风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛，反复发作。患者注意保暖，避免潮湿和受寒，风湿热活动期必须卧床休息。

2.药物治疗：风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶，去除诱因，抗风湿治疗，控制临床症状，处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗，同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

3.物理疗法：风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗，缓解症状。

风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境，饮食上要营养均衡，如患者症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

夜间的黑暗环境往往可以让人更快进入睡眠状态，所以晚上睡觉大家都会把灯关掉。但是有的人却更习惯在黑夜中点一盏灯，就着灯火入眠。

 

我们尊重每个人的生活习惯，但是夜间把灯打开了睡觉真的对身体好吗？会不会影响到睡觉的质量而产生一些其他的后果呢？

　　

 

其实是会的！

首先，开灯睡觉可能会带来身体免疫力的下降。这是因为，在正常情况下，人在黑暗中会主动分泌出一种褪黑激素，它与人体的免疫力有着很大的关系，并且只会在黑夜中产生。如果晚上睡觉的时候身旁亮着一盏灯，就会影响到这类激素的分泌，长期下去就会导致身体免疫力的相对下降。

 

其次，开灯睡觉对睡眠质量是有很大的影响的！因为灯光的原因，人不仅很难进入深度睡眠的状态，还会很容易被惊醒。长期下去就会导致身体不能得到充分的休息，引起进一步的失眠或者其它的问题。

 

 

开灯睡觉对于孩子的影响其实是最大的。孩子在小时候往往会比较怕黑，有的父母可能会因为心疼孩子而为孩子留灯，其实这样是错误的。

 

开灯睡觉对孩子的主要影响在视力。对于年纪很小的儿童来说，视网膜、眼睑都还没有发育完全，尽管睡觉闭上眼睛，但是夜间的灯光还是会透过薄薄的眼睑进入眼内，这样眼睛其实一直能感觉到光源，无法得到休息和放松，严重地还会直接影响到视网膜，导致视力下降甚至是其它眼部疾病。

 

 

除了影响到视力，上面所说的褪黑激素分泌、睡眠质量的影响等都会影响到孩子的生长发育，长期开灯睡觉可能会带来孩子的免疫力不高、长不高，甚至是性早熟等。

 

最新的研究还提出了开灯睡觉有可能会造成肥胖。这是因为睡眠环境中，如果光线过于明亮，会使人昼夜节律被打乱，导致一种负责体重调节和糖脂代谢的激素分泌减少，进而就会带来肥胖的出现。

 

诸如上面所说，开灯睡觉其实带给人的不是安全感，更多的是健康的隐患。而有些人在日常生活中只要开灯就会睡不着，这也可能是对外界十分敏感，一点的光和声响都会影响到睡眠的状态，这样其实也是一种不好的休息状态，会容易在睡着后被惊醒和打扰，从而带来睡眠质量的减低。

 

一直以为夜间睡觉开关灯是一个哲学生活问题，没想到却是一个科学健康问题，开灯睡觉的危害，你get到了吗？

风湿性关节炎病情的严重程度因人而异，根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

1.关节受累程度：风湿性关节炎可影响多个关节，一般是对称性的，比如手指、手腕、膝盖、脚踝等，关节受累的范围小且数量少，病情严重程度相对较低，关节受累的范围大且数量多，说明病情比较严重。

2.炎症程度：风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异，炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限，疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较轻，疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较严重。

3.并发症：风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形，甚至影响到其他器官，比如心脏、肺部、眼睛等，说明患者的病情比较严重。

风湿性关节炎是一种慢性疾病，其严重程度会随着时间的推移而变化，患病后及时就医，尽量控制病情，减少影响。

目前没有可靠的证据证明“缺乏维生素D易感染甲型流感”，但是缺维生素D，会导致抵抗力下降，引起甲型流感等各类疾病的发病率上升。

甲型流感是由于甲型流感病毒感染引起的急性上呼吸道感染等，部分患者可以出现肺部感染等症状，缺乏维生素D和甲型流感之间没有必然的联系。但是缺乏维生素D患者可以出现佝偻病、骨质疏松等较为严重并发症，也会影响机体抵抗力，从而容易继发各种感染，包括甲型流感。

在甲型流感感染期也需要注意个人防护，一旦出现甲型流感症状，需要及时就医，避免擅自使用药物，耽误治疗。

按：小青龙出自于《伤寒论》，是温肺祛风散寒化饮的代表方剂，临床凡是外寒内饮导致的各种病症，皆可以用小青龙汤加减治疗。

【小青龙汤的药物组成】

小青龙汤的药物组成：麻黄三两，芍药三两，干姜三两，五味子半升，炙甘草三两，桂枝三两，半夏半升，细辛三两。

 

 

【小青龙汤的组成特点】

1、辛温解表发散：主要用到麻黄、桂枝为君药，解太阳表证外寒，细辛、干姜也能够辅助温肺化饮祛风散寒。

2、降肺祛痰化饮：肌表被风寒所束，水饮相搏，导致咳嗽气逆等病症，除了用麻黄等药物能够解表利水消肿之外，另外配合细辛、半夏等药物能够化痰化饮祛寒。

3、收敛止咳喘。药方配伍芍药、五味子等药物能够敛肺气、止咳喘，适用咳喘病症，配方配伍以辛温发散为主，而佐以酸收的药物，散中有收，使得全方发散温通而不伤津液。

【小青龙汤的主治病症】

小青龙汤能治疗外寒内饮而导致的恶寒无汗、咳喘气逆、头面浮肿，身体困重等症状，因此在临床上外感病症、咳嗽、慢性气管炎、支气管哮喘、老年肺气肿、肺心病等疾病，只要见到以上的证候，皆可使用小青龙汤。

正如《伤寒论》原文记载：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”（40）；“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”（41）

【小青龙汤的灵活加减】

如果辩证属于外寒内饮，小青龙汤的配伍比较全面，并不需要做太多加减。

 

若风寒郁热，咳喘而伴有烦躁、口干等病症的，可加石膏；咳嗽咳喘重，可加杏仁；伴有脾胃不和，腹胀胃满，可加厚朴、苏叶、陈皮等。

 

 
 

【小青龙汤的治疗举例】

如《一得集》载：治郭姓病人，素有痰饮，每值严寒，病必举发，喘咳不卧。十余年来，大为所苦。甲申冬，因感寒而病复作。背上觉冷者如掌大，喉间做水鸡声，寸口脉浮而紧。与小青龙汤，两剂即安。

我在临床上治疗慢性咳嗽、感冒之后反复咳嗽或咳喘病症、过敏性鼻炎等，肺系疾病辩证属寒的，无明显热证的，皆应用小青龙汤加减治疗，效果明显。

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

惊蛰时天气转暖，渐有春雷，动物入冬藏伏土中，不饮不食，称为"蛰"，而"惊蛰"即上天以打雷惊醒蛰居动物的日子。这时我国大部分地区进入春耕季节，处于冬春过渡时期，气温变化大，易引发各种传染病，提高免疫力十分重要，饮食的均衡、日常生活中的一些好习惯的培养都有助于免疫力的提升。

 

同时，根据气温变化合理的着装也很重要，既要有风度也要有温度，切不可过早的就把厚重的衣服抛之脑后。

 

每年按时来报道的“好学生”——流感

关于流感，大家肯定都不陌生，它属于呼吸道飞沫传播疾病。通常，被感染的患者会出现持续高热，体温高达39℃至40℃，这在后疫情时代尤为重要，很可能会引起大家心里上的恐慌、同时伴有畏寒、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、明显疲乏等，病程持续发展，可诱发肺炎、心肌炎、肾炎等其他重大疾病。

 

所以，“小感冒”却也不可轻视，不要觉得感冒只是一种小病，从而抱有不用管他的侥幸心理。尤其是老人、儿童以及有慢性病的人群，必须到正规医疗机构就医，对症下药，避免延误病情，引起严重后果。

 

搅动小孩子生活的魔头——流脑

流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性传染性疾病，婴幼儿发病最高，其次为学龄儿童及青少年。小孩子们不仅仅是家里的掌上明珠还是祖国的未来，可见这个病毒是多么的可恨。该病的临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。该病一般可分为普通型和暴发型。其中，普通型最常见，占全部病例的90%以上，临床上可分四期：前驱期（上呼吸道感染期）、败血症期、脑膜炎期、恢复期。但也存在少数为暴发型。此型病人起病急骤，病势凶险，病死率高，如不及时诊治24小时内可危及生命。此外，还会存在非典型表现者，发病前有一定的潜伏期。

 

吓人神器--风疹

风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。病毒一般通过空气飞沫传播，或由直接接触患者的口、鼻、眼的分泌物传播。潜伏期14-21天。有低热或中度发热，轻微咳嗽，乏力、食欲差和眼发红等症状。通常在发热1-2天后出现皮疹，24小时蔓延全身，一般在3天内迅速消退。

 

春天，这是属于小心肝的季节

目前正值初春，春天在五行中属木，而人体的五脏之中肝也是属木，因而春气通肝。

 

中医认为，春天肝火旺盛而升发,趁势养肝可避免暑期的阴虚，而过于补肝又怕肝火过旺，如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏。看到这里可能有人会问，那我到底应该怎么调理身体呢？请继续往后看。

 

养生讲究天时人和

要随着一年四季的气候变化调整生活，顺应春生、夏长、秋收、冬藏的养生原则，调理起居时间、规律饮食、按时睡眠。还要结合一日十二时辰脏腑循行规律养生。比如11:00-13:00 是午时，也是心经最旺的时候，心属火，此时出去走圈，不仅仅是为了运动，更多的是为了吸收天地之阳气。

 

适当的再辅以艾灸。艾灸主要靠对人体局部的温热刺激发挥作用，能增强局部血液循环和淋巴循环。艾灸产生的温度或者是烟对人体的刺激使人进入一种特定的应激状态，调动激发人体潜能，激活免疫系统，从而提高人体免疫力。

 

参考文献：

[1]陈晨,刘国恩,曾光.中国流感疾病负担现状、问题与挑战及应对策略[J].中国公共卫生,2022,38(11):1494-1498.

[2]徐颖华,徐苗,叶强.流行性脑脊髓膜炎的流行趋势变化与其疫苗接种[J].实用预防医学,2022,29(08):1015-1019.

[3]梁灵芝.风疹及防控策略研究概述[J].内科,2020,15(04):452-455.

[4]高健,倪红梅.中医养生理论研究进展及思考[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(02):278-281.

本文作者：冷梦希

 

 

在精神心理科门诊，常常会遇到这样的情况，育龄女性患者前来咨询：“医生，我有抑郁症，可以怀孕吗？我的病会遗传吗？如果要备孕，我应该怎么办？”

 

一谈到精神障碍是否会遗传这个问题，大家都有一种谈虎色变的感觉，在大多数人看来，这是一个比较敏感的话题，谈论这样一个话题会给患者及其家人带来很大的心理压力，因为没有任何一个人希望自己罹患的精神障碍会遗传给下一代！可能正是因为如此，这个话题被有意无意地回避了，反而导致了我们对精神障碍的遗传风险认识不足，甚至产生了偏差。最常见的错误的观点是：得了精神障碍，会遗传给下一代！因此，不能生育！真的是这样吗？

 

为了明确精神障碍和遗传之间的关系，我们必须要搞清楚几个概念。

 

 

遗传究竟具体指的是什么

 

 

英国学者Bateson在1909年提出遗传学的概念，指的是一门研究遗传和变异规律的科学。“遗传”指的是生物在繁殖的过程中，总是产生和自己相类似的后代，就是我们俗话说的“种瓜得瓜，种豆得豆”；“变异”指的是生物所产生的后代并不完全同自己一样，例如，父母和子女之间，兄弟姐妹之间都必然存在着某种程度的差异。

 

这种“变”和“不变”的平衡，正是生物得以延续，不断进化的奥秘所在。试想，如果没有遗传（相似），鸡生下来的是鸭子，牛生下了马，那就乱套了！反过来，如果没有变异（不同），父母亲和子女之间完全一样，这个世界是何等的单调！

 

因此，遗传和变异之间的矛盾和统一（平衡）是遗传学的核心涵义。

 

 

生物体通过什么物质实现遗传和变异

 

科学家通过研究证实：基因（DNA或者RNA）是遗传和变异的物质基础，生物体将遗传信息储存在基因中，并将DNA或者RNA传递给下一代，这种传递是通过复制实现的，这保证了遗传（不变），而当生物体的DNA或者RNA发生的突变，就会导致遗传信息发生改变， 产生变异（变）。

 

 

 

 

基因和环境在遗传和变异中的作用

 

生物体的特征通常都是由多基因编码（多基因遗传），若干个作用微小并且有累积效应基因决定了某种生物特征的遗传易感性。这些特征包括：身高，体重，血压，情绪，性格，智商等等。目前学界普遍认为：几乎没有任何一个生物体特征是纯粹由遗传基因或者纯粹由外界环境因素单独决定的，生物体的某种特定特征，通常都是通过基因和环境之间的交互作用决定的。也就是说，遗传因素和环境因素共同作用决定了疾病（生物特征）的易患性。

 

遗传学的这个核心概念：基因和环境共同决定生物体的某种特征，正如我国宋代的《三字经》中所记载的“人之初，性本善。性相近，习相远。”这句古语一语中的地揭示了先天气质和后天环境对性格的影响作用。中国文化博大精深，早在宋代，就已经从哲学的高度指明了“性格是先天的，但同时也是后天！”，当今的科学家从遗传学的角度有力地证实了这一点。

 

 

 

疾病有遗传风险与遗传度的含义

 

通过上述逐层递进的讲解，这个问题的答案是显而易见的：否！某种疾病有遗传风险绝不意味该疾病100%会遗传给下一代！

 

遗传度决定遗传因素在某个疾病发生中所起的作用大小，当遗传度为0时，遗传因素在疾病的发生中不起作用，患者一级亲属的患病率和普通人群无差异。当遗传度达到100%时，这个疾病的发生完全由遗传因素决定。如果一个疾病的遗传度高达70-80%，说明遗传因素在疾病的发生过程中起的作用较大，环境因素相对起到次要作用，如果一个疾病的遗传度只有30-40%，相反，说明环境因素起到重要作用，而遗传因素只是起到了次要作用，该疾病通常不会出现明显的家族聚集现象。

 

那么，临床常见的主要精神障碍的遗传度是多少？遗传因素在精神障碍患病中的作用大小可能因为不同疾病，而有所不同。例如：双相障碍遗传度约为30%左右，抑郁症的遗传度可以达到37%，而精神分裂症的遗传度，不同的研究结果报道并不一致，约为50%-81%。

 

总体而言，上述几种重性精神障碍的遗传度约为30%-81%，说明了遗传因素的确在精神障碍发病中起到了作用，但也从反方面证明，环境因素在精神障碍的患病机制中同样也起到了重要作用。那么，环境因素和遗传因素分别会起到什么作用？

 

 

基因和环境的交互作用是什么

 

简单地说，基因和环境的交互作用可以概括为：环境因素可以调控基因的表达（如：蛋白形成），从而影响生物体某种特定特征。一个最简单的例子就是关于身高和环境的关系，据统计在1985-2019这35年间，中国男性平均身高增加了9厘米，这与孩子在生长发育过程中获得较好的营养（肉蛋奶）有关，这得力于我国国力的强盛，这一点充分说明了环境对基因表达产物的调控作用：即充分的营养供给能够促使影响身高的多个微小基因更好地表达。

 

基因和环境交互作用最著名的例子是：携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体，当遭遇较严重社会心理应激（包括应激生活事件和童年期创伤）的时候，患抑郁症风险显著高于携带5-羟色胺转运体长等位基因的个体，提示在特定的易感基因在和特定的环境因素共同作用下，才会最终决定精神障碍的易患性！

 

 

再举一个例子：心理韧性是个体面对生活逆境、创伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应能力及从重大生活压力中尽快恢复的心理反弹力。科学研究证实，通过环境因素可以塑造良好的心理韧性，而良好的心理韧性可以起到降低精神分裂症的患病风险的作用！！！

 

上述科学证据提示：尽管精神障碍存在遗传风险，但是通过控制环境因素，包括减少社会心理应激，增加社会支持，培养和塑造心理韧性，可以有效降低精神障碍的患病风险！

 

 

遗传和环境的交互作用的提示？有何临床实际意义

 

科学研究发现：基因仅仅决定生物体某个特征的易感性，基因和环境交互作用最终影响生物体某个特征的易患性。这个重要的科学发现提示我们：疾病通常并不是100%由基因决定的，环境因素在疾病起病的过程中也起到了至关重要的调控作用。

 

因此，现在我们可以正确回答患者关于抑郁症是否会遗传的问题了。所谓遗传风险只是一种概率，并不代表必然。就像降水概率一样，只是代表发生降水这件事情可能性的大小，并不代表必然的结果。

 

其实，不只是精神疾病，很多内科疾病同样存在遗传风险，比如，糖尿病、高血压、类风湿、肿瘤等等疾病。遗传因素同样也只是增加了患者罹患上述疾病的易感性，保持身体健康的关键在于尽最大可能避免让机体暴露于不健康的环境因素（疾病的风险因素），尽可能阻断基因表达的通路。举例来说，如果你的父母亲中有人患糖尿病，那么你患有糖尿病的风险会增加，及早避免让自己暴露于糖尿病患的风险因素能够有效降低罹患糖尿病的风险，包括：避免不健康的饮食模式，适当的运动，避免静坐的生活方式、避免体重超标等等，这样的道理同样适用于精神障碍！

 

 

如果你有精神分裂症或者抑郁症家族史，我们可以通过营造良好的生长环境，间接调控精神分裂症或者抑郁症易感基因表达，最终降低精神障碍的发病风险，具体包括：给儿童提供良好的营养物质（保证身体和神经系统的发育）、融洽的亲子关系（安全的依恋关系），让儿童接受良好的教育（促进神经可塑性top-down模式），坚持体育锻炼身体的良好习惯（促进神经可塑性，bottom-up模式），提供良好社会支持，减少社会心理应激等等措施，培养个体坚毅的品格，增强心理韧性，从而降低后代罹患精神障碍的风险！

 

所以，讲到这里，希望能够阐明一个简单而又非常重要的道理：和其他内外科疾病一样，精神障碍是先天的，同时也是后天的！对于先天的遗传因素（基因），我们无法也不能进行干预，但是我们可以针对后天因素实施有效干预措施，那就是：为孩子的成长提供一个良好的养育环境，包括营养支持和心理养育，让儿童接受良好的教育，养成体育锻炼的好习惯，保持健康的体魄和心理状态，这样能够最大程度的降低其罹患精神障碍的风险！

 

这一点，正是心理卫生健康工作的意义所在，因为心理健康水平越高，罹患重性精神障碍的风险就越低！

 

参考文献

1. CONVERGE consortium Sparse whole-genome sequencing identifies two loci for major depressive disorder. Nature. 2015;523(7562):588–591. doi: 10.1038/nature14659.

2. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Am J Psychiatry. 2000; 157(10):1552-62.

3. Karayiorgou M, Gogos JA. A turning point in schizophrenia genetics. Neuron. 997;19:967–979. doi: 10.1016/s0896-6273(00)80390-6.

4. Navrady LB, Zeng Y, Clarke TK, Adams MJ, Howard DM, Deary IJ, McIntosh AM. Genetic and environmental contributions to psychological resilience and coping. WellcomeOpenRes.2018,doi:10.12688/wellcomeopenres.13854.1.

5. Hess JL, Tylee DS, Mattheisen M; Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium; Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (iPSYCH), Børglum AD, Als TD, Grove J, Werge T, Mortensen PB, Mors O, Nordentoft M, Hougaard DM, Byberg-Grauholm J, Bækvad-Hansen M, Greenwood TA, Tsuang MT, Curtis D, Steinberg S, Sigurdsson E, Stefánsson H, Stefánsson K, Edenberg HJ, Holmans P, Faraone SV, Glatt SJ. A polygenic resilience score moderates the genetic risk for schizophrenia. Mol Psychiatry. 2021;26(3):800-815. doi: 10.1038/s41380-019-0463-8.

患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

不知从什么时候起，关于“补钙”的各种说法越来越多，鱼龙混杂，有正确的，有错误的，其中一个流传比较广，就是“补钙能止住骨痛”！

 

本文今天就针对这种情况来做一个科普~

 

某些广告上说“吃了5片钙片，骨头不痛了，路又能走了”，其实是一种误区。

 

补钙不可能止住骨痛! 为什么呢？

 

  

因为足量钙的摄入对骨生长发育起着重要的作用，钙剂对维持老龄化有关的皮质骨量，使其丢失相对地减少有一定的作用。

 

但是，补钙其一不具有镇痛作用。

 

其二，吸收后存在于血浆中，构成“血钙”，但必须在维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、雌激素或雄激素等的帮助下，进入和沉积于骨骼中，以羟基磷灰石及无定形胶体磷酸钙的形式分布于有机基质中，才能增加骨骼的强度。

 

其三，钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需求量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

 

所以，按照机理来说，补钙并不能止痛！那为什么有些人缺钙就关节痛，补钙时，关节就没那么痛呢？

 

缺钙的确有几率会引起关节疼痛，因为当人体缺钙，钙流失以后就会使得关节部位表现得非常的脆弱。

 

当关节部位较弱时，关节活动过度频繁或超出本身的承受能力等就会容易引起关节的疼痛。

 

而这种原因引起的暂时性关节疼，并没有产生病理性变化，可以通过有效的、正确的补钙方式使关节变强，从而间接缓解疼痛！

 

上述所说的关节疼，常见于老年人骨质疏松导致的全身多关节疼痛。

 

而发生骨痛，目前临床常见疼痛病因有外因，例如：软组织损伤、韧带、关节囊或者膝关节的半月板等损伤；还可见于自身免疫性疾病，例如：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统红斑狼疮累及关节等导致疼痛。

 

 

所以，能靠补钙改善的疾病是骨质疏松，而不是关节炎之类的疾病！

 

单靠补钙是不可能止住骨痛的！接下来给大家提供一些补钙小建议。

 

目前临床上，钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案，市场上钙剂的品种繁多，可以根据人体需求而选择。

 

大致分为无机钙，有机钙，天然生物钙3类，常见的有以下两类：

 

无机钙：

 

钙尔奇D，凯思立D等，主要是糖酸钙，碳酸氢钙等+维生素D的制剂；

 

有机钙：

 

葡萄糖酸钙片，葡萄糖酸钙口服溶液等，主要是醋酸钙，乳酸钙，葡萄糖酸钙的制剂。

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随着生活水平的提高，人们对健康问题越来越关注。然而，一些关于食物致癌的说法却让人们对日常饮食产生了疑虑。那么，哪些食物被误解为致癌物？我们又该如何正确看待这些食物呢？本文将为您一一揭秘。

首先，让我们来看看牛奶。牛奶中的IGF-1被一些人认为可以刺激癌细胞生长，引发癌症。然而，科学研究表明，IGF-1并不具有致癌性，而且牛奶中的IGF-1含量远低于人体自身分泌的量。此外，牛奶中的酪蛋白也不会致癌。相反，牛奶富含钙质，有利于补钙，每天适量饮用对身体有益。

接下来，我们来谈谈隔夜菜。隔夜菜中可能产生亚硝酸盐，这是一种致癌物。然而，亚硝酸盐本身并不致癌，它需要与人体内的其他物质反应才能形成致癌物。而且，隔夜菜中的亚硝酸盐含量有限，对人体健康并不会构成实质影响。

方便面是另一个被误解为致癌物的食物。方便面中的防腐剂和抗氧化剂都是经过科学评估的，只要合法使用，并不会对人体健康产生影响。至于方便面碗壁上的蜡层，其实是一种聚乙烯涂层，并不会对人体健康造成危害。

豆浆中含有的植物雌激素也被一些人认为可能引发乳腺癌。然而，大豆中的植物雌激素并不等于人体雌激素，它具有双向调节作用，可以预防乳腺癌。因此，喝豆浆并不会导致乳腺癌。

最后，我们来看看可乐。可乐中的焦糖色素含有4-甲基咪唑，这是一种可能致癌的物质。然而，科学研究表明，只有每天喝1000罐以上的可乐，才会引发致癌风险。因此，适量饮用可乐并不会对人体健康造成危害。

类固醇5α-还原酶2缺乏综合征（SRD5A2）是一种罕见的遗传性内分泌疾病，主要影响男性。该疾病是由于SRD5A2基因突变导致体内5α-还原酶活性降低，进而影响睾酮转化为二氢睾酮（DHT）的过程，导致男性化程度不足。

一、早期诊断与治疗

早期诊断对于尽早确定患者的性别取向至关重要。由于SRD5A2基因突变在多数情况下酶活性残存不超过0.4%，少数患者酶活性可保存3%～15%，因此，在新生儿期进行正确诊断对性别决定至关重要。

目前，治疗SRD5A2缺乏综合征的方法主要包括以下几种：

1. 外部DHT治疗：对于部分患者，可以使用2%的二氢睾酮（DHT）乳膏涂布于腹部，每日25mg，可以有效提高血清DHT水平，促进男性化进程。

2. 睾酮替代治疗：成年患者可以通过肌注睾酮脂（如庚酸睾酮、十一酸睾酮等）超生理剂量（250～500 mg/周）来提高血清DHT水平，并改善男性化程度。

3. 外科手术：对于外生殖器异常的患者，需要进行阴茎尿道成形术或尿道下裂修补术，以改善外生殖器形态。

二、女性化治疗

对于选择女性化抚养的患者，需要切除双侧睾丸，并在青春期年龄后给予雌激素替代治疗，以促进女性化进程。

三、预后

经过治疗，部分患者可以改善男性化程度，提高生活质量。然而，由于该疾病具有遗传性，部分患者可能无法完全恢复男性化程度。

经过四个月严格生酮饮食和服用两个月二甲双胍（0.25g/次，2次/天），患者的体重从161cm/80kg减至161cm/72kg，但近40天体重未再下降，因此希望开具司美格鲁肽处方。

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你好，我是***医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

嗯嗯 有甲状腺癌家族史吗？

我妈甲亢吃药3年，已恢复

嗯嗯

好的

了解怎么应用吗？

了解的

有备孕计划的不建议应用

没有

好的

那就先开个小规格的试试

好的

好

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近年来，随着医疗科技的不断发展，生长激素缺乏症（GHD）的治疗取得了显著进展。GHD是一种常见的内分泌疾病，主要表现为生长激素水平低下，导致身材矮小、免疫力下降等症状。丹麦研究者最新研发的聚乙二醇重组人生长激素（rhGH）NNC126-0083，有望为GHD患者带来福音。

NNC126-0083是一种新型长效生长激素，具有每周一次给药的优势，相较于传统的每日注射，大大减轻了患者的痛苦和不便。该药物经过临床试验，表现出良好的安全性和耐受性，为GHD患者提供了新的治疗选择。

生长激素缺乏症是一种常见的内分泌疾病，其病因包括遗传、感染、肿瘤等。患者主要表现为身材矮小、免疫力下降、骨质疏松等症状。传统的治疗方式为每日注射重组人生长激素（rhGH），但长期注射给患者带来了诸多不便。NNC126-0083的出现，为GHD患者带来了新的希望。

NNC126-0083通过皮下注射给药，每周只需一次，即可达到与每日注射相当的疗效。该药物经过临床试验，表现出良好的安全性和耐受性。研究纳入了33例GHD成年患者，结果显示，NNC126-0083耐受性良好，与安慰剂组相比局部耐受性没有差异，无脂肪萎缩现象。

此外，NNC126-0083还具有明显的剂量依赖性药效反应，可以有效地提高患者体内的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平。这对于改善患者的生长发育、提高免疫力、预防骨质疏松等具有重要意义。

NNC126-0083的上市将为GHD患者带来新的治疗选择，有望改善他们的生活质量。然而，患者在使用该药物时，仍需遵循医嘱，定期复查，以确保治疗效果和安全性。

激素分泌失衡是导致肥胖的重要原因之一，许多人在服用含激素药物后会出现体重增加的情况。除了药物因素，人体自身的激素分泌也可能导致食欲增加、脂肪堆积。那么，如何应对激素导致的肥胖呢？本文将详细介绍不同激素对肥胖的影响，以及相应的减肥对策。

首先，我们需要了解胰岛素对食欲的影响。胰岛素和胰岛素增血糖素是调节食欲的两大激素。饮食不规律或摄入过多糖分会导致胰岛素分泌增加，从而刺激食欲。因此，保持规律的饮食，选择低糖、低热量的食物，如蔬菜、水果、谷物等，可以有效控制食欲。

随着年龄的增长，胰岛素敏感性下降，身体需要分泌更多的胰岛素来处理食物。同时，脂肪细胞不易分解，导致体重增加。因此，平衡饮食和运动是应对胰岛素影响的关键。通过运动可以增加胰岛素敏感性，帮助身体更好地利用葡萄糖。

皮质醇是一种在压力状态下分泌的激素，它会刺激人体对食物的渴望，尤其是糖和脂肪。长期处于压力状态下，容易导致皮质醇水平升高，进而引发肥胖。因此，通过运动、冥想等方式缓解压力，可以有效降低皮质醇水平，减少肥胖风险。

雌性激素在女性生理周期中起到重要作用。在生理期前一周到生理期结束时，雌性激素水平升高，导致女性对糖、巧克力等零食产生兴趣，进而导致体重增加。因此，即使处于生理期，也要保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。

总之，激素导致的肥胖需要通过综合措施进行控制。保持良好的饮食习惯、规律的运动、缓解压力，以及定期进行体检，都是应对激素导致的肥胖的有效方法。

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医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，能详细描述一下病情和您需要咨询的问题吗？

患者：你好医生。

患者：我这个AMH有点太高了，我有点担心。

医生：月经紊乱吗？

医生：身高体重多少？

医生：彩超结果如何？窦卵泡数是不是比较多？

医生：本地医生说我没有多囊。

患者：月经来7天。

患者：量正常。

患者：身高162 体重48公斤。

患者：比较偏瘦。

患者：性激素六项正常。

医生：月经多少天来一次？目前有没有生育打算？

患者：27天来一次。

患者：以前人流过一次。

患者：不想要就做手术了。

患者：最近在备孕。

医生：单纯AMH高，没有月经紊乱的话一般问题不大。实在不放心的话可以来我们医院复查下。

患者：重庆吗？

患者：这个AMH。

患者：有什么要求没得，比如说需要空腹或者来月经的时候去检查AMH？

医生：可以月经来潮2-4天上午空腹过来，顺便复查下月经期的激素。

医生：带上你当地医院做过的检查结果。

患者：这个AMH。

医生：彩超还有其他一年内做过的体检。

患者：好嘛，这个我们本地医院有可能检查也会存在一些错误哈。

医生：不同医院用的检测方法和试剂不同，可能存在结果差异。

患者：好。

患者：你们是重庆市妇幼保健院哈？

患者：我假期的时候过来。

医生：是的。

患者：好的，谢谢医生。

医生：已设置此轮消息不用回复。

医生：问诊已结束。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日，19:03:51，西安市

在这个忙碌的下午，一个年轻的女性患者匆匆登录了京东互联网医院，希望能找到解决她半年来困扰的皮肤问题的答案。她描述说，每天午后，身上局部会突然慢慢变红、痒，过一会儿消失，又在其他地方出现。这种症状已经持续了大半年，开始是手臂，现在全身任意地方都可能出现。患者感到非常焦虑和无助，希望能得到专业的帮助。

接诊的医生是一位经验丰富的皮肤科专家。他仔细聆听了患者的描述，并询问了更多的细节。通过对话，医生初步判断这可能是过敏性皮炎，建议患者口服氯雷他定片和外用派瑞松软膏进行治疗。然而，患者表示在停药后症状又会复发，医生解释说这可能是因为患者的免疫系统对某些物质过于敏感，需要长期治疗和调理。

在接下来的对话中，医生耐心地回答了患者关于肝功能、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝和脾虚湿气重等问题。医生强调，皮肤痒并不一定与肝功能问题有关，需要通过全面的检查和评估来确定病因。同时，医生也提醒患者要注意日常生活中的防护措施，避免接触可能引起过敏的物质，保持良好的生活习惯和心态。

在整个对话过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀。他的耐心、细心和同情心让患者感到安慰和信任。最终，患者表示将按照医生的建议进行治疗，并感谢医生的帮助。

在日常生活中，我们不可避免地会摄入各种食物，并进行运动锻炼，这些活动都会产生各种毒素。如果这些毒素不能及时排出体外，就会对身体健康造成损害。下面，我们将介绍一些常见的毒素及其产生的原因，并推荐相应的排毒食物，帮助大家保持健康。

1. 自由基

自由基是一种高度活跃的分子，会攻击细胞，导致细胞损伤和老化。随着年龄的增长，自由基的产生会逐渐增多，导致身体各个器官逐渐老化，免疫力下降，易患慢性病。

排毒食物：菌类、十字花科蔬菜、富含维生素C和E的水果蔬菜等。

2. 高血糖

高血糖是糖尿病的主要表现之一，如果感觉近期经常口渴、排尿次数和数量增多，吃得多却日渐消瘦，就有可能是高血糖。

排毒食物：富含铬的食物，如粗粮、豆类、乳制品、瘦肉类、黑胡椒、可可粉等。

3. 宿便

宿便是大肠内长时间停留的粪便，会导致排便困难，腹痛，并增加患肠癌的风险。

排毒食物：膳食纤维多的食物，如杂粮、豆类、红薯、蔬菜、水果等。

4. 坏胆固醇

坏胆固醇会在体内长期积累，导致动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞等心脑血管疾病。

排毒食物：芝麻、黄豆、菌类、海带、紫菜等。

5. 浓稠血液

浓稠血液会增加患动脉硬化和血栓的风险。

排毒食物：纳豆、蒜、银杏、白开水等。

6. 内脏脂肪

内脏脂肪是指堆积在内脏周围的脂肪，容易导致心率过速、糖尿病、肝硬化等。

排毒食物：乌龙茶、绿茶、富含辣椒素的食物、蔬菜、适量吃肉食及主食等。

7. 乳酸

乳酸是一种代谢产物，会导致身体沉重，腰酸背痛，非常疲劳。长期积累会诱发风湿病、癌症等。

排毒食物：富含B族维生素的食物，如面食、乳制品、醋等。

8. 酒精

酒精过度依赖会导致酒精性肝炎、肝硬化等。

排毒食物：水、贝类、咖喱、富含蛋白质的食物等。

在自然界中，绝大多数生物都是雌雄异体，只有少数低等生物如蚯蚓、海鞘等是雌雄同体。人类也不例外，在胚胎发育初期，无论是男性还是女性，都是具有相同的染色体和性别特征。然而，随着睾丸的发育，睾固酮的分泌使得胚胎逐渐发育成为男性。睾固酮不仅塑造了男性特有的生理特征，还对男性的性功能、生育能力等方面起着至关重要的作用。

然而，很多人可能不知道，男性体内也存在一定量的雌激素。雌激素主要由睾固酮经过芳香化酶的转化而来，在男性体内的浓度相对较低。随着年龄的增长，芳香化酶的活性逐渐增加，雌激素的浓度也随之上升。当睾固酮分泌减少，雌激素与睾固酮的比例失衡时，就会导致男性出现一系列问题。

以下是一些可能导致男性雄风大减的原因：

1. 肝功能障碍

肝脏是人体的重要代谢器官，负责将体内多余的雌激素代谢排出体外。当肝功能受损时，雌激素的代谢减慢，导致雌激素在体内堆积，从而影响男性的性功能和生育能力。

2. 缺少锌

锌是男性生殖健康的重要元素，能够抑制芳香化酶的活性，降低雌激素的生成。缺锌会导致雌激素水平升高，进而影响男性性功能。

3. 肥胖

肥胖会导致体内脂肪细胞增多，脂肪细胞中含有芳香化酶，从而促进雌激素的生成。肥胖男性更容易出现雌激素水平升高的情况。

4. 酒精过量

酒精会损害肝脏功能，降低睾酮水平，同时也会增加雌激素的生成。长期饮酒会导致男性雄风大减。

5. 药物

某些药物如利尿剂、抗抑郁药等会降低睾酮水平，增加雌激素的生成，从而影响男性性功能。

6. 环境因素

某些化学物质如杀虫剂、塑料制品等具有类似雌激素的结构，长期接触可能导致男性激素水平失衡。

为了维护男性健康，以下是一些建议：

1. 保持健康的生活方式，避免肥胖、过量饮酒等不良习惯。

2. 注意饮食均衡，补充锌等微量元素。

3. 定期进行体检，关注激素水平的变化。

4. 如有性功能障碍等问题，应及时就医。

作者：李颖 副主任医师 锦州市中心医院 妇产科综合

大豆异黄酮，作为从大豆中提取的一种植物雌激素，近年来在女性健康领域受到了广泛关注。它不仅能够帮助调节雌激素水平，缓解更年期综合症，还对美容养颜有着积极的作用。

首先，大豆异黄酮能够补充雌激素分泌不足的问题，这对于准备生育的女性来说是一个重要的补充。然而，需要注意的是，大豆异黄酮并非万能，过量摄入可能会导致体内雌激素水平失衡，增加患病风险。

大豆异黄酮对更年期妇女的帮助尤为显著。它能够缓解潮热、出汗等更年期症状，帮助她们度过这个特殊时期。此外，大豆异黄酮还具有抗氧化的作用，有助于预防心血管疾病和骨质疏松。

在日常生活中，我们可以通过饮食来摄入大豆异黄酮。大豆、豆腐、豆浆等食物都含有丰富的异黄酮。当然，也可以选择服用大豆异黄酮的补充剂。但需要注意的是，补充剂的使用应在医生的指导下进行，以免造成不必要的副作用。

大豆异黄酮虽好，但过量摄入也会带来风险。因此，合理摄入，适量补充，才能让大豆异黄酮为我们的健康保驾护航。