糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病，主要是指胆总管内形成的结石。根据结石成分不同，可分为胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石。胆总管结石多发生在胆总管下端，容易引发急性胆管炎，给患者带来剧烈疼痛。

对于胆总管结石的治疗，保守治疗是一种常见的首选方法。保守治疗主要包括药物治疗、排石疗法和饮食调节等方面。

药物治疗方面，常用的药物包括消炎利胆片、排石颗粒等，这些药物可以有效地控制炎症、促进结石的排出。同时，一些具有清热解毒、利湿通淋作用的中草药，如鱼腥草、金钱草等，也可以辅助治疗。

排石疗法主要包括体外冲击波碎石和超声碎石等。体外冲击波碎石是一种无创的治疗方法，通过体外产生的冲击波将结石击碎，使其更容易排出体外。超声碎石则通过高频超声波的能量将结石击碎。

饮食调节方面，患者应避免食用辛辣、油腻、高胆固醇的食物，多吃清淡易消化的食物，多喝水，促进胆汁分泌和排出。

除了保守治疗，手术治疗也是治疗胆总管结石的重要手段。常见的手术方法包括胆总管切开取石术、胆总管镜取石术等。

总之，胆总管结石的治疗方法多种多样，患者应根据自身病情选择合适的治疗方法。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

我是一名小说家，也是一位胆总管结石手术后的患者。自从手术后，我就开始了漫长的康复之路。每天都要面对T管的存在和对身体恢复的焦虑。最近，T管周围出现了白色脓液分泌物，这让我非常担心。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了丁医生。丁医生非常耐心地听取了我的问题，并详细解答了我的疑虑。他告诉我，白色脓液分泌物可能是正常的愈合过程中的一部分，但也需要密切关注是否有感染的迹象。我感到非常安心，因为丁医生不仅专业而且非常友善。

在与丁医生的交流中，我也意识到互联网医院的便利性和重要性。尤其对于像我这样需要长期康复的患者来说，线上问诊可以大大节省时间和精力。同时，通过互联网医院，我也可以随时随地获取专业的医疗建议和指导。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作之余，打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院上的健康咨询。屏幕上跳出的消息让我心头一紧，我的身体似乎出现了问题。

我点击进入，与一位来自肝胆外科的医生进行了线上咨询。起初，我有些紧张，但医生***温和的语气和专业的态度让我渐渐放松了下来。他详细询问了我的症状，我如实相告：胆总管结石困扰了我许久。

医生***告诉我，胆总管结石的治疗方式主要有两种：手术和药物治疗。他解释说，手术是治疗胆囊结石的金标准，而药物治疗则可能效果不佳。我心中有些犹豫，毕竟手术对我来说是个不小的决定。

医生***耐心地为我解答了关于手术的各种问题，包括切除的影响、忌口事项、手术的时间安排以及术后恢复等。他告诉我，手术的方式一般采用三孔腹腔镜，住院时间大约一周，具体恢复时间还需根据个人情况而定。他还提醒我，注意低脂饮食，以减少胆囊炎的发生。

在医生***的专业指导下，我最终决定接受手术。手术过程顺利，术后恢复也比我预期的要好。医生***的耐心和专业让我深感安心，他对我的关心和指导也让我在病痛中感受到了温暖。

如今，我已经康复出院，重新投入到工作和生活中。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。这次经历让我更加坚信，科技的发展让医疗服务变得更加便捷、高效。

我在上海浦东新区的家里，突然感到胃部剧痛，赶紧联系了***互联网医院进行线上问诊。医生助理告诉我问诊已开始，还有2天时间可以持续。

我描述了之前的病史，包括胆囊切除和胆总管结石的情况。医生助手很耐心地听我说完，并表示会汇报给专家。

专家根据我提供的磁共振片子，确认了肝内胆管和胆总管的结石情况，建议可能需要手术切除部分肝脏。我有些担心手术的风险和后果，但医生解释说肝总管结石不需要切除肝脏，只需进行胆管探查即可。

我询问了胆管探查和ERCP的区别，医生解释了手术的方式和地点，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

经过沟通和解释，我对治疗方案有了更多的了解和信心。医生告诉我可以在普外科或肝胆外科进行手术，让我感到安心。

最终，医生告诉我问诊已结束，我对医生的专业素养和耐心服务感到满意。

胆总管结石是一种常见的肝胆外科疾病，其好发人群主要为雌激素水平较高的女性以及肝硬化患者。该疾病的发生与胆汁淤积、胆道寄生虫感染等多种因素有关。患者一旦发病，常伴有发热、寒战、右上腹痛以及黄疸等症状，严重时甚至会影响胆总管功能。

为了预防和治疗胆总管结石，我们首先要了解其病因和症状。以下是一些预防胆总管结石的方法：

1. 注意饮食：避免进食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等。

2. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保持充足的睡眠，适当进行体育锻炼。

3. 定期体检：定期进行肝胆B超等检查，以便及时发现并治疗胆总管结石。

4. 积极治疗相关疾病：如胆道寄生虫感染、肝硬化等。

治疗胆总管结石的方法主要有以下几种：

1. 中药治疗：利胆排石颗粒、胆宁片、复方胆通胶囊等中药在治疗胆总管结石方面疗效显著。

2. 西药治疗：根据病情需要，可使用抗生素、解痉止痛药等西药进行治疗。

3. 手术治疗：对于严重病例，如胆总管阻塞、胆管狭窄等，可能需要手术治疗。

除了药物治疗外，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的心态：避免过度紧张、焦虑等情绪。

2. 注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 遵医嘱：按照医生的建议进行治疗和护理。

我父亲最近出现了胆结石的症状，我们决定在线上问诊寻求专业医生的建议。在问诊开始前，医生提醒我们需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

问诊一开始，医生非常友善地提醒我们尽量详尽地描述病情，以便提升沟通质量。在问诊过程中，医生耐心倾听了我们的主诉，并了解了父亲反复发作的胆结石症状。医生询问了父亲疼痛的情况，并在得知病情后认为需要手术治疗。

在医生的建议下，我们进一步了解了手术的必要性和风险。医生解释了保守治疗的局限性，并分享了相关的医学指南和文章供我们参考。经过与医生的沟通，我们对手术治疗有了更清晰的认识，并且对医生的专业素养和耐心沟通表示感激。

胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病，主要表现为腹痛、黄疸、发热等症状。根据结石来源的不同，可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。原发性胆总管结石是指结石直接形成于胆总管，而继发性胆总管结石则是由胆囊结石脱落至胆总管形成。胆总管结石会导致胆道梗阻、胆管扩张，严重者可引发感染和炎症。

治疗胆总管结石的方法主要包括手术和内镜下碎石术。手术方式包括胆总管切开取石术、胆道镜取石术等。术后，患者需要注意以下事项：

1. 引流管护理：密切观察引流管，防止出血、感染和胆瘘。注意观察引流液的颜色和数量，如有异常，及时就医。

2. 饮食调整：术后饮食以低脂、低胆固醇为主，适量摄入高蛋白食物，促进组织修复。

3. 伤口护理：保持切口干燥，定期换药，观察伤口是否有红肿、发热、疼痛等感染迹象。

4. 并发症预防：注意观察身体变化，如有发热、咳嗽、腹痛等症状，及时就医。

5. 定期复查：术后定期复查，评估病情恢复情况，根据医生建议调整治疗方案。

胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，给患者带来极大的痛苦。为了缓解病情，患者需要遵循正确的饮食原则。那么，胆总管结石患者究竟能不能吃豆腐呢？本文将为您解答这一疑问，并介绍胆总管结石的饮食禁忌、治疗方法及日常保养要点。

豆腐作为一种优质的豆制品，含有丰富的蛋白质和钙质，容易被人体消化吸收。对于胆总管结石患者来说，适量食用豆腐并不会对健康产生负面影响。然而，过量食用豆腐可能会加重病情，因为豆腐中的植物蛋白会刺激胆汁分泌，从而加重胆总管负担。

胆总管结石患者应尽量避免以下食物：

• 高胆固醇食物：如动物内脏、蛋黄、松花蛋等。
• 高脂肪食物：如油炸食品、油腻食物等。
• 刺激性食物：如辛辣、生冷食物等。

除了饮食控制外，胆总管结石患者还应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等。此外，以下措施也有助于缓解病情：

• 定期进行体检，以便及时发现病情变化。
• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 戒烟限酒，避免加重病情。
• 适当补充富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

总之，胆总管结石患者可以适量食用豆腐，但要注意饮食禁忌，保持良好的生活习惯。若病情严重，应及时就医，选择合适的治疗方法。

胆总管结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来了极大的痛苦。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜胆总管取石术已经成为治疗胆总管结石的主要方法之一。

一、胆总管结石的成因及危害

胆总管结石的成因复杂，可能与遗传、饮食习惯、胆道感染等因素有关。结石堵塞胆管，会导致胆汁淤积，引起剧烈的腹痛、黄疸、发热等症状，严重时甚至会导致胆管炎、胰腺炎等并发症。

二、腹腔镜胆总管取石术的优势

1. 微创：手术只在腹部打几个小孔，创伤小，恢复快。

2. 精准：通过腹腔镜可以清晰地观察到胆管内部情况，提高结石取出的成功率。

3. 安全：手术时间短，风险低，术后并发症少。

4. 美观：手术切口小，术后疤痕不明显。

三、腹腔镜胆总管取石术的手术过程

1. 准备：术前需要做好各项检查，评估患者的身体状况，并做好手术器械的准备。

2. 手术：手术时，医生会在患者的肚脐上方打一个孔，插入腹腔镜观察胆管内部情况。然后根据结石的位置和数量，在患者的腹部其他部位打几个小孔，进行手术操作。

3. 取石：通过腹腔镜将胆道镜插入胆管，用石篮将结石一一取出。取出结石后，医生会在体内放置T管，帮助引流胆汁。

4. 术后：术后患者需要密切观察，如有发热、腹痛等症状，应及时就医。

四、术后注意事项

1. 术后禁食：术后6小时可进食清淡流质食物，逐渐过渡到普食。

2. 休息：术后需卧床休息，避免剧烈运动。

3. 观察伤口：注意观察伤口有无红肿、渗液等症状，如有异常，应及时就医。

4. 术后复查：根据医生的建议进行定期复查。

我是一名68岁的老人，最近半个月总是感到不适，虽然不痛，但就是不舒服。去医院检查后，医生告诉我我有肝内胆管结石和胆总管结石，需要手术治疗。我的心情一下子跌入谷底，毕竟我已经做过两次手术了，胆囊切除和左肝叶部分切除，都是大手术。现在再要做第三次手术，我真的很担心，怕自己身体吃不消。更何况，医生说如果不手术，可能会引发胆管炎、胆管癌等严重后果。我的心情非常复杂，既害怕手术的风险，又担心不手术的后果。幸好，在京东互联网医院上，我找到了专业的医生进行线上问诊，医生详细解答了我的疑问，给出了明确的治疗方案。虽然我还需要面对手术的挑战，但至少我知道该怎么做了。