糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名小说家，平日里笔下生花，情节跌宕起伏。然而，最近我却被一场突如其来的牙疼所困扰。疼痛如同一只无形的手，紧紧地攥住我的心脏，让我无法专注于写作。每当我试图将思绪转移到故事中，牙疼就会如潮水般涌来，打断我的创作灵感。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在郑州市，离医院较远，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的牙疼可能是由牙髓炎或根尖周炎引起的。医生建议我拍摄曲面断层片，并进行对症治疗。

在等待就诊的过程中，我开始思考：如果我是一名男性，遭受着性病的折磨，会不会也像现在这样感到无助和焦虑？我想象着自己在暗夜中徘徊，寻找着解脱的方法。最终，我决定去一家私人诊所，希望能够找到解决问题的方法。然而，诊所的医生却告诉我，我的病情需要更专业的治疗，建议我去三甲医院的男科进行检查和治疗。

回到现实中，医生给我开了甲硝唑片和洛索洛芬钠片，用于消炎止疼。同时，医生也提醒我要注意口腔卫生，避免食用过冷、过热或辛辣刺激的食物，以免加重牙神经的疼痛。经过三天的用药，我感觉疼痛有所缓解，但仍然需要进一步的治疗。

这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。无论是牙疼还是其他疾病，都需要及时的医疗干预。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

那天，我，一个普通的新乡市民，突然遭遇了前所未有的困扰。牙疼，从昨天开始就折磨着我，那种钻心的疼痛让我无法入睡。更糟糕的是，今天早上醒来，我发现眼睛也肿了起来，同侧的脸颊也有些不适。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的服务，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。

与医生沟通的过程非常顺利。医生首先询问了我的症状，然后详细询问了我的疼痛情况。我告诉他，牙齿的疼痛非常剧烈，尤其是遇到热的时候。医生告诉我，这可能是牙髓炎引起的，并建议我去医院做进一步的检查。

虽然医生的建议让我感到有些担忧，但他同时也给出了缓解疼痛的建议。他建议我服用消炎止痛药，并告诉我可以配甲硝唑一起口服。他还提醒我，尽量不要空腹服用，以免刺激肠胃。

整个过程，我都感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还非常关心我的感受，让我感到非常温暖。

最终，我预约了医院，准备去接受进一步的检查和治疗。虽然这个过程充满了未知和担忧，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

在生活中，我们常常会遇到一些让人困扰的口腔问题。其中，没有蛀牙却感到牙痛的情况让人十分焦虑。那么，没有蛀牙的牙痛究竟是由什么原因引起的呢？本文将为您一一揭晓。

首先，我们要明确一点，没有蛀牙并不意味着牙齿就健康无恙。牙痛的原因多种多样，除了蛀牙，还可能涉及到牙髓炎、牙齿隐裂、牙齿磨损、牙齿楔状缺损、发育缺陷、邻面龋坏以及三叉神经痛等多种疾病。

1. 牙髓炎：牙髓炎是常见的牙痛原因之一。当牙髓组织受到细菌感染而发炎时，会引起剧烈的牙痛。牙周炎、邻近牙齿的炎症扩散以及牙冠断裂等都可能导致牙髓炎。

2. 牙齿隐裂：牙齿表面出现裂纹，尤其是在牙本质深层，会引起冷热刺激痛。

3. 牙齿磨损：随着年龄的增长，牙齿磨损现象日益严重。咀嚼过程中牙齿的摩擦会导致牙痛。

4. 牙齿楔状缺损：错误的刷牙方法会导致牙齿楔状缺损，进而引发牙痛。

5. 发育缺陷：牙齿发育过程中出现的缺陷，如中央尖异常、舌尖异常等，也可能导致牙痛。

6. 全身性疾病：上颌窦炎、三叉神经痛、颌骨和颅脑肿瘤等疾病也可能引起牙痛。

7. 邻面龋坏：牙齿邻面发生龋坏，尤其是在牙颈部或根面，往往不易被发现。当龋坏达到一定深度时，会出现疼痛症状。

针对没有蛀牙的牙痛，我们应该及时就医，通过相关检查确定病因，并采取相应的治疗措施。在治疗过程中，布洛芬缓释胶囊可以缓解疼痛，抗生素可以消除炎症。对于严重病例，可能需要进行手术治疗。

除了及时就医，我们还应该注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，定期进行口腔检查，预防牙痛的发生。

门牙牙髓炎是口腔疾病中常见的一种，主要由牙髓组织发炎引起。患者在发病过程中会经历阵发性疼痛，尤其在夜间休息时疼痛加剧。若不及时治疗，进食过冷过热食物都会加重疼痛感。本文将详细介绍门牙牙髓炎的病因、症状、治疗方法以及日常预防措施。

一、病因

1. 口腔卫生不良：长期不刷牙、不漱口，导致口腔内细菌滋生，引发牙髓炎。

2. 牙齿外伤：牙齿受到撞击、跌落等外伤，导致牙髓组织受损，引发炎症。

3. 牙周疾病：牙周病会导致牙齿松动，进而引发牙髓炎。

二、症状

1. 阵发性疼痛：尤其是在夜间休息时，疼痛感加剧。

2. 温度敏感：进食过冷过热食物会导致疼痛加剧。

3. 牙齿松动：牙齿出现松动、移位等症状。

4. 牙龈红肿：牙龈出现红肿、出血等症状。

三、治疗方法

1. 口腔卫生清洁：保持口腔卫生，每天刷牙、漱口，使用牙线清除牙缝中的食物残渣。

2. 抗菌消炎：根据医生建议，服用抗生素和消炎药物。

3. 牙髓治疗：若牙髓炎症状严重，需进行根管治疗，清除牙髓炎症。

4. 牙周治疗：若牙周疾病导致牙髓炎，需进行牙周治疗。

四、日常预防

1. 定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。

2. 注意口腔卫生：保持口腔卫生，每天刷牙、漱口。

3. 避免牙齿外伤：避免牙齿受到撞击、跌落等外伤。

4. 健康饮食：保持健康饮食，避免食用过硬、过热、过冷的食物。

那天，我照例坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一条信息跳了出来，是来自一位患者的朋友圈求助。他写道，他最近因为牙疼，导致半边眼睛和耳朵也疼得厉害，不知道该怎么办。我立刻意识到这可能是一个需要专业医疗知识的问题，于是迅速回复了他，并询问了他的一些基本信息。

他告诉我，他之前就有过龋齿，最近因为工作繁忙，一直没有时间去处理。我告诉他，这可能是因为牙髓炎引起的疼痛，建议他尽快去医院进行检查。

过了一会儿，他回复我说，他已经在京东互联网医院上咨询了一位医生。医生告诉他，牙髓炎的疼痛特点是剧烈的冷热刺激疼痛、自发性疼痛或夜间疼痛，并且可能伴有放射性疼痛。医生还告诉他，治疗牙髓炎的方法有开放治疗、开髓加失活牙髓等，一般需要在局部麻醉下进行。

我告诉他，如果疼痛难以忍受，可以考虑使用布诺芬等止痛药物来缓解症状，但要注意，这些药物只能暂时缓解症状，并不能解决根本问题。

最后，他问我有没有其他的治疗方法。我告诉他，除了止痛药物，还可以使用消炎药阿莫西林、头孢等来治疗牙髓炎。

整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的认识。

牙髓炎与牙周炎是两种常见的口腔疾病，它们对口腔健康及全身健康都造成严重影响。本文将为您详细解析这两种疾病的区别，并介绍它们各自带来的危害。

首先，我们来了解一下牙髓炎。牙髓炎是牙齿内部神经发炎的一种疾病，通常由龋齿引起。当龋齿发展到一定程度，细菌会侵入牙髓，引起炎症，导致剧烈疼痛。牙髓炎的治疗方法主要是根管治疗，即清除牙髓，填充修复。

而牙周炎则是牙齿周围组织的炎症，包括牙龈、牙周膜和牙槽骨。牙周炎的早期症状是牙龈出血、红肿，如果不及时治疗，会导致牙齿松动甚至脱落。牙周炎的危害不容小觑，它不仅会影响咀嚼功能，还可能引发心脏病、糖尿病等全身性疾病。

牙髓炎的危害主要体现在以下几个方面：

• 剧烈疼痛：牙髓炎的疼痛非常剧烈，可能会影响患者的生活和工作。
• 咀嚼功能受损：疼痛会导致患者不敢咀嚼，影响营养摄入。
• 抵抗力下降：长期疼痛会消耗患者的精力，导致免疫力下降。
• 影响睡眠：剧烈的疼痛可能会影响患者的睡眠质量。

牙周炎的危害则更为严重，主要包括：

• 口臭：牙周炎会导致口腔异味，影响社交。
• 牙齿松动：牙周炎会导致牙齿松动，甚至脱落。
• 牙槽骨萎缩：牙周炎会导致牙槽骨吸收，影响牙齿稳定性。
• 诱发全身性疾病：牙周炎与心脏病、糖尿病等全身性疾病密切相关。

因此，对于牙髓炎和牙周炎，我们都要引起重视。一旦出现口腔不适，应及时就医，避免病情恶化。同时，做好口腔卫生，定期进行口腔检查，也是预防口腔疾病的关键。

孕期女性由于激素水平的变化，口腔健康容易受到影响，因此口腔卫生尤为重要。建议孕妇养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，并注意补充维生素和蛋白质，提高身体机能，保持口腔菌群稳定。

一旦出现牙髓炎等口腔疾病，切勿盲目用药，应尽量缓解症状，待生产后再进行治疗。

以下是一些缓解孕妇牙髓炎疼痛的方法：

1. 冰敷：使用冰块、冰袋或湿冷毛巾敷在牙疼的脸颊上，每次15-20分钟，每天3-5次。同时，含一口冰水也能缓解疼痛。

2. 大蒜：大蒜具有消炎止痛的作用，可缓解牙髓炎引起的疼痛。

3. 药物治疗：在医生指导下，孕妇可以使用一些适合孕妇服用的止痛药来缓解症状。

4. 按摩针灸：在专业人士的帮助下，通过按摩和针灸的方法缓解疼痛。

5. 花椒：花椒具有麻痹作用，将干花椒放在疼痛位置，用牙齿咬烂，可减轻疼痛。

孕妇应保持良好的心态，多休息，避免过度劳累。如有不适，应及时就医，在医生指导下用药。

那天，我感到左下颌牙齿一阵剧痛，仿佛有针扎般的感觉。这种疼痛持续了整整两周，尤其到了晚上，痛得我无法入睡。起初，我尝试服用人工牛黄甲硝唑片，但效果不佳。无奈之下，我又寻求了中药治疗，但同样效果甚微。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的颌面外科医生。医生详细询问了我的病情，并让我拍下了左下颌牙齿的照片。经过分析，医生初步判断可能是牙髓炎，并建议我服用头孢，两天后再到医院检查。

两天后，我再次来到医院。医生告诉我，我的疼痛症状更像是牙髓炎，并建议我服用氨酚双氢可待因、氨酚曲马多或氨丁三醇等药物来缓解疼痛。同时，医生提醒我，这些药物只是暂时缓解疼痛，要查到病因再进行治疗。

我遵照医生的建议，服用了药物，疼痛确实有所缓解。但在服用药物的过程中，我还是忍不住问医生：“医生，有什么能缓解疼痛的内服药或外用药吗？”医生耐心地回答了我的问题，并为我开具了处方。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然疼痛仍然存在，但已经明显减轻。我开始对这位医生充满了信任，认为他不仅专业，而且非常细心。在问诊过程中，他始终耐心倾听我的描述，并给予我合理的建议。

终于，经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显好转。在此过程中，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能享受到专业医生的诊疗，还节省了我大量的时间和精力。

回顾这次经历，我感慨万分。感谢那位医生的专业和耐心，让我在痛苦中找到了希望。我相信，随着互联网医院的发展，会有越来越多的患者受益。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个28岁的普通上班族，正面临着一场突如其来的牙痛。右侧槽牙的疼痛让我无法集中精神工作，头疼、眼痛，太阳穴周围的跳动更是让人难以忍受。

我尝试了各种方法，包括艾灸、止痛药，但效果都不明显。无奈之下，我决定通过互联网医院寻求帮助。

医生助理的热情接待让我感到温暖，他们详细询问了我的症状、用药情况以及过敏史，并告诉我医生会尽快回复。果然，没过多久，我就收到了医生的回复。

医生告诉我，我的症状很可能是牙髓炎，需要做根管治疗。虽然我感到有些不安，但医生的专业解释让我对治疗方案有了更清晰的认识。他们还告诉我，如果无法前往医院，可以口服消炎止疼药来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但看到症状逐渐减轻，我感到非常欣慰。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，让医疗资源更加公平地分配到每个人手中。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益。