糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的地板上。我坐在床边，看着自己私处那片发痒发红蜕皮的皮肤，心里五味杂陈。

“你好，有什么需要咨询的呢？”电话那头传来医生温和的声音。

“我……我私处发痒发红蜕皮。”我吞吞吐吐地说。

“发图片来看看。”医生的声音里带着一丝关切。

我按照医生的要求，拍了一张照片，传了过去。

“就是阴茎周围。”我补充道。

“痒吗？”医生问。

“养，有时有有时没有，反反复复。”我回答。

“最近腿骨折了，洗不了澡，频繁有，有时轻有时重。”我叹了口气。

“你这个考虑是皮炎的问题，建议药膏涂涂。”医生给出了诊断。

“看有什么药可以涂抹我去药店买。”我迫不及待地想知道。

“地奈德乳膏。”医生回答。

“这个疗效好吗，有替代品没，我在乡镇，不知道有没？同产品还有没？”我继续追问。

“一会我让人去买。”我决定先让人去药店看看。

“皮炎平也可以。”医生又补充了一句。

“好谢谢医生了，辛苦了。真的很感谢，您忙吧。”我心中充满了感激。

“不客气哈。”医生的声音里带着一丝轻松。

我放下电话，心中五味杂陈。虽然得到了治疗建议，但想到自己在这片土地上，远离家乡，心里不禁有些失落。

我躺在床上，看着天花板，思绪万千。我想起了小时候，家乡的田野，家乡的亲人。那时候，我从未想过，有一天我会因为这样的疾病，感到如此的无助。

我闭上眼睛，想象着家乡的风景，想象着家人的笑容。我想，无论何时何地，家乡都是我心灵的港湾。

第二天，药买回来了。我按照医生的指示，开始涂抹药膏。虽然效果不是立刻就能看到，但我心里却充满了希望。

我想，无论生活带给我多少磨难，我都会坚持下去。因为我知道，只要心中有爱，就有希望。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，男女均可感染。了解尖锐湿疣的潜伏期、症状和诊断方法，有助于我们及时发现并治疗该疾病。

一、潜伏期与传播途径

尖锐湿疣的潜伏期一般为2周到8个月，平均3个月。潜伏期内，感染者虽携带病毒，但没有任何症状，难以被察觉。尖锐湿疣主要通过性接触传播，因此，有不洁性接触史的人群感染风险较高。

二、症状与体征

尖锐湿疣的主要症状是生殖器或肛周等部位出现疣状赘生物。这些疣体通常呈菜花状、鸡冠状、乳头状或桑葚状，质地柔软，表面湿润，边缘角化，触碰易出血。部分患者还可能出现瘙痒、疼痛、灼热等症状。

三、诊断方法

尖锐湿疣的诊断主要依靠临床症状和体征。医生会根据患者的病史、临床表现以及实验室检查结果综合判断。常见的实验室检查方法包括HPV检测、组织病理学检查等。

四、治疗方法

尖锐湿疣的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要包括局部用药和全身用药，如干扰素、咪喹莫特等。物理治疗包括激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。手术治疗适用于疣体较大、数量较多或反复发作的患者。

五、预防措施

预防尖锐湿疣的关键是避免不洁性接触，提高个人卫生意识。具体措施包括：

• 洁身自好，避免不洁性接触。
• 使用安全套，减少感染风险。
• 定期进行性病筛查。
• 保持良好的个人卫生习惯。
• 发现异常症状及时就医。

慢性淋病是一种常见的性传播疾病，主要由淋病奈瑟菌感染引起。在临床上，慢性淋病的治疗主要以抗生素药物治疗为主。

针对慢性淋病的治疗，医生会根据患者的具体病情和耐药情况，选择合适的抗生素药物。常见的治疗药物包括左氧氟沙星片、多西环素片、头孢地尼分散片等。这些药物具有较好的抗菌活性，可以有效杀灭淋病奈瑟菌，提高治愈率。

然而，需要注意的是，慢性淋病的治疗并非一蹴而就。由于每个人的病情和耐药性不同，因此在进行治疗时，医生会根据药敏试验结果选择敏感度高的抗生素药物。此外，患者还需要严格按照医嘱进行规范化治疗，切勿自行调整药物剂量或停药，以免影响治疗效果。

除了药物治疗外，慢性淋病患者在日常生活中的保养也非常重要。患者应该注意个人卫生，勤换内衣，避免性生活，以免传染给他人。同时，患者还应该定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

慢性淋病是一种需要引起重视的疾病。如果患者出现疑似症状，应及时前往正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，患者应该积极配合医生，遵循医嘱，并做好日常保养，以期尽快康复。

慢性淋病治疗涉及的科室主要包括性病科、泌尿科和妇科等。这些科室的医生具有丰富的临床经验和专业知识，可以为患者提供专业的诊断和治疗服务。

尖锐湿疣，一种常见的性传播疾病，由人乳头瘤病毒（HPV）引起。主要感染部位包括生殖器和肛门周围。这种病毒有多个亚型，其中6、11、16、18型最常见，九价HPV疫苗可以有效预防。

尖锐湿疣的传播途径包括性接触、间接接触和母婴传播。患者通常会出现丘疹、乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物。诊断主要依靠症状、病史和实验室检查。

治疗尖锐湿疣的方法包括物理治疗、光动力治疗、外用药物和抗病毒药物。物理治疗包括激光、冷冻、电灼和微波等方法。光动力治疗可以有效清除疣体，降低复发率。外用药物包括鬼臼毒素酊、咪喹莫特霜等。抗病毒药物如干扰素可以增强免疫力。

预防尖锐湿疣的关键是保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性行为，接种疫苗等。如发现异常症状，应及时就医。

尖锐湿疣虽然常见，但并不可怕。通过科学的治疗和预防，可以有效控制病情，降低复发率。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣着一只小兔子，七上八下的。医生姓李，看起来四十多岁，戴着一副眼镜，斯斯文文的。

“您好，我是医生李，很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音温和，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“你好。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我最近有些担心，戴避孕套会感染艾滋病吗？”

李医生微微一笑，说：“戴套不能保证不感染，只是感染几率低而已。”

我愣了一下，没想到是这样的答案。我继续问：“那四周检测阴性能否排除？”

“感染后4—6周即可测出来。”李医生回答。

我又问了一遍：“四周检测阴可以排除吗？”

“基本可以。”李医生回答。

我心中的石头稍微落地，但紧接着又问：“那还会感染吗？”

李医生看着我，说：“那你再做那事，当然有感染可能啊。”

我愣住了，没想到他会这样回答。我追问：“这次未感染，不代表一辈子就不感染，对吧？”

“上面说的不够清楚吗？”李医生反问我。

我沉默了，心里五味杂陈。四周测的没感染，我不放心，过一段时间再化验哪。

离开医院的时候，我走在熟悉的街头，心里却不是滋味。我想起了我的妻子，我们结婚多年，感情一直很好。但最近，我发现她有些疏远我，我知道，是因为我。

我回到家，看着妻子忙碌的身影，心里充满了愧疚。我知道，我应该早点告诉她，早点去医院检查。

我想起了李医生的话，虽然有些残酷，但也是事实。我决定，无论结果如何，都要勇敢面对。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有人像我一样，因为害怕而犹豫不决？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在临床实践中，我们常常会遇到一些患者，他们在发现症状后，由于种种原因，迟迟未接受治疗，甚至长达七八年之久。其中，不少患者担心自己患上了尖锐湿疣。那么，如果确实患上尖锐湿疣，是否还有救治的可能？本文将围绕这一问题展开讨论。

首先，我们需要明确一点，医生在面对此类问题时，不能轻易下结论。需要结合患者的具体症状、局部表现和皮损情况，进行综合判断。对于典型的尖锐湿疣，经验丰富的皮肤科或性病科医生通过肉眼观察就能做出初步判断。但对于不典型的病例，则需要借助醋酸白试验、病理组织活检、HPV分型等手段进行鉴别诊断。

在那些长时间未接受治疗的尖锐湿疣患者中，我们发现，绝大多数并非真正的尖锐湿疣，而是其他良性增生，如男性珍珠疹、女性假性湿疣等。因此，如果局部皮损长时间无变化、不增大、不增多，对日常生活也无明显影响，患者不必过于担忧。建议及时到正规医院的皮肤科进行检查，明确症状，判断是否需要治疗。

当然，也有极少数患者确实患有尖锐湿疣，但由于长时间未接受正规治疗，局部疣体组织已长得很大，病情也十分严重。对于这类患者，治疗难度较大，需要分次分批进行切除，逐步去除疣体。待严重病变组织去除后，再针对潜藏的HPV病毒和残留的疣体组织进行清除，从而治愈尖锐湿疣。

此外，对于尖锐湿疣患者来说，除了积极治疗外，日常生活中也需要注意以下几点：

• 保持良好的卫生习惯，勤换内裤，避免交叉感染。
• 避免不洁性行为，减少感染风险。
• 定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾病。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。

总之，对于尖锐湿疣患者来说，即使发现时间较晚，只要积极治疗，依然有治愈的可能。患者需要保持信心，遵循医生的建议，积极配合治疗。

尖锐湿疣，作为常见的性病之一，其治疗方式多样，其中手术切除是许多患者的首选。然而，手术并非一劳永逸，术后用药同样重要。

那么，尖锐湿疣手术后应该吃什么药呢？首先，我们需要了解尖锐湿疣的病因。它是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤黏膜病变。手术切除只能去除疣体，而HPV病毒仍可能存在于体内，导致复发。

因此，术后用药是至关重要的。常用的药物包括干扰素、阿昔洛韦等，这些药物可以帮助清除体内的HPV病毒，降低复发率。

除了药物治疗，术后护理同样重要。患者应保持患处清洁干燥，避免辛辣刺激食物，避免性生活，以免感染加重或复发。

此外，患者还需注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 定期复查，监测病情变化。
• 如有复发，应及时就医。
• 保持良好的生活习惯，增强免疫力。

总之，尖锐湿疣手术后用药是治疗过程中不可或缺的一环。患者应积极配合医生的治疗方案，做好术后护理，才能有效降低复发率，早日康复。

选择正规医院和经验丰富的医生进行治疗，也是保证治疗效果的关键。

在日常生活中，我们也要提高防范意识，避免感染HPV病毒，预防尖锐湿疣的发生。

性传播疾病（性病）是当今社会中不容忽视的健康问题，尤其是男性群体。性病种类繁多，其中尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒和阴虱等是男性常见的性病。了解这些疾病的症状、传播途径和治疗方法，对于预防和治疗性病至关重要。

一、尿道炎：尿道炎是男性常见的性病之一，包括淋病和非淋菌性尿道炎。淋病由淋球菌引起，表现为尿道溢液、尿痛等症状；非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体引起，症状与淋病类似。治疗尿道炎通常需要使用抗生素，如头孢克肟、阿奇霉素等。

二、尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的性病，主要通过性接触传播。尖锐湿疣的典型症状是生殖器、会阴或肛门等部位出现赘生物，质地柔软，表面呈灰白色或粉红色。治疗尖锐湿疣的方法有光动力治疗、微波治疗、冷冻治疗、激光治疗等。

三、生殖器疱疹：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性病，主要通过性接触传播。生殖器疱疹的典型症状是生殖器部位出现水疱，伴有瘙痒、疼痛等症状。治疗生殖器疱疹的方法包括口服抗病毒药物、局部外用药等。

四、梅毒：梅毒是由梅毒螺旋体引起的性病，主要通过性接触传播。梅毒的典型症状是硬下疳、淋巴结肿大等。梅毒的诊断主要依靠实验室检查，如梅毒血清学试验。治疗梅毒需要使用抗生素，如青霉素等。

五、阴虱：阴虱是寄生于阴毛根部的寄生虫，主要通过性接触传播。阴虱的典型症状是阴毛部位瘙痒，可伴有针尖样小出血点。治疗阴虱的方法包括使用杀虫剂、剃毛等。

在临床工作中，我们常常会遇到各种各样的患者，他们带着各种疑难杂症前来就诊。上周，我接诊了一位40岁左右的男性患者，他患有肛周尖锐湿疣，经过反复冷冻治疗，病情仍然反复发作。

在与患者沟通的过程中，我了解到他曾经尝试过多种治疗方法，但效果都不理想。于是，我为他推荐了一种简单有效的治疗方法——鸦胆子。

鸦胆子是一种传统的中药，具有清热解毒、抗病毒、抗肿瘤等功效。现代药理研究表明，鸦胆子对治疗尖锐湿疣等病毒性疾病具有显著疗效。

我将鸦胆子煎煮后，让患者每天外洗患处，一周后，他的病情明显好转，尖锐湿疣逐渐脱落，未再出现新的病灶。

这个案例让我深刻体会到，中医中药在治疗某些疾病方面的独特优势。鸦胆子作为一种安全有效的治疗方法，为患者带来了福音。

当然，治疗尖锐湿疣的关键在于预防。我们要养成良好的生活习惯，注意个人卫生，避免不洁性生活，这样才能有效预防尖锐湿疣的发生。

性病作为一种常见的传染病，其诊断与治疗一直是医疗行业关注的重点。在诊断过程中，流行病学接触史的评估具有重要意义。本文将围绕性病咨询过程中接触史评估的诊断学意义展开，从多个角度探讨如何准确评估高危史，为临床诊断提供参考。

首先，了解核实高危史是诊断性病的第一步。高危史包括但不限于不安全的性行为、共用针具、接触患者分泌物等。医生需要仔细询问病史，评估高危行为的风险程度，分析其是否足以构成性病的传染。

其次，评估接触病原体的量也是诊断性病的关键。接触面积和接触时间是判断病原体量的重要依据。例如，无保护插入式性交在接触面积和时间上都满足上述标准，是最易感染性病的方式。而全程戴套的性行为则是安全的。

此外，与性病患者间接接触时，如果健康人的粘膜皮肤没有直接接触到患者病损的分泌物，也是安全的。例如共同进餐、握手、拥抱、手淫、同睡一张床、共用工具、公共卫生间、发廊理发、修脚、乘坐公共交通工具、住宾馆等都是安全的。

在临床诊断过程中，医生需要综合考虑高危史、临床症状、实验室检测结果等因素，做出准确的诊断。对于有感染风险的求询者，应及时提出防病建议，例如性生活要采取保护措施，性伴要及时就医检查等。

总之，性病咨询过程中接触史的评估对于诊断具有重要意义。医生需要提高对高危史的重视程度，准确评估风险，为患者提供科学、有效的诊断和治疗。