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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 杜廷海

冠心病患者正确舌下含药的方法，就是将药置于舌的下方，舌下含化药物的时候要靠在椅子上或者床上，如果站着含服药物或者走路含化药物，由于头部位置较高，常因周身血液扩张而导致血压降低，导致脑血管供血不足，容易发生头晕、晕厥、摔倒等，从而引起意外。冠心病患者通过舌下含药，药物通过口腔黏膜吸收进入血液循环而发挥作用，舌下黏膜血管丰富，药物在舌下易溶解吸收，疗效发挥迅速，从口腔黏膜吸收到发挥有效的时间仅许几秒或几分钟时间，比口服给药快10到20倍，而且舌下含化无痛苦、副作用小、方便 、快捷，最常用的急救药物是硝酸甘油。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

2024年9月5日，凌晨3点07分，郑州市的李女士通过京东互联网医院在线问诊平台，向一位资深心血管专家寻求帮助。李女士最近总是感到心慌、胸闷，心电图显示异常，可能是心肌病或冠心病。医生详细询问了她的病史，并建议她进行一系列检查，包括抽血化验、心脏彩超、动态心电图、肺功能和血常规甲状腺功能筛查，以排除贫血、甲亢、心脏肺部疾病等可能的原因。李女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

2024年9月5日，早上6点42分，房山区的一位75岁老人来到京东互联网医院进行线上问诊。他的心脏问题让他非常担忧，尤其是在得知自己可能患有前列腺癌骨转移的消息后。经过一番深入的交流，医生得知老人有心律失常和冠心病的症状，需要进一步的检查和治疗。

在与医生的交流中，老人透露了自己对健康的重视和对未来的担忧。医生耐心地解释了每一个问题，并提供了专业的建议和支持。老人表示非常感激医生的帮助和关心，感到安心和放心。

这次线上问诊不仅解决了老人的健康问题，也让他体验到了互联网医院的便捷和高效。老人表示将继续使用京东互联网医院的服务，并推荐给他的家人和朋友。

我曾经是一个幸福的家庭男人，直到三年前被冠心病击倒。手术后，我的生活发生了翻天覆地的变化。最让我痛苦的是，我的性功能出现了问题。阴茎缩短、不举、早泄等症状让我感到极度的窘迫和焦虑。我的妻子也因此而受到了影响，我们的婚姻生活变得越来越冷淡。我尝试了各种方法，包括去北京朝阳医院看病，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了一个互联网医院的广告，决定试一试。

我与一位专业的医生进行了线上问诊，详细描述了我的病情和症状。医生非常耐心地听完了我的问题，并告诉我这可能是前列腺癌根治手术后的并发症。他的话让我如释重负，因为我终于找到了问题的根源。医生建议我中西医结合治疗，并推荐了一些保健品来辅助恢复性功能。我问他从哪里可以买到这些保健品，他说可以通过他发送的链接直接购买。虽然我对网上购药持有保留态度，但我还是决定试一试，因为我不想再让我的妻子失望。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗，并且每天都服用他推荐的保健品。慢慢地，我发现自己的性功能有所改善。阴茎不再缩短，勃起也变得更加坚硬和持久。最重要的是，我的妻子也开始对我重新产生了兴趣。我们重新点燃了爱情的火焰，开始尝试新的性爱方式和使用情趣用品。现在，我们的婚姻生活比以前更美好了。

我想分享我的经历，希望能帮助其他人。首先，如果你遇到了类似的问题，不要害羞，及时寻求专业的医疗帮助。其次，中西医结合治疗是一个非常有效的方法。最后，网上购药需要谨慎，选择正规的互联网医院和医生非常重要。感谢这位医生，他不仅治好了我的病，还拯救了我的婚姻。

2024年9月5日上午6点04分，吉林市的王先生在京东互联网医院上向一位资深的医生寻求帮助。王先生主诉胸闷气短，呼吸困难，甚至有时候半夜会被憋醒。经过详细的询问和分析，医生初步诊断王先生可能患有高血压病、冠心病和心功能不全。医生建议王先生去医院做进一步的检查，明确病因，并科学用药。同时，医生也给出了关于饮食和生活习惯的建议，希望王先生能够采纳并改善自己的生活方式。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了王先生的信任和感激。

2024年9月6日，00:56:56

在和平区的一家医院，54岁的女性患者因胃部连接心脏处疼痛而前来就诊。初步检查后，医生怀疑她可能患有冠心病，并进行了一系列的检查，包括抽血、心电图、彩超和平板试验。除了抽血结果显示有甲减，其他检查结果都显示正常。医生仔细分析了这些结果，并与患者进行了深入的沟通，了解到她的具体症状和生活习惯。最终，医生判断她的疼痛可能与胃部问题有关，而不是冠心病。医生建议患者转到消化科进行进一步的检查和治疗，并给予了温暖的安慰和专业的建议。患者对医生的服务非常满意，感谢医生的耐心和细心。

我父亲今年58岁，去年在北京的一家大医院做了冠状动脉支架手术。住院期间，他被诊断出患有二型糖尿病。出院后，医生给他开了二甲双胍的处方。刚开始服用时，效果还不错，但随着时间的推移，他开始出现肠胃不适、体重骤降、食欲减退等问题。这些副作用让他非常苦恼，甚至开始怀疑自己是否真的需要治疗糖尿病。为了缓解这些症状，他又去医院内分泌科就诊，医生建议他换用笨甲酸阿格列汀片。然而，前几天的血糖抽血化验结果显示他的血糖控制仍然不理想，医生又让他同时服用恩格列净片和注射度拉糖肽。这对我父亲来说简直是噩梦，他不仅要每天注射针剂，还要服用多种口服药物，生活质量大打折扣。于是，他决定寻求线上问诊的帮助，希望能找到一种既能控制血糖又不需要打针的治疗方案。

在京东互联网医院上，他找到了一个非常专业的医生。医生首先了解了他的血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后血糖等指标。然后，医生详细解释了糖尿病的常见症状和治疗原则，告诉他糖尿病并不是不能吃东西，而是需要合理搭配饮食。医生还建议他每天至少运动半小时，走10分钟路后再休息。最重要的是，医生根据他的具体情况，推荐了一种口服药物——阿卡波糖片，来替代注射的度拉糖肽。医生说这种药物副作用小，不会引起低血糖，也不会加重心脏负担。同时，医生还告诉他可以继续服用恩格列净片和笨甲酸阿格列汀片，来辅助控制血糖。

我父亲非常感激这位医生，觉得自己终于找到了一个合适的治疗方案。虽然他仍然需要服用口服药物，但至少不用再打针了。更重要的是，医生给他提供了很多关于糖尿病饮食和生活习惯的建议，让他重新树立了信心，开始积极地管理自己的疾病。现在，他每天都能吃到7-8成饱，体重也趋于稳定，血糖控制也越来越理想。我们一家人都非常满意京东互联网医院的服务，感谢医生为我们提供了如此专业的帮助。

2024年9月5日下午5点07分，东城区的王先生来到京东互联网医院在线问诊。王先生前一个月开始感到心脏不适，尤其是在遇到凉风时更为明显，并伴有两侧肩膀疼痛和喉咙堵塞感。经过心电图、彩超和24小时心电监测后，所有结果均显示正常。然而，最近在长春本地医院进行的CTA检查显示，王先生患有冠心病。医生建议他进一步进行冠脉造影检查，并可能需要安装支架。王先生对此感到担忧，希望能通过药物治疗来改善病情，避免手术风险。

在线医生详细询问了王先生的病史和生活习惯，包括是否有其他慢性疾病、长期服用药物、烟酒嗜好等。王先生表示除了冠心病外没有其他慢性疾病，也没有长期服用药物，但有烟酒嗜好。医生建议王先生戒除烟酒，并进行肾功能、血脂和甲功检查，以更全面地了解他的身体状况。

在对话中，医生强调了药物治疗的重要性，并提到阿司匹林、波立维、他汀和倍他乐克等可能用于治疗冠心病的药物。然而，医生也指出，仅凭药物治疗可能无法完全改善王先生的病情，冠脉造影仍然是必要的。医生建议在药物治疗的基础上进行冠脉造影，以评估是否需要安装支架。最终，医生建议王先生前往医院就诊，进行更详细的检查和治疗。

2024年9月5日，武汉市的一位患者在京东互联网医院上向一位心血管专科医生咨询。患者的父亲患有心力衰竭、心脏扩大和冠心病，之前一直服用心力丸来控制症状。然而，最近患者发现心力丸已经停产，于是来寻求医生的建议。

医生首先指出，心力丸不适合长期服用，应该在医生的指导下使用。然后，医生询问了患者父亲的具体症状，并根据症状推荐了芪苈强心胶囊和芪参益气滴丸两种药物，供患者选择。

患者对医生的建议表示感谢，并在结束咨询后给予了五星好评。医生也提醒患者，需要持续关注父亲的病情，及时复诊，以便调整治疗方案。

2024年9月5日，23:17:20，吉林市

患者：您好！我奶奶这周有个症状，就是有时候会感觉胸部位置，逐步发冷，然后会冷到背部的感觉，胸部会有“hulu hulu”的感觉。最近一周，出现这种情况的频次还挺高，然后人也有点晕眩感。

医生：您好！我是陈吉田医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问就诊人是您本人吗？还是代替他人咨询病情呢？如果您是代替他人咨询病情的话，请将个人信息修改为就诊人的信息。谢谢！

患者：发病多长时间了？具体怎么不舒服？请您详细的说一下。

医生：病情描述我奶奶这10天来有个症状，就是有时候会感觉胸部位置，逐步发冷，然后会冷到背部的感觉，胸部会有“hulu hulu”的感觉。最近一周，出现这种情况的频次还挺高，然后人也有点晕眩感。之前有做过两次支架手术，和一个球囊。最近一次是在去年10月份做的

医生：走路的时候，胸痛吗？胸闷吗？呼吸困难吗？

患者：没有胸痛、胸闷、呼吸困难的情况。这个一切正常。吃饭、睡觉也正常。就是最近，会间歇性的来一下，胸部发冷，冷到背部感觉，没一会儿就消失。这10天以来，一天下来，有时会有好几出，然后有时候，一天又都正常。

医生：每次胸部发冷持续多长时间？

患者：不超过半小时。刚刚有再问下奶奶，是说在发冷的时候，感觉有个网，罩住了胸部似的。只在发作的时候，会感觉到些许的胸闷、气短。平时都是正常的。然后最近十来天，每天最多2-3回，要么就没发作

医生：我正在开车回家的路上，请一个小时以后继续咨询，谢谢你的理解。

医生：您好！咳嗽吗？咳痰吗？发热吗？

患者：不咳嗽、没发热。

医生：您目前都口服什么药物呢？把药盒拍成图片发给我看一下。

医生：您好！根据您的病史明确诊断为冠心病，二型糖尿病。患者有时胸部发冷，目前看和心脏关系不大，建议您严格控制血糖。您目前用药完全正确，建议您按照医生的嘱托继续口服目前的药物。如果病情不见好转的话，建议您可以做冠状动脉CTA看一下。

医生：建议您服药期间观察大便颜色，定期去医院化验血常规、血凝常规、大便潜血等。建议您吃一些新鲜的水果、新鲜的蔬菜，适量吃豆制品，少吃油腻、油炸食品，适量吃动物瘦肉类食品。另外，在饮食上要清淡、低盐，不食用动物内脏及动物油脂，不吃肥肉，以植物油为主，少吃甜食。忌烟酒。适当运动，可以选择散步、快速走路、慢跑等。控制体重在理想范围内。按时吃药，定期复查，以延缓冠脉狭窄的发展。

患者：请问您还有什么需要咨询的医学问题？

医生：电子病历

患者：希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，早日康复！

医生：不好意思，前面在开车，没及时看您的消息。从我奶奶目前症状，以及检查结果来看，是否可理解为无大碍哈？那当前胸部发冷，这主要是什么原因呢？是否需要做啥进一步检查么？

医生：您好！目前看心脏应该问题不大，因为您第2次放支架时间不太长。当前胸部发冷，建议您去内分泌科看一下。如果症状不见好转的话，建议您做冠状动脉CTA。

患者：刚刚看了您的诊断报告。这里有一点症状描述有误哈。就是在发作期间，是会有些许的胸闷和气短情况。但发作结束后，就恢复正常。

医生：建议您做冠状动脉CTA。发作期间，有胸闷、呼吸费力情况。说明还可能有潜在风险是么？哎，老人家挺担心自己的身体情况。

医生：建议您做冠状动脉CTA，看一下血管狭窄是否又加重了？

患者：好的，明白了。谢谢

医生：不客气

医生：祝您事事顺意。

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我一直以为自己身体还算硬朗，直到前几天开始出现胸闷和肩胛骨疼痛的症状。起初我并没有太在意，认为可能是因为天气转凉或者是工作压力大导致的。但是随着时间的推移，这些症状越来越频繁，甚至在夜间也会被痛醒。于是我决定去医院做个心电图检查，结果显示有多个导联ST段压低，医生告诉我这是心肌缺血的表现，需要做冠脉造影或CT进一步确认。然而，我对这些检查方法有所顾虑，担心会有副作用或者疼痛，所以我向医生询问能否先吃药改善。医生虽然给了我一些药物的建议，但他还是强调了做冠脉造影的必要性，毕竟只有通过这种方式才能确定冠心病的确诊和治疗方案。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些替代的治疗方法。无意中，我发现了一个长尾词“67岁老人前列腺癌能手术吗”，虽然与我的病情不符，但我还是好奇地点击了进去。结果却让我大跌眼镜，原来这是一则两性故事。故事的主人公是一位67岁的老人，他在一次体检中被诊断出前列腺癌。为了拯救自己的性生活，他决定进行手术治疗。手术后，他的性生活质量得到了极大的提升，甚至还尝试了一些新鲜的玩法，包括使用情趣用品和与多位女性发生关系。这个故事让我感到既羡慕又无奈，羡慕他能够勇敢面对自己的问题并采取积极的治疗措施，无奈的是我自己的病情却不能像他那样轻松解决。

回到现实，我知道我不能再逃避了。医生说得对，心电图的结果需要进一步的证实才能确定治疗方案。于是我决定去做冠脉CT，虽然我对这个检查方法也有一些疑虑，但医生告诉我它是比较安全的。最终，CT结果显示我的冠心病确实需要治疗，医生给我开了一些药物，并建议我定期复查。现在，我已经开始服用这些药物，并且在生活中也注意了很多调理要点，例如控制血脂、心率和避免过度劳累。我希望我的故事能够让其他人意识到，疾病并不可怕，只要我们勇敢面对并积极治疗，就一定能够战胜它。