糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我在家中接到一个来自***医院的电话，是关于我肺部问题的。电话那头，***医生的声音温和而有条理，他询问了我最近的不适症状，并告诉我需要上传CT影像资料以便进一步分析。

影像资料上传后，我很快就收到了医生的回复。他告诉我，根据影像资料，病灶有增大的趋势，建议我到***医院进行进一步的检查。我心中难免有些紧张，但听到医生说目前不好判断癌症可能性，我稍微安心了一些。

第二天，我再次联系了***医生，这次他仔细分析了影像资料，告诉我结节长期随访有变化，右肺中叶比17年大，右肺上叶和去年差不多。他再次建议我到***医院进行门诊复查CT。

当我询问CT是否能够看出肿瘤时，***医生告诉我，根据报告怀疑是肿瘤可能，但CT影像还不够清楚，不足以做出判断。他建议我重新拍一个片子，以便更准确地诊断。

我担心短时间内连续做CT是否有影响，***医生解释说，图片不是很清楚，如果电子影像会更好。听到这里，我放心了许多。

此外，我还提到了九年前做过前列腺肿瘤根治，可能会是转移。***医生认真记录了我的病史，并表示会考虑到这一情况。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅关注我的病情，还给予了我充分的解释和安慰。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到妥善的治疗。

今天早上，我像往常一样，带着父亲的云胶片报告，通过京东互联网医院预约了一位呼吸内科的医生进行线上问诊。

医生在查看完报告后，详细询问了父亲的症状和病史。虽然他现在还不太会用手机，但我在旁边一字一句地复述着父亲的回答。

医生询问父亲是否曾经咳嗽、咳痰，是否有过胸闷气短的情况，以及是否有吸烟和饮酒的习惯。我一边回答，一边留意医生的表情，他看起来很认真，不时地点头。

医生告诉我，父亲的情况可能与肺气肿有关。他详细解释了肺气肿的症状、成因和治疗方法，并强调了戒烟和戒酒的重要性。

医生还建议父亲补充营养，适当补充蛋白质和维生素，并做一些有氧运动来增强体质。

虽然得知父亲病情的消息让我有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安慰。我决定按照医生的建议，帮助父亲更好地照顾自己。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院。屏幕上，一位温柔的声音向我问好：“你好。症状有多久了？还有其他哪些症状呢，比如，咳嗽，咳黄痰，鼻炎流鼻涕、咽喉痛等。目前具体用了哪些药呢，用了几天？是否有药物过敏史，是否有肝肾功能疾病？需要根据上述问诊逐一回答，方便了解病情。”

我简要地描述了我的症状，并提到自己正在吃护肝的药物，希望顺便把肺部问题也调理下。医生询问了我前年拍的CT情况，我遗憾地告诉他现在没有照片。医生告诉我，那时医生说有点严重，但幸运的是，一般不会进一步长大。

医生询问了我是否有胸闷气喘的症状，我回答说没有用药。医生根据我的描述，认为我可能患有肺气肿，并建议使用倍氯米松福莫特罗，一次2吸，早晚各一次，可以用一个月看。

医生还提醒我注意避免烟、酒、辛辣的，多喝水。出门戴口罩预防为主。多吃绿色蔬菜，少吃油腻的，过烫的。并建议我戒烟。我深感医生的专业和关心，内心充满了感激。

医生还为我开了处方，并告诉我可以预约药品。用药期间如有不适请及时线下就诊。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医疗的便利和温暖。感谢医生的专业和关心，让我感受到了医患之间的信任和尊重。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生***的线上问诊。自从两年前被诊断出肺气肿，我就成了互联网医院的常客。那天，我咳嗽胸闷，喘不过气来，担心新冠病毒感染会加重我的症状。

医生***很快就回复了，他详细询问了我的病情，并提醒我必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。我上传了病历和近期的检查报告，他仔细阅读后，给出了诊断：慢阻肺肺气肿。

当我询问是否需要开药时，医生***告诉我，根据规定，互联网医院不能开具特殊管理药品的处方，但他会根据我的病情，给我一些非处方的药物建议。很快，他就发来了处方详情，我一看，里面包含了治疗肺气肿和高血压的药物。

用药期间，我严格按照医嘱，但心里还是有点担心。于是，我再次联系了医生***，询问对高血压有没有影响。他耐心地回复了我，告诉我这些药物对高血压没有影响，让我放心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，呼吸也顺畅了许多。我对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢。他说，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然我更喜欢线下就诊，但互联网医院让我在疫情期间也能得到及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近总是感觉呼吸困难，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的医生。她非常耐心，仔细询问了我的症状，并给我提供了一些建议。她告诉我，我可能患有肺气肿，并建议我进行进一步检查。

经过一番检查，医生告诉我，我确实患有肺气肿，并且伴有肺部积液。她解释说，这是一种慢性疾病，需要长期治疗和保养。

在医生的指导下，我开始服用一些药物，包括用于化痰的药物。虽然治疗初期有些不适，但在医生的关心和指导下，我逐渐适应了治疗。

有一天，我向医生询问关于某种药物的问题，她非常耐心地为我解答，并为我提供了其他药品的推荐。我还记得，她对我说：“我们在治疗过程中，会密切关注你的病情，确保你得到最合适的治疗方案。”

国庆期间，我担心聚会会引起新的阳性，便向医生咨询是否可以将药品作为家庭备用。她告诉我，这是可以的，并为我开具了处方。

用药期间，我确实感觉好多了。每当我有疑问或者不适，我都会及时向医生咨询。她总是耐心地为我解答，让我感受到了家的温暖。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。在这里，我不仅得到了治疗，更得到了心灵的慰藉。

服务已开始，我打开电脑，屏幕上跳出了熟悉的界面，那是我的专属医生***的线上问诊平台。按照规定，医生需要查看我的病例后才开始诊疗，所以我上传了之前在父亲家找到的病历记录。

很快，医生发来了提醒事项，让我知道医生需要遵守的规范，包括为儿童患者开具处方时的注意事项，以及互联网医院不能开具的特殊药品处方等。

接下来的对话中，我向医生说明了我的病情：常年患有慢阻肺和肺气肿。医生询问了我需要购买的舒利迭的规格和数量，我一一回答。

医生很快就为我开具了处方，并且告诉我可以提前预约复诊。这让我感到非常方便，因为不用特地跑到医院去。

处方详情发送过来后，我看到了医生的专业和细心。他不仅为我开了药，还提醒我在用药期间如果有不适及时去线下医院就诊。

当我需要撤回处方时，医生也很快就处理了，让我感受到了高效的服务。

整个问诊过程，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。医生不仅关注我的病情，还关心我的用药感受，让我感到非常温暖。

问诊结束后，我满意地点头，心里充满了感激。虽然这是线上问诊，但医生的服务让我感受到了如同线下医院一样的温馨和关怀。

那是一个普通的周末早晨，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我接到了爷爷的电话，他的声音听起来有些虚弱。

‘宝贝，我有点儿低烧，抗原也显示弱阳性，你爷爷的肺气肿又犯了。’爷爷的声音里带着一丝担忧。

‘爷爷，你别着急，我会帮你挂个号，找个医生看看。’我安慰着爷爷，心里也开始紧张起来。

我立刻打开手机上的互联网医院，按照提示填写了相关信息，很快就预约到了呼吸内科的医生。

医生很耐心地询问了爷爷的症状和病史，虽然我们相隔千里，但通过屏幕上的文字和视频，我感觉就像医生就在我爷爷身边一样。

‘爷爷，医生说，鉴于你的病情和肺气肿的病史，他建议你服用Paxlovid，但是目前辉瑞的药没有货，只有国产的阿兹夫定。’我转述着医生的建议。

‘那效果一样吗？’爷爷问。

‘效果因人而异，但医生说他会根据你的情况来调整治疗方案。’我回答道。

‘那如果明天Paxlovid有货，能不能给我开一下？’爷爷又问。

‘如果有货，我会给你开的。不过，你也要知道，药可能要等一段时间。’医生回复说。

‘那我在这里等，您看有没有链接可以随时查看货的情况？’我追问。

‘没有链接，但是我可以提醒你，如果明天上午十点还没有货，我们就换国产的。’医生说。

‘好的，谢谢您，麻烦了。’爷爷在电话那头说。

接下来的日子里，我每天早上都会按时刷新，看看Paxlovid有没有到货。终于，在第三天的上午十点，我看到了好消息。

‘爷爷，Paxlovid到了，医生已经给你开好了处方，你可以去取药了。’我兴奋地告诉爷爷。

‘谢谢你，宝贝，你真是个好孩子。’爷爷在电话那头说。

我心中的石头终于落下了，爷爷的病情也得到了控制。这段经历让我更加坚信，互联网医院和线上问诊为我们的生活带来了极大的便利。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，通过互联网医院与一位医生进行了一次线上问诊。

自从一个月前被查出患有肺气肿和肺大泡后，我就一直处于焦虑和不安中。虽然医生告诉我这并不是什么大问题，但心中的疑虑依然挥之不去。

在预约了医生后，我详细地描述了我的症状，包括有时胸闷和胸部疼痛。医生耐心地询问了我一些细节，并告诉我，由于我的病情需要进一步检查，建议我进行肺功能评估。

医生的专业和耐心让我感到很安心。他并没有急于开药，而是首先建议我完善检查，确保治疗方案的科学性和针对性。这让我对医生的专业素养充满了敬意。

在医生的建议下，我预约了医院的呼吸科，并进行了肺功能检查。虽然等待的过程有些漫长，但当我拿到结果后，医生已经根据我的情况为我制定了个性化的治疗方案。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我大量的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、及时的医疗服务。

我想，对于像我这样的患者来说，互联网医院无疑是一个非常好的选择。它不仅提供了便捷的医疗服务，更重要的是，它让患者感受到了医生的专业和关爱。

高原肺水肿是一种常见的急性高原病，患者在进入高海拔地区后，由于高原低氧环境导致肺部血管扩张、肺泡渗出增加，从而引发呼吸困难、胸闷等症状。为了帮助患者更好地恢复，以下是一些需要注意的事项：

1. 饮食方面：高原肺水肿患者应选择清淡易消化的食物，如粥、面条、蔬菜等，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重病情。

2. 药物治疗：针对高原肺水肿，医生会根据病情给予相应的药物治疗，如利尿剂、激素等，以减轻肺部水肿和缓解呼吸困难症状。

3. 休息与氧疗：患者应保持充足的休息，避免过度劳累。同时，给予吸氧治疗，以改善低氧血症，缓解症状。

4. 日常保养：高原肺水肿患者在日常生活中应注意以下几点：①保持室内空气流通，避免潮湿；②保持室内温度适宜，避免过冷或过热；③保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟等不良习惯。

5. 预防措施：在进入高海拔地区前，可提前服用预防药物，如高原红景天、高原安等，以降低高原肺水肿的发生率。

总之，高原肺水肿患者需要引起足够的重视，积极配合医生治疗，做好日常保养，才能尽快恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了这家名为***的互联网医院，心中满是无奈和焦虑。肺癌晚期，咳嗽剧烈，痰液难以排出，我几乎每天都在与呼吸困难作斗争。然而，我深知，如果病情得不到有效控制，我可能连生存的希望都没有。

医生***的出现，仿佛给我带来了一线曙光。她耐心倾听我的病情描述，详细询问了我之前的治疗经历。我告诉她，我已经尝试过多种化痰药，但效果并不理想。她安慰我说，没关系，她会根据我的情况推荐合适的药物。

在仔细分析了我的CT片子后，医生建议我尝试一种名为“切诺”的化痰药。她还告诉我，咳嗽有痰时，应以化痰为主。听到这里，我心中燃起了一丝希望。

然而，当我提到肺癌晚期，担心病情恶化时，医生并没有回避这个问题。她告诉我，尽管病情严重，但通过积极的治疗，多数患者的生存期可以达到2年以上。这让我感到一丝安慰，同时也坚定了我治疗的决心。

医生还提醒我，止咳化痰只是治标不治本，建议我前往上级医院进行进一步治疗。她为我详细介绍了肺穿刺活检、气管镜等检查方法，以及免疫治疗、化疗或靶向治疗等治疗方案。我意识到，我需要更全面、更深入的治疗。

在医生的建议下，我决定前往上级医院进行进一步治疗。虽然过程艰辛，但我相信，只要积极面对，就一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在这里，我得到了专业医生的及时帮助，也找到了战胜病魔的信心。我相信，只要我们携手努力，就一定能够战胜一切困难。