糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

在这个特殊时期，很多家长因为疫情的原因不敢带孩子去医院就诊，但孩子的健康问题却不能忽视。有一位家长在互联网医院向医生咨询关于孩子原发性肉碱缺乏症的问题。医生在与家长的沟通中，耐心解释孩子的基因检测结果，提出对症治疗的建议，并为孩子开具了处方。家长对医生的专业建议表示感谢，同时也表达了对医院医生的信任。在医生的指导下，家长决定在家中继续给孩子服用药物，并计划等疫情平稳后到医院复查。医生的专业态度和耐心沟通让家长感到安心，同时也让他们对互联网医院的服务印象深刻。

我最近发现自己的宝宝出现了一些不太正常的症状，于是我决定在互联网医院上进行线上问诊。一开始，医生提醒了我在为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我感受到了医生对患者的关心和负责。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的宝宝的症状，并提醒我一次性描述完整病情，以节约问诊次数。这让我觉得医生非常尊重我的时间和需求，也让我更加信任医生的专业能力。

在交流过程中，医生给予了我详细的诊疗建议，并对我提出的问题进行了耐心解答。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常满意，我对医生的服务和建议非常满意。

最后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者安全和健康的重视，让我对医生的专业素养和责任感留下了深刻的印象。

服务已开始，我作为一位母亲，带着孩子来到了互联网医院。医生***在了解了我的孩子被诊断为原发性肉碱缺乏症的情况后，耐心地询问了我关于孩子的情况和母亲的串联质谱检测结果。

医生***非常专业，他详细地解释了孩子目前的情况，并告诉我需要进一步进行检查以确认诊断。他提到了全外显子检测和心脏超声，并解释了这些检查的重要性。虽然我们目前无法前往福州，医生***还是给了我很多有用的建议。

医生***在了解了我对治疗方案和检查的疑惑后，耐心地解答了我的每一个问题。他告诉我，即使孩子是一个基因突变携带者，也不必过于担忧，因为目前我们可以排除母源性肉碱缺乏症。

医生***还提醒我，左卡尼汀可以稍微加热，但要注意不要过度加热以免影响药效。他还为我开具了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持和鼓励。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子会得到最好的治疗。

随着生活水平的提高，越来越多的人开始关注自己的体重和身材。在众多减肥方法中，左旋肉碱作为一种辅助减肥产品备受关注。那么，左旋肉碱的减肥原理究竟是什么呢？本文将从以下几个方面进行探讨。

1. 左旋肉碱的作用机制

左旋肉碱是一种存在于人体内的氨基酸衍生物，主要作用是将脂肪酸从脂肪细胞中转运到线粒体进行氧化分解，从而产生能量。简单来说，左旋肉碱就像一个“脂肪酸搬运工”，帮助身体更有效地燃烧脂肪。

2. 左旋肉碱减肥的原理

左旋肉碱减肥的原理主要基于以下几点：

• 提高脂肪代谢：左旋肉碱能够促进脂肪酸的氧化分解，从而提高脂肪代谢效率，达到减肥的目的。
• 抑制脂肪吸收：左旋肉碱能够抑制肠道对脂肪的吸收，减少体内脂肪的积累。
• 增加能量消耗：左旋肉碱能够提高身体的能量消耗，有助于减肥。

3. 左旋肉碱减肥的原则

虽然左旋肉碱具有减肥效果，但在使用过程中仍需遵循以下原则：

• 合理饮食：控制饮食总热量，保证营养均衡。
• 适量运动：结合运动，提高能量消耗，加速减肥效果。
• 长期坚持：减肥是一个长期的过程，需要持之以恒。

4. 左旋肉碱的适用人群

左旋肉碱适用于以下人群：

• 肥胖人群
• 减肥困难人群
• 需要提高能量消耗的人群

5. 左旋肉碱的副作用

左旋肉碱的副作用相对较小，但以下人群在使用过程中仍需谨慎：

• 孕妇和哺乳期妇女
• 患有心脏病、肝脏病、肾脏病等疾病的人群
• 对左旋肉碱过敏的人群

总之，左旋肉碱作为一种辅助减肥产品，在合理使用的前提下，可以起到一定的减肥效果。但减肥并非一蹴而就，需要结合饮食、运动等多种方式，才能达到理想的减肥效果。

我还记得那天，抱着我的小宝贝，心情从未如此复杂。新生儿游离肉碱指标低，这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。医生们的态度模棱两可，只是建议复查，留下我和家人在无尽的焦虑中徘徊。我们开始四处求医，希望找到答案。终于，在一家互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。通过线上问诊，他详细解释了游离肉碱指标低可能的原因，并指导我们进行基因检测。结果显示，我的小宝贝并没有基因突变遗传的问题，原来是因为他刚出生，身体还在适应环境。医生的耐心和专业让我感激不尽，也让我意识到互联网医院的便利和重要性。

在一次线上问诊中，我向医生描述了孩子患有肉碱缺乏症的情况，希望能购买左卡尼汀。医生非常耐心地询问了病情细节，并告知需要线下病历才能开处方。我有些犹豫，但医生解释道，这是为了确保用药的安全有效性。最终，我按照医生的指示提供了病历，医生为孩子开具了合适的处方，同时详细解释了用药方式和注意事项。整个过程让我感受到医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务更加信任。

随后，我在药师的审核下成功购药，医生还特别提醒我用药期间如有不适要及时就医，让我感到贴心。整个问诊流程非常顺利，让我省时省力又放心。感谢医生和药师的专业和细心服务！

我从来没有想过自己会被诊断出原发性肉碱缺乏症。作为一个小说家，我总是沉浸在自己的故事世界中，直到身体开始发出警告信号。起初，我只是觉得体力下降，经常感到疲劳和无力。这些症状逐渐加重，影响了我的日常生活和工作。我开始担心，是否我得了什么严重的疾病。

在一次偶然的机会中，我在手机上看到了一篇关于原发性肉碱缺乏症的文章。文章中描述的症状和我所经历的一模一样。我赶紧预约了医生，进行了详细的检查和测试。最终，医生确诊我患有原发性肉碱缺乏症，并开了药物治疗方案。

当我拿到药物时，我感到一丝安慰，但更多的是困惑和恐惧。我不太理解这个病和治疗方法。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些解答。然而，搜索结果却让我更加迷茫。有的人说这种病可以通过中药治疗，有的人说需要手术，还有的人说根本没有治愈的可能。

我决定再次咨询医生，希望他能给我一个明确的答案。医生告诉我，原发性肉碱缺乏症是一种遗传病，主要是由于肉碱转运体蛋白功能缺陷导致的。治疗的关键是终生补充左卡尼汀，维持血液中正常的肉碱水平。早期发现，早期治疗，可以避免脏器发生不可逆性的损伤，预后良好。

听完医生的解释，我终于明白了这个病和治疗方法。虽然这是一种需要终身治疗的疾病，但我知道只要我坚持治疗，就可以控制病情，继续过上正常的生活。作为一个小说家，我决定将我的经历写成一本书，希望能够帮助更多的人了解和战胜原发性肉碱缺乏症。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，为孩子做复查。孩子患有原发性肉碱缺乏症，这是我第一次在网上进行问诊，心里多少有些忐忑。

医生***的热情和专业很快让我放松了下来。他详细询问了孩子的病情，包括服药情况、饮食和生活习惯等，让我感觉他真的在用心倾听。

在了解到孩子的基因检测结果正常后，我有些困惑。医生耐心解释说，尽管基因结果显示正常，但孩子的病情仍需要持续关注。他还告诉我，孩子目前服用的左卡尼汀剂量合适，不需要调整。

医生还提醒我，三个月后需要复查串联质谱，以便更好地监控孩子的病情。听到这些，我心中踏实了许多，对医生的信任也更加深厚。

在咨询过程中，我还提出了关于基因报告的疑问。医生没有直接回答，而是告诉我，需要咨询开检查的医生。这种负责任的态度让我非常感动。

最后，我向医生表示感谢，他微笑着说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我深感医生的专业和敬业。

服务已开始，我作为患者感到有些紧张，但医生***的声音温和而专业，让我感到安心。

医生提醒事项详尽，不仅强调了我作为患者需要了解的事项，也让我对医生的严谨态度印象深刻。

经过简短的自我介绍后，医生便开始询问我的病情。虽然是通过屏幕交流，但医生的问题非常具体，仿佛就站在我面前一样。

我详细描述了我的病情，医生则一边听一边记录，不时提出一些问题。这种互动让我感到被尊重和理解。

医生询问了我确诊的时间、用药情况以及剂量，让我意识到他非常关注细节。

在查看我的线下病历后，医生给出了专业的建议。他告诉我，尽管疫情管控有所放松，但为了我的健康，每个月还是要进行一次血检。

医生为我开具了药方，虽然不能一次开太多，但他解释得很清楚，让我对用药有了更深的理解。

在医生的指导下，我顺利地购买了药品。整个过程中，医生的专业和耐心让我深感敬佩。

问诊结束后，医生还提醒我，如果有任何不适，要及时线下就诊。这份关心让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的人性关怀。我相信，在未来的日子里，我会得到更好的照顾。