糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

牙周病，中医称之为‘牙宣’，是一种常见的口腔疾病。其主要表现为牙龈萎缩、牙齿松动、牙龈出血等症状。若不及时治疗，牙周病可能导致牙齿脱落，严重影响口腔健康。

中医根据病因和症状将牙周病分为肾阴亏损型和气血不足型两种类型。

肾阴亏损型牙周病的主要症状为牙齿松动、牙龈溃烂萎缩、头晕耳鸣、手足心热等。治疗方面，中医主张滋阴降火，常用的食疗药膳包括菠菜乌鸡骨汤、苁蓉菟丝子炖猪腰、枸杞枣肉粥等。

气血不足型牙周病的主要症状为牙龈色淡白、牙齿松动、牙龈出血、口酸、面色苍白等。治疗方面，中医主张补气养血，常用的食疗药膳包括党参枸杞鸡肉汤、参芪猪脊骨汤、黄芪龙眼山茱萸牛肉汤、芪枣枸杞黄鳝汤等。

除了中医治疗外，日常生活中养成良好的口腔卫生习惯也是预防牙周病的重要措施。以下是一些有助于口腔清洁的食物：

洋葱：洋葱中的硫化合物具有杀菌作用，可以帮助去除牙垢，保持口腔清洁。

茶叶：茶叶中的氟可以与牙齿中的磷灰石结合，帮助牙齿抗酸防蛀。儿茶素可以杀灭导致口腔异味的细菌。

香菇：香菇中的多醣体可以抑制牙菌斑的形成，保持牙齿洁净。

芹菜：芹菜的粗纤维结构可以清扫牙齿，保持口腔健康。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，点开了京东互联网医院的平台。我的牙齿最近总是疼痛，尤其是蛀牙旁边的牙龈，那里有个血泡，一挤压就出血。我深知这可能是牙齿问题的严重信号。

在平台上，我选择了一个牙周科的医生进行咨询。医生***很快就回复了我，他询问了我的症状，并告诉我应该去就近的医疗机构拍照牙的X光片，检查一下牙齿髓腔底部的完整性。

几天后，我按照医生的建议去了附近的一家诊所，拍了X光片。当我再次登录京东互联网医院平台，上传了片子后，医生***很快给出了诊断：我的牙齿根尖发炎，炎症通过牙槽骨透出来了。听到这个消息，我心中一沉，但医生***的语气却让我感到安慰，他告诉我，常规消炎药一般都可以，比如头孢和阿莫西林，配合甲硝唑。

医生***还提醒我，要注意有没有药物过敏史，并建议我最好做牙齿治疗，如果牙齿坏得太大不能保存，就尽早拔除。我犹豫了一下，但还是选择了治疗。

接下来的几天，我按照医生***的指导，按时服药。甲硝唑片是我每天必服的药物，医生***告诉我，吃几天后就会有效果。果然，没过多久，我的牙齿疼痛明显减轻了，那个血泡也消失了。

这次线上医疗就诊经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。在京东互联网医院平台上，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还节省了大量的时间和精力。我想，在未来的日子里，我会更加珍惜这种便捷的医疗方式。

2024年9月5日下午12点03分，深圳的张先生在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。张先生的主诉是他的前牙牙缝变黑了，并且医院的检查结果显示他的牙齿已经烂到神经，需要进行根管治疗。张先生对此感到担忧，因为他听说根管治疗后需要安装牙冠，费用较高。

在与医生的交流中，医生详细解释了根管治疗的必要性，并强调了牙冠修复的重要性，以防止牙齿断裂。医生还建议张先生可以选择去正规的牙科诊所进行牙冠修复，价格相对较低。

张先生对医生的解释和建议表示感谢，并决定先完成根管治疗，再考虑其他的修复方案。医生也提醒张先生，在完成根管治疗后，需要在最后补牙的时候处理黑缝。

整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地帮助张先生解决了他的疑虑和担忧。

2024年9月5日上午，位于朝阳区的某口腔医院迎来了一位年轻的患者。他的名字暂且不提，但他在此次就诊中所经历的故事，值得我们一一道来。

这位患者因为牙齿疼痛而来到医院就诊，医生在检查后发现他的牙周病非常严重，需要进行深度刮治和拔牙手术。患者表示，他曾经在网上搜索过关于前列腺癌晚期牙齿疼的信息，担心自己的病情是否与此有关。医生解释说，虽然前列腺癌晚期可能会引起牙齿疼痛，但这并不是他目前病情的主要原因。他的牙周病主要是由于长期的口腔卫生不良导致的。

在医生的建议下，患者决定接受治疗。整个治疗过程中，医生始终以专业、耐心的态度对待患者，详细解释每一个步骤，并给予必要的指导和建议。患者对医生的服务非常满意，并表示将来会继续来此就诊。

这次就诊不仅解决了患者的口腔问题，也让他意识到了口腔卫生的重要性。医生告诉他，定期洗牙、使用水牙线和漱口水、掌握正确的刷牙方法等都是预防口腔疾病的有效措施。患者表示，他将会认真遵循医生的建议，做好口腔保健工作。

那天，我正坐在电脑前，处理完一天的工作，突然收到了一条消息。是一条来自线上问诊平台的邀请，说是有一位牙周科医生愿意免费为我提供咨询服务。我犹豫了一下，还是决定试试，因为我最近发现牙齿上有个黑点，而且咬合面也出现了一条黑色的线，让我感到有些不安。

医生***首先询问了我牙齿的具体情况，我详细地描述了我的症状，包括黑点的出现、颜色变化以及有没有疼痛感。他听得很认真，时不时地点头，仿佛在脑海中构建着我的牙齿图像。

在了解了我的情况后，***医生告诉我，牙齿上的黑点可能是龋齿的早期迹象，而咬合面的黑色线可能是色素沉着。他建议我去医院做进一步的检查，但在此之前，可以先尝试使用一些药物来控制症状。

我按照医生的建议，购买了相关的药物，但使用后并没有明显的改善。于是我又联系了***医生，他告诉我，如果药物无效，可能是因为牙齿已经有了窟窿，需要专业治疗。

虽然有些失望，但我还是决定去医院检查。在医生的专业检查下，我得知牙齿上的黑点确实是龋齿，而咬合面的黑色线则是色素沉着。医生为我制定了治疗方案，并告诉我，如果及早治疗，牙齿是可以恢复健康的。

在整个过程中，***医生都表现得非常专业和耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我真的很感激他，因为他让我在迷茫中找到了方向，也让我更加了解了牙齿健康的重要性。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且可以让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便利的服务。

2024年9月5日，08:58:33，广州市的张先生来到京东互联网医院进行线上问诊。他的主诉是口臭严重，伴随着唾液异味，已经持续多年。同时，他还抱怨着睡眠质量差，多梦，且平时喜欢饮酒，患有咽喉炎。张先生担心这些问题可能与肠胃有关，特地搜索了“胃火旺脾虚湿气重口臭”的长尾词，希望找到解决方案。

医生详细询问了张先生的症状，并进行了初步的评估。通过对话，医生了解到张先生的口臭问题可能与口腔卫生有关，建议他拍摄口腔、牙齿和舌苔的照片以便更好地判断。经过仔细观察，医生发现张先生的牙齿上有龋齿和牙结石，舌苔也较厚。医生解释说，这些问题都可能导致口臭，并给出了相应的治疗建议。同时，医生也提醒张先生要注意调整自己的生活习惯，改善睡眠质量和心情状态，以促进身体健康。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和赞誉。张先生表示感谢，并祝福医生新年快乐。医生也回应了祝福，并鼓励张先生多出去交朋友，多走动，保持积极的生活态度。

我从小就对自己的牙齿很自信，直到那天我突然感到牙根疼痛，嘴巴也变得异常敏感。这种情况持续了两三个月，每次吃东西都像是在折磨自己。起初，我以为只是普通的牙痛，吃了些止痛药就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我开始担心，难道我得了什么严重的疾病？

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了在线问诊。医生很专业，问了我很多问题，包括疼痛的具体位置、是否有出血等。通过对话，我了解到我的牙龈有萎缩和牙结石，需要去口腔科做牙周治疗。医生还提醒我要注意口腔卫生，避免吃辛辣刺激的食物和吸烟。

在医生的建议下，我去了口腔医院进行了治疗。经过一段时间的调理，我的牙齿问题得到了很大改善。现在，我每天都认真刷牙，定期去口腔科检查，保持良好的口腔卫生习惯。

2024年9月5日，早上7点29分，西安市的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊平台向一位专业的医疗行业知识丰富的医生求助。患者主诉门牙牙龈红肿，吃东西疼，怀疑可能是根管发炎。医生首先请求患者拍照以便更好地了解情况，但患者表示拍不清，只是红肿。医生询问了患者的病史，了解到这颗牙齿曾经做过根管治疗，并且已经有七八年了。患者也提到自己过年回家吃得有点火，会不会是上火了。医生分析了患者的症状，认为可能是牙根发炎，并建议患者吃消炎药，同时尽快去线下就诊做根管再治疗。医生还询问了患者是否有头孢和甲硝唑过敏史，并提醒患者如果吃头孢的话最近不能喝酒。最后，医生再次强调了线下就诊的重要性，患者表示会先吃药观察一下。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给患者提供了有价值的建议和支持。

我是一位年过半百的老人，最近口腔问题多，牙齿痛了整整一周。起初我还以为是小问题，吃点止痛药就能解决。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是我决定去医院看一看，结果却被告知需要挂多个科室才能解决问题。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，毕竟我不太了解口腔科的具体情况，也不知道治疗费用会是多少。

在网上搜索了一番，发现可以通过互联网医院或者线上问诊来获取初步的诊断和治疗建议。于是，我选择了京东互联网医院，通过线上问诊与一位专业的口腔医生取得了联系。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细解释了每个科室的功能和治疗方案。从医生的描述中，我了解到我的问题可能涉及到牙体牙髓科、修复科和牙周科，需要进行根管治疗、打桩包牙套和全口牙周治疗等多种治疗方法。

医生还告诉我，如果不及时处理，口腔问题可能会恶化，甚至导致牙齿脱落。这种情况让我更加紧张和担忧，毕竟我不想因为口腔问题而影响到自己的生活质量。医生安慰我说，治疗费用可以使用医保卡结账，并且每个地区的价格不同，具体费用还需要当地的医生来评估。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和放心。

在与医生的交流中，我也意识到口腔问题并不是小事，需要引起足够的重视。尤其是对于年纪大的人来说，定期维护口腔健康是非常重要的。否则，可能会出现更多的口腔问题，给自己带来不必要的麻烦和痛苦。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的口腔问题，还学到了很多关于口腔健康的知识。感谢京东互联网医院提供这样便捷和高效的服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

随着社会的发展和生活水平的提高，人们对口腔健康的关注程度越来越高。洗牙作为维护口腔健康的重要手段，逐渐被大众所熟知。然而，很多人对洗牙的认知仍然存在误区，认为洗牙会损伤牙齿。本文将为您详细解析洗牙的作用和注意事项，帮助您正确认识洗牙。

一、洗牙的作用

1. 预防牙周疾病：牙齿上的牙垢和牙结石是牙周疾病的罪魁祸首。定期洗牙可以有效去除牙垢和牙结石，预防牙周疾病的发生。

2. 改善口腔环境：洗牙可以清除牙齿表面的食物残渣和细菌，改善口腔环境，降低口腔疾病的发生率。

3. 提高口腔美观度：长期吸烟、喝茶等不良习惯会导致牙齿变黄。洗牙可以去除牙齿表面的污渍，使牙齿恢复洁白。

4. 恢复口腔功能：牙齿松动、咬合无力等问题可能是由牙周疾病引起的。通过洗牙，可以改善牙周状况，恢复口腔功能。

二、洗牙的注意事项

1. 选择正规医院：洗牙是一项专业性较强的口腔治疗项目，应选择正规医院进行。

2. 注意个人卫生：洗牙前后应注意口腔卫生，避免细菌感染。

3. 术后护理：洗牙后可能会有轻微的出血和疼痛，应保持口腔清洁，避免进食过硬、过热的食物。

4. 定期复查：洗牙后，应定期复查口腔状况，及时发现并处理潜在问题。

三、误区解析

1. 洗牙会损伤牙齿：实际上，洗牙并不会损伤牙齿。洗牙使用的器械非常精细，且医生会根据患者的具体情况调整力度，确保洗牙过程的安全。

2. 洗牙会使牙齿变松：洗牙可以清除牙齿表面的牙垢和牙结石，改善牙周状况，使牙齿更加稳固。

四、总结

洗牙是维护口腔健康的重要手段，可以有效预防牙周疾病、改善口腔环境、提高口腔美观度。正确认识洗牙，选择正规医院进行洗牙，是保证口腔健康的关键。