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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

我最近在后脑勺皮下长了一个可移动的圆形硬块，有点担心，于是决定在线问诊。我进入了互联网医院的平台，医生很快接诊了我。

医生很亲切地提醒我，必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我感到医生非常注重专业性和患者隐私保护。医生还特别提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我对医生的责任心产生了极大的信任。

医生询问了我的症状后，告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心，不会因为工作忙碌而影响我的诊疗进程。

在问诊过程中，医生还告诉我，如果他在上班时回复不及时或者出现断断续续情况，希望我能够理解。这让我感受到医生对工作的严谨态度，也让我对医生更加信任。

在医生询问我的症状后，医生耐心地给出了专业建议，并且让我感到非常安心。医生告诉我，可能是淋巴结，让我不要经常摸，刺激。医生还询问了我最近是否有感染，这让我感到医生非常关心我的身体状况。

在我询问病情严重程度时，医生给出了非常温暖的回应，告诉我问题不大，让我感到非常宽慰。

最后，医生还告诉我，暂时不需要抹药，这让我感到医生非常负责任，不会轻易开药，也让我对医生的专业性产生了极大的信任。

我非常感谢医生的专业建议，最终我决定暂时观察一段时间。整个问诊过程让我感到非常温暖和安心，医生的专业素养和耐心细心让我对互联网医院的服务产生了非常好的印象。

虽然问诊已经结束，但我对医生的服务印象非常深刻，如果有需要，我还会选择在互联网医院发起复诊。

一天，某位患者在网上搜索到了***互联网医院，决定在线咨询医生。他描述了自己半个月宝宝头往一边歪的情况，医生询问了一些细节后，给出了专业建议。医生详细解释了可能的原因，并指导患者如何调整宝宝的睡姿和使用枕头。患者对医生的耐心和细心感到十分满意，决定尝试医生提供的建议。

医生还建议患者去眼科筛查宝宝的眼睛，以排除其他可能的问题。患者对医生的建议感到很贴心，并立即决定去医院挂保健门诊进行全套检查。通过线上问诊，患者得到了及时有效的医疗建议，感受到了医生的专业和关怀。

最近宝宝出现了一些健康问题，家长们都会十分担心。其中一位家长提到宝宝的后脑勺淋巴结一个多月了还下不去，不知道是不是严重的问题。这确实需要引起重视，可能需要进行一些相关的检查，如超声检查等，来确定病因。对于宝宝不好好吃饭的问题，可能需要关注宝宝的饮食习惯，适当增加营养，也可以考虑给宝宝适量补充营养品。

在问诊中，医生在与患者交流时表现友善，倾听患者的主诉并给予专业建议。同时，医生也表现出了耐心和细心的品质，关注患者的细节，给予患者足够的关心和支持。