看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那天我发现自己的头皮上有大块干皮，头发油腻不堪，甚至还有红斑和瘙痒。这种情况持续了很久，我尝试了各种洗发水和护发素，但都无济于事。我的自信心受到了极大的打击，甚至开始避免社交活动。

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，毕竟我不想再去医院排队等待了。通过简单的注册和填写病情描述，我很快就得到了医生的回复。医生非常专业，问了我很多问题，包括症状的持续时间、是否有脓头、是否有疼痛等等。最后，医生诊断我患有脂溢性皮炎，并给出了详细的治疗方案。

医生建议我使用二硫化硒洗剂洗头，每周两次；外涂派瑞松，两次每天；口服维生素B6，每天两次。同时，医生还提醒我要改掉熬夜的习惯，少喝酒，少吃辛辣食物，尽量早点睡觉。这些小小的改变对我的病情有很大的帮助。

在治疗期间，我也遇到了一些小问题，例如手部被虫咬后出现红肿疼痛。医生又给出了新的治疗方案，建议我涂抹夫西地酸+地奈德乳膏，两次每天。这些药物都很有效，我的病情逐渐好转。

现在，我已经恢复了自信，重新开始了社交活动。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便和实用，我强烈推荐给所有需要医疗帮助的人们。

我是一名年轻的女性，生活在美丽的厦门市。最近，我开始注意到自己的皮肤问题。干燥的天气使我的皮肤变得异常干燥，闭口粉刺也开始在我的脸上频繁出现。每当我照镜子时，看到的都是一个疲惫、缺乏光泽的自己。这种情况让我感到非常沮丧和焦虑。

在一次偶然的机会中，我听说了异维A酸可以改善皮肤问题。出于好奇和希望，我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了交流。

医生首先告诉我，异维A酸主要用于控油和治疗痤疮，而不是改善干皮问题。对于我的情况，医生建议我采取水光改善和加强保湿的方法。同时，医生也提醒我，异维A酸可能会有副作用，需要谨慎使用。

在医生的指导下，我开始尝试新的护肤方法。每天早晚，我都会使用保湿产品，并定期进行水光治疗。几个月后，我的皮肤状态有了明显的改善。闭口粉刺减少了，皮肤也变得更加光滑和有弹性。

此外，医生还解答了我关于灰指甲和脚气的疑问。对于灰指甲，医生建议我到医院进行检查和治疗；而对于脚气，医生推荐我使用派瑞松进行自我治疗。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到专业医疗建议的重要性。感谢医生的耐心指导和帮助，我现在的皮肤状态比以前好多了！

我最近脸上出现了泛红并起干皮的情况，非常困扰。于是我选择了在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在医生询问下，我详细描述了自己的症状。医生非常耐心地询问了我的病史和过敏情况，然后给出了专业的诊断和治疗建议。他建议我使用雅漾或理肤泉的喷雾，并推荐了薇诺娜的保湿霜，还告诉我需要修复皮肤的情况。

医生的建议让我感到非常满意，我决定按照他的建议进行治疗。在问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意，打算在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

你是否知道，皱纹与皮肤癌之间存在着微妙的关系？近日，英国曼彻斯特希望医院的科学家研究发现，皮肤皱纹多，竟然具有防止产生皮肤癌的功效。

这些医生在治疗皮肤癌患者时，意外发现这些患者多半皮肤光滑。于是，他们对239名平均年龄为70岁的白人患者进行了调查。在考虑了性别、年龄、病史和吸烟等因素后，将调查者的皱纹程度分为1级到8级，皱纹越多级别越高。令人惊讶的是，皱纹级别高于5级的人患皮肤癌的概率，仅为皱纹级别为2到3级的人的十分之一。科学家们目前尚无法解释这一现象。

有人猜测，皱纹少的人更容易患皮肤癌，可能是因为皮肤在受到阳光照射时，没有皱纹的皮肤更容易让血管靠近皮肤表面，从而更容易致癌。

那么，如何预防皮肤癌呢？以下是一些预防措施：

1. 避免长期接触有害化学物品，如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等，这些化学物质具有较强的致癌性。对于必须长期接触有害化学品的工人，要有良好的劳动保护。

2. 保护好生活环境，不要随意点燃轮胎、沥青、塑料、电线皮等物质。

3. 防止长时间的皮肤暴晒。紫外线照射可诱发皮肤癌，长期在阳光下工作、游玩的人，患皮肤癌的几率要高于室内工作者。在户外活动时，可涂抹防晒霜。

4. 注意电离辐射，主要针对放射工作者。

5. 积极治疗原发病。患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者，应尽早进行治疗。

6. 加强锻炼，提高身体素质。

7. 涂防晒霜。最好将裸露在外的皮肤涂抹防晒霜，防晒化妆品通过吸收或反射紫外线达到防晒目的。平时选用SPF15的防晒产品即可。

8. 衣物遮挡。即使是阴天，70%的紫外线仍会投射到地面上。紫外线会穿透皮肤表层破坏深层皮肤细胞，引发癌细胞生长。因此，白天在户外活动时，应戴帽子、穿长袖衣服等。

9. 饮食防范。维生素C和E能帮助抵抗日晒。茶叶中含有一种叫多酚的抗癌物质，能抑制自由基的活性。因此，喝茶也可以预防皮肤癌。

今天早上，我在互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的情况，说屁股上起了一层干皮。医生非常耐心地询问了我的症状，并要求我上传了照片。经过医生的初步判断，他建议我不用处理或者打激光，因为原因不明。医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。

我对医生的服务感到非常满意，他用友善的语气与我沟通，给予了专业的建议。我觉得医生很细心，关注了我的细节，并给予了关心。我很感谢医生的帮助，他的专业素养让我对线上问诊有了更多的信心。

虽然医生的回复仅为建议，但我觉得他的专业知识和耐心沟通让我受益匪浅。我决定在问诊记录中发起复诊，继续向这位医生咨询我的健康问题。

着色性干皮病（XP）是一种罕见的遗传性疾病，患者对紫外线极为敏感。英国三岁男孩阿狄森·米勒就是一名着色性干皮病患者，他需要在日常生活中时刻注意防晒，避免接触紫外线。

着色性干皮病患者的皮肤和眼睛对紫外线极为敏感，即使是正常强度的阳光，也会导致他们的皮肤严重损伤，出现水泡、红肿等症状。更严重的是，长期暴露在紫外线下，还可能引发皮肤癌等严重疾病。

为了保护阿狄森，他的家人采取了严格的防晒措施。他们为阿狄森准备了专门的紫外线防护服、手套、帽子和透明胶片，以阻挡紫外线的侵袭。此外，他们还定期为阿狄森涂抹防晒霜，确保他的皮肤得到充分的保护。

除了防晒，阿狄森的家庭还面临许多挑战。由于阿狄森对紫外线极其敏感，他们不得不尽量避免开窗，甚至安装了空调。在炎热的夏天，他们只能在室内活动，出门的时间屈指可数。

为了帮助阿狄森和其他着色性干皮病患者，阿狄森的阿姨丽贝卡·斯图尔特建立了Teddington Trust团体，并募集了大量捐款。他们还免费向世界各地的患病儿童赠送泰迪熊和小泰德系列故事书籍，希望能为他们带去一丝温暖和希望。

着色性干皮病虽然罕见，但它的危害不容忽视。我们呼吁全社会关注罕见病，为患者提供更多的关爱和支持。

以下是一些针对着色性干皮病患者的日常保养建议：

• 外出时，一定要做好防晒措施，穿着专门的紫外线防护服、手套、帽子和透明胶片。
• 定期涂抹防晒霜，确保皮肤得到充分的保护。
• 避免长时间暴露在阳光下，尤其是在紫外线强烈的时段。
• 尽量减少室内照明，使用低紫外线的灯具。
• 关注病情变化，及时就医。

着色性干皮病虽然给患者的生活带来了诸多不便，但通过合理的治疗和保养，患者仍然可以过上正常的生活。

在南京市，一个女性患者通过京东健康的线上问诊服务，向一位经验丰富的医生描述了她最近的皮肤问题。起初，她只是在2月16、17两天发现了两个小红疹子，没太在意。但到了2月18号，情况急转直下，脸上开始爆发红疹子和白头痘痘，持续恶化。患者非常焦虑，担心自己的皮肤屏障受损严重，会造成不可逆的伤害。

医生耐心地听取了患者的描述，并给出了专业的建议。首先，医生指出患者的皮肤症状可能与之前的发烧和打扫卫生有关，可能导致皮肤屏障功能受损。医生建议患者口服盐酸多西环素，并外用克林霉素磷酸酯凝胶。同时，医生也强调了在治疗期间的注意事项，包括简约护肤、规律作息、不要挑挤痘痘等。

患者对医生的建议表示感激，并遵循医生的指导进行治疗。几天后，患者的皮肤状况有所改善，但仍然存在一些问题。医生再次给出了一些调整和建议，包括停止使用壬二酸、每天清洁皮肤、避免过度刺激等。医生还解释了壬二酸可能会刺激皮脂腺毛囊的结构，导致一窝一窝的疙瘩，虽然不算是皮肤病，但需要注意。

最终，患者的皮肤问题逐渐得到控制和改善。整个过程中，医生展现了其专业知识和优良品质，给患者提供了有针对性的治疗方案和调理建议。患者也体验到了京东健康线上问诊的便捷和高效，感谢医生的帮助和指导。

我从小就有一个皮肤问题，每到秋冬季节，脸上就会出现小片区域的干皮，随后这些区域的肤色会逐渐发白。起初我并没有太在意，认为只是普通的皮肤干燥问题。但是，随着时间的推移，这种情况越来越严重，甚至影响了我的日常生活和社交活动。我尝试过各种护肤品和药物，包括皮炎平，但效果都不是很理想。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位专业的皮肤科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。通过我们的交流，医生初步判断我可能患有白色糠疹，并给出了相应的治疗建议。

医生建议我少晒太阳，多喝五维他口服液补充维生素，多吃青菜水果，适当使用丁酸氢化可的松软膏。同时，医生也强调了日常皮肤保湿的重要性，推荐我使用嫩肤乳进行护理。这些方法看似简单，但实际上非常有效。经过一段时间的坚持，我发现我的皮肤状态有了明显的改善，脸上的干皮和白斑也逐渐消退了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能帮助我们更好地理解和管理自己的健康问题。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，我终于找到了解决我多年皮肤问题的方法。

2024年9月4日，22时05分，南京市的一位年轻患者在京东互联网医院上向一位专业的医疗行业知识丰富的医生咨询了关于手上红点的问题。患者描述了多处皮肤干燥、痒、红点等症状，并提供了相关的照片。医生通过详细的问诊和图片分析，初步判断患者可能患有干性皮炎和毛周角化病，建议患者注意个人卫生，勤洗澡，换洗床品，饮食均衡，早睡早起，并开具了相应的处方药物。患者对医生的专业建议和耐心解答表示了感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。这个案例再次证明了线上问诊的便捷性和实用性，特别是在当前疫情背景下，线上问诊为患者提供了一个安全、快捷的就医方式。同时也体现了医生们的高超医术和良好的医德医风，值得我们学习和尊重。

我一直认为自己是一个非常注重个人卫生的人，直到那天我发现自己的阴茎根部开始痒并且起了干皮。起初我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大，休息不够导致的。但是随着时间的推移，症状并没有好转，反而越来越严重。每天晚上都被痒醒，无法入睡，白天也总是分心，无法集中精力工作。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求专业的医疗帮助。

我决定使用京东互联网医院的在线问诊服务。很快，我就与一位资深的泌尿外科副主任医师取得了联系。经过详细的询问和检查，医生告诉我我的症状可能是由于不洁的性生活或长期不注意个人卫生引起的交叉感染。虽然我坚称自己没有不洁性生活，但医生还是建议我进行一系列的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了一个全新的生活方式。每天清洗，内衣裤也要每天换洗。同时，医生给我开了一些药膏和洗液，用于局部治疗。几周后，我的症状明显改善，痒感消失，皮肤也恢复了正常状态。整个治疗过程中，医生一直关心我的情况，随时解答我的疑问，给予我专业的建议和指导。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。即使是小小的不适也不能忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常必要的。同时，我也体会到了在线问诊的便利性和高效性，尤其是在面对一些私密问题时，能够避免尴尬和不必要的压力。