糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，阳光明媚，我坐在家中，手捧一杯热茶，心中却充满了焦虑。27岁的我，因为手淫多年的习惯，婚后性生活不和谐，让我倍感困扰。龟头敏感，勃起困难，种种问题让我无法面对爱人，也让我对自己的身体产生了深深的怀疑。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，找到了一位经验丰富的男科医生。通过简单的沟通，医生了解了我的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，龟头敏感和勃起困难可能与多种因素有关，包括心理因素、生活习惯等。他建议我控制手淫频率，加强运动，并尝试一些补肾药物。在医生的指导下，我开始了治疗之路。

治疗期间，我按照医生的嘱托，调整了饮食，增加了运动量，并按时服用药物。一个月后，我惊喜地发现，症状有了明显改善，龟头不再那么敏感，性生活也变得更加和谐。这让我对线上问诊充满了信心。

在医生的关爱和指导下，我逐渐走出了心理阴影，重拾了对生活的信心。感谢线上问诊，让我在忙碌的生活中，也能享受到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，向京东医生咨询关于“补肾壮阳”的问题。我告诉他我的困扰已经持续了三年，口干口苦、身体乏力、腰酸阴囊潮湿，这些症状让我痛苦不堪。

医生非常耐心地询问了我这些症状的具体情况，并建议我进行舌诊。虽然网络诊疗不能替代面诊，但京东医生的专业素养和敬业精神让我倍感安慰。

在了解了我的病情后，医生告诉我，我的症状可能是由于脾肾亏虚、阴阳亏虚所致。他建议我使用中药进行调理，并详细介绍了京东药房提供的药品种类和服用方法。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。虽然一开始效果并不明显，但我坚持了下来。在医生的鼓励和指导下，我逐渐感受到了身体的变化，口干口苦的症状减轻了，身体也变得更加有力。

除了药物治疗，医生还为我提供了很多生活方面的建议，比如少食辛辣刺激性食物、适当运动、戒烟限酒等。他还教了我一个提肛运动的方法，说这有助于升提阳气、通经活络。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。每当回想起这段经历，我都为京东医生的专业和耐心感到敬佩。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是去年的一个午后，我坐在家中，心中却充满了焦虑。我是一位忙碌的母亲，自从有了孩子之后，我的生活节奏彻底被打乱。长时间的熬夜、久坐、抽烟和饮酒，我的身体开始向我发出警告。勃起硬度下降、时间缩短、尿不尽，种种不适让我感到不安。

偶然间，我了解到互联网医院的存在，这让我看到了一线希望。在朋友的推荐下，我选择了***医生进行线上问诊。医生亲切的语气、专业的解答，让我感到无比安心。经过详细的沟通，医生诊断我为肾虚，并为我制定了治疗方案。

医生告诉我，中医调理是一个长期的过程，需要耐心。他为我开了一个疗程的中药，并详细说明了用法用量。看着那一袋袋袋装的中药，我仿佛看到了希望的曙光。

在接下来的日子里，我严格按照医嘱服用中药，同时调整了生活习惯。熬夜、抽烟、饮酒的习惯逐渐被打破，我开始注重饮食和锻炼。经过两个疗程的治疗，我的身体状况有了明显的改善。勃起硬度恢复到了正常水平，时间也延长了，尿不尽的问题也得到了解决。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗。同时，我也明白了，健康才是最大的财富。我会继续坚持治疗，争取早日恢复健康。

那天，我如往常一样，疲惫不堪地结束了一天的工作。回到家中，我坐在沙发上，心情沉重。我今年20岁，一个年轻的年纪，却因为长期手淫的习惯，感到腰部酸软，龟头敏感，生活和工作都受到了很大的影响。我深知这是身体在向我发出警告，但我又不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了河南省人民医院的男科，医生有着40余年的诊疗经验，这让我感到一丝安慰。通过微信与医生沟通，我详细地描述了自己的症状。

医生耐心地询问了我的病情，从生活习惯到心理状态，他都非常关心。我告诉他我有长期手淫的习惯，睡眠质量不好，有时候还会熬夜。医生告诉我，长期熬夜和过度手淫都可能导致性功能障碍。

医生的建议让我很受触动。他告诉我，要改善我的症状，首先需要调整生活习惯，尽量避免熬夜、抽烟和喝酒，并且要加强运动。他还告诉我，我的症状可能是肾阴虚引起的，需要服用一些中成药来调理。

医生给我开了药方，并告诉我可以通过京东互联网医院购买。我按照医生的指导，购买了药物，并按时服用。一个月后，我的症状有了明显的改善，腰部不再那么酸软，龟头也不那么敏感了。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了医生的专业和耐心。他们不仅能够准确地诊断病情，还能给予患者心理上的支持和鼓励。我相信，在互联网医院的帮助下，我会越来越健康。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，像往常一样，坐在沙发上，打开了电脑，准备进行一次线上问诊。

我的问题并不简单，我已经患有银屑病十年，尿潜血至少七年。这些年来，我尝试过各种治疗方法，但效果并不理想。这次，我决定向一位来自京东互联网医院的肾病内科专家寻求帮助。

医生***的态度非常和蔼，她耐心地听我描述病情，详细询问了我的生活习惯和用药情况。在了解了我的情况后，她告诉我，我的肾脏问题与银屑病有关，属于轻微病变，不需要特殊治疗，只需定期复查即可。

听到这个消息，我心中的石头终于落地了。我一直在担心自己的病情会恶化，但医生***的安慰让我感到安心。她告诉我，只要控制好原发病，我的肾脏就不会有问题。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，定期复查，同时积极治疗银屑病。虽然病情并没有完全康复，但我的生活质量有了明显的提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。它不仅让我节省了时间和精力，更重要的是，它让我在生病的时候，依然能够得到专业的医疗帮助。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们让我重新找回了生活的信心。

那个阳光明媚的下午，我如往常一样，坐在电脑前处理日常的工作。突然，一个来自河北石家庄的患者发来了一条消息，说他后背上面有白色条纹，已经有一两年了，希望我能给他一些指导。

我立刻回复了他，询问了他的其他病情。他告诉我，除了背后有白色条纹，他并没有其他特别的症状。我根据他的描述，初步判断这可能跟肾脏疾病关系不大，建议他咨询一下皮肤科。

患者似乎有些疑惑，他再次询问我，这条白色条纹究竟跟什么有关系。我耐心地解释，虽然我不能确定具体的原因，但根据现有的信息，皮肤科的专业医生可能更能给出准确的答案。

患者随后发来了一张照片，我仔细查看后，确认了我的判断。我再次建议他去医院皮肤科进行进一步的检查。患者似乎有些失望，但他也表示了感谢。

这次的线上问诊让我深感责任重大。作为一名医生，我深知自己的职责不仅仅是诊断和治疗，更重要的是给予患者信心和希望。尽管我不能亲自为他们诊疗，但至少可以通过我的专业知识和经验，为他们提供一些有益的建议。

回顾这次的经历，我深感互联网医院的便利和高效。它让医生和患者之间的沟通变得更加便捷，也让医疗服务更加贴近民众。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

那天，我拿着一堆检查单，忐忑不安地走进了一家互联网医院的肾病内科线上问诊室。屏幕那头，是一位面带微笑的医生，他的眼神让我感到安心。

‘您好，请问您最近感觉如何？’医生的声音温和而亲切，我详细地描述了我的病情，包括血肌酐和尿酸的波动情况。

医生耐心地询问了我的身高、体重、血压，以及尿常规和泌尿系统超声的结果。我一一回答，医生也一一记录下来。

‘您有没有发生过痛风或者肾结石？’医生又问。我摇了摇头，表示没有。

医生告诉我，我的肾功能没有问题，偶尔血肌酐偏高，可能当时有影响肌酐的因素，例如运动、饮食、劳累感染等。他建议我停掉正在服用的百令胶囊和肾康，因为这些药物对我的病情并没有改善作用。

我听了医生的建议，心里顿时轻松了许多。医生还告诉我，肌酐的参考范围上限设定的太低，对于我这个年龄和体型的男性，肌酐参考范围应该设定在130左右。

‘许医生，不知道是不是我没说明白，我那个86的肌酐是吃百令胶囊降下来的，不吃药的几个月一直是100左右。’我有些疑惑地问道。

‘你这种情况根本不需要降低肌酐，肌酐下降并不代表你肾功能好转。’医生耐心地解释道。

‘许医生您好，正好有个问题趁问诊结束前咨询您。’我问了一个关于24小时尿蛋白检测的问题。

‘你排便之前先排尿，这样排便过程中即使有排尿，量也很少，影响不大。’医生告诉我。

‘那你就不用纠结这个问题了，影响不太大。’医生又补充道。

‘检查胱抑素就可以了。’医生最后建议道。

整个问诊过程，我感受到了医生的细心和专业。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。我真心感谢这位医生，也感谢互联网医院这个平台，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样，带着孩子来到互联网医院，进行线上复查。孩子的尿潜血问题一直让我担忧，虽然之前医生说问题不大，但我还是想请专家再看看。

视频那头，医生面带微笑，温和地询问了我的孩子的病情，并对之前的检查结果进行了详细的评估。‘就是很轻的肾炎，没有蛋白尿吧？没看到相关化验，问题不大，定期复查就行。’医生的话让我稍稍安心。

‘每3-6个月复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐。现在不用吃药。’医生的回复让我更加放心，看来孩子的病情并没有我想象的那么严重。

‘您看是胡桃夹引起的吗？’我提出了自己的疑问。‘尿常规里没有蛋白，跟胡桃夹没关系，也别管胡桃夹的事情了。’医生的话让我明白了，不必过分担心。

‘您看后续还用做什么检查呢，生活当中需要注意什么？’我再次询问。医生耐心地告诉我注意事项和检查项目，让我对如何照顾孩子有了更明确的方向。

‘B超有肾结晶吃什么药？’我再次提出疑问。医生告诉我：‘不用。’

‘主任您说十多年了一直潜血，会不会越来越严重影响肾功能呢？’我担心地问。医生安慰我说：‘没法根治，会带一辈子，不影响他，但有可能会加重，所以需要定期复查。’

在整个问诊过程中，医生的专业、耐心和关怀让我倍感温暖。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和敬业精神让我对互联网医疗有了全新的认识。

今天早上，我像往常一样，打开了我的智能手机，准备进行一次线上问诊。屏幕上显示着京东互联网医院，我知道那里有位医生，专门治疗男科疾病，而且他的医术高明，为人亲切。

我点击了医生的视频咨询，屏幕上很快出现了一位医生的面孔，他看起来和蔼可亲，眼神里充满了关切。我向他讲述了我的病情，包括手淫引起的肾虚、阳痿、腰酸腿软等。

医生仔细地听我描述，不时地点头，然后询问了我一些细节问题，比如大便情况、出汗问题、睡眠质量、饮食偏好等。我一一回答了他的问题，他边听边在屏幕上记录着。

医生说，根据我的病情，他需要调整一下我的处方用药。不久后，我收到了一份处方，上面写着各种药物的名称和用量。医生告诉我，这些药物可以帮助我改善症状。

接下来的日子里，我按照医生的指导服用药物，并定期向医生反馈我的病情。医生每次都会耐心地听我讲述，然后给出专业的建议。

有一天，我告诉医生，尽管用药后症状有所缓解，但我还是经常被尿憋醒，白天也容易尿频，精力也不如以前。医生听了我的描述，又询问了我一些问题，然后告诉我，这些问题可能与我的肾虚有关，建议我注意休息，适当锻炼。

通过这段线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗建议，而且医生的态度和品质也让我感到十分满意。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，坐在电脑前，等待着我的线上问诊时间。屏幕的另一端，是那位我从京东互联网医院请来的肾病内科的医生。

‘你好，医生，我的尿蛋白复查结果还是4个+，我已经吃了两个月药了，但是效果不明显。’我焦急地说。

‘别着急，先发给我你的尿液报告和血糖报告，我会仔细看看。’医生的声音温和而专业。

我按照医生的要求，将报告发过去。医生很快就回复了：‘你的血糖有点高，需要控制一下。同时，你有没有做过24小时尿蛋白定量？’

我回答：‘我之前有住院五个月，复查的时候没有做24小时尿蛋白定量。’

‘那你现在要做一下，这是非常重要的检查。’医生严肃地说。

‘好的，我马上去做。’我立刻行动起来。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行治疗，血糖也逐渐稳定下来。每当我有疑问，医生总是耐心地为我解答，让我感到非常安心。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和负责。在京东互联网医院，我找到了一位像家人一样关心我的医生，他让我感受到了医患之间的温暖。