糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，下午3点24分，保定市的一位年轻女性，通过京东互联网医院在线问诊平台，向一位资深的医生描述了她最近遇到的问题。她的食指肿胀、疼痛和僵硬，尤其是在夜间和早晨时更为明显。医生详细询问了她的症状，包括手指活动情况、局部皮肤温度和是否有受伤史等。患者表示没有受伤，但手指活动有些僵硬，皮肤温度也比其他位置高一些。医生根据这些信息初步判断可能存在炎症，并建议患者先口服消炎药（如头孢类或阿莫西林）并外用扶他林软膏进行局部治疗。同时，医生也提醒患者如果三天内症状没有改善，应该及时去医院进行进一步检查。患者对医生的专业建议表示感激，并表示会遵循医嘱进行治疗。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医学知识、细心的关怀和耐心的解释，让患者在家中就能得到及时有效的医疗服务。

我曾经历过一段非常困扰的时期。我的手部关节弯曲时会感到疼痛，尤其是在用手掌面撑物体的时候。这种疼痛让我在日常生活中感到非常不便，甚至影响了我的工作效率。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为过度使用手部肌肉所致。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，我开始担心这可能是一种疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述，初步判断可能是腱鞘炎引起的疼痛。虽然我之前尝试过使用药膏和云南白药气雾剂，但效果并不明显。医生建议我去医院做针灸治疗，并在日常生活中注意手部的休息和保暖。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了手部的保护。经过一段时间的治疗和调理，我的手部疼痛逐渐减轻，直至完全消失。这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，也让我对在线问诊这种新型的医疗服务模式充满信心和感激。

我叫小李，今年28岁，平时工作比较繁忙，经常加班到深夜。前几天，我突然发现自己一起来就感到脚后跟疼痛，走路都成问题。这种情况持续了两天，令我非常焦虑和困扰。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生首先询问了我是否有过度劳累或受凉的情况，并了解了我的工作性质和鞋子选择。经过初步的分析，医生认为我可能患有肌肉劳损、筋膜炎或腱鞘炎等问题，并建议我注意休息、避免受凉和劳累，使用氟比洛芬凝胶贴膏或扶他林乳剂进行止痛和活血化瘀治疗。

如果疼痛严重，医生还推荐我服用西乐葆或双氯芬酸钠缓释片来消炎止痛。同时，医生也提醒我更换一双舒适的运动鞋，抬高小腿，并进行温水泡脚等自我调理措施。最后，医生建议我如果症状不缓解，应该去骨科专家那里进行进一步检查，排除痛风或关节炎的可能性。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我正在按照医生的指导进行治疗和调理，希望能够早日康复。

作为一名职业单簧管演奏员，我对自己的手部健康格外关注。然而，今年5月份，我开始注意到左环指的力度和手型有所下降。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的疲劳。但随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而有所加剧。我变得越来越焦虑，因为我的工作直接依赖于手指的灵活性和力量。

在经历了几个月的自我诊断和尝试各种方法无果后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过线上问诊平台，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的症状、工作性质以及日常生活习惯。经过初步的评估，医生建议我进行一系列的检查，包括肌电图和彩超，以确定问题的根源。

检查结果显示，我患有左环指腱鞘炎和手部损伤。医生解释说，这种情况通常是由于长时间的过度使用或不正确的使用手指导致的。他们给出了一个详细的治疗计划，包括减少手指活动、热敷理疗、必要时使用抗炎镇痛药物等。同时，医生也强调了休息的重要性，建议我在恢复期间适当减少演奏和练习的时间。

在医生的指导下，我开始了康复训练，并且每天都坚持进行热水泡手和涂抹扶他林。虽然恢复的速度比我预期的要慢，但我仍然保持着积极的态度，相信自己能够恢复到之前的状态。通过这次经历，我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的，尤其是对于那些依赖身体健康的职业人士来说。

2024年9月5日，黄石市的17岁患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉每天早上右手的中指都会很痛，已经持续了快两个星期。经过与医生的交流，医生初步判断可能是腱鞘炎，并建议患者进行彩超检查。医生还提醒患者在日常生活中注意手指的休息和保暖，避免重复性劳动引起的损伤。患者对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

2024年9月5日，早上9点38分，开封市的李女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。李女士向骨科张医生反映，她的大拇指根部疼痛已经有一周了。李女士年轻时因为经常织毛衣，导致现在大拇指的疼痛问题。张医生询问了李女士的详细情况，并了解到她的大拇指弯曲和伸直时会有响声，且使用大拇指时会感到不适。张医生初步判断可能是关节炎或腱鞘炎，但需要进一步检查才能确定。李女士表示她已经使用了关节炎的药膏贴一天，但疼痛没有缓解。张医生建议李女士去医院进行详细检查，并在此期间使用消痛贴膏和口服药物进行治疗。李女士表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢张医生的帮助。

我是一名小说家，平时喜欢用手打字，最近却遇到了一个问题：每次早上起床，右手无名指弯曲就会疼痛。起初我以为只是手部疲劳，休息一会儿就好了。然而，疼痛持续了好几天，甚至影响了我的写作和日常生活。我开始感到焦虑和无助，担心这是否是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和疼痛的具体位置，随后建议我进行肌骨超声检查以评估情况。虽然我有些紧张，但医生的专业态度和耐心解释让我放心了不少。

在医生的指导下，我去医院进行了检查。结果显示，我患有狭窄性腱鞘炎。医生解释说，这是一种常见的手部疾病，通常由于过度使用或受伤引起。医生建议我注意休息，外涂扶他林乳剂，并在必要时进行局部封闭治疗。

我按照医生的建议进行治疗，疼痛逐渐减轻。虽然这次经历让我有些惊慌，但也让我意识到线上问诊的便利性和有效性。通过互联网医院，我能够及时获得专业的医疗建议，避免了不必要的担忧和延误治疗的风险。

在日常生活中，我们经常听到一些说法，比如‘手艺活过多，会影响武器持久度’。这种说法看似荒谬，但实际上，它背后蕴含着一定的科学道理。

首先，我们来了解一下‘手艺活’的概念。手艺活通常指的是手工制作、维修、保养等需要一定技巧和经验的活动。在这个过程中，人们需要长时间保持专注和精细的操作，这对身体的各个部位，尤其是手部肌肉和关节，都会造成一定的负担。

那么，这种负担是否会影响到武器的持久度呢？答案是肯定的。长期从事手艺活，尤其是需要精细操作的工作，会导致手部肌肉和关节的疲劳，甚至出现损伤。这种情况下，如果再进行武器操作，就很容易因为手部疲劳或损伤而影响武器的精度和持久度。

此外，手艺活过多还可能引发一些疾病，如腱鞘炎、腕管综合征等。这些疾病不仅会影响手部功能，还可能影响到日常生活中的其他活动，包括武器操作。

那么，如何避免手艺活过多对武器持久度的影响呢？首先，要注意劳逸结合，合理安排工作和休息时间。其次，进行适当的体育锻炼，增强手部肌肉和关节的力量和耐力。最后，如果出现手部疼痛、肿胀等症状，应及时就医，避免病情恶化。

总之，手艺活过多确实可能影响武器的持久度。因此，我们要重视手部健康，合理规划工作和休息，确保武器的正常使用。

那天，我像往常一样，在繁忙的工作之余，决定尝试一下互联网医院的便捷服务。通过手机上的APP，我顺利地预约了一位来自骨科的医生进行线上问诊。

医生的态度非常友好，在详细了解了我的症状后，他告诉我可能是因为长时间拉桶装水导致的关节囊或副韧带损伤。他建议我先休息，口服药物，并局部涂抹一些药膏。

然而，不久后我发现中指活动变得困难，于是我再次联系医生。这次，他告诉我可能是因为腱鞘炎。他详细解释了病情，并告诉我需要减少活动，局部涂抹扶他林软膏。

医生还为我开具了处方，并告诉我如果情况没有好转，可能需要进一步的手术治疗。我感到非常安心，因为医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解。

在用药期间，医生还多次询问我的病情变化，并给予相应的指导。他的细心和专业让我对互联网医院的服务有了更深的认可。

总的来说，这次线上问诊让我体验到了便捷、专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种新型的医疗模式带来的便利。