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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 杜廷海

冠心病患者正确舌下含药的方法，就是将药置于舌的下方，舌下含化药物的时候要靠在椅子上或者床上，如果站着含服药物或者走路含化药物，由于头部位置较高，常因周身血液扩张而导致血压降低，导致脑血管供血不足，容易发生头晕、晕厥、摔倒等，从而引起意外。冠心病患者通过舌下含药，药物通过口腔黏膜吸收进入血液循环而发挥作用，舌下黏膜血管丰富，药物在舌下易溶解吸收，疗效发挥迅速，从口腔黏膜吸收到发挥有效的时间仅许几秒或几分钟时间，比口服给药快10到20倍，而且舌下含化无痛苦、副作用小、方便 、快捷，最常用的急救药物是硝酸甘油。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

2024年9月5日，06:53:16，西城区的李先生带着父亲来到京东互联网医院进行线上问诊。李先生的父亲在20年前曾经患有心梗，最近出现了心脏不适、偶尔心率下降的症状。经过与医生的详细交流，李先生的父亲被诊断为心肾阴虚心痹，医生建议他复查造影以确定是否需要放置支架。李先生的父亲平时规律地服用阿司匹林和降血脂药，医生也提醒他要严格控制饮食，保持低盐低脂的生活方式。李先生对医生的专业和耐心表示了高度赞赏，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

2024年9月5日，郑州市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的父亲，71岁的王先生，最近出现了心功能低下、走路很累、脚肿等症状。李女士在网上搜索到了一些关于肾虚高血压的中医治疗方案，并决定咨询专业医生。

医生在仔细阅读了王先生的病历和检查报告后，建议他最好是线下看看医生。医生指出，王先生的主要症状是走路时很累，脚螺和脚背有点肿，睡觉时平躺就很恼火，这些都表明他有心功能低下。医生强调，强心和利尿是治疗心功能低下的常见方法，但具体的治疗方案需要根据王先生的具体情况来确定。

李女士提到了医生建议做穿刺做造影的风险，医生解释说，虽然有风险，但一般不会太大。同时，医生也提到，可以先做一个冠脉CTA来确定是否有冠心病。李女士表示，她在成都中医附院又挂了个300的中医专家，打算直接办出院，去找那个中医看。老年人手术风险还是太大了！

医生再次强调，虽然中医也可以尝试，但最好还是在专业医生的指导下进行治疗。李女士表示感谢，并表示会认真考虑医生的建议。

2024年9月5日，北京房山区的一位患者在京东互联网医院上进行了在线咨询。患者主诉自己被诊断出冠心病，需要做造影和植入支架。医生详细解释了冠心病的病因、症状和治疗方法，并强调了二级预防的重要性。通过专业的解答和温暖的关怀，医生成功地帮助患者消除了疑虑和恐惧，增强了对治疗的信心。

在这次在线问诊中，医生展现了其深厚的医学知识和良好的沟通技巧。患者也感受到了京东互联网医院的便捷和高效，表示将继续使用这种方式进行健康管理。

2024年9月5日，04:53:37，西城区

在这个早晨，71岁的老人家人焦急地联系了在线医生。老人已经被诊断出患有梗阻性肥厚型心肌病和冠状动脉粥样硬化，狭窄程度达到了70%。她无法出门，只能在家中小范围活动，不能久站。多次半夜，她有濒临猝死的感觉。药物治疗已经无效，生活质量严重受损。由于年纪太大，老人不想接受手术治疗，希望尝试化学消融治疗。她的家人担心这种治疗是否适合老人，并且想要了解治疗后的预后和可能的并发症。

在线医生耐心地解释了化学消融治疗的原理和风险，告知老人家人需要提供更多的医疗记录和检查结果以便做出更准确的判断。医生还强调了老人需要在专业医生的指导下进行治疗，并且需要注意冠状动脉狭窄的治疗。整个过程中，医生展现了专业的知识和同情心，给老人家人带来了安慰和希望。

我是一个55岁的女性，三个月前开始出现后背酸胀的症状，尤其是在干活时一用力就会发作。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是姿势不正确导致的。然而，随着时间的推移，这种症状越来越频繁，甚至伴随着血压升高。每次血压升高到202/117，五分钟后又会忽然下降到159-180之间。我开始感到非常焦虑和不安，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与冠心病有关。医生建议我去做一个冠脉CTA以便更准确地诊断。同时，医生也提醒我，我的血脂太高了，需要及时采取措施降低血脂，否则很容易引发冠心病。

在等待检查结果的过程中，我也开始关注自己的日常生活习惯。医生告诉我，清淡饮食和避免剧烈运动是非常重要的。于是我开始调整自己的饮食结构，少吃油腻和高盐的食物，多吃蔬菜和水果。同时，我也减少了户外活动的强度，改为每天进行适量的散步和瑜伽。

几天后，我收到了检查结果，医生告诉我，我的冠脉CTA显示正常，但不能排除冠心病的可能性。医生还提醒我，心电图和肝功检查也很重要，需要定期进行。对于我的后背酸胀问题，医生认为可能与心肾阴虚证有关，建议我继续服用中药调理，并且注意休息和放松心情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我更早地发现了潜在的健康问题。现在，我每天都在关注自己的身体变化，积极采取措施预防和治疗疾病。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的朋友们。

我是一个67岁的老人，最近的生活状态让我非常焦虑和困扰。我的耳鸣和耳聋问题已经持续了好几年，尤其是在2020年6月的时候，左耳被孩子不小心碰到穿孔了，导致我不得不住院治疗。虽然当时的治疗效果还不错，但近一个月来，我的耳鸣和耳聋问题又加重了，两只耳朵都受到了影响，左耳更为严重。每次发作时，我就像老年痴呆了一样，完全听不到外界的声音，头晕头胀，无法集中精力做任何事情。更糟糕的是，我的小便也出现了无力和尿不尽的感觉，夜间经常被憋醒，过一两个小时才能重新入睡。2020年我还被诊断出轻微的冠心病，这些问题让我感到非常无助和沮丧。

在网上搜索相关的中药调理方案时，我偶然发现了京东健康的互联网医院服务。通过线上问诊，我遇到了刘主任这样一位专业而细心的医生。他不仅耐心地听取了我的所有问题，还详细地询问了我的病史和舌苔情况。最终，他开了一份中药方子，针对我的肾虚耳鸣和其他身体问题进行综合调理。我选择了自己熬制中药，效果果然比一般药房的好很多。除了耳朵问题，刘主任还关心我的舌苔体质问题和多年抽烟导致的陈痰问题，给出了相应的调理建议。

在与刘主任的交流中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。感谢刘主任的帮助，我已经给他送了一面锦旗作为感谢。

2024年9月5日下午3点52分，一个80岁的老人来到京东互联网医院进行线上问诊。老人主诉30多年糖尿病史，24年前曾经发生过脑梗，导致左侧偏瘫，并且做过腰椎手术。除此之外，他还患有高血压和胆息肉。最近，老人被诊断出冠心病，CT检查结果显示三支血管有斑块，回旋支中段官腔重度狭窄。老人白天时会感到胸口涨，受冷后前胸后背疼，晚饭后也会出现同样的症状，疼痛时伴有刺痛感。

老人通过京东互联网医院的线上问诊平台与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了老人的病情，并根据CT检查结果，建议老人进行造影以确定狭窄的具体程度。医生解释说，如果狭窄特别严重，可能需要进行支架手术。老人担心自己的年龄和糖尿病是否会影响手术的成功率，医生则表示需要根据造影结果来判断是否需要手术，并强调了及时治疗的重要性，以防止心梗等严重后果的发生。

整个问诊过程中，医生始终以温和、专业的态度与老人交流，耐心解答了老人的疑问，并给予了适当的建议和安慰。老人对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行下一步的治疗。

我是60岁的老人，冠心病已经五六年了。每天都被胸闷气短折磨，心跳快得像要从胸膛里蹦出来。平时还伴随着多痰，总感觉呼吸困难。这些症状让我非常焦虑和窘迫，担心自己的健康状况会越来越糟。幸好，我有一个懂事的儿子，他帮我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的具体情况，包括冠心病的历史、用药情况、生活习惯等等。然后，他又问了一些看似无关的问题，比如情绪、睡眠、胃口、大小便等等。我一开始不太理解，但后来才知道，这些都是影响我健康的重要因素。医生还让我拍了舌苔照片，通过视频问诊，仔细观察了我的舌苔和面色。

在了解了我的情况后，医生开了一个中药方子，并强调了戒烟的重要性。他解释说，抽烟会加重心肺疾病，导致胸闷气短更加严重。同时，他也建议我去医院做一些必要的检查，包括胸部CT和心脏彩超，以便更好地了解我的病情。

我按照医生的建议，开始服用中药，并且逐渐减少抽烟的次数。同时，我也注意了自己的饮食和生活习惯，避免辛辣油腻寒凉食物和饮料，保持良好的心态和充足的睡眠。经过一周的治疗和调理，我的症状有所缓解，胸闷气短的次数减少了，心跳也变得平稳了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无需排队等待，随时随地都可以得到医生的帮助和指导。更重要的是，医生不仅关注我的冠心病，还从整体上分析了我的身体状况，给出了全面的治疗方案和调理建议。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新找回了生活的信心和希望。

我一直以为自己已经做好了充分的准备，控制好血压，定期体检，生活规律，然而，突如其来的胸痛、胸闷、脚抖和无力却让我措手不及。这些症状开始时只是偶尔出现，后来越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我感到非常的焦虑和恐惧，不知道自己是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，我首先想到的是线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就找到了一个资深的医生。虽然我们从未见过面，但他对我的病情描述进行了详细的询问和分析，给我一种安心和信任的感觉。从他的问题中，我可以感受到他对我的病情非常关注，想要尽快找到病因并给出有效的治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与冠心病有关。医生建议我去医院做进一步的检查，明确诊断，科学用药。我非常感激医生的建议，并决定立即行动。通过京东健康的预约服务，我很快就安排了一个心脏专科的医生进行面诊。

在医院里，医生对我进行了全面的检查，包括心电图、血液检查和冠状动脉CTA等。最终，医生确诊我患有冠心病，并制定了详细的治疗计划。除了药物治疗外，医生还强调了生活方式的调整，包括饮食、运动和心理等方面。这些都让我感到非常的专业和贴心。

回家后，我认真按照医生的建议进行治疗和调理。每天早上，我都会吃一些新鲜的水果和蔬菜，少吃油腻和甜食；晚上，我会进行适量的有氧运动，如散步和慢跑；同时，我也在学习如何放松心情，减少压力。这些改变虽然看似微小，但却对我的康复起到了非常大的作用。

我想说，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。尤其是在一些紧急情况下，能够及时得到专业的医疗建议，避免了延误治疗的风险。同时，通过这些平台，我们也可以更好地了解自己的健康状况，学习如何预防和管理疾病。感谢京东健康为我们提供了这样一个优质的服务平台。

2024年9月5日00:17:24，一个焦虑的女儿在平顶山市通过京东互联网医院向一位资深的肺科医生咨询了关于她父母的肺部结节问题。首先，医生详细解释了肺部磨玻璃小结节的性质和可能的治疗方案，包括手术和定期随访。医生强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并且提醒女儿要尊重医生的专业建议和患者的选择。女儿在与医生的交流中，表达了对父母健康的深深关切，医生则以耐心和细心的态度，逐一解答了女儿的疑问，并且在最后还关心了女儿的精神状态，鼓励她要坚强一些。女儿感激医生的指导和关心，表示会尽快处理好父母的健康问题。

在这次网络问诊中，医生展现了其优良的品质，包括专业知识、良好的沟通能力、关注患者细节和隐私保护等。同时，医生也指出了线上问诊的局限性，强调了如果有需要，患者应该及时前往医院就诊。通过这次问诊，女儿对肺部结节的认识有了很大提升，也对京东互联网医院的服务表示了满意。