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我们知道,传染病的诊断要有三个基本依据,流行病学接触史,临床症状和实验室检测结果。其中流行病学接触史对诊断的明确具有重要的作用。
性病是传染病的一部分,诊断也遵循上述原则。只是在性病诊断上流行病学接触史过去叫“冶游史”,现在叫“高危史”。五花八门的高危行为构成了可以感染性病的高危史,其内容不是这篇文章要讨论的重点。
我们这篇话题主要想谈谈性病咨询过程中接触史评估的诊断学意义。作为一个医生,我们在面对每一个求询者时,首先要有了解核实“高危史”的意识。这里用“了解核实高危史”而不用“了解有没有高危史”,是因为我们不但要了解是否有高危行为,还要对高危行为的风险程度进行评估。分析不同的高危行为是否真的危险,是否足以构成性病的传染。我在前一篇话题发表文章中提到在艾滋病感染风险评估中,接触病毒量在艾滋感染风险评估过程中的作用。
我认为这一概念在性病感染风险评估过程中依然适用。也就是说,接触性病病原体的量不够,是不足以构成传染的。这里有人要问了,怎样判断接触的病原体的量够不够呢,我认为有两个基本判断依据,一个是双方(绝大多数是性器官)接触的面积,另一个是接触时间。两者其一有一定的量就是危险的了。现实生活中,无保护插入式性交在接触面积和时间上都满足上述标准,实际上也是最易感染性病的方式。
这里需要指出的是,全程戴套的性行为是安全的。还有就是与性病患者间接接触时,如果健康人的粘膜皮肤没有直接接触到患者病损的分泌物(这里也要考虑接触面积和接触时间),也是安全的。例如共同进餐,握手,拥抱,手淫,同睡一张床,共用工具,公共卫生间,发廊理发,修脚,乘坐公共交通工具,住宾馆等都是安全的。
总之,医生在咨询过程中,面对每一个“恐友”,首先要了解核实求询者的“高危史”,认定有感染风险,就可判定有感染可能。已出现临床症状的,就可做出性病初步诊断。并及时提出相应的防病建议。例如性生活要采取保护措施,性伴要及时就医检查等。否则就应该果断排除感染的可能和性病诊断。不能一获知患者有“高危史”,就下有可能感染性病的结论,让求询者顿感大难临头,惶惶不可终日。或是根本不了解核实患者的“高危史”,依据求询者临床症状表述和图片,凭经验就下性病诊断。
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人的身体健康与幸福指数息息相关,如果对疾病的发病原因了解多一点的话,可以帮助到医疗人员在这了解研究出相对应的治疗方案,这就可以使得病患者的治疗效果明显的增加,对病人是非常好的帮助。对此,下面就是介绍有关心绞痛的发病原因,希望可以对你们有点帮助。
产生疼痛的直接因素,可能是在缺血缺氧的情况下,心肌内积聚过多的代谢产物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质,刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢,经1~5胸交感神经节和相应的脊髓段,传至大脑,产生疼痛感觉。这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域,即胸骨后及两臂的前两侧与小指,尤其是在左侧,而多不在心脏解剖位置处。有人认为,在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩,可以直接产生疼痛冲动。
对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时,即产生心绞痛。
心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定,故常用“心率×收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%~75%,而身体其他组织则仅摄取10%~25%。因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量,氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧,只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。在正常情况下,冠状循环有很大的储备力量,其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时,冠状动脉适当地扩张,血流量可增加到休息时的6~7倍。
缺氧时,冠状动脉也扩张,也使血流量增加4~5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,且对心肌的供血量相对地比较固定。心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要,则休息时可无症状。
一旦心脏负荷突然增加,如劳累、激动、左心衰竭等,使心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期压力增高)、心肌收缩力增加(收缩压增高、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时,心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛(如吸烟过度或神经体液调节障碍)时,冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下(如休克、极度心动过速等);心肌血液供求之间的矛盾加深,心肌血液供给不足,遂引起心绞痛。严重贫血的病人,在心肌供血量虽未减少的情况下,可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。
在多数情况下,劳累诱发的心绞痛常在同一“心率×收缩压”值的水平上发生。
通过上面对心绞痛的有关发病原因的就介绍之后,大家在这一方面认识了多少呢?多点了解一下心绞痛的有关发病原因,可以有效的提高对病人的治疗效果,促进他们的康复。小编在此感谢大家观看这一片文章,不详之处,敬请原谅。
血友病是一种遗传病,其致病因素主要为遗传因素,基因突变也会致病。以血友病A较为常见,为先天性缺乏FⅧ所致,血友病B为先天性缺乏FⅨ所致,血友病C罕见,为常染色体隐性遗传。
一、血友病发病的原因有哪些?
1、遗传因素:凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上,血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征,即女性传递,男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚,其女儿均为携带者,儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚,其儿子半数发病,女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚,其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,若临床遇到女性血友病患者,应考虑为血友病C。
2、基因突变:血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位,FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等,基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低,致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上,在肝内合成,是维生素K依赖性凝血因子。
二、血友病发病的病理基础
血友病是一组先天性凝血因子缺乏,以致出血性疾病,先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传,由女性传递,男性发病,控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体,患病男性与正常女性婚配,子女中男性均正常,女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配,子女中男性半数为患者,女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配,所生男孩半数有血友病,所生女孩半数为血友病,半数为传递者,约30%无家族史,其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同,但女性传递者中,因子Ⅸ水平较低,有出血倾向,因子X1缺乏,均导致血液凝血活酶形成发生障碍,凝血酶原不能转变为凝血酶,纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。
三、血友病好发于哪些人?
家族中有血友病病史的人:血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病,若父母患有血友病,则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人:如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。
当患者出现毛发增多、痤疮、月经不调等症状,高度怀疑多毛症时需要及时到医院内分泌科或妇产科就诊,并做相关检查明确诊断,但要与种族性多毛和家族性多毛等疾病进行鉴别。多囊卵巢综合征患者进行定期妇科体检非常有必要,一旦体检中发现多毛的体征都需要在医生的指导下进一步检查。发现毛发增多、痤疮、月经不调、性冷淡等症状,高度怀疑多毛症时,应及时就医。
1.体格检查:主要观察多毛的部位、范围,以及有无其他皮肤或躯体异常表现,有助于医生对多毛症病因的诊断和鉴别。
2.血浆睾酮:目前测定的血浆睾酮99%是与双氢睾酮等结合的总睾酮。建议女性测定性激素结合球蛋白及游离睾酮。
3.血浆雄烯二酮:女性的雄烯二酮来自卵巢和肾上腺约各占50%。
4.血浆硫酸脱氢表雄酮:80%来自肾上腺皮质,女性患者血浆血浆硫酸脱氢表雄酮增高提示肾上腺源性雄激素增高。
5.血浆17-羟孕酮:21-羟化酶、11-β羟化酶缺陷的先天性肾上腺皮质增生症的患者血浆17-羟孕酮的基础水平显著升高。必要时可行ACTH(促肾上腺皮质激素)兴奋试验。
6.血清泌乳素:如存在月经紊乱需测定血清泌乳素。
7.皮质醇增多症的筛查:如存在库欣综合征表现应进行24小时尿游离皮质醇、血皮质醇昼夜节律、小剂量地塞米松抑制试验等进行筛查。
8.监测基础体温和测定黄体期孕酮水平:以明确是否存在无排卵性月经。
9.卵巢B超:应常规进行子宫及双附件超声检查,如卵巢内存在12枚及以上,直径在2~9mm的小卵泡,和(或)卵巢体积增大超过10ml,即可诊断为多囊卵巢。
10.肾上腺CT:先天性肾上腺增生或怀疑肾上腺肿瘤应行肾上腺薄层CT增强。
实验室检查测定血尿睾酮、脱氢表雄酮和雄烯二酮性激素结合球蛋白。游离睾酮等。睾酮>6.9nmol/L和硫酸脱氢表雄酮>18.9nmol/L提示肾上腺或卵巢存在,分泌雄激素的肿瘤。在疑有多囊卵巢综合征、卵巢功能低下时应测定LH、FSH及月经周期第20~22天的孕酮水平。新近出现的多毛和男性化或长期重度多毛患者需进一步查超声、CT或MRI有助于卵巢和肾上腺肿瘤的定位和定性。血17-羟孕酮及ACTH(促肾上腺皮质激素)试验有助于先天性肾上腺皮质增生症的诊断。
急性接触性皮炎相对于普通皮炎来说具有发病急的特征,该疾病的发生会导致患者的病发部位出现一些边界清晰的红斑皮损或者是密集的丘疹症状,病情比较严重的急性接触性皮炎患者不仅会出现明显的红斑肿胀,还会存在丘疹、水疱以及泡壁紧张的状况,甚至还会出现皮肤溃疡以及表皮坏死脱落的状况,因此我们一定要注意及时对急性接触性皮炎进行有效的诊断治疗。
面对急性接触性皮炎的出现,我们首先需要通过诊断的方式来进行确诊,一般急性接触性皮炎患者在发病之前都会存在明确的接触史,因此我们可以根据急性接触性皮炎患者的接触史以及实际的皮损症状来对该疾病做出一个比较基本的诊断,但是我们在诊断急性接触性皮炎的时候要注意和急性湿疹以及颜面丹毒进行鉴别。
为了能够达到治疗治愈急性接触性皮炎的效果,我们一定要注意遵循以下的治疗原则:
1、去除并远离接触物是我们在应对急性接触性皮炎的治疗原则之一,因为急性接触性皮炎的发病主要是接触性了一些物质所引起,因此我们一定要通过及时去除远离接触物的方式来避免我们的皮肤受到再一次的刺激,防止病情的反复发作。
2、我们在面对急性接触性皮炎这种皮肤疾病的时候要注意遵循积极对症治疗的治疗原则,急性接触性皮炎的治疗并不是一朝一夕的事情,而该疾病所引发的皮损症状如果不进行积极的对症治疗处理,那么很有可能会引发更多的损害出现。
我们在实际生活中一定要注意做好急性接触性皮炎的防治工作,尽量避免我们的皮肤接触到一些会引发皮肤病变的刺激性物质,这样才能有效降低急性接触性皮炎的发病几率,尽量避免我们的皮肤健康受到急性接触性皮炎的严重侵害,避免我们的正常生活因为该疾病而产生很多不便。
心脏病在我们的生活中越来越多的出现,这就让我们对该病越来越重视,那么对于这种疾病,大家一定有很多的疑问吧。就比如说:心脏病会遗传吗等等。
对于这些,小编在经过多方的查阅之后,终于得到了解答,下面就由小编来为大家详细解释一下大家的疑问吧!
工作压力会导致心脏病吗?
目前尚无证据证明压力一定会导致心脏病,但是压力会成为诱发心脏病的导火索。压力大时,人们更容易吸烟、酗酒或过量饮食,这些都会导致血压升高。
心脏病人性生活安全吗?
心脏病人过正常的性生活不会有问题。但是偷情或酒后乱性等行为,则会导致心跳速度加快,心脏病危险大增。
先天性心脏病是小儿的常见疾病吗?
每1000个新生儿中就有7~8个是先天性心脏病患儿,大约四分之一的患儿是所谓的复杂性先心病,在出生第一年内需药物治疗或开刀。值得注意是需要治疗的先天性心脏患儿中有四分之三以上可以通过介入治疗或外科手术矫治,有部分人可自然痊愈。因此定期检查是非常重要的。此外,患有先天性心脏的病人约有四分之一会合并有其它的生理异常。
先天性心脏病会遗传吗?
偶尔,同一家庭中的成员可能同样有先天性心脏病。不过,一个子女患有先天性心脏病,下一胎子女有心脏病的机率大约是百分之二到四;同样地,父母亲的一方患有先天性心脏病,其子女患有先天性心脏病的机率是百分之十,如果父母亲都有先天性心脏病,或父母亲为近亲结婚,则其子女罹患先天性心脏病的危险性就更高了。
先天性心脏病有哪些种类?
先天性心脏病种类繁多,一般临床工作中将其分为左向右分流组、右向左分流组和无分流组三大类。有的病人在心脏或大血管某处有狭窄而使血流不易通过;有的病人是心脏的两个相邻房间(心房之间或心室之间)有破洞;有时心脏和动静脉的连接出了差错,导致血流方向错误,造成所谓紫绀。有时两种以上的异常并存,形成复杂的先天性心脏病,那病情就更严重了。有时虽然心脏构造正常,但其肌肉的收缩力却大不如人,此乃所谓的,心肌病变。
先天性心脏病最佳治疗时间?
手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制。
先天性心脏病是否有愈合可能?
先心病一般是无法自行愈合的,均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺,可以无需治疗,它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音,对将来升学、就业、婚姻有一定影响,而现在手术又非常成熟,有些家长由于这些社会因素还是选择手术。
还有一些小的缺损,比如干下部位的室缺,由于靠近主动脉瓣,就是小于0.5cm,也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。
先天性心脏病的治疗方法?
先天性心脏病治疗方法有两种:手术治疗与介入治疗。
手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。
介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。
两者的区别主要在于:手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕。
以上解答了很多有关于该病的问题如:先天性心脏病有哪些种类?先天性心脏病是否有愈合可能?等等,希望通过小编的回答可以给大家带来有用的东西,还有就是,无论我们是否患有这种疾病,我们都应该愉快的生活!
获得性血友病(acquired hemophilia,AH)是指由于体内产生抑制因子Ⅷ(FⅧ)的特异性自身抗体而引起的出血病。虽然常有危及生命的严重出血,但是,如诊断正确、治疗及时,会达到有效的止血效果。治疗方案的确定取决于出血的严重程度和抗体特性。
一、获得性血友病
获得性血友病 患者没有既往或家族出血史,其临床表现各异,绝大部分患者表现为突然发生的自发性出血,以软组织血肿、肌肉内出血、广泛皮下淤斑、胃肠道和泌尿生殖道出血为主,严重或危及生命的出血占80%以上,病死率约20%。与HA不同,AH患者较少有关节出血。AH患者最常见的临床表现是淤点、淤斑、肌肉血肿,占60%;呕血、黑便、血尿也较常见。肌肉内出血可导致筋膜室综合征,压迫神经血管束。出血表现为咽喉旁血肿时,患者有吞咽困难和呼吸性喘鸣;也可表现为颅内出血。AH患者可同时伴有深静脉血栓形成和狼疮抗凝物质;部分患者是因拔牙后或外科手术后伤口出血不止而得到诊断。医源性出血也常见,常发生在静脉内置管或膀胱内插管之后。伴FⅧ自身抗体的妊娠女性的出血表现因人而异,通常在产后3月内出现,也有在产后1年才出现出血症状。可表现为产后轻微出血或出血不止、一般的止血治疗措施无效;或表现为间隙性阴道大出血,伴反复出现的肉眼血尿;有时因诊断延误,严重的出血需要切除子宫甚至危及生命,病死率较高。
二、获得性血友病和A型血友需要注意鉴别
获得性血友病在临床表现和实验室检查上和A型血友病很相似,但是A型血友病是X染色体隐性遗传的疾病,因基因不能编码合成足够量的凝血因子Ⅷ而至凝血功能障碍,其染色体遗传学检查可见X染色体基因序列异常,补充Ⅷ因子后疾病可得到改善。获得性血友病则无遗传学异常特征,由于机体产生Ⅷ因子抗体,因此补充足量的Ⅷ因子仍然不能纠正凝血功能。获得性血友病可继发于肿瘤、自身免疫性疾病、感染、妊娠。自发出血可见于泌尿道、口鼻粘膜、皮肤、结膜、脑等部位。实验室检查可见APTT延长,鉴别A型血友病的重要一点是加入正常人血浆后,获得性血友病APTT时间不能纠正,而A型血友病则可以被纠正。
获得性血友病的发病率每年约为0.2/100万~1/100万 可见于任何年龄段,但是,最多见于60~80岁老年人,其次为产后女性,儿童罕见。英国牛津血友病中心10年间收治的240例AH患者年龄为20~99岁,小于50岁的患者不到10%;Delgado等的报道中,AH患者年龄为8~93岁 男性105例(45%) 女性129例(55%),有2个年龄发病高峰段,即20~40岁和50~80岁。除青年段因女性妊娠使女性占多数外,在其他年龄段男女性别无显著差异。
一、实验室检查
1.激活的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和血小板功能检查:当APTT延长、PT和血小板功能正常时应考虑有无自身抗体存在 是检查自身抗体的筛选试验。
2.血浆混合试验:当仅有APTT延长时 应进行血浆混合试验测定APTT以确定抗体的存在。如APTT仍延长5s或以上为抗体存在。当内凝血途径某一因子(FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ)缺乏时 正常血浆与患者血浆等量混合可纠正延长的APTT;但是 当有抗体存在时,等量血浆混合后延长的APTT、不能得到纠正。
3.Bethesda试验:一旦确定存在自身抗体,就应对抗体进行定量以评估出血的严重程度和危险性,常用的方法是Bethesda法,即检测患者血浆灭活正常血浆中FⅧ的能力。一个Bethesda单位定义为检测体系中剩余FⅧ活性为50%时的患者血浆稀释度。但是,该方法缺乏敏感性尤其是当抗体为低滴度时。
4.改良Bethesda试验:即将患者血浆与缓冲液稀释后的正常人血浆共同温育以保证体系pH值的恒定,同时将缓冲液稀释后的正常人血浆与乏FⅧ血浆一起温育作为对照。改良法提高了敏感性,尤其适合用于低滴度抗体的检测。因此,被推荐为检测抑制性抗体的首选方法。
5.ELISA法:用重组FⅧ包被,4℃过夜;鱼胶封闭非特异性位点,加入经稀释的患者血浆并37℃孵育;再加入辣根过氧化物酶标记的兔抗人IgG,四甲基二氢氯化联苯胺(TMB)作为发色底物,盐酸终止反应,450nm处测吸光度(A)。该方法能检测所有抗FⅧ抗体,包括抑制性和非抑制性的自身抗体和同种抗体。
6.免疫沉淀法(IP):患者稀释血浆与125I标记的FⅧ分子的A1、A2、C2、轻链片段共同孵育后,再加入蛋白G-sephrose结合的磁珠;用γ计数仪测定结合的放射活性;结果表示为免疫沉淀单位/ml,计算公式为:1-(结合放射活性/总放射活性一背景放射活性)×血浆稀释倍数×16.7。该方法的敏感性和特异性与ELISA相同,也能检测所有抗FⅧ抗体,包括抑制性和非抑制性的自身抗体和同种抗体。
7.FⅧ:C检测:一期法不能判定FⅧ:C减低是因FⅧ自身抗体还是狼疮抗凝物质引起。二期法则可鉴别,因在狼疮抗凝物质存在时FⅧ:C水平正常或甚至增加;也可用血小板中和试验或稀释的RVVT来鉴别。
二、其它辅助检查:
根据病情,临床表现、症状、体征选择做心电图 B超、X线 CT、MRI、生化等检查。
如患者无既往或家族出血史而突然发生出血,仅APTT延长,血浆混合试验证明存在自身抗体,Bethesda试验或ELISA、免疫沉淀法进行抗体定量,FⅧ:C减低,就可明确诊断AH。
获得性血友病是指非先天因素,因后天多种不明诱因或无诱因导致机体产生凝血因子Ⅷ抗体,使得Ⅷ因子无法参与凝血途径,而至APTT即活化部分凝血活酶时间延长、机体凝血障碍,表现为机体自发出血或出血不止的疾病。约50%的AH患者既往身体健康,无任何病因可查。另有50%的患者是继发于其他疾病。与AH相关的最常见疾病是自身免疫性疾病、围生期、恶性肿瘤、药物反应(青霉素及其衍生物)和皮肤疾病。近年确认手术可能是AH的促发因素。对FⅧ自身抗体产生的原因不是完全清楚,可能与机体的免疫功能失调有关,但是,每一种疾病中抗体产生的机制可能不完全相同。
一、自身免疫性疾病
FⅧ自身抗体可见于多种自身免疫性疾病(表1) 抗体产生机制:全身自身免疫性疾病相关的炎性活动导致急性相反应蛋白被抗原提呈细胞提呈给免疫系统,导致自身抗体的产生。FⅧ就是这样一种蛋白,可以部分解释获得性凝血因子抗体较常见于FⅧ而不是其他凝血因子。类风湿性关节炎患者的FⅧ自身抗体滴度通常较高,且不经治疗或单用泼尼松治疗不会降低,大多数患者需加用一种烷化剂以消除抗体。
二、妊娠后出现FⅧ自身抗体
常为初产妇,占2.5%~14%。表现为分娩后1~4个月内出血,也有产后1年才出血的报道。大多数患者体内自身抗体滴度较低,平均约为20 Bethesda单位(BU)。如抗体滴度小于5BU,则抗体一般会自行消失 再次妊娠时不再出现;如滴度大于10BU,则抗体可持续数年,且对激素、静脉注射丙种球蛋白制品、细胞毒药物治疗效差。该组患者的死亡率较低,为0~6%。抗体的出现机制可能是因为:①妊娠导致机体免疫状态发生改变,来自胚胎的FⅧ通过胎盘渗漏至母体,被作为外来抗原导致母体产生FⅧ抗体;②自身免疫性疾病出现的前兆;③与胎盘分泌的因子有关。
三、恶性肿瘤
约占10%,见于实体瘤或血液肿瘤尤其是淋巴增殖性疾病包括慢性淋巴细胞白血病(CLL)、红白血病、骨髓纤维化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、Castleman病、抗体产生机制:T细胞对未知抗原或B细胞与T细胞间相互作用产生异常反应导致免疫功能失调。
四、一些药物
如抗生素(青霉素、磺胺类药、氯霉素)和抗惊厥药(苯妥英钠)与FⅧ自身抗体的关系已被确认。通常,这类抗体在高敏反应后出现,停药后不久就消失,有报道CML者应用IFN-α治疗后出现自身抗体。然而,此类现象的病理生理机制不清楚。
五、手术
手术导致FⅧ自身抗体产生的原因可能是:①与外伤、组织损伤有关;②伴随手术的免疫功能失调;③对麻醉药或其他药物的反应。
我从来没有想过,一个小小的阴囊瘙痒会让我如此焦虑。起初,我只是觉得有点痒,没当回事。可随着时间的推移,瘙痒感越来越强烈,伴随着红肿和粗糙的皮肤。我开始担心这是什么严重的皮肤病,甚至是性病?
我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频通话,我向医生描述了我的症状。医生非常专业,先是让我拍了一张照片给他看,然后问了一些问题,包括是否有性行为、是否使用了公共设施等。他的问题让我感到有些尴尬,但我知道这是为了更好地诊断我的病情。
医生告诉我,这很可能是真菌感染引起的皮肤病,建议我使用派瑞松乳膏进行治疗。他说通常7-10天就能见效。我问他是否会有外观上的变化,医生说可能会有轻微的改善,但主要还是要看症状的缓解。
我按照医生的建议使用了派瑞松乳膏,果然在一周左右的时间内,瘙痒感明显减轻,皮肤也开始恢复正常。整个过程中,我非常感激京东互联网医院的医生,他们的专业和耐心让我在这个困扰中找到了方向和希望。
回想起来,我意识到健康问题真的不能忽视。即使是看似小小的症状,也可能是某种疾病的早期信号。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里,心跳加速,手心微微出汗。医生问我:“您这种情况有多长时间了?用过什么药物?”我深吸一口气,开始讲述我的困扰。
“几年了,吃过几天五子衍宗丸,但用处不大。”我低下头,声音有些颤抖。医生温和地问:“几年手淫了?”我点了点头,感觉自己的脸红得像个熟透的苹果。
“手淫已经开始戒了,就想问问推荐吃什么药改善。”我试图掩饰自己的尴尬,但内心的焦虑却越来越强烈。医生安慰我说:“医生,请您帮我开具处方或用药建议。”
医生继续问道:“有没有其他不舒服的症状呢?比如腰酸腰疼,畏寒怕冷。咽喉干燥,头晕耳鸣。”我摇了摇头,回答说:“其他症状倒是没有。”
医生让我拍一张舌头照片过来,他仔细观察后说:“你这个应该属于湿热下注导致的。”我有些不解,医生解释道:“阴囊是不是还有潮湿啊?”我点头承认,心中暗自庆幸自己找到了正确的医生。
医生建议我吃中药,并说:“如果你想吃那个中成药,可以给你开那个五子衍宗丸或者金匮肾气丸。”我感激地点头,心中充满了希望。
离开虚拟诊室后,我开始反思自己的生活习惯。手淫虽然是一种常见的行为,但长期过度确实会对身体造成伤害。我决定从现在开始,改变自己的生活方式,多运动,少熬夜,保持良好的心态。
我也想提醒大家,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
如果你也遇到了类似的问题,不要害羞,及时寻求专业的帮助。记住,健康是最重要的财富。
我一直认为自己是一个健康的人,直到那一天,我在和妻子亲热时,突然发现自己无法控制射精。这种情况让我感到非常尴尬和沮丧,我开始担心这是否意味着我有某种疾病。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线平台,我很快就联系到了泌尿外科医生。医生非常友善和专业,他首先问我每次性生活持续多长时间。我告诉他大约是2-3分钟,这让他更确定了我的问题所在。
医生详细询问了我的健康状况,包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有心血管病史等。幸运的是,我没有这些问题。然后,医生问我是否有其他疾病或不适,例如脊髓系统疾病、糖尿病、心血管疾病、尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等。再次幸运的是,我也没有这些问题。
医生建议我放松心情,注意缓解压力,保持良好的自信心。他还提醒我平时饮食应该荤素搭配,尽量减少烟酒、油腻、辛辣刺激性食物的摄入,并注意休息,不能疲劳熬夜,避免过度手淫及频繁性生活。这些都是非常实用的建议,我决定认真遵循。
最后,医生建议我在性生活前服用盐酸达泊西汀片辅助改善治疗。他为我开具了3片一盒的处方,并详细解释了如何正确服用药物。达泊西汀在性生活前2小时300毫升温水服用1片,24小时最多服用一次,只在性生活前服用没有性生活不服用。主要副作用主要头晕、恶心、头痛等一般症状较轻,安全可控的。忌饮酒。
我按照医生的建议服用了药物,并且在性生活中注意了自己的身体反应。幸运的是,药物起到了很好的效果,我的早泄问题得到了明显改善。我非常感谢京东互联网医院的医生,他们的专业知识和关心让我重新找回了自信和幸福感。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我一直认为自己是一个健康的人,直到那天晚上。我的女朋友和我在一起时,我发现自己无法保持足够的硬度,尽管我已经勃起了十几分钟。这不是第一次发生这种情况,但这次我真的开始担心了。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院。医生很友善,问我一些关于我的生活习惯和性生活的问题。我告诉他我和女朋友异地,每两个月才能见一次面,平时我会手淫一周两次,有时候一周一次。他听完后,告诉我这可能是导致我性能力下降的原因之一。
医生说我的症状符合勃起功能障碍的表现,并给了我三点建议。首先,他建议我多运动,多锻炼,提高身体素质,戒除手淫。其次,他推荐我服用西地那非或他达拉非来进行治疗。最后,他强调了自我调节的重要性,包括前戏、气氛调节和双方多沟通等方面。
我对这些信息感到有些震惊,但也很感激医生的建议。回到家后,我开始认真执行医生的建议。我每天都坚持做凯格尔运动、深蹲和仰卧起坐等锻炼,注意良好的生活习惯,减少手淫次数,避免辛辣刺激食物和熬夜。同时,我也开始服用西地那非片,按照医生的指示,初次使用50mg,性生活前1小时左右服用。
经过一段时间的努力和治疗,我的情况有了明显的改善。现在,我可以更自信地面对性生活,不再担心中途疲软的问题。我很感激京东互联网医院的医生,他们的专业建议和治疗方案真的帮助了我。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。体检报告上那几个字——细菌性阴道炎,像一把利刃刺穿了我的心脏。我从未想过自己会遭遇这种尴尬的疾病。
我匆忙打开京东APP,点击“问医生”,输入了我的问题。很快,一位名叫“言犀”的医生回复了我。她的专业知识和温暖的语气让我感到一丝安慰。我们开始了长达一个小时的在线咨询。
“请问您是否有药物过敏史、肝肾功能不全、乳腺疾病、心血管疾病及其他慢性病史?是否处在备孕期、妊娠期、哺乳期?”言犀医生问道。我如实回答,没有任何问题。只是在提到药物过敏时,我不由得想起了那次因为安痛定和冷空气过敏而引起的不适。幸好,言犀医生告诉我这不影响治疗。
她详细询问了我的症状,包括是否有外阴痒的感觉。虽然我没有这种症状,但我仍然感到一阵阵的焦虑和不安。言犀医生安慰我说:“别担心,我们会给你开具最适合你的药物。”
在等待处方的过程中,我开始反思自己的生活习惯。是不是因为工作压力大,导致我忽视了自己的健康?是不是因为经常熬夜,导致我的免疫力下降?这些问题在我脑海中盘旋不去。
终于,处方来了。言犀医生详细解释了每种药物的用法和注意事项。她还提醒我在用药期间禁止性行为,保持外阴清洁干燥,并注意劳逸结合、增强免疫力、保持愉快乐观的心态。我认真地听着,心中充满了感激。
在接下来的几天里,我按照医生的指示进行治疗。每天早晚,我都会用温水清洗外阴,然后涂抹药膏。虽然有时候会感到一丝不适,但我知道这是治疗的正常反应。同时,我也开始调整自己的生活习惯,尽量早睡早起,多吃水果和蔬菜,保持心情愉快。
十天后,我再次进行了白带检查。结果显示,我的病情已经明显好转。言犀医生在电话中对我说:“恭喜你,治疗效果很好!但请记住,预防胜于治疗。平时要注意生活作息规律,性生活卫生,饮食平衡,适量运动,保持积极乐观的心态,提升自我免疫力!”
我深深地感谢言犀医生和京东互联网医院。他们不仅治好了我的病,更重要的是,他们教会了我如何爱护自己的身体。从此以后,我开始更加关注自己的健康,珍惜每一天的生活。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时就医才是最重要的。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。前列腺炎和早泄这两个词像一块巨石压在我的心头,令我喘不过气来。医生说我需要接受体外线性冲击波治疗,但我最关心的还是治疗后能否恢复正常的生活,包括性生活。
我坐在电脑前,打开了京东互联网医院的网站,开始与一位医生进行在线咨询。他的名字叫李医生,声音温和,给人一种安心的感觉。我向他描述了自己的病情和担忧,他耐心地听完后,告诉我:“目前的情况不建议进行房事。”
我感到一阵失落,仿佛被剥夺了某种权利。李医生解释道:“充血会对治疗效果有影响。”我问他大概多久才能恢复正常的性生活,他建议我至少间隔一周以上。我的心情变得更加复杂,既希望尽快康复,又渴望恢复正常的生活节奏。
几天后,我还是没能抵挡住诱惑,和妻子发生了关系。事后,我感到内疚和恐惧,担心这次行为会影响治疗效果。于是,我再次联系了李医生,向他坦白了自己的行为。他没有责怪我,而是说:“你好,这个每个人的情况不一样,这种情况肯定有影响的。”
我感到一阵后悔,意识到自己的错误。从那以后,我更加严格地遵守医生的建议,等待身体的康复。虽然过程中有过挣扎和困惑,但我始终相信,只要坚持下去,总会有光明的未来。
现在回想起来,那段经历让我更加珍惜健康和生活的美好。也让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天下午,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。最近,我总是感到力不从心,尤其是在与妻子亲密时。每次都像是一场灾难,早泄、勃起不硬,甚至有时候连性欲都没有。这种情况让我感到非常沮丧和无助。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问了我一些问题,包括我的生活习惯和性生活频率。我告诉他我经常熬夜,手淫也有一周一次。医生说这些都是导致我目前状况的原因之一。他建议我改变生活方式,规律作息,减少手淫次数,并开了一些药物给我。
他达拉非和参茸鞭丸成为了我的新伙伴。每天早上,我都会服用5毫克的他达拉非,晚上则会服用参茸鞭丸。医生还建议我在性生活前2小时服用达泊西汀,并在性生活前30分钟到1小时涂抹复方利多卡因乳膏,以减少龟头敏感度。
我开始按照医生的建议去做。起初,我对这些药物持怀疑态度,但随着时间的推移,我发现自己的情况有所改善。性生活变得更加顺畅,早泄和勃起不硬的问题也逐渐消失了。我感到非常高兴和满足,仿佛重获新生。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最重要的财富。我们不能忽视身体的信号,否则可能会付出更大的代价。我也想提醒大家,如果你遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常方便和有效的选择,尤其是对于那些没有时间去实体医院的人来说。
最后,我想说,健康没有小事。我们应该时刻关注自己的身体,保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。只有这样,我们才能拥有一个健康、快乐的生活。
我还记得那天晚上,心情像被浸泡在冰水中一样,沉重而寒冷。我的妻子已经睡了,而我却在客厅里来回踱步,脑海中不断回放着我们最近的性生活。每次都太短暂,甚至还没开始就结束了。这种无力感让我感到羞愧和挫败。
我知道我需要寻求帮助,但我不想去医院。那种尴尬的感觉,面对医生的询问,简直让人无法承受。所以我选择了在网上咨询,希望能找到一些解决方案。京东互联网医院的医生**很快回复了我的消息,开始了我们的交流。
“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”他的第一句话就让我感到安心。我们开始讨论我的问题,他详细解释了早泄喷剂的原理和使用方法。我对这个产品产生了兴趣,但同时也有一些疑虑。
“麻木成分会不会影响性生活的质量?”我问道。医生**耐心地解释说,虽然喷剂中含有轻度麻醉成分,但它并不会让人完全失去感觉。相反,它可以帮助延长性生活的时间,提高双方的满意度。我开始对这个产品抱有希望。
然而,当我实际使用喷剂时,情况并没有像我预期的那样。虽然我按照医生的指示使用,但我并没有感到明显的延时效果。相反,我甚至觉得自己变得更加敏感了。这种失望和沮丧让我再次陷入了困境。
我向医生**反馈了我的情况。他告诉我,每个人的身体反应都是不同的,可能这个产品并不适合我。他还推荐了其他两款产品供我尝试。我拒绝了他的建议,因为我已经失去了信心。
“那这种药物可能确实不是对每个人都能有效,这一点也请理解。”医生**的最后一句话让我深思。也许我需要寻找其他的解决方案,或者接受自己的身体状况。无论如何,我知道我不能再逃避这个问题了。
在这个过程中,我学到了很多关于早泄和性健康的知识。我也意识到,面对这些问题时,我们不应该感到羞耻或孤独。有时候,寻求帮助并不是一件容易的事情,但它是我们走向健康和幸福的第一步。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去寻求专业的帮助吧。记住,你并不孤单。
我记得那天下午,阳光透过窗户洒进来,照亮了我房间的每一个角落。然而,我的心情却如同外面的天气一样,阴沉而压抑。手淫过多导致的鬼头敏感问题,已经困扰我很长一段时间了。每次尝试与女友亲密接触时,总是因为过于敏感而提前结束,给我们带来了不少尴尬和困扰。
我决定寻求专业的帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线咨询之旅。医生问我目前的情况,我如实告知他手淫次数过多,鬼头过于敏感的问题。医生听完后,问我目前的手淫频率如何?我回答说大概一周一次。医生告诉我这个频率还可以,并询问我平时鬼头是否外露。我说不外露,勃起的时候才会全部外露。医生建议我在平时也让鬼头外露,以降低敏感度。
我有些犹豫,毕竟平时总是把它包起来,感觉不太好露出来。医生解释说,包皮过长会导致鬼头敏感度偏高,建议我可以配合使用包皮阻复环试试。同时,他还教我一个小技巧:洗澡的时候先用热水冲暖全身,再用凉水冲会阴,再用温水冲,这样反复几次,可以训练鬼头的敏感度。
我开始按照医生的建议去做,虽然一开始有些不习惯,但慢慢地我发现鬼头的敏感度确实有所下降。同时,医生也提醒我要注意休息,少熬夜,加强锻炼,正常饮食,这样可以改善身体状态,减少毛发脱落和暗淡的问题。
在医生的指导下,我逐渐找回了自信,和女友的关系也变得更加和谐。每当我想起那段时间的困扰和焦虑,总会感激医生的耐心解答和专业建议。现在,我已经学会了如何正确地照顾自己,避免再次陷入同样的困境中。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从来没有想过,一个简单的口交行为会引发如此大的恐慌。那个晚上,我和女友在一起,享受着彼此的爱抚。第二天早上,当我刷牙时,发现舌头下面有一个小疙瘩。起初,我并没有太在意,认为可能是吃东西时不小心咬到了舌头。但是,随着时间的推移,这个小疙瘩并没有消失,反而变得越来越明显。我开始感到一丝恐惧,难道这就是传说中的尖锐湿疣?
我决定寻求专业的帮助,于是打开了京东互联网医院的APP。通过在线咨询,我向医生描述了我的症状,并上传了一些照片。医生仔细查看后,告诉我这可能是尖锐湿疣,但也可能是其他原因引起的。由于照片不是很清楚,医生建议我去医院皮肤科面诊鉴别一下。
听到这个消息,我感到一阵恐慌。尖锐湿疣?这不是性病吗?我开始回想起过去的性行为,是否有不安全的行为?我是否需要告诉女友?一系列的问题在我脑海中浮现,令我心神不定。
我决定去医院进行检查。等待的过程中,我感到非常焦虑,担心自己真的患上了性病。医生检查后告诉我,虽然不能完全排除尖锐湿疣的可能性,但也有可能是口腔舌头炎症引起的。医生建议我进行一些测试,并开了一些消炎药给我。
我松了一口气,至少现在还不能确定我患上了性病。但是,这次经历让我深刻反思自己的行为。我意识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
现在,我正在积极治疗中,希望能够早日康复。同时,我也想提醒大家,性行为要安全,健康要重视。不要像我一样,因为一时的冲动而忽视了自己的健康。