糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我曾经是一个健身达人，每周至少锻炼两次，饮食也很规律。然而，最近两年我从60kg长到了67kg，尽管我看起来并不肥胖，但体重的增长让我感到困惑和沮丧。我开始寻找减重的方法，听说司美格鲁肽可以帮助减重，于是决定在线上咨询一位医生。

医生首先询问了我的身高体重和日常生活习惯，并告诉我我的体重指数超重了。虽然我没有糖代谢异常，但医生建议我可以尝试使用司美格鲁肽来控制体重增长。医生还提醒我，使用司美格鲁肽需要从小剂量开始，每周一次皮下注射0.25mg，并且需要定期检查血糖和胰岛素水平。

我决定去医院做一个糖耐量测试和胰岛素水平检查，结果显示我的血糖正常，但胰岛素抵抗可能是导致我体重增长的原因。医生建议我除了使用司美格鲁肽外，还需要从饮食和运动方面入手，调整生活方式，避免过度依赖药物。

通过这次在线咨询，我不仅了解了司美格鲁肽的使用方法和注意事项，还意识到减重需要综合治疗，不能只依赖药物。现在，我正在积极调整自己的生活方式，希望能成功减重并保持健康的体重。

我曾经是一个体重200多斤的中年大叔，生活中最大的困扰就是呼吸暂停。每次晚上睡觉都要被憋醒，感觉整个人都要窒息了。这种情况持续了很久，我也尝试过各种方法来改善，包括减肥、运动、甚至是使用呼吸机，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了呼吸科专家进行咨询。医生非常专业，首先对我的症状进行了详细的询问和分析，然后告诉我这是阻塞型呼吸暂停，可能与我超重有关。医生建议我可以通过手术或中药治疗来缓解症状，并且详细介绍了两种方案的优缺点。由于我不想做手术，医生就给我开了一周的中药颗粒，告诉我要注意饮食结构，避免食用一些不利于健康的食物。同时，医生还提醒我在服药期间可能会出现稀便的情况，属于正常现象。整个问诊过程非常顺利，医生也很有耐心地解答了我的所有疑问。第二天，医生就给我发来了中药颗粒的处方，并且告诉我要注意实名制。虽然我在填写信息时遇到了一些问题，但医生助理很快就帮我解决了。现在，我已经开始服用中药颗粒，并且每天都在坚持跑步锻炼减肥。希望我的情况能有所改善。

2024年9月5日，下午12点15分，滨州市的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王女士主诉自己超重，身高163cm，体重76kg，体重指数达到了27.1。医生在了解了王女士的基本情况后，首先询问了她的血糖是否有问题。王女士表示，之前偶尔会有血糖偏高的情况，但通过控制饮食后，血糖已经恢复正常。医生解释说，格华止主要是用于糖尿病患者的治疗，并不是专门用于减重的药物。虽然有些人在使用该药物后可能会出现胃肠道反应，影响食欲，但这并不是药物的主要作用。医生建议王女士最好还是通过控制饮食来减重。王女士表示，自己之前尝试过控制饮食，但效果不佳，才想到试试二甲双瓜（即格华止）。医生告知王女士，如果她坚持要尝试，可以从每次1片、每天2次开始服用，如果出现胃肠道反应，可以改为餐后服用。最后，医生再次强调，减重的关键在于合理的饮食和适当的运动，药物只是辅助手段。王女士表示感谢医生的建议，并表示会认真考虑。

我曾经是一个24岁的年轻人，生活在津南区。最近，我开始关注自己的健康，尤其是皮肤的保养。听说葡萄籽保健品对皮肤很好，我就想买一些试试。然而，作为一个有些超重的人，我担心这些保健品会让我更胖。于是，我决定寻求医生的建议。

我登录了京东互联网医院，通过线上问诊与一位医生进行了交流。医生告诉我，我的年龄还很年轻，使用保健品可能有些早。更重要的是，减重和注意饮食才是保持健康的关键。医生建议我每天做半小时以上的有氧运动，如慢跑或游泳，并且要控制饮食，少吃精米白面和肥肉，多吃粗粮和蔬菜。医生还提醒我，来姨妈期间不宜减肥，应该多喝水，注意观察尿量和身体状况。

在与医生的交流中，我也提到了自己最近的口渴问题。医生认为这可能是上火引起的，建议我多吃水果，适当休息，观察一周左右。如果症状持续，可能需要去医院测血糖。医生还告诫我，减肥不能急于求成，需要持之以恒，才能取得良好的效果。

通过这次线上问诊，我不仅了解了如何正确使用保健品，更重要的是，我学到了如何科学地管理自己的健康。现在，我已经开始按照医生的建议进行调整，希望能够早日恢复健康的体重和状态。

我一直在为自己的体重而苦恼。身高1.66米，体重147斤，超重的问题困扰了我很久。尝试过各种减肥方法，包括节食、运动、甚至一些不太健康的减肥药，但都没有取得理想的效果。直到有一天，我在网上看到了一篇关于司美格鲁肽注射液的文章，据说它可以帮助控制食欲，促进体重减轻。我决定试一试。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生详细询问了我的身体状况和减肥需求，并建议我使用司美格鲁肽注射液。医生还告诫我，虽然这款药物可以帮助减肥，但也需要注意饮食和运动的配合，才能达到最好的效果。

在医生的指导下，我开始使用司美格鲁肽注射液。刚开始的时候，我对注射感到有些紧张，但医生提供的详细使用说明和视频教程让我很快就掌握了正确的注射方法。同时，医生也定期与我进行在线复诊，了解我的用药情况和体重变化，及时调整用药方案。

经过几个月的使用，我惊喜地发现自己的体重已经减轻了不少。更重要的是，我的食欲得到了有效控制，整体的生活质量也得到了提升。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，让我找到了适合自己的减肥方法。

我一直以来都很注意自己的健康，但最近我发现自己超重了。作为一个有轻微脂肪肝和甲减的人，我开始担心自己的健康问题。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索时，我发现了司美格鲁肽这个药物，据说可以帮助减肥。于是，我决定在京东互联网医院上咨询医生，看看是否适合我使用这个药物。

通过与医生的在线交流，我了解到司美格鲁肽确实可以用于减肥，但需要满足一定的适应症。医生建议我检查血脂、血糖和转氨酶，以确定是否适合使用这个药物。虽然我之前没有做过这些检查，但我决定按照医生的建议去做。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。为什么我总是管不住嘴？为什么我总是选择不健康的食物？我意识到，仅仅依靠药物并不能解决问题，我需要改变自己的生活习惯。

最终，医生为我开了司美格鲁肽的处方，并提供了一些建议来帮助我更好地管理我的体重和健康。虽然这只是一个开始，但我感到非常感激和鼓舞。我知道，改变自己的生活方式并不是一件容易的事情，但我相信，只要我坚持下去，我一定能够取得成功。

我是一名16岁的女孩，最近我发现自己的体重已经达到了120斤。作为一个爱美的少女，我开始担心自己是否已经超重了。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的身高、体重以及日常生活习惯等信息。最终，医生告诉我，根据我的身高和体重，我确实已经超重了。

医生建议我采取一些措施来改善我的体重问题。首先，我需要注意饮食，尽量避免高热量和高脂肪的食物。其次，我需要增加运动量，例如每天散步30分钟或者进行一些轻度的有氧运动。最后，医生还提醒我要保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠和定期的体检。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的健康状况，还得到了专业的建议和指导。我深深感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了对健康的信心和掌控感。

2024年9月5日，早上8点27分，河北区的一位母亲带着她的9岁半的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子的主诉是超重、黑棘皮、尿床等问题。医生仔细听取了孩子的情况，并进行了初步的评估和建议。经过对话，医生发现孩子的超重问题需要引起重视，可能会导致一系列健康问题。同时，黑棘皮也可能是高胰岛素血症的表现，需要进一步的检查和治疗。对于尿床问题，医生建议家长带孩子去神经科进行详细的检查和治疗。整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通能力，赢得了家长的信任和赞誉。

在这次线上问诊中，医生不仅解决了孩子的健康问题，也向家长传递了正确的健康知识和生活方式。医生强调了预防和治疗并重的重要性，鼓励家长和孩子一起采取积极的生活方式，例如合理饮食、适当运动等。通过这次问诊，家长和孩子都受益匪浅，感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。

我是一名35岁的女性，身高165厘米，体重146斤。最近，我开始关注自己的健康状况，尤其是体重问题。每次照镜子，我都能看到自己日益增大的身材，这让我感到非常沮丧和焦虑。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于减肥的相关问题。医生首先询问了我的基本情况，包括身高、体重、是否有其他健康问题等。我告诉他我有甲状腺结节、肺结节和脂肪肝，并且想知道是否可以服用奥利司他来减肥。医生详细地解释了奥利司他是一种脂肪吸收抑制剂，适用于肥胖或超重的成年人，但需要注意的是，使用该药物可能会引起一些副作用，如腹泻、油性便等，并且不适合所有人群，特别是那些有肝脏疾病或正在服用某些药物的人。医生建议我在使用任何减肥药物之前，先进行全面的身体检查，并在医生的指导下进行。

此外，医生还提到了七消丸，这是一种中药，主要用于消化不良、胃肠积滞等症状。医生表示，七消丸可以帮助改善消化系统的功能，但并不直接用于减肥。医生建议我在日常生活中注意饮食结构的调整，增加运动量，避免过度依赖药物来解决问题。

最后，医生还回答了我关于血脂高的疑问。他建议我可以尝试用陈皮、丹参、山楂各5克泡水喝，这些中药材有助于降低血脂。但他也强调了，任何药物或食疗方法都需要在医生的指导下进行，以避免不必要的风险。

总的来说，通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于减肥和健康的知识，也感受到了医生对患者的关心和专业精神。这种便捷、安全的医疗服务方式，让我对未来的健康管理充满了信心。

我还记得那天，心跳异常，像有一只小鹿在胸口乱撞。每次活动，心率就飙升到100次以上，躺在床上也不能完全平静下来。这种感觉让我非常焦虑和无助，仿佛随时都可能发生什么可怕的事情。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。

医生很耐心地听完了我的描述，并查看了我提供的心电图结果。他们告诉我，我的心电图显示短PR间期，但如果没有其他不适症状，一般不需要治疗。只是需要注意生活习惯，避免喝咖啡、浓茶，少熬夜等可能引起情绪激动的因素，定期复查心电图即可。

然而，我的心率问题并没有完全解决。医生建议我从超重和甲状腺功能亢进等方面找原因。由于我之前因为肾病综合征症服用了激素，导致体重增加，心脏需要做更多的功才能驱动全身血液供给。医生建议我减肥，并且只能做适量有氧运动，避免剧烈运动和负重运动，以免对肾脏造成损伤。

在医生的指导下，我开始了减肥计划，并且定期复查尿蛋白和肾功能。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚持，终于看到了希望的曙光。现在，我的心率已经恢复正常，生活也回到了正轨。