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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎腰痛，可以通过适量运动或遵医嘱，应用一些非甾体类消炎止痛药来治疗。腰背部疼痛是强直性脊柱炎的最主要表现，也是最早期的一个特征性表现。这种腰背痛是一种炎性疼痛，其特点主要有：

第一、出现疼痛的年龄比较年轻，一般在45岁以前。

第二、起病比较隐匿，一般每天早上，会出现疼痛僵硬的感觉，经过一定的活动后症状就消失。

第三、进展非常缓慢，从腰背部疼痛开始到腰背部强直，一般有10年甚至更久的时间。

第四、疼痛活动后减轻，只有一些劳损性疼痛有明显的区别。
因此如果强直性脊柱炎患者出现了腰疼，建议近期要多休息，注意腰部保暖，要睡硬板床，同时建议患者遵照医嘱，应用双氯酚酸钠缓释片，依托考昔等非甾体类抗炎药物治疗，以缓解疼痛不适症状。同时也可以加用通络止痛的中草药治疗，以及针灸、推拿、按摩等治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

引起消化性溃疡发生的原因，可能是以下几点：

一、幽门螺旋杆菌，它是最重要的致病因素，它能产生碱性物质氨，以中和胃酸，形成有利于自身繁殖的胃内环境，也可产生空泡毒素，引起免疫反应等，其中十二指肠溃疡的，幽门螺旋杆菌感染率，可高达90%以上。胃溃疡的幽门螺旋感染，感染率约60-90%。

二、药物，长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷等药物，容易发生消化性溃疡，其中非甾体抗炎药最常见，包括布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。

三、胃酸和胃蛋白酶。正常人胃黏液表面存在黏膜屏障，以防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，当胃黏膜的保护作用减弱或者胃酸和胃蛋白酶的作用增强时，可导致消化性溃疡的产生。

四、大量吸烟、饮酒，应激、遗传因素、环境因素等，也是消化性溃疡发生的常见原因。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病的病因至今尚不十分清楚，可能与以下因素有关：

第一、遗传因素

如有家族性发病史的人群，有家族明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占约30%，发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病。

第二、感染因素

许多学者从体液免疫、细胞免疫、细菌培养和治疗等方面都证实了链球菌感染与银屑病发病有一定相关性。

第三、免疫异常

大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

患者长时间熬夜的话，有部分病人可能会导致突发性耳聋。建议患者要有足够的睡眠时间和睡眠的质量，不要熬夜，避免过度的疲劳，保持愉快的心情，不要过度的焦虑。平时的饮食方面，尽量多吃一些清淡，且富含有优质蛋白的食物，用来补充营养，还可以适当的参加一些户外的活动，促进患者的身体健康。

同时要注意保持耳朵部位的清洁与卫生，对于有全身免疫疾病和代谢疾病的患者，应积极的治疗原发病，以避免产生耳部的并发症。如果患者患上了突发性耳聋以后，一定要积极的到医院进行治疗，尽早的进行干预，治疗效果通常要明显的好转。同时要注意不要去强噪声的地方，居住的环境要保持干净整洁。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

那是一个寒冷的冬日，我，一个生活在湖南衡阳市的普通居民，因为强制性脊柱炎的困扰，开始了我与互联网医院的第一次接触。

那天，我预约了脊柱科的专家进行线上问诊。医生***是一位非常耐心和专业的医生，他详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果等。我按照医生的要求，仔细填写了问诊表格，并发送了过去。

在等待医生的回复时，我焦急不安。然而，医生***很快就回复了。他不仅详细解答了我的疑问，还给出了专业的治疗建议。他告诉我，强制性脊柱炎的病因尚不明确，有遗传的因素，男性多见，而且亲属的发病率比正常人要多20~30倍左右。

医生***还告诉我，目前还没有特效的治疗方法，主要还是以综合性的保守治疗为主。这让我感到有些沮丧，但我还是决定按照医生的建议进行治疗。

治疗过程中，医生***一直关注我的病情变化，并给予了我很多鼓励和支持。他告诉我，必要的时候可以口服非甾体类消炎止痛药物，比如洛索洛芬片，以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏。他还提醒我，如果病情一直存在且较前加重，及时去医院就诊，并且做一个全面检查，排查一下是否有其他隐匿性的疾病。

在医生***的帮助下，我逐渐适应了这种疾病带来的不便，并学会了如何更好地管理我的病情。虽然治疗过程艰难，但我对医生***的专业和耐心深感敬佩。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样忙碌在互联网医院的工作岗位上。

一位年过六旬的老先生焦急地拨通了咨询热线，他的声音中透露出无尽的担忧。

‘您好，医生，我父亲最近身体不适，我担心他的病情。能否请您帮我们看看？’老先生的声音中带着一丝颤抖。

我耐心地询问了他的父亲的具体症状，并详细记录下来。‘他在汨罗做过微创手术，但效果并不理想。现在，他想询问除了手术外，还有没有其他的治疗方法。’

我向他解释了微创手术的原理，并告诉他，除了手术，药物治疗也是一个可行的选择。‘如果您觉得有必要，我们可以为您开具处方，但请注意，药物需要按时服用，否则效果可能不佳。’

几天后，老先生再次联系我，‘李主任，我父亲反馈说，吃了药有点反胃，头有点晕，舌头有点干。这是正常反应吗？’我安慰他，‘这些症状是药物的正常反应，但请您密切关注他的身体状况，如有不适，请及时就诊。’

随着时间的推移，老先生的父亲逐渐好转，他的病情也得到了控制。我为他感到欣慰，同时也为他能在我这个小小的岗位上找到安慰而感到自豪。

互联网医院，虽然无法取代传统医院，但它在缓解医疗资源紧张、提高患者就医便利性方面发挥着不可替代的作用。我会继续努力，为患者提供最优质的服务。

那天，我疲惫不堪地走进了一家互联网医院，心情沉重。我的强制性脊柱炎已经困扰了我很久，之前的医生给我开了党参，但我觉得自己的病情似乎因此加重了。

医生***耐心地询问了我的病情，了解到我在南京的一家中西医结合医院看过病，并且断药已经有10天左右了。我告诉他，断药后我的舌苔出现了反复，这让我非常担心。

医生***并没有急于开药，而是详细询问了我之前的治疗情况和用药情况。当我提到南京的医生时，他表现出了一丝疑惑，因为我之前从未听说过党参会加重强制性脊柱炎。

医生***告诉我，他查阅了大量的文献，发现党参不仅不会加重病情，反而可以治疗强直性脊柱炎。他的专业知识和耐心让我逐渐放下心来。

医生***还询问了我是否在京东互联网医院开过药，我告诉他确实有。他告诉我，两种中药颗粒可以同时服用，但他建议我继续吃之前开的药，然后再给他开药，两种中药一起吃。

医生***的态度让我感到非常温暖。他不仅没有责怪我之前的医生，还为我提供了专业的建议。我对他充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心，让我对自己的病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，与远在千里之外的风湿免疫科医生进行沟通。屏幕那头，一位***医生正耐心地倾听我的述说。

我向***医生详细描述了我的病情：强直性脊柱炎已经困扰了我多年。从起初的疼痛，到后来的关节僵硬，我经历了许多。尽管我尝试过多种药物，但效果并不理想。

***医生细心地询问了我之前使用的药物，并询问我是否考虑过换用沙利度胺。我有些犹豫，因为我之前曾有过一段时间的使用经历，但效果并不明显。***医生听后，耐心地解释了沙利度胺的适应症和可能的副作用，并告诉我，虽然这种药物不是万能的，但或许对我的病情有所帮助。

在得知我可以尝试使用沙利度胺后，我心中的石头终于落地。我感到无比感激，因为***医生不仅提供了专业的医疗建议，更给予了我极大的安慰和支持。

随着线上问诊的结束，我心中充满了感激。感谢***医生的专业和耐心，让我在病痛中感受到了温暖。这段经历让我更加相信，互联网医院和线上问诊，不仅能够提供便捷的医疗咨询，更能让患者感受到来自医生的人文关怀。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了互联网医院的大门。因为背部的酸痛已经困扰了我多年，尤其是随着年龄的增长，这种情况愈发严重。我尝试过多种治疗方法，但效果始终不尽如人意。

医生***耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我上传的片子。他告诉我，我患有严重的强直性脊柱炎后凸畸形，这是导致我背痛的主要原因。他建议我保守治疗，包括贴膏药、理疗和热敷。

然而，我深知保守治疗的效果有限，我渴望能够彻底摆脱病痛的折磨。于是，我向医生***提出了手术治疗的请求。他告诉我，手术虽然风险较大，但确实有可能让我不再疼痛。

在医生***的指导下，我开始尝试口服妙纳和莫比克。虽然治疗初期有些不适，但我仍然坚定地按照医嘱进行。渐渐地，我感受到了身体的变化，疼痛开始减轻，生活也变得轻松起来。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生***的精心治疗下，我重拾了生活的信心。我衷心感谢医生***的耐心和专业，也感谢互联网医院为我提供了这样一个便利的平台。

那天，阳光正好，我如往常一样，打开了我的手机，准备与我的医生进行线上问诊。医生***医生，是我信任的关节科专家，我在广州，而他则在我所在的京东互联网医院工作。

线上问诊的过程总是那么顺利，但那天，医生的声音似乎有些低沉，我感受到了他的关切。他询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，以及我一直在使用的可善挺和恩利。

医生认真听了我的描述，然后告诉我，我的病情需要微调治疗方案。他建议我继续使用可善挺，并且调整恩利的剂量。他解释说，可善挺的疗效长，但抗炎症效果不如恩利，所以需要交替使用。

我有些担忧，毕竟这是我第一次听到需要调整治疗方案。但医生的话让我放心，他告诉我，这是为了更好地控制我的病情。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然有时候会有一些不适，但我始终相信医生的专业判断。我开始使用新的治疗方案，一个月恩利，五个月可善挺，然后再次使用一个月恩利。

渐渐地，我感觉我的病情有所改善，关节不再那么疼痛。我开始更加信任我的医生，他不仅专业，还非常关心我的病情。

有一次，我误以为医生没有听到我的问题，便再次发送了信息。没想到，医生立刻回复了我，告诉我他之前没有收到通知。我感到非常惊讶，因为医生总是那么及时地回复我的信息。

在与医生的沟通中，我也学到了很多关于我的病情和治疗方法的知识。医生总是耐心地解答我的疑问，让我对自己的病情有了更深入的了解。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。虽然不能面对面地与医生交流，但互联网医院让我感受到了医生的专业和关怀。在这里，我找到了信任和安慰，也找到了战胜病痛的信心。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家互联网医院，心里满是焦虑。我是一名29岁的强直性脊柱炎患者，病情反复，这次感觉特别严重。医生助理的热情问候让我感到一丝安慰，她告诉我医生会尽快了解我的病情。

很快，一位经验丰富的关节科医生出现了。他首先感谢我的信任和耐心等待，然后详细询问了我的症状和之前的检查结果。我告诉他我的CRP和血沉都处于非常高的水平，他听后皱了皱眉，称这是高烈度强直的表现。

医生建议我进行一项重要的检查——链球菌溶血素O（ASO），但遗憾的是，之前的医生并未为我开这项检查。医生解释说这个指标对于确诊和治疗非常重要。

在得知我的体重后，医生又提出了一些其他的要求，比如排除乙肝、丙肝和结核等疾病。我一一照做，医生也对我表示了赞赏。

在医生的建议下，我决定去一家小医院进行检查。医生告诉我，只需要找到风湿科，说明我想查一下链球菌感染即可，其他的不用多讲。

几天后，我再次来到互联网医院，向医生展示了ASO的结果。医生看到结果后，露出满意的笑容，他告诉我治疗方案将根据检查结果进行调整。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的诊断和治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我真心感谢他们的帮助，也相信在他们的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天清晨，阳光透过窗帘洒在我的床头，我揉了揉惺忪的睡眼，突然感到腰背一阵剧痛。这种感觉已经持续了将近一年，每次睡醒后都会出现。我尝试着活动了一下身体，但疼痛依旧没有减轻。

我决定去医院看看，拍了片子后，我找到了一位来自风湿免疫科的医生。医生耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我的片子。

医生告诉我，我的症状和影像结果支持强直性脊柱炎的诊断。我感到有些惊讶，因为我一直以为这只是普通的腰背痛。医生解释说，强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性疾病，可能会影响脊柱和关节。

医生建议我进行HLA-B27的抽血化验，这是一种判断强直性脊柱炎的指标。同时，医生也告诉我，如果这个指标呈阳性，就可以确诊强直性脊柱炎。

几天后，化验结果出来了，显示我的HLA-B27指标呈阳性，确诊为强直性脊柱炎。医生告诉我，虽然这个病听起来有些严重，但通过合理的治疗，是可以控制的。

医生为我制定了治疗方案，包括生物制剂和针剂。我也了解到，强直性脊柱炎并不会增加癌症的风险。此外，医生还告诉我，这个病不适合熬夜，需要保持良好的作息习惯。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然治疗过程中会有一些不适，但我相信，只要坚持，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的品质和专业素养对于患者来说是多么重要。在这里，我要感谢我的医生，是她的耐心和专业让我对疾病有了更深的了解，也让我对未来充满了信心。

2024年9月5日，广州市的李女士在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。李女士26岁，最近她在月经前一天进行了一系列检查，包括骶髂关节磁共振、B27阳性、血沉和C反应蛋白等。她的主要症状是左侧骶髂关节疼痛，早上起床时容易僵硬肿胀。全身，尤其是左侧身体、胳膊、臀部、腿和膝盖都会出现不规律的游走性疼痛，通常持续几十秒。手也有些使不上劲，偶尔用力时还会抖动。颈椎CT显示曲度变直，肩颈也经常疼痛。去年，李女士做过肠镜检查，结果显示她有慢性肠炎和结肠炎。

医生仔细阅读了李女士的病历，并对她的症状进行了深入分析。考虑到李女士的症状和检查结果，医生初步怀疑她可能患有强直性脊柱炎。为了进一步确认诊断，医生建议李女士进行抗链球菌溶血素O（ASO）、抗DNA酶B（ADNS）和EB病毒DNA的检测。李女士在当地大型医院进行了这些检查，并在等待结果时与医生保持了密切联系。

在检查结果出来后，医生详细解释了每项指标的含义，并对李女士的病情进行了全面的评估。幸运的是，ASO的结果很低，这是一个好消息。医生与李女士讨论了下一步的治疗计划，并强调了早期干预和积极治疗的重要性。李女士对医生的专业知识和耐心表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

那是一个普通的周末，我被强直性脊柱炎的疼痛困扰已久，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册并填写了必要的个人信息。

很快，我就接到了一位来自风湿免疫科的专业医生的电话。她耐心地听我描述病情，询问了我的生活习惯和以往的治疗经历。

医生询问了我的症状后，给出了两种治疗方案：双氯芬酸钠和托法替布。她解释了每种药物的作用和可能的副作用，并建议我根据自身情况选择。

在医生的指导下，我选择了托法替布，并请求她帮我开具处方。医生很快将处方详情发送给了我，并告诉我已送达药师审核。

我按照医生的指示预约了药品，并在用药期间感受到了明显的改善。我非常感激医生的专业和耐心，她不仅为我提供了有效的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。

在用药期间，我也遇到了一些不适，但每次与医生沟通，她总是耐心地为我解答，并告诉我如何处理。最终，我的病情得到了控制，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。不仅节省了我的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。