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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

不是所有的心绞痛都有痛，第二也不是所有的人都有典型的心绞痛，大家怎么判断，第一你要自己去对照你有没有很多的危险因素，第二你这个痛跟活动相不相关，如果跟活动相关活动的时候加剧，停下来活动的时候减弱，那这个大部分都是跟心脏有关。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

显然你描述的就是一个前列腺炎，手淫之后前列腺充血，充血之后就会发炎，描述的这些的疼痛不舒服就是一个前列腺炎的症状。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

那是一个寒冷的冬日，我三岁的孩子突然发烧了。孩子的后背，那个我们原本以为已经消散的小疙瘩，又出现了。我记得去年夏天，孩子感冒时也是这个地方起了疙瘩，当时医生说观察观察。如今，疙瘩不仅没有消失，反而越来越大。

我焦急地带着孩子去了医院，医生细心地询问了情况，又详细地检查了孩子。医生告诉我，去年的疙瘩可能是淋巴管畸形，这次发烧感冒可能是诱因。医生建议我们再次进行B超检查。

在京东互联网医院，我们预约了小儿外科的专家。专家医生亲切地和孩子交谈，让我感到非常安心。医生告诉我，去年的疙瘩确实已经消退了一部分，但仍有残留。医生还详细解释了淋巴管畸形的成因和治疗方法。

医生建议我们进行基因检查，以确定治疗方案。虽然费用不菲，但为了孩子的健康，我们毫不犹豫地答应了。在医生的指导下，我们进行了基因检查，结果显示没有特殊异常。

经过一段时间的治疗，孩子的疙瘩明显减小了。医生告诉我，淋巴管畸形是一种良性病变，通过治疗可以得到有效控制。看着孩子逐渐康复，我的心情也变得轻松起来。

这次经历让我深刻体会到，京东互联网医院的医生不仅专业，而且非常关心患者。他们不仅为我们提供了及时的治疗方案，还给予了心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，孩子的病情一定会得到更好的控制。

我是一位31岁的患者，最近发现自己脚背上有一块红色胎记，一直没有当回事。于是我决定在互联网医院进行线上问诊咨询。医生询问了我的症状，并建议我按压一下看是否褪色，然后告诉我可能是淋巴管畸形。医生还提醒我，治疗之前需要面诊评估确认，再选择治疗方式。

我对医生的专业性和耐心感到非常满意，感谢医生的建议和帮助。虽然目前没有决定是否进行治疗，但我会考虑医生的意见，并根据实际情况做出选择。

问诊结束后，医生再次强调回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验感到满意，如果有需要我会考虑再次复诊。

我是一名年轻的男性，生活在东营市。最近，我开始注意到自己的身体出现了一些异常情况。我的下体肿胀，疼痛难忍，甚至影响了我的日常生活和工作。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法逃脱。我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我可能是前列腺癌淋巴局部转移引起的淋巴管畸形。他建议我使用一种名为西罗莫司的药物进行治疗，并详细解释了该药物的作用机制和注意事项。虽然我对这种新型的治疗方式有些疑虑，但医生的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

在接下来的几周里，我按照医生的指示服用西罗莫司，并定期进行线上复诊。每次复诊，医生都会关心我的病情和用药情况，及时调整治疗方案。同时，他也会给我一些生活上的建议，如何更好地调理自己的身体，保持良好的心态。他的关心和指导，让我在这个艰难的时期里，感受到了无尽的温暖和支持。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，肿胀和疼痛也消失了。这种变化让我重新找回了生活的乐趣和自信心。我深深地感激医生和京东互联网医院的帮助，正是他们让我在家中就能得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队过程。

然而，我的故事并不是一个简单的医患关系。西罗莫司的使用，也引发了一些两性问题。我的伴侣开始担心我的性功能是否会受到影响，甚至提出了一些尴尬的问题。我们一起面对这些挑战，通过沟通和理解，找到了解决方案。我们尝试了各种情趣用品和技巧，来增强我们的亲密关系。虽然这段经历有些尴尬和困难，但它也让我更加珍惜和爱护我的伴侣，更加重视我们的感情。

总的来说，西罗莫司的使用不仅治愈了我的身体，也修复了我的心灵。它让我明白，疾病并不可怕，只要我们有正确的态度和专业的医疗支持，就一定能够战胜它。同时，它也让我意识到，两性关系需要更多的关心和理解，才能真正持久和美满。

我是一位关心孩子健康的妈妈，在京东互联网医院咨询了一位专业医生关于儿童淋巴管畸形的问题。

医生非常耐心地听取了我的孩子的病情描述，并给出了专业的建议。他详细解释了淋巴管畸形的情况，提醒我尽量避免给孩子做CT检查，建议使用磁共振复查。同时，医生认为如果淋巴管畸形没有引起压迫症状，对孩子的健康是没有影响的，并建议观察一段时间。

在我询问关于治疗方案时，医生向我介绍了微创治疗的方法，并提醒我不要急于做手术。他还提到了淋巴管瘤的类型和治疗选择，给予了我很多有益的建议。

最后，医生还为我解释了医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生专业且耐心，让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着互联网医院的三甲皮肤科。我犹豫了一下，最终鼓起勇气，点击了咨询按钮。我描述了我的症状：大腿根部起了一片小水泡，已经半年了，不痛不痒。屏幕对面，是那位来自山西大同市的皮肤科医生***。

他首先询问我水泡是否破过，有没有透明液体流出来。我如实回答了。接着，他告诉我，我的症状很可能是浅表性淋巴管畸形，建议我去医院做皮肤镜检查。

我感到有些惊讶，但同时也放心了。因为互联网医院，我能够及时得到专业医生的诊断和建议，这让我感到非常方便。我告诉***医生，我曾经自己抠破过水泡，里面流出了液体。他告诉我，这就是淋巴液，让我更加确信了自己的病情。

***医生告诉我，目前没有太好的办法治疗这个病，但如果觉得不好看，可以考虑激光治疗，但复发率较高。我决定去医院再详细检查一下，于是他建议我去三甲医院的皮肤科。

整个咨询过程，我感到***医生非常专业、耐心。他不仅给出了专业的诊断和建议，还提醒我要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。我对他非常满意，也感谢互联网医院给了我这样一个便捷的平台。

最近有时间啦，想看看治疗一下。前一段时间去的医院看啦一下，有说是怀疑淋巴管畸形，有的说是什么疣。洪医生告诉患者，这属于良性病变，可以考虑手术切除。患者询问手术切除后是否会留下疤痕，医生回答是的，会有疤痕，但一般不会复发。患者对手术的细节和费用进行了询问，并得知手术为局部麻醉，费用大概几千块钱。医生建议患者可以找杨振海医生或者李久宏主任做手术，他们的技术最好。患者决定再过几天去医院看一下。

2024年9月4日，19时14分57秒，青岛市的一对年轻夫妇来到互联网医院，焦急地等待着医生的回复。他们刚刚收到了基因检测报告，担心孩子会有淋巴管畸形。医生耐心地解释说，根据报告，孩子基本上不会出现淋巴管畸形，因为这个基因变异是遗传自母亲的，如果母亲没有异常表现的话，孩子也不会有这些表现的。夫妻俩放下心来，决定按照医生的建议进行夫妻双方的基因芯片检测，以便更好地了解孩子的健康状况。

在互联网医院，医生可以通过视频、文字等多种方式与患者进行沟通，解答他们的疑问，提供专业的建议和支持。这种线上问诊模式不仅方便快捷，还能有效减少患者的就医成本和时间成本。同时，医生也可以通过互联网医院平台获取更多的医学信息和资源，提高自己的专业水平和服务质量。