看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

近年来，多发性骨髓瘤作为一种常见的血液系统恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。强生旗下的杨森公司与生物医药公司Halozyme达成合作，共同研发治疗多发性骨髓瘤的单抗药物daratumumab，为患者带来新的希望。

daratumumab作为一种新型CD38单克隆抗体，在临床试验中表现出良好的疗效。研究结果显示，接受daratumumab治疗的患者总反应率达到了29.2%，其中不乏经过多种治疗方案的患者。这一积极的研究成果使得美国FDA对该药物青睐有加，并将其纳入加速审批渠道。2013年，daratumumab获得了FDA授予的突破性药物疗法认证。

强生公司计划在2016年上半年将daratumumab推向市场，然而，在这一领域，强生并非唯一的主角。Celgene的Revlimid和Takeda公司的Velcade等药物也将成为其强劲的竞争对手。

Halozyme公司凭借其先进的皮下输送技术Enhanze，成功进入这一合作，并开展临床一期研究，以验证Enhanze技术在daratumumab研发中的应用潜力。值得一提的是，这并非杨森公司与Halozyme公司首次合作，双方曾在去年12月签订了一份总额超过5亿美元的研究协议。Halozyme公司凭借其独特的药物输送技术，已与辉瑞、罗氏、百特医疗等生物医药巨头达成了合作研究协议。

多发性骨髓瘤的治疗是一个复杂的系统工程，除了药物治疗，患者的日常保养和医院、科室的选择也至关重要。患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，积极面对生活。

焖燃性多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其早期症状并不明显，容易被误诊或漏诊。传统上，医生会采用密切观察的方式，等到病情进展为活动性疾病后再进行干预。然而，近期美国血液病学会（ASH）年会上的一项Ⅲ期临床试验结果为这种传统观念提出了挑战。

该试验由西班牙萨拉曼卡大学医院的María-Victoria Mateos博士领导，对119例焖燃性多发性骨髓瘤患者进行了研究。这些患者被分为两组，一组接受密切观察，另一组则接受早期治疗，即来那度胺和地塞米松联合治疗方案。结果显示，接受早期治疗的患者疾病进展率显著降低，中位至进展时间延长，总生存率提高，且副作用可控。

这项研究对焖燃性多发性骨髓瘤的早期诊断和干预具有重要意义。它表明，针对高危患者群体，早期治疗可以有效控制病情，改善预后。此外，研究还提出了高危患者的评估标准，包括骨髓浆细胞比例、单克隆组分水平、免疫分型以及MRI检查结果等。

然而，早期治疗也存在一定的局限性。例如，部分患者可能存在对来那度胺的耐药性，以及治疗相关的第二原发性恶性肿瘤风险等。因此，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

总的来说，这项研究为焖燃性多发性骨髓瘤的早期诊断和治疗提供了新的思路。未来，随着研究的深入，我们将更加了解这种疾病的发病机制，并开发出更加有效的治疗手段。

多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统的恶性肿瘤，近年来其发病率不断攀升，已成为我国第二大恶性肿瘤。然而，由于多发性骨髓瘤的症状与其他疾病相似，其误诊率高达60%，给患者带来了巨大的痛苦。

多发性骨髓瘤的主要临床表现包括高钙血症、肾功能不全、贫血和骨痛。这些症状容易与骨质疏松、肾脏疾病等疾病混淆，导致误诊。例如，患者可能会因发热、尿改变、腰腿疼等症状被误诊为呼吸系统感染、肾炎或骨病，从而延误病情。

除了典型的四大症状外，多发性骨髓瘤还可能伴随其他症状，如免疫力下降、高黏滞综合征和神经系统损害等。这些症状的出现，使得多发性骨髓瘤的诊断更加复杂。

针对多发性骨髓瘤的治疗，目前主要有以下几种方法：诱导缓解期可使用万柯、来那度胺、沙利度胺等药物进行治疗；巩固强化期可采取自体造血干细胞移植的方法；维持治疗阶段则可继续选用万柯等药物治疗。

多发性骨髓瘤的治疗需要患者积极配合，保持良好的依从性。在治疗期间，患者应注意休息，避免剧烈活动，防止跌倒和碰撞。此外，患者还应保持良好的饮食习惯，多吃高热量、高蛋白、富含维生素的食物，并注意预防感染。

多发性骨髓瘤虽然是一种恶性肿瘤，但通过合理的治疗和护理，患者仍然可以保持良好的生活质量。因此，患者和家属应积极面对疾病，与医生保持良好的沟通，共同制定治疗方案。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人心脏淀粉样变性成为越来越受到关注的一种疾病。本文将为您详细介绍老年人心脏淀粉样变性的治疗方案，帮助您了解如何应对这种疾病。

首先，我们需要明确老年人心脏淀粉样变性的治疗目的。主要包括以下几点：

1. 减少慢性抗原性刺激，降低淀粉样蛋白的生成。

2. 抑制淀粉样蛋白的合成和沉积，减缓病情进展。

3. 促进沉积淀粉样蛋白的分解和消散，减轻症状。

然而，目前药物治疗的效果仍不尽如人意，距离这些目标还有一定的差距。

针对不同类型的心脏淀粉样变性，治疗方式也有所不同：

1. 原发性患者：可采用烃化剂、抗肿瘤抗生素、秋水仙碱、肾上腺皮质激素等药物，以抑制淀粉样蛋白的生成和沉积。

2. 继发性患者：主要针对原发病进行治疗，如多发性骨髓瘤等。

3. 骨髓瘤相关性患者：积极治疗多发性骨髓瘤，改善肾功能。

4. 遗传性患者：可考虑肝移植手术，以清除淀粉样蛋白。

5. 局限性患者：若无症状，可不予治疗；若有症状，可行手术切除。

6. 老年性患者：一般不予特殊治疗，若有心力衰竭，可遵照心力衰竭用药原则。

7. 血透相关性患者：改用聚砜透析膜、聚碳酸酯膜、聚丙烯腈膜等，以提高治疗效果。

此外，针对心力衰竭和心律失常等并发症，还需进行对症治疗，如利尿剂、血管扩张剂、起搏器等。

总之，老年人心脏淀粉样变性的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。同时，患者还需注意日常保养，如合理饮食、适度运动等，以改善生活质量。

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性疾病，其特征是浆细胞异常增殖并产生大量单克隆免疫球蛋白或轻链。这种疾病不仅影响骨髓，还可能累及肾脏，导致骨髓瘤性肾病。

骨髓瘤性肾病的严重程度不一，从轻度肾功能损害到肾功能衰竭均有可能出现。一般来说，轻度肾功能损害是可逆的，可以通过及时治疗和适当的护理得到恢复。然而，如果病情发展到肾功能衰竭阶段，恢复的可能性就相对较低。

导致骨髓瘤性肾病的原因主要包括以下几点：

1. 肾脏受累：多发性骨髓瘤细胞可以浸润肾脏，导致肾脏功能受损。

2. 肾小管酸中毒：多发性骨髓瘤患者常常伴随肾小管酸中毒，导致电解质紊乱和肾功能损害。

3. 高钙血症：多发性骨髓瘤患者常常伴有高钙血症，导致肾脏钙化，影响肾脏功能。

4. 药物副作用：部分抗骨髓瘤药物可能具有肾毒性，导致肾脏功能受损。

为了预防和治疗骨髓瘤性肾病，患者需要采取以下措施：

1. 定期监测肾功能：多发性骨髓瘤患者需要定期进行肾功能检查，以便及时发现并处理肾脏问题。

2. 控制高钙血症：通过药物治疗、饮食调整等方式控制高钙血症，减轻肾脏负担。

3. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会制定相应的治疗方案，包括化疗、放疗、免疫调节剂等。

4. 生活方式调整：患者需要注意饮食，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

总之，骨髓瘤性肾病是可逆的，但需要患者积极配合治疗和护理。通过科学的治疗和适当的护理，大多数患者可以控制病情，提高生活质量。

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其临床表现多样，严重影响患者生活质量。

常见的症状包括：

1. 贫血：由于骨髓瘤细胞大量增殖，导致正常的红细胞生成减少，患者常出现乏力、头晕等症状。

2. 骨痛：多发性骨髓瘤细胞侵犯骨骼，导致骨骼破坏和疼痛，常见于腰背部、肋骨、骨盆等部位。

3. 高钙血症：多发性骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，导致骨骼溶解，血钙升高，可出现恶心、呕吐、口渴等症状。

4. 肾功能不全：多发性骨髓瘤细胞侵犯肾脏，导致肾功能损害，可出现水肿、高血压等症状。

5. 感染：多发性骨髓瘤患者免疫功能低下，容易发生感染，常见感染包括肺炎、尿路感染等。

治疗方面，多发性骨髓瘤主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要手段，常用的化疗药物有硼替佐米、地塞米松、来那度胺等。放疗主要用于控制局部症状，如骨痛、病理性骨折等。靶向治疗和免疫治疗是近年来兴起的治疗方法，可以提高疗效，减少副作用。

多发性骨髓瘤患者在生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 适当锻炼，增强体质。

3. 注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物。

4. 避免劳累，保证充足的睡眠。

5. 定期复查，及时了解病情变化。

贫血是临床常见的症状，其病因复杂多样，包括缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。本文将重点介绍多发性骨髓瘤引起的贫血。

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其特征是骨髓中异常浆细胞的克隆性增生。多发性骨髓瘤患者常常出现贫血症状，如乏力、气短、心悸等。

那么，如何判断贫血是否与多发性骨髓瘤有关呢？以下是一些关键线索：

1. 骨痛：多发性骨髓瘤患者常常出现骨痛，尤其是在脊柱、肋骨、骨盆等部位。这是由于骨髓瘤细胞侵犯骨骼，导致骨质疏松和溶骨性破坏所致。

2. 高钙血症：多发性骨髓瘤患者常常出现高钙血症，这是由于骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活化因子，导致骨骼吸收增加所致。

3. 肾脏损害：多发性骨髓瘤患者常常出现肾脏损害，如蛋白尿、血尿、高血压等。这是由于骨髓瘤细胞侵犯肾脏，导致肾功能不全所致。

4. 免疫功能低下：多发性骨髓瘤患者常常出现免疫功能低下，容易反复感染。

如果患者出现以上症状，应尽快就医，进行相关检查，如血液检查、骨髓穿刺、影像学检查等，以明确诊断。

多发性骨髓瘤引起的贫血治疗主要包括以下方法：

1. 化疗：化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要方法，可以抑制骨髓瘤细胞的生长和繁殖，改善贫血症状。

2. 输血：输血可以暂时改善贫血症状，但并不能根治贫血。

3. 促红细胞生成素：促红细胞生成素可以刺激骨髓造血，增加红细胞生成，改善贫血症状。

4. 骨髓移植：对于部分患者，骨髓移植可能是一种有效的治疗方法。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了焦虑。我是一名居住在北京西城区的普通上班族，最近一直感觉身体不适，尤其是腰部疼痛，让我无法正常工作。

在等待的过程中，我紧张地翻看着手中的检查报告。医生***微笑着向我走来，温和地询问了我的病情。他耐心地听我讲述症状，然后仔细地查阅了我的检查报告。

医生***告诉我，我的片子显示并非肿瘤，而是可能存在骨髓水肿。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。他解释说，骨髓水肿通常不是感染性炎症，如果症状基本消失，可以先观察2-3个月后复查核磁。

医生***的专业素养和耐心让我深感安慰。他没有给我开任何药物，只是建议我注意休息，避免过度劳累。他还告诉我，血沉和CRP这些指标都很正常，没有发烧的症状，所以可以排除感染的可能。

在与医生***的交流中，我感受到了他深厚的专业知识，以及对于患者的关心和尊重。他不仅详细解答了我的疑问，还针对我的具体情况给出了个性化的建议。

经过一段时间的观察，我的病情果然有所好转。我深深感激京东互联网医院和医生***，是他让我重新找回了健康和快乐。

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，其护理工作对于患者的康复至关重要。本文将从多个方面介绍多发性骨髓瘤的护理方法，包括休息、饮食、预防感染、疼痛管理、口腔护理等方面。

首先，适当的休息对于多发性骨髓瘤患者至关重要。患者应避免过度劳累，同时也要注意避免剧烈运动，以免引起骨折。对于有骨质破坏的患者，应绝对卧床休息，以防病理性骨折的发生。

其次，饮食护理也是多发性骨髓瘤患者护理中的重要环节。患者应保证充足的营养摄入，如高热量、高蛋白、富含维生素的食物。肾功能不全的患者应适当调整饮食，减轻肾脏负担。此外，患者应多饮水，保持尿量充足，以预防高钙血症和高尿酸血症。

预防感染是多发性骨髓瘤患者护理的另一个重要方面。患者应保持室内空气流通，避免受凉，同时也要注意个人卫生，防止交叉感染。

对于疼痛管理，多发性骨髓瘤患者常常会感到骨痛或神经痛。此时，医护人员应给予患者足够的关爱和安慰，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。此外，局部放疗或理疗也可有效缓解疼痛症状。

口腔护理也是多发性骨髓瘤患者护理中不可忽视的环节。肾功能损害的患者容易出现口臭，影响食欲。此时，医护人员应做好口腔护理，并给予患者适当的漱口液，预防细菌和真菌感染。

总之，多发性骨髓瘤的护理工作是一项全面而细致的工作。通过合理的护理措施，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量，促进患者的康复。