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其实这个问题不矛盾, 需要来帮忙各位家长理清腹泻的前因后果, 主次分明后再进行治疗,才能事半功倍!
先说腹泻病的病因有哪些呢?临床主要从两大方面找原因!分别为感染性和非感染性两个方面。感染性腹泻主要有由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。非感染因素主要有喂养不当、过敏性腹泻、原发或继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低、气候因素等等。
综上述种种因素,再加上婴幼儿期机体及肠黏膜免疫功能不完善,因此儿童腹泻在儿科门诊以及住院患者中还是占相当一部分比例的,70%-80%的儿童均有过腹泻经历,尤其以0-5岁为主。
而儿童腹泻一般以急性腹泻为主,即病程在14天之内(关于腹泻时间,李医生另外有一篇科普文章)。 那何时就诊?就诊时要提供哪些资料?家长又是如果知道哪些需要继续观察,哪些情况得赶紧就诊呢?
首先说就医的时机:突然剧烈腹泻,比如比起平时次数显著增多或者每次腹泻量显著增多,伴或不伴有呕吐等,建议儿科就诊!这是因为什么?当心脱水!
这时候大家会经常碰到我或者其他消化医生的反复问题:腹泻几天啦?什么样的?但更多的反复问的是:小便量是否减少?尿不湿次数是不是很少啦?有多久没有尿啦?有无烦躁、嗜睡?甚至主动把尿不湿打开检查尿不湿中尿量情况~~~~
凡此种种,均提示了尿量对于一个腹泻患儿的重要性!
这是因为腹泻病的可能并发症均围绕脱水。腹泻并发症包括比如低钠、高钠、低钾、高钾、酸中毒等等水电解质失衡,以及心律紊乱、脏器损害等,都是因为脱水后引起的。所以尽早识别脱水尤其重要!
怎么早期识别脱水?对于各位爸妈来说,很简单也很实用的就是识别尿量。对于尿不湿宝宝就是看尿不湿的更换次数和每次更换时的尿不湿的重量。比平常尿不湿要少1/3以上就要引起重视啦,每次尿不湿轻轻的,没有重量的,也要引起重视啦!不用尿不湿的孩子或者大年龄儿童就主要看解尿次数和每次解尿量,如果次数明显少,比如少于正常次数1/3以上或者约4个小时以上未解尿,或者每次尿量明显少而黄,都是需要引起重视的情况!
讲了这么多,知道为什么临床医生一直在问尿量了吧,所以,在就诊或者咨询关于小朋友腹泻的问题时,建议能积极主动提供尿量问题帮助我们临床更快速判断病情是尤其重要的。
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这个患者让我印象深刻,不仅仅是因为他好转得比较快,还因为他在服用中药期间表现出的恐惧感。
是的,很多人质疑中医、中药的疗效,最喜欢用的一个理由就是安慰剂效应,所谓安慰剂效应,就是患者出于对“医师”,“疗法”的信任,所以,虽然接受的是“无效的治疗”,但是由于“心理作用”,使得自己的症状得到了缓解。
安慰剂效应,又叫伪药效应,假药效应,代设剂效应,也是很多人用来批评中医的一个入口。
但是,这个患者不同,这个患者自始至终都对“中医”有一种恐惧感,他妻子也反对他服用中药,这可能和社会上有人宣传中医会损伤肝肾有关。
患者是乙肝病毒的携带者,小三阳,比较怕冷,受寒后容易出现腹部疼痛及腹泻,频率为一周1-2次,平素大便稀溏,于2018年6月9日就诊于我处。
患者身体较瘦,身高1米7却只有48公斤,舌胖,舌质淡而稍紫,舌中及舌根有黄腻苔,就诊时踌躇不安,为了对比,治疗前还专门查了腹部B超,肝肾功能,舌苔如下:
患者,怕冷,腹痛后腹泻,比较符合痛泻要方的方证,而从舌胖淡来看,患者又有比较明显的脾阳虚。舌略紫,提示有瘀血。舌中和舌根苔略黄腻,提示中焦和下焦有湿热。当然,现在困扰患者的是腹部遇寒则腹痛腹泻的问题,所以,需要先把这个主要矛盾解决了。患者的中焦,下焦热,也是由于中焦运化失司导致的,所以治疗这种湿热,关键在于恢复脾胃的升清、降浊的功能,待脾健湿去后,再加一些清下焦热的药物祛除余邪即可,亦需加一些活血之品。
治法为:温脾利湿,调和肝脾。方药:苓桂术甘汤与痛泻药方合方。具体组成如:茯苓24克、 桂枝12克、 炒白术12克、 炙甘草9克、防风12克、 白芍9克、 陈皮9克、 莲子20克、生姜12克。中药配方颗粒,早晚各一袋,200毫升水冲,饭前温服。
甘草是治疗肝病和脾胃病的要药
其中茯苓健脾渗湿;桂枝温阳通络化气;白术健脾燥湿,助脾运化;甘草益气和中;白芍养血调肝;陈皮理气醒脾;防风既可除湿,又可散肝舒脾,又可祛除肠风。总之使用苓桂术甘汤是为了振奋中阳且健脾祛湿,使用痛泻药方是为了调肝木而补脾土,调气机以止痛泻。
患者服药后,腹泻,腹痛都消失了。但是患者很紧张,又去查了一次肝功能,结果,谷丙转氨酶为21U/L,谷草转氨酶为22U/L,都稳稳妥妥地在正常范围内。
实际上,使用这个方案我很有信心,不仅仅不会伤害肝肾功能,而且还有一定的保护肝脏的功能,这也是我用来治疗肝脾不和的基础方案之一。
所以,无论什么病,每一位接受我治疗的患者,我都会建议他们在治疗前后系统查一个肝肾功能全套,以及彩色B超看看,如果是乙肝患者,我还会让他们在治疗前后查一个HBVDNA。
我不认为这是什么“中医西化”,实际上,治病我依然是用中医思维,但是,我主张建立基于证据的中医学,无论声称合理地使用中药可以保护肝肾功能,还是不分青红皂白地指责中药会损害肝肾功能,无论是声称中药可以抑制乙肝病毒,还是认为中药会贻误乙肝患者的治疗时机,都应该建立在“证据的基础上”。
的确有一些中药是会伤害肝功能的,例如金不换,何首乌,土三七,千里光,野百合等等,但是另外又有一些中药可以有效地保护功能,例如甘草,丹参,五味子等等,所以,中药其实是一把双刃剑,我们不能简单地说,中药伤肝,中药不伤肝,而是应该在熟悉中药药理的中医的指导下在合适的时机使用中药。
一个擅于保护患者,也擅于保护自己的中医医师,不应该拒绝化验、放射、B超等现代诊疗技术,因为让患者治疗前后对比自己的各项指标,是对患者知情权的尊重,也是对自己的保护,同时,患者的指标如果慢慢地向好的方向变化,也是证明中医的有力证据。
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有人喝牛奶会乳糖不耐受,容易腹胀、腹痛或剧烈腹泻,于是就有好心人建议喝豆浆来代替牛奶,但豆浆怎么可能代替牛奶呢?!这两种饮品的主要营养相差太多,因为我们喝牛奶的目的主要是为了补钙,而很多人觉得豆腐是高钙的食物,那么豆浆的钙含量也应该不会低,这纯粹是想当然的。豆浆当然不能代替牛奶。
每一百克牛奶和豆浆对比,牛奶的钙含量为104mg,豆浆为10mg,它们之间相差10.4倍,也就是说豆浆和牛奶的含钙量根本就不是一个级别的。豆腐中的钙含量高,是因为作为添加剂的卤水或者石膏中含有高密度的硫酸钙、氯化钙,从而明显增加豆腐的钙含量。
牛奶中的蛋白质和大豆的蛋白质都属于优质蛋白,但牛奶的蛋白质含量是3%,豆浆是1.8%,所以豆浆依然没有对比的优势,如果想通过豆浆获得比牛奶更高的蛋白质,那就喝比较稠的豆浆糊糊较好。除了蛋白质,豆浆的脂肪、碳水化合物等主要营养素含量均低于牛奶。
在《中国食物成分表》豆浆的数据中,豆浆的绝大多数营养都低于等量的牛奶,但膳食纤维是1.1%的含量,而牛奶根本不含有膳食纤维。豆浆因为是大豆加工制作的,所以含有对人体有益的大豆异黄酮,而牛奶是没有这种物质的。
一番对比之后,大家或许认为豆浆已经败下阵来了,其实不然,豆浆在我们的膳食中依然具有重要地位。比如说,我们在吃火锅的时候,很多人会喝可乐、雪碧等甜饮料或啤酒,其实此时豆浆远比这些饮料或酒健康得多;另外,早餐中我们即使不喝容易乳糖不耐受的牛奶也可以喝豆浆,大不了每天再多喝点酸奶、吃点奶酪、多吃点豆腐来补钙。
自制豆浆可以不添加盐或者糖,纯天然的豆浆更健康。豆浆还可以和面粉发酵做馒头或者发糕,也可以在打豆浆的时候放入一些玉米、糙米、黑豆、红豆等谷类食物,如此会谷豆氨基酸更加平衡,从而提高蛋白质的生物价,属于1+1>2的配餐技巧。
很多人喝了牛奶后,会出现肠绞痛、腹泻的情况,这其实是乳糖不耐受引起的。
乳糖,顾名思义就是奶里面的糖。乳糖是一种双糖,指的是由两个单糖分子组合在一起的糖。乳糖进入我们的身体后,不能直接被吸收,需要在小肠部位先被处理,通过小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶/β-半乳糖苷酶将它水解成单糖后再吸收。
因此,小肠黏膜分泌的乳糖酶,是决定乳糖这种成分能否被人体充分吸收利用的关键。一旦乳糖酶分泌不足,没办法及时处理相应数量的乳糖,导致乳糖进入了结肠,被结肠细菌利用,就会出现乳糖不耐受的症状。
结肠里生活着大量的肠道细菌,乳糖刚好就是某些肠道细菌喜欢的食物成分。不过,其中一些细菌“吃”乳糖的时候,吃相不太好,常常制造出来很多气体,导致人们出现胀气、腹痛、排气等不适症状。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压,阻止对水分的吸收,从而导致腹泻。
根据国际统计数据,乳糖不耐受在不同地区的发生率差异显著,北欧最低,中欧和美国白种人略多,亚洲人发生率最高,比如日本和中国。其实乳糖不耐受的人群还是有逐渐正常喝牛奶的可能的。
需要提醒的是,对于有肠易激综合征(IBS)问题的人群,由于不耐受症状相对更严重,因此不建议硬着头皮去培养耐受,需要先找消化内科医生,确定一个合理的治疗方案,再考虑饮食恢复。
如果吃到有苦味的丝瓜,可多加留意,小心恐引发腹泻现象!,当丝瓜在栽种过程中遇到光照不足、低温、害虫叮咬等问题时,就会积聚所谓的“葫芦素”,以增强自身的抗病能力,而这类物质会刺激人体肠胃,如果摄入过多,则会导致严重脱水、虚弱,甚至血压降低。
现年79岁的一位老人,日前将自家种的丝瓜下了厨,吃起来却发现丝瓜有苦味,因不舍得浪费食物,因此仍吃完了整条丝瓜,竟连续三天腹泻脱水,急送急诊,诊断为丝瓜葫芦素中毒,所幸借助于止泻药和滴剂,老翁的症状已逐渐好转。大夫注意到,老翁就医时自述平时饮食清淡,多吃自己种的蔬果,因此怀疑元凶可能是“苦丝瓜”,才导致腹泻问题。
据介绍,根据农委会资料指出,丝瓜果实中含有葫芦素,因此有苦味,一般种植条件下其含量很低,但如果栽种不当等因素,会使丝瓜自身积累微量葫芦素,如果食用含有苦味的丝瓜,并伴有消化道不适症状,则代表葫芦素过量。轻症患者可以服用止泻药;如果症状严重,则必须通过止泻药和滴剂住院治疗,通常症状在几天内就会得到改善。
普通丝瓜吃了不苦,吃了以后对身体有好处,但吃了苦味丝瓜却有中毒的危险,苦丝瓜含有一种碱性生物碱,加热后也很难去除,吃了苦味丝瓜半小时到几小时就会出现中毒症状。轻微中毒可出现口干、昏迷、恶心、乏力、困倦,严重时可呕吐、腹绞痛、腹泻、脱水,甚至危及生命。
另外,专作砧木的丝瓜为棱形丝瓜和圆筒丝瓜的杂交后代,性状为壮苗,抗病性强,但果实有苦味,本身不推荐食用。这里强调,蛤蜊丝瓜、丝瓜粥或丝瓜面等普通菜肴都会用到丝瓜,如果不慎吃到有苦味的丝瓜,应立即停止食用,必要时应尽快就医。
丝瓜要选择形状规则,外形匀称,两头粗大,不要选择瓜体局部肿大的部分。
看一下丝瓜的表皮是否腐烂,最好是有花的,一般有花的丝瓜都是比较新鲜的。
看甜瓜的纹理,纹理细腻柔软。
一般的丝瓜都要选用绿色嫩的,有光泽的颜色。
小时候,比较喜欢去姥姥家。那时候还不留行压水井,更多的是在自家后面弄一口露天的井,等需要水的时候便弄一个大桶,弄出水吃。所以,那时候,谁要是招惹别人,就可能在你家井里下毒。记得,距离我们村子很远的一户人家就被仇家给毒死了。
井水很好喝,因为那时候没污染。夏天,买了西瓜,大舅就会到井里打一桶水来,把西瓜放进去,也算是天然冰箱了。我也喝凉水,尤其是夏天井把凉水,很是爽。后来,有了压水井,姥姥家后面的那口井也失去了用途。
我们老家,也有喝开水的习惯,只是把开水称之为茶。晚上,我们吃晚饭,就称之为喝茶。所以,会有外地人听不懂,到了晚上喊他们回家喝茶,回答不渴不喝了。其实,他很有可能错过了丰盛的晚餐。
后来,家里的水被污染了,回到家里就被要求喝白开水了,因为村子里人有因为喝井水腹泻的情况发生。到了北京工作,更是不敢直接喝凉水了,听说自来水里添加了一些消毒用的东西。谁知道呢,反正每天喝白开水,也是惯了。
有国外留学生在我们单位学习,这帮人有点傻他们喝不惯白开水,看见水龙头就直接喝。几次腹泻之后,他们不喝水龙头里的水了,直接喝冰镇可乐。他们老家,欧美等国家都是习惯喝凉水的。能够直接喝的水,他们称之为直饮水。奥运会时候,奥林匹克森林公园弄了几个直饮水龙头,我也没体验过,现在找不到了。
中国人爱喝热水,有很悠久的历史了。《孟子》中载有:“冬日则饮汤”,那时候称开水为汤。“汤”便是热水或开水,这个习惯是怎么养成的呢?很可能与茶有关。中国是茶的原生地,《诗经》中已有“荼(茶)”的记载,汉代典籍中多见“烹茶”,可见饮茶必烹,必烧开水,这个习惯的形成至少不会晚于汉代。
在中医学理论中,开水是很好的药物。可能大家都感觉不到热水的神奇,不理解为什么妈妈说头痛要喝开水,痛经要喝开水,拉肚子要喝开水。
李时珍把开水称为百沸汤、麻沸汤、太和汤。甘、平、无毒。主治霍乱转筋,以器装汤熨烫患部,又把足底汤热,汤冷须换热,冻疮,痈肿,火眼赤乱,蝎虿咬伤等。
其实开水的作用很多,尤其是在古代卫生条件不太好的前提下。比如霍乱疫情,就是通过粪便传播的。在当时的欧洲,护城河下面充斥着人的排泄物。加上没有喝开水的习惯,所以就好发霍乱疫情。可以这样说,欧洲的历史是伴随着霍乱等疫情不断发展的。
在经历一系列疫情之后,欧洲人逐渐重视对水的要求,建立了严苛的排水系统,也包括直饮水系统,所以从历史上他们就不喝开水。
怀念姥姥家那口井!
益生菌比如双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等,新生儿是否需要吃益生菌,要根据个人情况判断,不能一概而论,比如母乳喂养新生儿没有异常不需要吃益生菌,非母乳喂养、使用抗生素、有消化问题等可遵医嘱吃益生菌。1.母乳喂养:母乳中含有丰富的益生菌和益生元,可以帮助建立新生儿的肠道菌群,母乳喂养是新生儿最好的营养源,没有异常的情况下不需要吃益生菌;2.非母乳喂养:新生儿无法母乳喂养,是通过配方奶喂养,补充益生菌可能有助于促进肠道菌群的平衡,特别是剖腹产、早产儿,可遵医嘱吃益生菌,帮助恢复肠道菌群的平衡;3.抗生素使用:新生儿有使用抗生素治疗疾病,比如青霉素、头孢克肟等药物,抗生素可以破坏肠道菌群的平衡,导致肠道菌群失调,此时可以吃益生菌,帮助恢复肠道菌群的平衡;4.消化问题:有些新生儿因胃肠功能发育不完善,可能有消化不良的表现,出现胀气、腹泻等不适,可遵医嘱吃益生菌改善消化问题。新生儿不能盲目吃益生菌,对益生菌中任何成分过敏者,不能使用益生菌,目前尚未检索到不良反应报道,如果服用后出现明显不适,应及时前往医院就诊。
新生儿流行性腹泻主要为细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等因素导致。
1.细菌感染:如大肠埃希杆菌是细菌感染最常见的原因,其流行性比较强,可引起整个病区的流行。其次为鼠伤寒沙门菌,其分布广泛来源较多,其病愈后带菌率高,因此发病率较高。
2.病毒感染:如轮状病毒是引起新生儿感染性腹泻的最常见原因之一,由于轮状病毒可以存在健康人体内,并且在环境中不易自然灭活,所以容易引发新生儿流行性腹泻。
3.真菌感染:主要以白假丝酵母菌多见,主要为患儿长期使用抗生素药物而引起。
4.寄生虫感染:如常见的滴虫、隐形孢子虫等都可诱发流行性腹泻。
一旦出现新生儿流行性腹泻,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
宝宝一腹泻,妈妈就慌了神
别着急用止泻药、抗生素,过度处理/使用不当可能对宝宝健康造成不好的影响……
掌握这5大家庭护理原则,让宝宝少遭罪!
腹泻的宝宝易脱水和电解质紊乱,及时补充水分很重要。也可以在医生地指导下少量多次地补充锌和补液盐,它们可以大大降低腹泻的严重程度,有助于缩短腹泻的时间[1]。
腹泻期间的正常进食很重要,给宝宝补充营养的最佳选择是母乳,或者在医生指导下选择合适的药物和食物[2]。同时进食需要保证少吃多餐、由少到多,由稀到浓,且不建议增加新的辅食。
入秋后早晚温差逐渐加大,宝宝小肚肚容易着凉,日常中可适当的给宝宝增添点衣物,或者用毛毯围住肚脐。
宝宝腹泻后,妈妈需及时处理污物,更要注意家中的卫生环境,做好清洁工作,多开窗通风换气,从而避免宝宝感染更多的细菌而加重腹泻的严重性。
便后用清水清洗宝宝臀部,然后用干净柔软的毛巾擦干,保持干燥,再抹上一点润肤霜或者护臀膏,并及时更换透气的尿布,防止尿布皮炎的发生。
谨记护理原则,宝宝才能好得快哦~
如果宝宝经常出现消化不良和腹泻的情况,治疗方法可能因情况而异,常见的治疗措施有一般治疗、药物治疗等。
一般治疗:
药物治疗:
如果宝宝的消化不良和腹泻症状持续存在或严重影响宝宝的生活质量,应及时就诊,医生会根据宝宝的症状,并制定适合的治疗方案。
现在早产儿出生并不少见,而且宝宝体重太小,可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦,准妈妈们是否警惕早产的威胁?早产儿要注意预防并发症,那么如何预防呢?
双胞胎,多胞胎,羊水过多,胎儿畸形,胎盘异常,如前置胎盘,胎盘早剥,胎盘功能障碍等。
孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等,易出现早产。此外,孕妇营养不良,尤其是缺乏蛋白质和维生素E,缺乏叶酸,也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当,活动过度,携带物品过多也会导致早产。
18岁以下或35岁以上的孕妇,特别是18岁以下的孕妇,早产的发生率明显增加,比20~34岁的孕妇高11倍。
妊娠史,特别是晚期妊娠史,反复流产,人工流产,引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤,造成宫颈功能不全,增加了早产率。
长期的劳作和过度的劳累,都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩,容易导致早产。
早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全,对病毒缺乏抵抗能力,极易受到感染,一旦感染就很容易引起败血症,甚至脑膜炎,需要特别注意。
如果早产儿肺部问题逐渐改善,就会因为动脉导管尚未关闭,而有大量的血通过动脉导管流入肺,造成心脏衰竭和肺功能变差。
由于早产儿肺部发育不良,导致呼吸困难,甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征,并有呼吸短促、发绀现象。
早产婴儿容易有营养吸收不良的问题,所以最好用乳汁来喂养;即使是被迫用配方奶来喂养,也最好用少量渐进式喂养。
早生会妨碍视网膜血管的正常发育,造成眼睛发育不良,更易近视,应在儿童眼科治疗后进行。
由于早产儿脑室结构不成熟,血管结构比较脆弱,极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张,可能会影响神经功能,导致运动迟缓或行为障碍。
我是一名年轻的母亲,我的宝宝才8个月大。最近两天,宝宝一直在腹泻,情况越来越严重。起初,我以为是宝宝吃了葡萄引起的,毕竟葡萄对肠胃有刺激作用。但是,情况并没有好转,反而越来越糟。宝宝的精神状态还算不错,能吃能玩,奶量尿量也没有减少,甚至没有发烧腹痛的情况。然而,看到宝宝如此痛苦,我心如刀绞,焦急万分。
我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状,并给出了初步的诊断和治疗方案。医生建议我们先观察大便情况,如果排稀水便三次以上,就需要加蒙脱石散止泻。同时,医生也推荐了一些益生菌产品来调理宝宝的肠胃。
在医生的指导下,我们开始了治疗。宝宝的腹泻情况有所缓解,但仍然没有完全好转。医生建议我们继续服用药物,并且提醒我们如果三天内没有明显改善,就需要去医院做进一步的检查。医生还告诫我们,在宝宝腹泻期间,应该避免给宝宝吃肉蛋等易引起过敏的食物,仅限于淀粉类食物。
经过一段时间的治疗和调理,宝宝的腹泻终于得到了控制。虽然这次经历让我非常担忧和焦虑,但我也深刻地认识到,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和高效的解决方案,让我在家中就能得到专业的医疗指导和支持。