导致过敏性哮喘的原因主要包括遗传因素和环境因素。

1.遗传因素：是指过敏性哮喘有家族聚集现象，有哮喘家族史、过敏性体质家族史的人容易得哮喘，哮喘患者往往存在免疫失调，比如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞亚群、IgE等异常。

2.环境因素：（1）吸入性过敏原：如花粉、柳絮粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。（2）食物性过敏原：如牛奶、鸡蛋、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、一些蔬菜水果及某些药物等。（3）接触性过敏原：如冷空气、紫外线、化妆品、洗发水、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品等。（4）感染：通常分为细菌感染和病毒感染两种。其中，细菌感染是引起呼吸道过敏反应的重要因素之一，例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。此外，病毒感染也可能引起哮喘发作，如流感病毒、鼻病毒等。（5）注入性过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清、昆虫毒液等。

需要注意，导致过敏性哮喘发生的原因还有很多，如情绪波动、精神紧张、过度劳累、工作压力、运动等，也是有可能会引起过敏性哮喘的发生。如果已经确诊了过敏性哮喘的患者，要注意避免接触身边的过敏原才是最有效的治疗方法。

天气越来越暖和，是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家：带着孩子外出的同时，也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘（简称哮喘）！

Part1：为什么孩子已成为哮喘圈的“老病号”？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

哮喘儿童的气道反应性非常高，对外界的刺激，如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感，可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅，常在夜间或（和）凌晨发作或加剧。

很多人误以为哮喘是成年人，尤其是老年人多见，儿童得哮喘的少。其实，哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势，2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%^[1]。

当前，我国儿童哮喘控制得仍不太理想，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制^[2]。

由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺，存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况，不少孩子的哮喘病情总是时好时坏，年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。

Part 2：孩子有哪些表现？可能是哮喘

很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆，今天京东健康帮大家快速识别哮喘。

支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别^[2,3,4]

疾病 症状	支气管炎	哮喘	咳嗽变异性哮喘	胸闷变异性哮喘
典型症状	咳嗽、咳痰	反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，夜间和清晨发作或加重	慢性咳嗽	胸闷
其他症状	喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘	严重者出现呼吸困难、烦躁不安	病程>4周，咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，存在持续气道炎症反应和气道高反应性	病程>4周，无喘息、气促，肺部听诊无哮鸣音，存在气道高反应性，或/和可逆性呼气气流受限

因此，如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，一定要高度警惕哮喘的可能，及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。 

Part 3：哪些孩子容易患上哮喘？如何预防？

遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。

也就是说，当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，或有哮喘和过敏的家族史等情况时，家长就该引起重视了。

哮喘虽然难治，但也可以早期预防，想要孩子不得哮喘，家长主要注意下面7点 ^[1]：

1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。

2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。

3. 提倡自然分娩。

4. 鼓励母乳喂养。

5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。

7. 避免二氧化氮（ NO₂)、二氧化硫（ SO₂）和细颗粒物（ PM 2.5）等室内外环境污染物的暴露。

Part 4：孩子患了哮喘，怎么处理？

儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律，家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点，寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。

比如感冒，接触尘螨花粉等过敏原，剧烈运动大笑哭闹等因素，容易诱发哮喘。

哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期的规范化治疗。

儿童哮喘发作时，应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）类药物，以迅速缓解支气管痉挛，减轻气道阻塞症状。

中度至重度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）和糖皮质激素（ICS）联合治疗，以迅速缓解症状并减轻气道炎症。

对于中至重度哮喘急性发作患儿，如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情，可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时，应严格控制给药剂量及速度，注意监测心电图、电解质和血糖等^[2,5]。

需要提醒的是，遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径，家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力，帮助孩子战胜哮喘！

审核专家：上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳

 

参考文献

[1]上海市医学会儿科分会呼吸学组等.上海儿童哮喘健康教育专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20210223-00213.

[2]中华儿科杂志编辑委员会等.儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）[J].中华儿科杂志,2020,58(09):708-717.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组等.儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20230719-00017.

[4]韩鹏,申昆玲.全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(4):260-265.DO1:10.3760/cma.j.cn101070-20221125-01329.

[5]上海市医学会儿科学分会呼吸学组.儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(20):1521-1528.D01:10.3760/cma.j.cn101070-20210720-00845.

小儿过敏哮喘主要是因为过敏原如花粉、尘螨等引起的一类哮喘，可出现喘息、气促和咳嗽等不适，可谨遵医嘱，采用一般治疗、药物治疗、过敏原免疫治疗等方法进行治疗，没有最佳一说。

1.一般治疗：首先要注意尽可能的避免接触孩子过敏的触发物，如花粉、宠物、尘螨等，同时要注意保持室内空气的清洁，定期清洗床上的用品、玩具以及家具等。

2.药物治疗：在急性发作期的时候，如果出现喘息和呼吸困难的症状，可采用短效β2-肾上腺素激动剂如沙丁胺醇或口服沙丁胺醇，如沙丁胺醇口服液进行缓解。其次还可通过预防性用药来预防和控制过敏性哮喘的发作，如吸入型糖皮质激素，布地奈德，可以减轻炎症反应，控制哮喘症状。以及长效β2-激动剂如沙美特罗尔或舒利迭，可以扩张支气管，减少发作。

3.过敏原免疫治疗：对于过敏原高度敏感的患儿，可以适当采用过敏原免疫治疗进行改善。是通过逐渐暴露于过敏原，促使免疫系统适应，并减少对过敏原的过敏反应，进而达到减少发作和减轻症状的作用。

一旦出现小儿过敏哮喘，需尽快到医院就诊，在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

过敏性鼻炎哮喘综合征是指患者在患有过敏性鼻炎的同时也患有支气管哮喘。其治疗方法包括一般治疗、药物治疗、免疫治疗等。

1.一般治疗: 患者应及时远离过敏原，避免病情持续发展，同时需要注意饮食清淡，多吃新鲜的瓜果蔬菜，避免吃辛辣刺激的食物。另外，积极预防感冒和适度运动也可以增强体质，提高免疫力。

2.药物治疗: 出现明显的过敏反应，患者可以在医生的指导下合理使用抗过敏药物，如马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪胶囊等。对于下鼻甲增生肥大的患者，还可以考虑实行下鼻甲切除术改善通气。

3.免疫治疗: 通过皮下注射或者舌下含服变应原可以产生耐受。

总的来说，过敏性鼻炎哮喘综合征需要综合治疗，患者应积极配合医生的治疗建议，同时注意生活方式的调整和改善。

哮喘是儿童最常见的慢性疾病，目前已知有多种诱因可以诱发哮喘儿童出现症状。所以选择合适的方式控制好这些诱因，可以从源头遏制哮喘。

 

 

哮喘发病原因

 

1.呼吸道感染：呼吸道感染是哮喘发作的重要诱因，所以诸如感冒、流感、肺炎、鼻窦炎等都可以诱发哮喘。

 

遏制方式：1.对于疑似或者确诊的流感病毒患者使用抗病毒治疗。2.尽可能接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

 

 2.过敏原  ：过敏原主要包括如下几类：1. 吸入过敏原：动物皮屑（猫、狗及啮齿类动物等）、螨、蟑螂、真菌、花粉。2. 食物变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、甲壳类水生动物、坚果、小麦、花生、大豆。（这8种食物大约会引起90%的食物过敏）3.注射性过敏原：蚊虫毒素（蜂毒）、注射药物（如青霉素）。

 

注意：食物过敏患者的食物诱发性全身性过敏反应中可能包括哮喘症状，但食物变应原很少引起不伴其他症状的单纯性哮喘。

 

 3.情绪因素 ：焦虑、抑郁、慢性应激和应激原(如受到社会暴力)，均与哮喘患者的哮喘发作发生率更高有关；父母的抑郁和压力也与儿童发生更严重的哮喘有关。

 

遏制方式：咨询心理医生和必要的药物使用均可帮助减轻抑郁和焦虑。如家庭成员存在类似的心理问题应该共同治疗。

 

 4.药物 ：β受体阻滞剂、阿司匹林、ACEI类药物都可能导致哮喘加重。

 

遏制方式：如需要使用时，一定要在医生的指导下进行。

 

 5.体力活动 ：与症状相关的哮喘90%来源于运动诱发，但在哮喘患者症状平稳时，有氧运动是非常有利于降低患者对诱因的敏感性的。

 

遏制方式：1.确保哮喘控制良好，控制不良时可能出现症状。2.对于极端的空气湿度及温度要做预案。3.循序渐进的增加运动量，提高心肺功能。4.随身携带支气管扩张药，一些患者可能要在运动前5-15分钟使用，以起到预防症状的目的。

 

7.温度与天气：极端的温度和湿度可引起支气管收缩，一旦活动增加则可以诱发哮喘症状。其他天气条件，例如雷暴（雷暴性哮喘），可在部分患者中引起哮喘发作。

 

 

遏制方式：1.当出现这些诱发因素时，可以提前做好准备，比如减少外出，准备应急药物。2.佩戴口罩。3.如果存在花粉或者霉菌过敏时，要注意在雷暴天气下防护。

 

8.空气污染物：对于儿童来说，刺激物主要为二手烟、室内外空气污染。

 

遏制方式：1.积极劝阻家人戒烟，包括电子烟，主动屏蔽二手烟。2.无排气装置的燃气炉产生的烟雾与儿童喘鸣有关。建议将其换成无污染、更高效的室内加热系统，可提高儿童的总体健康并减少哮喘症状，虽然不能改善肺功能。3.空气污染严重时关窗，减少外出，外出带口罩，有条件可在室内家装空气滤过装置。

夏末秋初本是怡人的时节，可一些人却出现了诸多不适：眼睛痒、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏……

 

 

有不少人将这些症状当作感冒来医治。其实，这不一定是感冒，也有可能是花粉过敏。

 

为什么秋季也会花粉过敏？防疫期间花粉过敏者如何防治？《生命时报》结合研究并采访专家，为大家解读。

 

受访专家

浙江大学医学院附属第二医院过敏科副主任  汪慧英

北京协和医院变态反应科副主任医师  关凯

中国林业科学研究院林业研究所城市林业研究室研究员  王成

 

秋季花粉致敏性更强

 

很多人认为花粉过敏只有春天会发作，其实秋季也是花粉过敏的高发季。从7月底、8月初，一直到9月底、10月初都是花粉过敏的高发期。

 

秋天的花粉过敏，时间更长，症状也更重。春季花粉过敏出现哮喘的概率大约只有5%。而夏秋季症状更重，可能有50%的病人会出现哮喘。

 

提到花粉过敏，就要提到过敏原，你认为下面哪种植物是引起花粉过敏的罪魁祸首？

 

 

大多数人认为花粉过敏，顾名思义是花引起的。事实上，花粉过敏的人多数情况下并不是对鲜花过敏，而是对长得平平无奇的树、草产生的花粉过敏。

 

春季引起过敏的主要是树木类花粉，而秋季引起过敏的主要是杂草类花粉。所以正确答案是底下那两张看起来“不会开花”的树（C：柏树）以及杂草（D：葎草）的花粉。

 

在自然界中，植物根据花粉传播方式的不同分为风媒花和虫媒花两大类。

 

风媒花的花粉数量特别多，表面光滑、干燥、轻，可以飞得很高。

 

常见的风媒花有春季的树木，如白蜡、梧桐、柏树、桦树，和夏秋季的杂草，如蒿属植物、葎草等。

 

虽然相比春季花粉数量较少，但致敏性却更强，因此秋季更易花粉过敏。

 

 

虫媒花的花粉颗粒比较大，产量相对较少，经常粘成块，不容易被风散，也不可能吹得高。

 

虫媒花多为观赏花，因此虫媒花很难引起花粉过敏。那些看起来不像会开花的树类、杂草类植物，才是引起人过敏的主要元凶。

 

研究：全球花粉季都延长 

 

2011年，《美国科学院院报》上曾发表的一项研究显示，气候变化使美国和加拿大的花粉季越来越长，花粉数量、花粉浓度也有所增加。

 

 

2012年，美国《科学》杂志曾发布的观测数据也证实了这一点：每年的开花时间提前5~6天。这意味着花粉会出现得更早、持续时间更长。

 

近些年，中国也出现这一趋势，随着花粉期提前、时间延长、花粉浓度增加，过敏者数量也在逐年增加，花粉过敏者的“苦日子”越来越长。

 

以北京为例，根据北京市气象服务中心预报，大部分地区在今年8月初陆续进入始期，其中最早的藜科花粉起始日为8月2日，大部分地区夏秋季花粉持续时间在56~58天之间，最短的为53天。

 

2021北京藜科花粉始期预报 （北京市气象服务中心制图）

 

2021北京夏秋季花粉结束期预报（北京市气象服务中心制图）

 

!  别把花粉过敏当感冒

花粉过敏和感冒确实有症状相似的地方，比如都可以引起流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵，但是有以下区别：

 

 

专家建议：花粉过敏一定要早期治疗，以防并发症的出现，如过敏性鼻炎症状不及时治疗，可能会发展成过敏性哮喘、慢性鼻炎和鼻窦炎。需要避免过敏原，进行药物治疗和脱敏治疗。

 

戴口罩也无法100%抵御花粉过敏

 

有些人会有疑问，为什么戴了口罩仍会有过敏症状？

 

这是因为任何款式的口罩都无法100%拦截空气中所有花粉。花粉会随着空气进入室内，患者在室内取下口罩仍能吸入花粉。除了通过呼吸道吸入途径，花粉还可以通过面部、颈部、手部等皮肤接触引起过敏反应。

 

 

除了要忍受“鼻涕一把眼泪一把”的痛苦，花粉过敏者还要兼顾防疫，如果频繁揉眼、抠鼻，在疫情期间会进一步增加新冠肺炎病毒的感染风险，专家建议花粉过敏的人居家外出做到以下几个方面：

 

外出戴眼镜

有实验表明，与不戴眼镜的情况相比，进入眼睛的花粉量减少约40%，更有专门的防花粉眼镜能减少约65%的花粉量。

 

佩戴活性炭口罩

花粉过敏者应尽量佩戴有活性炭滤芯的口罩，这类口罩能有效吸附、过滤花粉，对过敏者有很好的防护作用。

 

勤洗手

因花粉过敏者发作需要不停摘下口罩擦鼻涕或揉眼睛时，必须要反复洗手。双手每次触碰到口罩外层也要洗一次手。每次洗手花20~30秒的时间，手指缝处也要认真打肥皂，用流水冲洗干净。

 

关紧门窗

居家时关紧门窗，以防花粉飞入，同时避免将花粉带入卧室等生活空间。同时，不要在室外晾衣服，避免衣服、被单、床单等沾染花粉。

阳春三月，万物复苏，一片生机盎然的样子，正是踏青赏花的好时节，然而，有人欢喜有人忧。“春风拂面日,花粉过敏来”，花粉过敏症(花粉症)是指由花粉过敏而引起的呼吸道及眼部过敏表现，也是特异性个体对花粉的一种过敏反应。

 

花粉过敏症是一种严重危害人体健康的常见病和多发病。花粉过敏症患者的临床表现因人而异，主要表现为流鼻涕、流眼泪、打喷嚏、鼻痒、眼及外耳道奇痒，常被人误认为患了感冒，严重者会诱发气管炎、支气管炎、哮喘、肺心病等。 一般分为过敏性鼻炎(以鼻塞,流涕,喷嚏为主),过敏性结膜炎(以眼睛红肿,痒痛,流泪为主)和过敏性哮喘(以咳嗽,哮喘为主)三型。

 

 

中医认为，外有风热之邪，内有体虚之气是本病发生的主要原因。其病机为本虚标实，肺、脾、肾三脏之气虚弱，卫表不固、腠理疏松；另一方面，精神压力大，情志不遂，素体积热，外加风热之邪侵袭鼻窍，肺气不得通调，津液停聚，遂致喷嚏、流涕等症。

 

此时野菜踏青游玩，最是惬意不过，但是会花粉过敏的人，可就遭殃了，花粉过敏怎么办？可以尝试用食物来缓解。

为花粉过敏者推荐几款小吃

三黑汁：取黑芝麻9克，黑枣9克，黑豆30克。将上述三种材料蒸熟后，打汁去渣。每日一剂，可常服。适合过敏体质缓解期常食。具有温肾健脾，增加免疫力的功效。

 

糖醋姜汤：取食醋半碗，生姜50克，红糖100克。将生姜洗净切片，放入锅内后加醋及红糖，小火煮沸后至红糖溶化，去渣服用。适合过敏体质者平日食之。对食鱼蟹等食物过敏引起的荨麻疹有效。

 

 

辛夷花蛋：取辛夷花12克，鸡蛋两个。加水适量同煮，蛋熟去壳后再煮片刻。饮汤吃蛋。适合风寒头痛、春季花粉过敏性鼻塞、慢性鼻炎。具有祛风通窍、止痛作用。

 

三子芝核粥：取苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克，芝麻20克，核桃仁20克，白米50克。前三种药水煎取汁，再加入后两种药及白米煮粥。适合过敏体质者时常服用，对过敏性喘症很有效果。

卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

作为经典的胃药，奥美拉唑可谓家喻户晓，人人皆知，可谓消化学科的“神药”！

 

但名气越大，麻烦越多，奥美拉唑以及其同类药物最大的麻烦就是被滥用了，很多情况下，只要是胃不好，都拿奥美拉唑来吃，甚至胃部好好的，也要吃，美其名曰预防胃病！

 

因此，这里需要对这种滥用现象进行纠正，分析到底哪些情况服用真正需要服用奥美拉唑，同时建议，不要自行随意吃奥美拉唑，这样有风险，最好咨询专业人士，有必要才吃。

 

 

可服用奥美拉唑的3种情况

 

奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，它通过选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（即质子泵），从而对各种刺激因素（组胺、食物、乙酰胆碱以及五肽胃泌素等）引起的胃酸分泌都可产生强大的抑制效果，说简单些，奥美拉唑就是强大的抑制胃酸药。

 

那么到底啥时才需用到奥美拉唑？根据说明书，奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等，具体可总结为3种情况，这里介绍如下。

 

  
1）有明确胃粘膜损害的情况：

 

通常胃镜检查胃部粘膜有溃疡、糜烂、充血、水肿等情况，这时往往需要奥美拉唑注射液，更有效更快速抑制胃酸。

 

2）有明显反酸或烧心的情况：

 

如反流性食管炎也就是因为反酸引起的；有明显腹痛、烧心的。注意轻微的反酸、烧心、腹痛症状可能都是一过性的，稍微注意下，往往不必服用奥美拉唑就能自行好转。

 

3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态和胃手术后引起的上消化道出血等。

 

 

 

服用奥美拉唑注意事项

 

服用奥美拉唑，除了注意上述适应症，还需注意严重肾功能不全者及婴幼儿禁用奥美拉唑。严重肝功能不全者慎用奥美拉唑，必要时将奥美拉唑的剂量减半。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。老年人使用奥美拉唑无需调整剂量。奥美拉唑的肠溶片应该整片吞服，服用时应至少用半杯液体（≥50毫升）送服。药片不可咀嚼或压碎，可以将其分散于水或微酸液体中（比如果汁），而且分散液必须在30分钟内服用。

 

另外，一般奥美拉唑不需要长期吃，症状好转即可停药，比如胃溃疡，10到14天即可停药。当然，胃食管反流病和胃泌素瘤这2种疾病例外，是需要长期吃奥美拉唑的。

 

结语

 

总之，只有上述3种情况才需要服用奥美拉唑，其他情况都属于超说明书用药，务必谨慎，当然，普通人往往无法判断，最好在消化科医生指导下决定是否服药，如果需要，服用剂量和时间也需要明确。值得注意的是，在口服奥美拉唑的过程中，应关注所服奥美拉唑的生产厂家，不同厂家所生产的奥美拉唑的适应证存在一些区别。为了避免出现超说明书用药的情况，医师开具处方前应关注奥美拉唑的生产厂家及说明书，不能一概而论。

 

参考文献

[1] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.

[2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）（国家卫生健康委办公厅印发）.

二甲双胍和阿卡波糖同为常用口服降糖药，然而必须承认的是，二甲双胍毕竟有神药之称，可以说，在适应症、有效性和安全性等方面绝对秒杀阿卡波糖，不仅仅是阿卡波糖，即使是后来新上市的各种口服降糖药，对二甲双胍的武林霸主地位都俯首称臣。回到要回答的主题：二甲双胍和阿卡波糖到底有哪些区别呢？

 

1. 糖尿病治疗中地位的差别

 

随着循证医学时代的到来，众多的大型临床试验研究通果数据验证了二甲双胍卓越的控糖疗效和良好的药物安全性，其心血管获益也得到国际公认，由此二甲双胍在糖尿病治疗中的威望也与日俱增，成为全球控制糖尿病的核心药物，是超越同类药物的首选药物！同时值得一提的是，二甲双胍在治疗糖尿病之外的领域如多囊综合征也能一展身手。

 

虽然二甲双胍吸引了众人的眼球，但阿卡波糖也有其不可替代之处，它特别适合以碳水化合物为主的饮食结构的亚洲人，因此也是很有个性的降糖药物，而且阿卡波糖有一个亮点，那就是它主要在肠道发挥局部作用，仅1-2％吸收入血，肝肾等全身副作用少，不增加体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者。

 

 

2. 适应人群和禁忌人群的差别

 

二甲双胍适应人群最广泛，几乎所有2型糖尿病患者，只要没有禁忌症，都首选它。它特别适用于患2型糖尿病肥胖病人；10-16岁2型糖尿病患者均可用。但不推荐10岁以下儿童使用本药物；老年患者慎用；孕妇不推荐用药，哺乳期慎用；严重感染和外科大手术、临床有低血压者禁用；严重肝肾功能障碍患者禁用；维生素B12、叶酸缺乏未纠正者禁用；酗酒者禁用；接受血管内注射碘化造影剂者暂停使用。

 

阿卡波糖也是2型糖尿病治疗的一线药物，65周岁以上老年患者可以安全服用，对儿童和青春期少年的疗效和耐受性的无足够资料，故本品不应使用于 18 岁以下的患者；且无妊娠期、哺乳期妇女使用本药物的资料，原则上建议妊娠期、哺乳期妇女不使用本药物；有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能絮乱患者禁用；患有肠胀气而可能恶化的疾病患者禁用；严重肝功能损失患者禁用。

 

3.作用机制的差异

 

二甲双胍的作用机制非常有内涵，共有以下5个通路：1）通过抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；2）同时通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，降低餐后血糖；3）能减少小肠内葡萄糖吸收；4）促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（适用于肥胖病人），从而减轻胰岛素抵抗；5）改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答等。

 

阿卡波糖的作用机制相对单一，主要通过与小肠上部细胞刷状缘处碳水化合物竞争水解碳水化合物的α-葡萄糖苷酶，抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。

 

4. 用法用量的差异

 

两个药物都需要在医生指导下用药， 开始阶段选择较低剂量，然而逐步调整药物剂量。

 

二甲双胍：用法，随餐服用。一般推荐剂量，起始剂量为0.5g，每日两次；或一次0.85g每日一次。可每周增加0.5g，或每两周增加0.85g，逐渐加至2g，分次服用。成人最大剂量每日2550mg，每天三次。当每日剂量超过2g时，为了更好的耐受，分三次随餐服用。

 

阿卡波糖：用法，与吃第一口主食同食效果最佳。一般推荐剂量，起始剂量一次50mg，一日三次，以后逐渐增加至100mg，一日三次。个人别情况下，可增加至200mg，一日三次。或遵医嘱。

 

 

5. 不良反应的差异

 

这两个药物总体安全性好，但也要注意有不良反应发生可能。

 

二甲双胍：多见消化系统反应（如恶心、呕吐、腹泻、消化不良等）、乏力、头痛；少见低血糖、头晕、皮疹、汗液增多、流感症状、体重减轻等；较为严重可发生乳酸酸中毒。同时二甲双胍可减少维生素B12的吸收，使用本药物时应当适当补充维生素B12。

 

阿卡波糖：多见消化系统反应如腹胀、腹泻等；少见皮肤及附件损害等；较为严重的有肝损伤、肠道梗阻和淋巴细胞性大肠炎。

 

总之，二甲双胍和阿卡波糖降糖效果肯定，二者各有亮点，有些情况下二者还可以联合使用以较好控制血糖水平，并延缓并发症发生。糖尿病朋友们注意不可盲目用药，应在医生指导下根据自身情况选择药物治疗方案方能达到最佳治疗效果。

 

参考资料：

l1.《药理学》人民卫生出版社——第八版

l2.《ADA 2018指南：2型糖尿病的药物治疗》——丁香园.

那是一个普通的周三，我像往常一样，带着些许咳嗽和流鼻涕的不适感，走进了京东互联网医院。我是一名普通的上班族，这些小病小痛时常困扰着我，但又不想请假去线下医院，于是线上问诊成了我的首选。

医生***耐心地询问了我的症状，从过敏性鼻炎病史到肺炎支原体抗体检测，他仔细地记录了我的每一个细节。我没有过敏性鼻炎病史，胸片也没拍，医生告诉我听起来没什么不好的，但就是好不了。自从阳了以后，我很容易咳嗽流鼻涕，症状频繁。

医生建议我继续服用孟鲁司特，并告诉我这是很安全的药物，极少数可能会用药后出现神经精神异常的表现，但不用担心，因为停药后症状就会消失。他还建议我使用海盐水洗鼻子，并建议我去耳鼻喉科看看，是否有变应性鼻炎，因为鼻炎鼻涕倒流也会导致咳嗽。

我听从了医生的建议，开始服用孟鲁司特，并使用海盐水洗鼻子。渐渐地，我的鼻涕量减少了，咳嗽也有所缓解。我觉得医生真的很专业，他的建议让我感受到了温暖和希望。

现在，我已经不那么担心我的病情了。我相信，在医生的指导下，我会逐渐康复。京东互联网医院，真的让我感受到了科技带来的便捷和温馨。

我是郑州市的一名白领，今年秋冬季节，咳嗽问题困扰了我好几个月。每当风一吹，我就开始咳嗽，尤其是在早晚温差大的时候。没有痰，只是干咳，感觉喉咙里像有根刺一样。这种情况已经持续了快一个月了，影响了我的工作和生活。

我尝试了很多方法来缓解咳嗽，喝了很多水，吃了各种止咳药，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索“肾虚咳嗽怎么调理”，才发现可能是肾虚引起的咳嗽。于是，我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状。医生告诉我，我的咳嗽可能是由于对冷空气过敏引起的过敏性哮喘。医生建议我尽量避免直接接触冷风，出门多戴口罩，并开了一些口服药和粉雾剂来减轻气道敏感性和快速缓解哮喘症状。

我按照医生的建议使用了这些药物，并注意保暖，避免接触冷风。果然，我的咳嗽逐渐减轻了，生活也恢复了正常。感谢京东互联网医院和那位医生，帮我解决了这个困扰我很久的问题。

那是一个平凡的周末，我因为突如其来的咳嗽而焦虑不安。咳嗽时，气管里似乎总有异样的声音，干咳不断，而且一遇到冷空气，我就会感到喘不过气来。这种不适让我无法集中精力，于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些帮助。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。他详细询问了我的病情，包括症状、持续时间等。我告诉他，虽然我没有感冒，但咳嗽已经持续了好几天，而且症状似乎越来越严重。

医生根据我的描述，初步判断我可能患有过敏性鼻炎合并哮喘。他耐心地为我解释了病情，并告诉我需要控制好过敏性鼻炎，否则哮喘也容易反复发作。

在询问了我的用药史和过敏史后，医生为我开具了处方。他推荐的药物包括氯雷他定、复方甲氧那明胶囊和布地奈德福莫特罗粉吸入剂。我按照医生的建议，在互联网医院直接下单购买了药品。

用药期间，医生还提醒我要注意休息，保证睡眠充足，饮食清淡，保持室内空气流通。他还特别提醒我要注意布地奈德福莫特罗粉吸入剂的正确使用方法，以免操作不当。

经过一段时间的治疗，我的咳嗽症状明显减轻，呼吸也变得顺畅。我对这位医生的医疗服务感到非常满意，也感激互联网医院给我带来的便捷。

那天，我正在家中对着电脑忙碌，突然一阵剧烈的喷嚏把我吓了一跳。我揉了揉鼻子，发现早上起床后鼻子就干痒不已，而且连续打了好多喷嚏。我不禁想起了小时候家里人说过的鼻炎，虽然不严重，但好像现在越来越严重了。

于是，我决定试试线上问诊。在京东互联网医院上，我找到了一位专业的耳鼻咽喉科医生。医生首先询问了我的症状，了解了我以前是否有治疗过鼻炎，以及现在的症状有哪些。我详细地描述了自己的情况，包括鼻子干痒、打喷嚏、鼻涕直流以及一个鼻子不通气等。

医生听完后，告诉我很可能是过敏性鼻炎。他建议我口服依巴斯汀片，并外用糠酸莫米松鼻喷雾剂，积极用药一周。听到这些，我感到一丝安心，觉得终于找到了解决这个问题的方法。

医生还提醒我，为了用药安全，需要了解我的过敏史、慢性疾病史以及肝肾功能是否正常。我回复了医生的问题，并收到了一份详细的处方。处方已经送达药师审核，我可以直接预约药品了。

用药期间，我的症状得到了明显缓解，鼻子不再干痒，打喷嚏的次数也减少了。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识，也让我对那位医生的专业和细心感到敬佩。

虽然医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意。如果需要诊疗，我一定会选择前往医院就诊。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

那是一个普通的周二下午，我带着3岁10个月的儿子小杰来到了线上医院，寻求儿科专家的帮助。小杰最近一周每晚9点入睡后，凌晨4点都会出现咳嗽的情况，白天却没有任何不适。这让我十分担忧，于是决定通过网络平台寻找专业的医疗建议。

在线咨询中，一位经验丰富的医生耐心地询问了我小杰的病史，了解到他有过敏性鼻炎的病史，小时候还有过湿疹。医生询问了我是否进行了过敏原检测，我表示还没有。医生建议我们先进行过敏原和食物不耐受检测，以便了解小杰对哪些东西过敏，从而制定相应的治疗方案。

在医生的建议下，我们预约了线下医院进行过敏原检测。在等待结果的过程中，医生还告诉我，过敏性鼻炎可以通过线下医院的面诊检查来确诊。同时，医生还解释了查过敏源的目的，包括了解过敏源以便回避或使用抗过敏药物，以及口服治疗。

小杰的过敏原检测结果出来了，结果显示他的嗜酸细胞升高。医生建议我们先进行鼻喷治疗和孟鲁司特口服治疗。在医生的建议下，我给小杰使用了糠酸莫米松鼻喷剂和孟鲁司特。医生还告诉我，这两种药物的使用要根据鼻炎的恢复情况再决定是否停用。

在治疗过程中，我还发现小杰晚上入睡后，如果没盖被子，后背会出很多汗。我向医生咨询了这个问题，医生告诉我这是虚汗，建议我给小杰服用玉屏风颗粒。医生还告诉我，小杰目前不需要服用抗过敏药物西替利嗪。

整个治疗过程，我都感受到了医生的耐心和专业。他不仅提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。我非常感激这位医生，也庆幸能够通过网络平台得到专业的医疗帮助。

那天，我正为孩子的咳嗽和鼻子痒发愁，孩子总是揉鼻子，咳嗽的频率不高，让我既担心又无奈。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决的办法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生很耐心，详细询问了我的孩子的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子的情况很可能是感冒加上过敏引起的。他建议我给孩子使用一些止咳化痰的药物，如易坦静口服液、沐舒坦口服液或肺力咳合剂。同时，如果孩子流鼻涕很多，可以用氨咖黄敏口服液或豉翘清热颗粒等药物。

我还咨询了医生是否需要给孩子使用抗过敏药物，医生告诉我，可以使用氯雷他定或盐酸西替利嗪。听到这些，我心中的石头终于落地了，觉得找到了解决问题的办法。

医生的服务态度让我非常满意，他不仅给出了详细的用药建议，还提醒我注意观察孩子的病情变化。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了线上问诊的便捷和高效。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我们可以随时随地进行问诊，无需排队等候，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业建议也让我对孩子的病情有了更深入的了解，让我更加放心。

在此，我想对那位医生说一声感谢。您的专业和耐心让我对孩子的情况有了信心。我相信，在您的建议下，我的孩子很快就能恢复健康。

那是一个晴朗的午后，我带着两岁四个月的宝贝来到互联网医院寻求帮助。孩子去年八月份就开始出现过敏性鼻炎的症状，从打喷嚏发展到口呼吸，直到十二月份，我们才确定狗毛是孩子的主要过敏源。家中的宠物狗成为了我们生活中的一个难题，纠结了许久，我们最终在四月份做出了艰难的决定——送走了狗狗。

在互联网医院，我详细向医生描述了孩子的症状和过敏情况。医生耐心地倾听，并给出了专业的建议。医生建议我们继续使用内舒拿和西替利嗪，并提醒我们在孩子回老家与宠物狗共处时，要提前给孩子服用西替利嗪进行预防。

在医生的建议下，我给孩子服用了西替利嗪。刚开始，孩子有点不适应，但很快他就恢复了。看着孩子不再受过敏困扰，我深感医生的专业和关怀。

在治疗过程中，我发现医生不仅医术高超，还非常关心我们的感受。每次咨询，医生都会耐心解答我们的疑问，让我们感到温暖。在医生的帮助下，我们成功地帮助孩子度过了过敏的难关。

如今，孩子已经恢复了健康，我们的生活也回归了正常。在此，我要感谢互联网医院和那位热心的医生，是你们让我们感受到了家的温暖。

炎炎夏日，室内空调成为避暑圣地，但随之而来的过敏性鼻炎问题也不容忽视。本文将探讨过敏性鼻炎的成因、预防措施以及如何通过饮食调节免疫力，减轻鼻过敏症状。

首先，了解过敏性鼻炎的成因至关重要。过敏性鼻炎是一种由吸入过敏原引起的炎症反应，尘螨和霉菌是最常见的过敏原。在夏天，室内外温差大，频繁进出空调房，容易使鼻腔黏膜受到刺激，引发打喷嚏、鼻塞、流鼻水等症状。

预防过敏性鼻炎，首先要注意改善室内环境。勤换洗床上用品，使用防螨产品，保持室内清洁，降低尘螨数量。此外，合理使用空调，避免室内外温差过大，也能有效预防过敏性鼻炎。

除了环境因素，饮食调节也是预防和减轻过敏性鼻炎的重要手段。以下五种食物具有调节免疫力的作用，有助于改善过敏性鼻炎症状：

1. 乳酸菌：如酸奶、奶酪等，能调节免疫力，减少过敏反应。

2. 多糖体：如菇类、灵芝等，能调节T细胞功能，减少过敏反应。

3. Omega-3脂肪酸：如鱼类、亚麻籽油等，能降低过敏引起的发炎反应。

4. 槲皮素：如洋葱、茶叶等，能抗发炎和减轻过敏反应。

5. 姜黄素：如咖喱等，能缓解过敏抗体IgE，减轻过敏反应。

最后，提醒大家，若过敏性鼻炎症状严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活节奏紧凑。最近，喉咙发痒、咳嗽、有痰的症状困扰着我。每当遇到刺激，情况就会变得更糟。起初，我以为只是普通的感冒，然而随着时间的推移，症状并未减轻，反而有所加重。焦虑和窘迫感开始笼罩着我，写作的灵感也因此受到了影响。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。通过与一位专业的医生交流，我得知我的症状可能是过敏性哮喘引起的。医生建议我使用抗过敏药物马来酸氯苯那敏，并配合洗鼻器冲洗鼻子。同时，医生也提醒我要注意调理脾虚痰湿的症状，避免食用过于油腻或刺激性的食物。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。现在，我可以专心写作，不再被疾病所困扰。

我叫小李，今年32岁，平时工作压力大，生活作息不规律。最近两个月，我开始出现呼吸困难和晚上咳嗽的症状。起初我并没有太在意，认为可能是感冒或者过敏引起的。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并进行了一系列的问诊和初步的诊断。

医生告诉我，我的症状可能是过敏性哮喘引起的，需要进一步的检查和治疗。我感到非常焦虑和无助，因为我从未听说过这种疾病，也不知道如何应对。医生安慰我说，过敏性哮喘是可以控制和治疗的，只要我按照医嘱进行治疗，就可以恢复正常的生活。

医生给我开了一些抗过敏哮喘药，并建议我购买一个制氧机，每天吸吸氧以缓解呼吸困难的症状。同时，医生也提醒我要注意避免接触可能引起过敏的物质，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以加速康复。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对药物和治疗方法有些疑虑和担忧，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式和治疗方案。现在，我的症状已经明显改善，我可以正常地工作和生活了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助，避免小病变成大病。同时，我也感谢京东互联网医院和医生们的帮助和支持，他们的专业和关怀让我重新找回了健康和信心。