糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我从小就有打呼噜的问题，起初家人都觉得是小事，直到我上了大学，室友们开始抱怨我影响他们的睡眠。每天早上醒来，总能看到他们疲惫的眼神和不满的表情。我开始感到尴尬和焦虑，担心自己的健康问题会影响到他人。

我决定去医院检查，医生告诉我我的下颌后缩，可能是导致打呼噜的原因之一。他们建议我做睡眠监测，但我还在矫正牙齿，牙医说这个问题可以通过矫正解决。然而，打呼噜的问题并没有改善，反而越来越严重。

我开始在网上搜索相关信息，看到有人推荐使用止鼾器材。我在京东上找到了几种产品，决定试试看。然而，效果并不理想，打呼噜的问题依然存在。

我再次去医院，医生建议我使用呼吸机治疗。他们解释说，我的下颌后缩可能会影响呼吸，长期下去可能会引发更严重的健康问题。我开始感到恐慌，担心自己的健康状况会越来越糟。

在医生的建议下，我开始使用呼吸机治疗。起初，我对这个设备感到陌生和不适应，但随着时间的推移，我逐渐习惯了它的存在。最重要的是，我的打呼噜问题得到了明显改善，室友们也再次能够安心入睡。

回顾整个治疗过程，我深刻体会到健康问题的重要性。我们不能忽视任何小问题，因为它们可能会演变成大问题。我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我找到了正确的治疗方法。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

在日常生活中，我们经常会遇到一些人，他们的下巴前突，上颌后缩，给人留下深刻印象。这种面部特征被称为地包天，也叫做反颌。它不仅影响外观，还可能导致咀嚼功能受损，营养不良，甚至引起关节疼痛和张口受限等问题。

那么，地包天是如何形成的呢？研究表明，遗传基因、环境和功能因素共同作用是主要原因。例如，儿童期的口腔不良习惯，如吸吮手指、咬嘴唇等，可能会引导下颌骨向前发育，形成地包天。同时，系统性疾病、口腔颌面部创伤和胚胎发育障碍也可能导致地包天的出现。

虽然轻微的地包天可能不影响日常生活，但对于那些影响咀嚼功能和引起疼痛的患者来说，治疗是必要的。正畸或正畸正颌联合治疗可以改善地包天的症状。然而，具体的治疗方法需要经过专业医生的综合评估和指导。

总之，地包天不仅是一种面部特征，更可能影响我们的健康和生活质量。因此，了解其成因、影响和治疗方法是非常重要的。

颞下颌关节紊乱是一种常见的口腔疾病，其病因复杂，涉及多种因素。首先，关节压力过大是导致该疾病的一个主要原因。长期的紧咬牙、深覆合、托腮、吃硬的难嚼的食物、长期的偏侧咀嚼，甚至是外力撞击等因素都会使关节承受过大的压力，进而引发问题。其次，下颌的后缩也是一个重要的病因。下颌后缩主要与咬颌问题有关，如凸颌、缩颌等。长期的含胸驼背头前伸也可能导致下颌后缩。最后，精神因素也不能忽视。焦虑、抑郁、熬夜、精神压力大等都可能间接引起关节压力过大，从而导致关节问题。需要注意的是，这类患者往往会把小问题放大，过度担忧自己的健康状况。

嘴突、下巴后缩、下颌骨后缩等问题不仅影响外貌和美观，还可能给患者带来巨大的心理压力和自卑感。为了解决这些问题，选择合适的正畸方法至关重要。首先，需要明确诊断，区分单纯的龅牙和伴有下颌骨后缩的情况，因为不同的情况需要不同的治疗方法。

目前，常见的治疗方法有三种：拔牙正畸、非拔牙正畸和正颌正畸联合治疗。每种方法都有其优缺点和适用范围。拔牙正畸主要针对上牙前突，但对下颌骨后缩无效；非拔牙正畸可以通过拔除智齿和种植支抗来整体内收上牙，解决轻微的牙齿前突问题，但同样对下颌骨后缩无效；正颌正畸联合治疗则可以同时矫正脸型和咬合关系，适用于下颌骨后缩的患者，但需要手术配合，存在一定的风险和较高的费用。

在选择治疗方法时，患者需要考虑自己的需求和预期效果。如果只是想稍微改善外观，那么拔牙正畸或非拔牙正畸可能就足够了；但如果对脸型的美观有更高的要求，那么正颌正畸联合治疗可能是更好的选择。总之，选择合适的正畸方法需要全面考虑各种因素，并在专业医生的指导下进行。

我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，心中忐忑不安。屏幕前的医生，面容和善，眼神专注，仿佛能看穿我的内心。我的手指不自觉地抚摸着下颌，心中充满了疑问和担忧。

“医生，我下颌是不是有点后缩？”我小心翼翼地问道，声音中带着一丝颤抖。医生仔细观察了我的照片，点了点头，“从图片来看，未见异常。”

我松了一口气，但心中的疑虑并未完全消散。转移话题，我问起了自己的鼻炎问题。医生耐心地询问了我的症状，并给出了详细的治疗建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

然而，当我再次提起下颌后缩的问题时，医生依然坚持认为没有问题。我开始感到困惑和焦虑，毕竟我的牙齿矫正医生曾经提过这个问题。难道我真的在杞人忧天吗？

我决定再次向医生表达我的担忧。他的回答依旧是“正常的”，但我能感受到他对我的理解和同情。也许，他看到了我内心的恐惧和不安，想要用最温柔的方式来安慰我。

离开虚拟诊室后，我仍然在思考这个问题。也许，我的下颌真的没有问题，也许，我只是过于敏感和焦虑。无论如何，我知道我需要更多的信息和专业的建议来解决我的疑虑。

在这个过程中，我深深体会到了医患之间的信任和理解的重要性。医生不仅需要具备专业知识，还需要有同情心和耐心，去倾听和理解患者的感受和需求。只有这样，才能建立起真正的信任关系，帮助患者走出疾病的阴影，重获健康和幸福。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？在面对健康问题时，我们该如何保持冷静和理智？又该如何寻找最合适的治疗方法和专业的医疗建议呢？

打鼾，这个看似平常的现象，其实背后隐藏着诸多健康隐患。很多人认为打鼾是睡得香的表现，但事实并非如此。

打鼾是由于呼吸道狭窄导致气体流动受阻而产生的。当呼吸道狭窄到一定程度时，就会发生睡眠呼吸暂停，严重时甚至可能导致夜间窒息。

睡眠呼吸暂停会导致夜间缺氧，进而影响睡眠质量，引发一系列健康问题。长期睡眠呼吸暂停还可能导致高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病。

为了改善睡眠呼吸暂停症状，我们可以采取以下措施：

• 保持健康体重
• 改变睡姿，避免仰卧
• 戒烟限酒
• 避免过度劳累
• 使用呼吸机进行治疗

如果您或您的家人存在打鼾、夜间憋醒等症状，请及时就医，进行专业评估和治疗。

我女儿上嘴唇肥大，两个门牙比较大，睡觉的时候总是张开嘴。每次看到她这样，我心中就像打翻了五味瓶，各种滋味交织在一起。担心、焦虑、无助……这些情绪像潮水一样涌上心头，难以平息。

我决定带她去看医生，希望能找到解决的办法。我们来到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式与医生进行了交流。医生问我是否用嘴巴呼吸，我说不确定，女儿只是张开嘴睡觉。医生建议我们拍个CT看看是否腺样体肥大，并且让我们拍一张门牙的照片。

在等待结果的过程中，我心中充满了不安。女儿的症状是否会影响她的面容？如果不治疗，会有什么后遗症？这些问题像一只只小虫子在我脑海里爬来爬去，让我无法安宁。

终于，医生给出了诊断结果：女儿的症状确实与腺样体肥大有关。医生告诉我们，如果不治疗，可能会导致龅牙、下颌后缩等问题，甚至影响面容。听到这些，我心中一沉，仿佛被一块巨石压住了呼吸。

但是，医生也给我们带来了希望。他们说可以通过药物治疗来缓解症状，避免手术的风险。我问医生如何判断睡觉张开嘴是用嘴巴在呼吸，医生告诉我，如果睡觉时嘴巴张大打呼，那就是张嘴呼吸了。

我深深地感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在这个困难的时刻找到了方向。现在，我已经开始按照医生的建议给女儿进行治疗，希望她能早日恢复健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要让小问题变成大问题。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

　　随着生活水平的提高，人们对口腔健康的关注度也在逐渐提高。牙齿健康不仅关系到个人的美观，更影响着全身健康。然而，牙齿问题时常困扰着许多家庭，尤其是儿童牙齿问题。为了帮助大家更好地了解儿童牙齿健康，我们特别邀请到了中日友好医院口腔医学中心主任徐宝华教授，为大家解答关于儿童牙齿健康的常见问题。

　　问：徐主任您好，我的孩子现在1岁半了，目前刚长出6颗牙齿，另外还有2颗正在长。我发现孩子的下牙先长出，而上牙却迟迟未萌出，这是否正常？孩子现在出现了地包天的情况，需要矫正吗？应该如何矫正？多大年龄开始矫正比较好？

　　答：下牙先萌出，上牙后萌出，这是正常的牙齿生长顺序。一岁半的儿童出现地包天多数是暂时性的，只有少数是真正的地包天。家长可以先观察一段时间，如果乳牙全部萌出后，仍然是地包天的情况，建议及时到医院进行检查和治疗。

　　问：我之前有下巴后缩的问题，现在下齿有些前突。我听说可以通过正畸矫正，这是真的吗？如果需要矫正，应该去哪里治疗？

　　答：下巴后缩可能与骨骼发育有关，轻度情况下可以通过正畸矫正。但如果情况严重，可能需要手术治疗。建议您到正规医院进行详细的检查，由专业的医生制定个性化的治疗方案。

　　问：我哥哥的龅牙很严重，今年已经27岁了。请问现在戴牙套还能矫正吗？

　　答：龅牙的原因可能是牙性的，也可能是骨性的。对于牙性龅牙和轻中度骨性龅牙，戴牙套进行正畸治疗通常能够取得良好的效果。但对于严重的骨性龅牙，单纯的正畸治疗效果可能不理想，需要考虑正畸和外科手术联合治疗。

　　问：牙齿矫正的费用大概需要多少？

　　答：牙齿矫正的费用因医院、地区、治疗方法等因素而有所不同。一般来说，治疗费用在一万元左右。如果需要进行拔牙矫正，儿童的费用在1.6万元到1.8万元左右，成年人的治疗费用则可能超过2万元。

我一直以为我的上嘴唇外翻是因为遗传，直到有一天我在网上搜索“上嘴唇外翻怎么办”，才发现这可能与我的颌骨和牙齿有关。于是我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

通过与医生的在线交流，我了解到我的上颌骨前突，下颌骨后缩，导致了牙齿咬合不正常，进而影响了嘴唇的形态。医生建议我去医院的口腔科找专业的正畸医生进行治疗，可能需要带牙套2-3年来矫正牙齿和颌骨的位置。

我有些担心带牙套会影响我的学习和社交生活，但医生告诉我这只是暂时的，为了长远的美观和健康，值得付出一些努力。现在我已经开始了正畸治疗，虽然过程中会有一些不适和麻烦，但我相信最终的结果会是值得的。

下颌后缩是一种常见的颌面畸形，尤其在儿童中较为常见。这种畸形会导致面部比例失衡，影响美观和咀嚼功能。

针对儿童下颌后缩的矫正，通常需要综合运用多种治疗方法。在乳牙期或替牙期，可以使用活动矫治器进行初步矫正，帮助牙齿和颌骨的正常发育。进入恒牙期后，则需要使用固定矫治器进行更精细的矫正，可能包括Ⅱ类颌间牵引和斜导等辅助工具。

对于下颌后缩较为严重的儿童，单纯的牙齿矫正可能无法达到理想效果，此时需要结合正颌外科手术进行治疗。例如，下颌骨截骨矫正手术可以有效地调整颌骨位置，改善面部比例。

下颌后缩的成因复杂，可能涉及遗传、先天和后天因素。遗传因素可能导致颅面形态异常，后天因素如长期口呼吸、牙齿排列不整齐等也可能导致下颌后缩。因此，建议家长带孩子及时就医，明确病因，制定合适的治疗方案。

在治疗过程中，医生会根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。除了手术治疗外，日常的口腔护理也非常重要。家长应帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，及时发现并解决问题。

总之，下颌后缩是一种可治疗的颌面畸形，家长应重视孩子的颌面发育，及时带孩子进行专业的检查和治疗，帮助孩子拥有健康、美丽的笑容。