糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

上周，我不小心扭伤了脚，导致肿胀严重，走路都不方便，更不敢用力。今天去医院做了CT检查，结果显示撕脱骨折。然而医生却说我不像是骨折，而是扭伤引起的痛风石发炎。

在医生的问诊过程中，他通过CT片的观察和患者的描述，耐心地询问了扭伤后的情况，包括是否有皮肤青紫瘀斑、当时的疼痛程度等，并根据患者的回答进行了专业的评估和建议。医生建议踝关节支具固定，避免负重六周，同时指出痛风石长的不应该是这样，并且根据患者的尿酸检测结果给出了专业的判断。

在医生的引导下，患者提出了自己买的脚踝护套和关于镇痛药的疑问，医生都给出了耐心的解答和建议。最后，医生再次强调了避免负重六周的重要性，并给予了健康指导。

这篇文章通过描述患者的就诊经历，展现了医生的专业、耐心和细心。医生不仅准确评估了患者的病情，给予了合适的治疗方案，还在沟通中展现了良好的沟通能力和关心患者的细节。在医生的引导下，患者得到了专业的诊疗建议，增加了对医生的信任和依赖。

我妈妈之前扭伤过，最近又出现了疼痛的情况，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。在等待的过程中，我感到有些担忧，毕竟这是我第一次尝试在线问诊，不知道会是什么样的体验。但是当我与医生进行沟通时，医生非常细心地询问了我妈妈的病情，给予了专业的建议。医生告诉我需要开具处方药，并在药品选择上给予了详细的解释，让我对药品的功效和用法有了更清晰的认识。

在整个问诊过程中，医生给予了我很大的支持和帮助，让我感受到了医生的专业和耐心。最终，我成功拿到了处方，并且在药品购买的过程中遇到了一些问题，医生也及时给予了解答和指导，让我感到很贴心。

我一直很注重自己的身体健康，经常去健身房锻炼。可最近一段时间，每次做完深蹲或者其他需要膝盖承重的动作后，我的膝盖就会疼痛难忍。起初我以为只是肌肉酸痛，休息一下就好了。但是这种疼痛持续了好几天，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心这是不是滑膜炎或其他更严重的关节问题。

在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和锻炼习惯，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我，膝盖疼痛可能是由于过度使用或不当的锻炼方式引起的，建议我降低运动频率，给膝盖足够的休息时间，并使用止痛膏药缓解疼痛。如果情况没有改善，需要去康复科或骨科就诊。

我按照医生的建议进行了调整，果然疼痛有所缓解。这个经历让我意识到，线上问诊不仅方便快捷，而且能够及时获取专业的医疗建议，避免了不必要的恐慌和延误治疗的风险。

那是一个周末的下午，我坐在家里，心中有些焦虑。24岁的我，突然发现自己的左侧小腿胫骨下方有些肿，虽然不明显，但一按就疼。我不禁想起最近频繁的走路，可能是因为工作需要，我开始担忧是不是有什么问题。

我决定尝试线上问诊，找到了一家知名的互联网医院。注册后，我描述了自己的症状，并上传了照片。很快，一位关节科的医生回复了。医生询问了我是否有过外伤或近期运动量是否增大，我回忆了一下，告诉医生最近确实走得比较多。

医生询问了我是否擦了红花油，我回答是。医生耐心地解释，这个部位都是肌肉组织，运动量突然增大引起肌肉疲劳酸胀痛是可能的。医生还告诉我，这是由运动所致的肌肉拉伤可能引起的。

医生还解释说，走路不疼，但一碰到就疼，多数都是休息疼痛，走走反而缓解症状，这是因为大量运动肌肉释放乳酸过多，休息时汇聚引起局部无菌性炎症反应。

医生的专业和耐心让我感到很安心。虽然我不能立即看到医生，但通过线上问诊，我得到了及时的指导和帮助。我对这位医生的品质深感敬佩，感谢他的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信，在未来的日子里，我会更加信任互联网医院，为自己和家人的健康保驾护航。

在一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，遇到了我的健康危机。我的脚踝在一场车祸中受了伤，疼痛一直困扰着我。在经历了两家医院的检查后，我依然无法确定病因，痛苦不已。

正当我陷入绝望之际，一位朋友向我推荐了互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，并上传了自己的检查报告。没想到，仅仅几天后，一位来自顶尖医院的专家就为我做出了详细的诊断。

这位专家不仅专业细致，而且非常耐心。他详细询问了我的症状，并对我的检查报告进行了深入分析。他告诉我，我的脚踝损伤并不简单，涉及到多个韧带的损伤。他为我制定了治疗方案，并建议我进行手术。

虽然手术的风险很大，但在专家的耐心解释和专业建议下，我决定接受手术。在手术过程中，专家的精湛技艺让我深感安心。术后，我按照专家的指导进行康复训练，逐渐恢复了健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅为我提供了专业的医疗服务，还让我节省了大量时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人从中受益。

那天，我的孩子不小心在跳远时扭伤了膝盖，当时我们并没有太在意，以为只是轻微的扭伤。然而，随着时间的推移，孩子走路开始有些困难，我这才意识到事情可能比想象中严重。

于是，我赶紧带着孩子去了附近的医院。经过医生的初步检查，医生告诉我们，孩子的前叉断裂了。听到这个消息，我心中一紧，虽然孩子走路还可以，但前叉断裂可不是小问题。

医生建议我们进行进一步的检查，于是我们选择了磁共振。结果出来了，孩子的前叉确实断裂了，而且断裂的情况并不乐观。医生说，如果不进行手术，孩子的膝盖可能会留下后遗症，影响今后的生活质量。

面对这个决定，我们犹豫了。手术毕竟是有风险的，而且孩子正是长身体的时候，手术会不会对他的发育有影响？我们带着这些疑问，找到了一位关节科的专家。

专家医生非常耐心地听了我们的描述，详细地看了孩子的检查结果，然后告诉我们，虽然孩子的前叉断裂了，但走路正常说明情况并不严重。经过一番讨论，专家医生建议我们可以先观察一段时间，如果孩子的膝盖情况没有恶化，那么可能不需要手术。

专家医生的耐心和专业让我感到非常安心。他不仅给出了治疗方案，还详细解释了手术的利弊，让我们能够充分了解情况，做出明智的选择。

从那以后，我们开始定期带孩子回医院复查。医生每次都会耐心地询问孩子的恢复情况，并给出相应的建议。在这个过程中，我们感受到了医生的责任感和关爱。

虽然孩子的恢复过程并不顺利，但因为有医生的陪伴和指导，我们始终保持着信心。如今，孩子的膝盖已经基本恢复，我们非常感谢那位专家医生，是他让我们明白了什么是真正的医者仁心。

在医生看到我的病例后，我开始了在线问诊，医生告诉我需要进行平片和ct检查。我马上找到了我的肺ct和膝核磁片，但医生提醒我还需要其他切面图。经过医生的评估，他告诉我髁间棘骨折可以保守治疗，但需要看后外侧平台的情况。医生给出了手术和保守治疗的建议，最终我决定进行手术治疗。问诊结束后，医生提醒我医生的建议仅为参考，如果需要诊疗应前往医院就诊。