的非人为原因而导致的死亡，被称之为猝死。
 

 

猝死有什么特点呢？

 

1.发病急：

 

大多数猝死发生在发病后即刻或者至一小时或者数小时以内的死亡，所以，猝死的预防相当困难，因为毫无征兆又发病太急，往往不易被发现和注意。

2.进展快：

 

从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢？具体的量化时间目前尚无公认的统一标准，有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，世界卫生组织认为的时间是6小时之内。由此可见整个综合征的进展过程之快。
 

3.结局差：

 

猝死是以死亡为结局的综合征的统称，所以，没有死亡就没有猝死的概念。而一旦发生猝死，其结局就是——死亡。

4.人数多：

 

我国每年有180万人死于猝死，平均每分钟有3～4人因猝死而死亡，其中心脏性猝死人数达54万。可见猝死人数之多。

5.难预防

 

正是因为是看起来健康的人群，而且是毫无防备的突然间发病，所以猝死的预防非常难，你对一个正常人讲你会猝死，我估计你是找骂型的，但猝死就是发生在不可能发生的人群身上才是猝死。

冠心病很容易发生猝死吗？

 

 

在猝死的分类中，就分为心源性猝死和非心源性猝死，心源性猝死也称之为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。心源性猝死的时间节点，多数人认为是从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内发生。

在全部猝死患者中，心源性猝死占75%之多。从我国猝死死因的表格可以看到，猝死中最常见的病因是冠心病所致。心血管疾病是我国居民死亡的第一大死因，而冠心病是心血管疾病中的主力军，冠心病患者也是最容易发生猝死的人群，所以这个问题非常容易回答，由数字就可以得出结论——冠心病最容易发生猝死。

一旦罹患心血管疾病或者心脏器质性疾病的人群，做好冠心病二级预防等治疗，才能改善预后和减少猝死。

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心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特点有三：死亡急骤、死亡出人意料和自然死亡或非暴力死亡。近年来，我国随着心血管病发生率的增高，心脏猝死的发病率也明显增加。

 

心源性猝死，占据了猝死中的绝大多数，正是因为心脏这一重要脏器的功能无可替代，而且随着老龄化的加重，心血管疾病的患者越来越多，心源性猝死的患者，也就自然而然的增多了，我们要如何预防心源性猝死呢？

 

 

一、有心脏病史的患者做好心脏病的二级预防

 

如果已经发现自己罹患心脏病，不管是心律失常还是冠心病，不管是心肌病还是心功能不全，不管是瓣膜病还是其他心脏病，只要发现，做好心脏病的二级预防就相当的重要了，因为有心脏病病史的患者，猝死就已经先行给我们打了招呼，这类人是猝死的高发人群，如果不能做好二级预防，那么后果你懂得。

 

二、有高危因素的人群做好心脏病的一级预防

 

如果有高危因素，不管是家族心脏病高发病史，还是抽烟酗酒史，还是熬夜劳累加班史，又或者是其他心脏病高危因素，只要有高危因素，还没有罹患心脏病的患者，需要做好心脏病的一级预防，戒除不良习惯等，才能避免猝死找上门来。

 

三、没有危险因素的人群做好体检

 

如果没有什么高危因素，定期做好体检也是非常有必要的，比如心肌肥厚，心律失常等无症状的时候，也可以通过体检发现，所以，对普通人群进行体检，做好预防也是非常有必要的，可以防患于未然。

 

 

四、全面科普心肺复苏

 

猝死最好的治疗就是短时间内进行心肺复苏，因为时间越长，心肺复苏过来的可能性也就越小，超过4-6分钟，多数就不可逆的死亡，所以，如果等医护人员到来，可能结局就悲剧了，所以，做好全面的全民科普，科普心肺复苏，对身边的人尤其重要。

 

猝死，防不胜防，但我们不能因为防不胜防而不防，毕竟，生命只有一次。

 

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随着大家对健康的认识程度逐渐提高，越来越多的人会定期进行体检，而许多人会有这样的疑问，冠心病在体检中能不能体检出来呢？

 

 

冠心病是心内科的常见病，也是危害人类生命安全的最大隐患之一，冠心病分五种类型，无症状型、心律失常型、心绞痛型、心肌梗塞型及猝死型。其中的心绞痛、心肌梗塞以及猝死，都成为危害人类健康的最常见的杀手，使得大家谈之色变。
 

那么问题来了，我们常规的体检检查，会不会体检出冠心病呢？其实，体检本身只是一个筛查，也就是说，大多数体检的人，都是没有症状的健康人或者亚健康人群。而冠心病的诊断中，症状非常重要，所以，即使能体检出来，也是提示该体检者可能是冠心病或者高度怀疑冠心病，那么，体检中的那些检查可以提示高度怀疑冠心病呢？
 

1.心电图

 

冠心病的诊断，除了症状，最多的就是心电图了，心电图也是体检中必不可少的检查之一。常见的提示冠心病的心电图有很多表现，比如st段的抬高或者压低，T波的低平或者倒置，Q波的形成等等，都提示患者可能患有冠心病。

 

2.心脏彩超

 

心脏彩超也是某些体检中的常用体检项目，心脏彩超提示冠心病，会有很多改变，常见的有：室壁运动异常、室壁瘤形成、心脏扩大、心功能不全、附壁血栓等改变，而这些改变，很多时候也提示冠心病的可能。

 

3.血液学检查

 

对于抽血，是体检中的必有项目，但如果体检中有肌钙蛋白的升高、BNP的升高等变化时，也需要警惕冠心病。但体检项目中，往往较少查到肌钙蛋白和BNP等。

 

 

4.胸部X线、CT等检查

 

提示心脏扩大的检查中，除了心脏彩超就是胸片或者胸部CT了，心脏增大的原因中，常见的除了高血压之外，恐怕就是冠心病了。当然还有冠状动脉CTA的检查，也会明确有无冠脉狭窄，但作为一个常规体检项目，陈大夫还是不推荐无症状去做冠状动脉CTA的。 

 

其实，冠心病的诊断，多数都是需要冠状动脉造影去证实的，如果体检中发现异常，而且追问病史患者有症状，高度怀疑冠心病，恐怕就需要行冠状动脉造影检查来确诊了。
 

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那天晚上，夜已深，我坐在电脑前，忙碌着处理工作。时间悄悄地流逝，转眼已过午夜十二点。我感到一阵心慌，仿佛有什么东西在提醒我。我不是没有过这样的经历，但这次似乎更加严重。

我决定给自己找一位医生咨询，于是打开了京东互联网医院。在等待医生的回复时，我紧张地来回踱步，仿佛每一秒都变得漫长。

终于，一位来自心血管内科的医生出现了。他首先询问了我的基本信息，然后详细了解了我的症状。我告诉他，我经常熬夜，有时会感到心慌，担心自己会不会猝死。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我，虽然熬夜确实对身体不好，但猝死的概率并不高。他建议我注意休息，适当调整作息时间。

我心中的大石头终于落地了，感谢医生的专业和耐心。从那以后，我开始更加重视自己的健康，尽量减少熬夜的时间。