糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那一天，我的世界被打破了。起初，我只是觉得自己有些疲劳，皮肤也变得黄了。但我并没有太在意，直到我发现自己连走路都变得困难。我的血红蛋白只有31克/升，医生告诉我这是极度贫血的表现。我感到非常害怕和无助，仿佛自己的身体正在背叛我。

在互联网医院上，我遇到了宋医生。他非常专业和耐心，详细解读了我的骨髓穿刺报告，并告诉我可能是纯红细胞再生障碍性贫血。虽然这个消息让我更加担忧，但同时也让我感到安慰，因为我知道我正在寻求正确的治疗方案。

在等待其他检查结果的过程中，我开始关注中医肾虚调理的方法。宋医生也建议我可以尝试一些中医调理方法来辅助治疗。通过调整饮食和生活习惯，我的身体状况逐渐有所改善。现在，我的血红蛋白已经上升到46，虽然还需要继续治疗，但我已经看到了希望的曙光。

叶酸（维生素B9）和维生素B12是人体正常造血和神经系统功能所必需的重要维生素。虽然饮食正常的人不太可能缺乏叶酸，但如果营养摄入明显减少，仍有可能出现叶酸缺乏。相比之下，维生素B12缺乏更常见于未补充维生素B12的严格素食者。

当维生素B12和叶酸都缺乏时，可能会导致巨幼红细胞性贫血，这种贫血表现为大细胞性贫血。除此之外，两种维生素的缺乏还可能引起多种神经精神改变。维生素B12缺乏的突出表现包括精神呆滞、对称性感觉异常或麻木、拖曳步态等各种神经精神症状。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我儿子庆祝三岁生日。然而，欢乐的气氛很快被打破了。儿子突然晕倒在我怀里，脸色苍白，嘴唇发紫。我心如刀割，立即带他去了医院。医生说他贫血，需要补血。回到家，我开始四处寻找有效的补血方法，直到我在京东互联网医院上看到了一款名为“红衣补血口服液”的产品。

我迫不及待地打开了对话框，向医生咨询：“三岁多小孩有些贫血，红衣补血口服液能喝吗？”医生回复说可以喝，但提醒我这并不是特别针对儿童的药。我心中一紧，担心会对儿子产生不良影响。于是，我又问道：“那红桃k呢？”医生建议我按照说明量的一半给儿子服用，并告诉我有一个专门针对儿童的红桃k版本。然而，当我在京东自营店搜索时，却发现没有这个产品。

我开始感到焦虑和无助，担心儿子的健康问题。医生似乎看出了我的心思，安慰我说：“健民药业的健脾补血也可以。”我松了一口气，决定给儿子试试看。医生还提醒我，儿童类最好一边健脾，一边补血，效果会更好。我感激地向医生道谢，心中充满了感激和希望。

在接下来的日子里，我按照医生的建议给儿子服用了健脾补血口服液。每天早上，我都会给他准备一杯温水，轻轻地喂他喝下药。看着他逐渐恢复健康的面容，我心中的石头也慢慢落地。现在回想起来，那段时间真是我人生中最艰难的时刻之一。但是，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样因为担心而耽误了治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，自己会成为一个需要依赖药物和输血才能维持生命的人。尿毒症、单纯红细胞再生障碍和糖尿病，这三个词汇如同一把无形的枷锁，紧紧地束缚着我。每当我看到那些健康的人们在阳光下自由地奔跑、欢笑时，心中总会涌起一股无奈和羡慕的感觉。

记得那天，我在吉林省梅河口市的家中，突然感到一阵头晕目眩，接着便是全身无力。家人立即将我送往当地的三甲医院，但医生们却表示无法治疗我的病情。他们建议我去北京的医院寻求更专业的帮助。于是，我开始了漫长而艰难的求医之路。

在北京的某公立三甲医院血液科，我遇到了一个非常有耐心的医生。她详细地询问了我的病史，并对我进行了一系列的检查。最终，她告诉我，我的病情需要长期的治疗和管理，不能直接根治。听到这个消息，我心中五味杂陈，既有对未来的恐惧，也有对生活的无奈。

医生给我开了环孢素和醋酸泼尼松片，希望通过这些药物来控制我的病情。然而，回家后我发现，口服的药物效果远不如在医院时静脉注射的甲泼尼龙。血红蛋白值再次下降到45，我的身体也开始出现各种并发症。心悸、呼吸困难、头晕目眩、食欲不振……这些症状让我感到极度的疲惫和绝望。

在这段时间里，我经常会想起医生的话：“疾病病程是有进展的，部分疾病在规律服用药物积极治疗也是可以改善患者的生活质量的。”我开始反思自己的生活方式，是否有哪些方面可以改善？我开始更加注重饮食和休息，尽量避免过度劳累。同时，我也开始寻找其他的治疗方法，希望能够找到一个更有效的解决方案。

现在回想起来，那段日子真是艰难。每天都在与病魔作斗争，既要面对身体上的痛苦，也要承受心理上的压力。但是，我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才有可能看到希望的曙光。

如果你也在经历类似的困境，请不要放弃。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

在医疗领域，造血干细胞移植是一种重要的治疗手段，为许多血液系统疾病患者带来了新的希望。然而，并非所有人都有资格进行捐献。本文将详细介绍捐献造血干细胞的相关要求，帮助大家了解这一重要的医疗行为。

首先，年龄是捐献造血干细胞的重要条件之一。通常要求捐献者年龄在18-55岁之间，这是因为年轻人的骨髓造血功能更旺盛，移植后的治疗效果也相对较好。

其次，体重也是衡量捐献者是否合格的重要指标。一般来说，捐献者体重应不小于45公斤，以确保在捐献过程中能够承受相应的压力。

此外，捐献者在捐献前需要进行全面的体检。体检内容包括但不限于肝功能、肾功能、心电图、胸部X光等，以确保捐献者身体健康，没有传染性疾病，如结核等，也没有慢性疾病，如高血压、心脑血管疾病、风湿免疫系统疾病以及血液系统疾病等。

值得注意的是，捐献者还需要满足一个条件，那就是在最近五年内没有接受过血液输注。这是为了避免输注过程中可能存在的风险，确保捐献的造血干细胞安全可靠。

符合以上条件的捐献者，才能进行造血干细胞捐献。对于一些血液系统恶性疾病，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等，造血干细胞移植是唯一的治疗手段。因此，捐献造血干细胞是一项充满爱心的行为，需要我们大力提倡。

专家提示，捐献造血干细胞对人体是无害的。只要符合年龄、体重、体检等条件，就可以积极参与捐献。让我们共同为血液系统疾病患者带来希望，为生命的延续贡献力量。

S女士在异基因移植后，尽管造血顺利重建且未出现排异现象，但红细胞数量始终低于正常水平，导致精神状态和体力下降。经过骨髓检查，诊断结果为移植后纯红细胞性再生障碍，这种情况通常需要等待或采用昂贵的单抗治疗方法。

然而，专家团队采取了一种独特的疗法，仅用3周时间就使S女士的红细胞数量恢复正常，并顺利出院。

该案例为移植后纯红细胞性再生障碍的治疗提供了新的思路和方法。

“是药三分毒”，这句话道出了药物在治疗疾病的同时，也可能对人体产生副作用。特别是人体内的血液成分和造血器官，对药物的作用更为敏感，因此临床上常常会出现药物性血液病的发生。

那么，哪些药物与药物性血液病关系密切呢？以下是一些相关的知识介绍。

1. 再生障碍性贫血：氯霉素是导致此病的代表药物。大剂量给药引起的再生障碍性贫血是可逆转的，一旦停药或经适当治疗，血细胞很快恢复正常。而与剂量无关的特异反应引起的再生障碍性贫血，死亡率较高。除了氯霉素，还有巯嘌呤、苯丙氨基氮芥、长春新碱、白消安、医用砷剂、秋水仙碱、卡比马唑、氯磺丙脲、三甲双酮等药物也可导致再生障碍性贫血。

2. 粒细胞减少症：药物主要通过以下两个途径引起粒细胞减少症。一是直接导致粒细胞的核碎裂、溶解，从而造成造血干细胞的损伤。氮芥类药物、巯嘌呤、阿糖胞苷、大剂量的氯霉素、氯丙嗪、丙米嗪、丙基硫氧嘧啶、地巴唑、卡比马唑、磺胺类药物等均可引起。二是与机体的免疫反应有关。氨基比林、左旋咪唑、半合成青霉素也可引起。

3. 血小板减少症：抗肿瘤药物、磺胺类药物、链霉素、异烟肼、雌激素、苯妥英钠、甲基多巴、氢氯噻嗪、乙酰水杨酸、利福平、保泰松、肝素、奎尼丁等都可引起血小板减少症。致病机制主要是通过抑制骨髓和巨核细胞的功能，直接破坏血小板和诱导机体变态反应起作用。

4. 溶血性贫血：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷所致的溶血性贫血，伯氨喹啉、扑疟喹啉、奎宁、氯奎、阿的平等抗疟药，磺胺类药物、氯霉素及呋喃类抗菌药，乙酰水杨酸、非那西丁、乙酰苯胺、安替比林、氨基比林等解热镇痛药，维生素K、丙磺舒、肼苯哒嗪、奎尼丁、美蓝、甲苯等药物均可诱发溶血性贫血。

5. 巨幼红细胞性贫血：新霉素、对氨水杨酸可导致维生素B12缺乏；苯妥英钠、甲氨蝶呤、乙氨嘧啶、甲基苄氨嘧啶(TMP)及氨苯蝶啶等可引起叶酸缺乏；巯嘌呤、5-氟尿密啶、阿糖胞苷等能够干扰核酸的合成，这些药物都可导致巨幼红细胞性贫血。

了解以上知识，我们就能更好地利用药物，避免药物性血液病的发生。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天工作。突然，手机响起，一个陌生的号码打了进来。我犹豫了一下，还是接听了电话。

电话那头传来的是一个温柔的声音：“您好，这里是XX互联网医院，您有一份线上问诊的预约，请问您现在方便吗？”我回答道：“方便，请问是关于什么的问诊？”

“您的红细胞略高，想为您预约一位血液科的医生进行线上咨询。”听到这里，我心中一紧，因为红细胞偏高这个指标最近一直困扰着我。

预约完成后，我等待着医生的联系。不久，医生通过互联网平台与我取得了联系。医生首先询问了我的基本情况，然后详细询问了我的症状和以往病史。我如实回答，医生听后，耐心地为我解释了红细胞偏高可能的原因。

医生告诉我，红细胞偏高在医学上可以认为没明显问题，临床意义不大。我听后松了一口气。医生还提醒我要注意多喝水，适当献血，并建议我每年进行体检动态观察。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了专业的医学建议，还用通俗易懂的语言为我解答了心中的疑惑。我非常感激这位医生，也感叹互联网医院给我带来了便利。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会为更多患者提供优质、便捷的医疗服务。

纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）是一种罕见的血液疾病，特征性表现为正细胞正色素性贫血伴网织红细胞减少，骨髓红系前体细胞极度减少或缺如。PRCA的发病与免疫机制有关，主要分为遗传性和获得性两种类型。获得性PRCA按病因分为原发性和继发性，后者可继发于微小病毒B19感染、大颗粒淋巴细胞白血病、其他淋巴增殖性疾病、胸腺瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植后、抗红细胞生成素抗体、使用某些损伤性药物等。

PRCA的治疗方案应针对其发病机制来确定。免疫抑制治疗是PRCA的主要治疗方法，包括糖皮质激素、环孢素、CTX、ATG、抗CD20单抗、抗CD52单抗等。生物学治疗和其他措施如ATG、阿仑单抗、达利珠单抗、静脉丙种球蛋白、血浆置换等也被报道有效。胸腺瘤相关性PRCA应及时切除以防止恶性肿瘤局部扩散，但手术并不能改善骨髓造血功能。

PRCA的诊断需要仔细询问病史、进行肝肾功能检查、自身抗体系列检测、骨髓穿刺和活检、骨髓细胞遗传学检查、TCR分析及流式细胞免疫表型分析、病毒学相关检查、CT或MRI影像学检查等。PRCA的诊断标准包括临床有贫血症状和体征、血红蛋白低于正常、网织红<1%，白细胞及血小板计数均在正常范围，骨髓象：红系各阶段显著低于正常值等。

那天，我正为身体的不适所困扰，于是决定通过互联网医院寻求帮助。在重庆沙坪坝区，我注册了京东互联网医院，上传了我的检查报告，并留下了详细的病情描述。

很快，我收到了回复。医生是一位血液科的专业人士，她仔细阅读了我的病情描述和检查报告，很快就给出了诊断。

在沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅详细解释了我的病情，还给了我一些建议。她说，我的红细胞略高，可能是中药的副作用，但不需要过于担心，只需要动态观察即可。

医生还告诉我，中药一般不会影响血液指标，但造血恢复期红细胞出现略高的情况是正常的。这让我放心了许多。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，定期观察自己的身体状况，并按时服用中药。渐渐地，我的身体感觉好多了，红细胞指标也逐渐恢复正常。

这次通过互联网医院就医的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在忙碌的生活中，我再也不用为去医院排长队而烦恼，医生的专业诊断和耐心解答也让我倍感温暖。