糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肛周脓肿的成因及防治方法

肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，其主要成因是肛腺感染。除了肛腺感染，肛周皮肤感染、骶尾骨骨髓炎、肛裂、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病也可能引发肛周脓肿。

肛周脓肿的症状主要包括肛周持续性跳动性疼痛、红肿、硬结和压痛，严重者甚至可触及波动感。因此，了解肛周脓肿的成因和症状对于早期诊断和治疗至关重要。

治疗肛周脓肿，首选手术治疗。手术时需进行良好的麻醉，并在波动最明显处进行切开引流。术后，患者需保持肛周清洁卫生，养成肛门坐浴的良好习惯。此外，围手术期还需加强抗感染治疗，并根据患者病情在专业医生的指导下使用抗生素。

在饮食方面，肛周脓肿患者应避免生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，多摄入米汤、果汁、米粥等易消化食物。新鲜的水果和蔬菜，如葡萄、草莓、梨、桔子、山竹、西瓜、菠菜、白萝卜、西红柿、黄瓜等，也是不错的选择。患者应保持饮食规律，避免暴饮暴食。

为了预防肛周脓肿，患者应养成良好的生活习惯，保持肛门清洁，避免过度劳累，避免久坐、久站。此外，定期进行肛肠检查，及时发现并治疗肛裂、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病，也有助于预防肛周脓肿的发生。

总之，了解肛周脓肿的成因、症状、治疗和预防方法，对于患者来说至关重要。如发现疑似症状，应及时就医，以免病情加重。

屁股漏屎，这一看似尴尬却又令人困扰的现象，背后可能隐藏着多种疾病。以下是一些可能导致屁股漏屎的常见疾病：

首先，肛瘘是一种可能的原因。肛瘘是指肛门内部与外部皮肤之间形成的异常通道，导致粪便从瘘管流出。

其次，痔疮也可能是原因之一。尤其是严重的混合痔，会导致肛门周围的皮肤粘膜凹凸不平，大便残留或肛门闭合不严，从而引起漏屎。

此外，肛门周围括约肌松弛症也是一种可能的原因。这种疾病会导致肛门闭合不严，从而导致直肠或结肠的大便流出。

最后，直肠粘膜脱垂也可能导致屁股漏屎。这种情况下，直肠暂时储存粪便的功能下降，引起不适。

除了疾病原因，日常生活习惯也可能影响屁股漏屎的发生。例如，饮食习惯、排便习惯等。因此，保持良好的生活习惯，避免辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯，对于预防和改善屁股漏屎现象都至关重要。

如果您或您的家人出现屁股漏屎的症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。医生会根据您的具体情况，制定相应的治疗方案。

治疗屁股漏屎的方法主要包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗方面，医生可能会开具一些具有收敛、消炎、止痛作用的药物。手术治疗方面，针对不同原因导致的屁股漏屎，医生会采取不同的手术方法，例如肛瘘切除术、痔疮切除术等。

总之，屁股漏屎并非小事，它可能是身体发出的警告信号。关注自己的身体健康，及时就医，才能更好地预防和治疗相关疾病。

痔疮是一种常见的肛肠疾病，其症状主要包括便血、疼痛、瘙痒等。那么，医生是如何判断您是否患上了痔疮呢？以下将从几个方面为您解答。

首先，医生会通过询问病史和了解症状来判断。例如，如果您有便血、疼痛、瘙痒等症状，医生会初步考虑您可能患有痔疮。

其次，医生会进行肛门指诊。肛门指诊是一种简单、方便、无创的检查方法，可以帮助医生了解肛门和直肠的情况。在肛门指诊过程中，医生会观察肛门是否有肿块、出血、炎症等异常情况。

此外，医生还会进行肛门镜检查。肛门镜检查是一种直观、准确的检查方法，可以帮助医生观察肛门、直肠内部的情况。在肛门镜检查过程中，医生可以观察到痔疮的形态、大小、位置等。

除了上述检查方法外，医生还会根据患者的病情和症状，进行其他相关检查，如粪便常规、肠道超声等，以排除其他疾病。

了解了医生判断痔疮的方法，那么如何预防和治疗痔疮呢？首先，要保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物；其次，要养成良好的排便习惯，避免久坐、久站；此外，还要注意个人卫生，保持肛门清洁。

总之，痔疮是一种常见的肛肠疾病，早期诊断和治疗非常重要。如果您有相关症状，请及时就医，以免病情加重。

以下是一些与痔疮相关的扩展内容：

1. 痔疮的类型：痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔三种类型。每种类型的痔疮都有其独特的症状和治疗方法。

2. 痔疮的治疗方法：痔疮的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。医生会根据患者的病情和症状，选择最合适的治疗方法。

3. 痔疮的并发症：痔疮如果不及时治疗，可能会引发其他并发症，如肛裂、肛周脓肿等。

4. 痔疮的预防：预防痔疮的关键在于养成良好的生活习惯，包括饮食、排便、个人卫生等方面。

5. 痔疮的就医科室：痔疮属于肛肠科疾病，患者可以前往肛肠科就诊。

痔疮，作为生活中常见的肛门疾病，困扰着不少患者。它主要是由于肛门或直肠下端静脉丛充血、淤血并肿大所引起的。下面我们来详细了解一下痔疮的常见症状及其相关内容。

首先，痔疮的主要症状之一就是疼痛。患者可能会感到肛门周围的皮肤和黏膜疼痛，尤其是在排便后或长时间坐着时，疼痛感会更加明显。

其次，出血也是痔疮的常见症状之一。这种出血通常是鲜红色的，通常出现在排便后，有时可以在纸巾或卫生巾上看到。需要注意的是，痔疮出血量一般不大，但如果出血量较大，应及时就医。

此外，痔疮患者还可能出现肿胀的情况。肛门周围的组织和血管会肿胀，形成小肿块。这些肿块可能会感觉很痛苦，严重的时候也会影响排便。

瘙痒也是痔疮患者常见的症状。由于肛门周围的组织变得干燥或破裂，导致瘙痒感。这种瘙痒可能会影响患者的正常生活和工作。

痔疮还可能导致肛门周围的组织分泌过多的黏液，这可能导致湿气，病人可能会感到不舒服或难受。

中晚期内痔的症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使黏膜及黏膜下层与肛层分离。排便时，内痔经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。

针对痔疮的治疗，除了药物治疗外，还可以采取手术治疗。药物治疗主要包括外用药物和口服药物，手术治疗则主要针对严重的痔疮患者。

此外，患者在日常生活中也需要注意一些保养措施，如保持大便通畅、避免长时间久坐、注意肛门卫生等，以预防痔疮的发生和加重。

总之，了解痔疮的常见症状和治疗方法，有助于患者及时就医、对症治疗，从而减轻病情、提高生活质量。

肛门坠胀是困扰许多人的常见症状，它并非一种独立疾病，而是由多种因素引起的综合症状。患者常感到肛门坠胀不适，有时甚至伴有放射性疼痛，严重影响了生活质量。

导致肛门坠胀的原因有很多，常见的包括内痔、直肠粘膜脱垂、直肠炎、肛周脓肿、肛窦炎以及直肠癌等。其中，内痔是最常见的病因之一，当内痔发炎水肿或嵌顿时，患者会感到强烈的肛门坠胀感，并伴有剧烈疼痛。

预防肛门坠胀，首先要养成良好的生活习惯，如加强锻炼、预防便秘、注意孕期保健等。此外，保持肛门周围清洁干燥也是非常重要的。如果出现肛门坠胀症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

在治疗方面，除了药物治疗外，手术治疗也是一种常见的治疗方法。例如，对于内痔患者，可以通过痔疮手术、肛门成形术等方法进行治疗。对于肛周脓肿、肛窦炎等疾病，可以通过脓肿切开引流、肛窦切除等方法进行治疗。

总之，肛门坠胀是一种常见的症状，但并非不可治愈。通过积极的治疗和预防，可以有效缓解症状，提高生活质量。

肛周脓肿，一种常见的肛肠疾病，困扰着许多患者。它不仅给患者带来剧烈的疼痛和不适，还可能引发严重并发症。本文将为您详细解析肛周脓肿的成因、症状、分类、诊断方法以及治疗手段，帮助您更好地了解这一疾病。

肛周脓肿是由肛门、肛管和直肠周围组织感染引起的化脓性疾病。其发生可能与细菌感染、肛窦炎、便秘、肛裂等因素有关。常见症状包括肛周肿胀、疼痛、发热、排便不适等。

根据脓肿发生的部位和深度，可分为多种类型，如肛周皮下脓肿、会阴筋膜下脓肿、肛管后间隙脓肿等。诊断主要通过肛肠检查、血常规、B超、CT等检查方法进行。

治疗肛周脓肿的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于脓肿尚未形成或病情较轻的患者，如口服抗生素、外用药等。手术治疗适用于脓肿已形成或病情较重的患者，如脓肿切开引流、根治术等。

预防肛周脓肿的发生，应注意保持肛门卫生、避免久坐、保持大便通畅、避免过度劳累等。同时，积极预防和治疗肛窦炎、肛裂等肛肠疾病，也是预防肛周脓肿的重要措施。

那天，我正坐在办公室里，突然感觉一阵剧痛从肛门传来，紧接着，我发现手纸上染满了鲜红的血迹。我慌了神，赶紧上网搜索，‘大便带血，内裤上有血迹，可能是内痔？’搜索结果让我更加不安，于是，我决定在京东互联网医院寻求帮助。

‘您好，我是普通外科全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。’医生的声音听起来很专业，让我稍微安心了一些。

‘你好。’我尽量保持镇定，‘我最近大便带血，已经一周了。’

‘您的病情描述我看到了。我先了解您的病史情况，以便为您提供更准确的诊断和指导建议。’医生的话让我感到一丝希望。

‘嗯。’我点了点头，‘我已经发起痔疮/便血辅诊。’

‘为了更好地了解您的情况，我先收集一下病情信息，感谢您的配合。’医生的态度让我感到很亲切。

‘请问病人是您自己吗？’医生的问题让我有些意外。

‘否。’我回答道，‘是我自己。’

‘请问您有哪些症状？请认真仔细选择，以便为您提供详细更准确的诊断和指导建议。’医生的话让我意识到，我需要详细描述我的症状。

‘大便带血，在手纸上染血，大便成型，这种情况出现1周内，没有做过相关检查，也没有使用过药物。’我尽量详细地回答。

‘已完成病情信息收集。’医生的话让我感到一丝安心。

‘医生，请您帮我开具处方或用药建议。’我焦急地问道。

‘每次便后都有出血的情况吗？出血量平时多吗？’医生的问题让我感到一丝尴尬。

‘最近这两天有，刚刚发现内裤上挺多血。’我回答道。

‘好的，主要是便后出血为主是吗？有无大便干燥，便秘呢？’医生的话让我感到一丝轻松。

‘没有。’我回答道。

‘好的。’医生的话让我感到一丝安心。

‘根据您目前病情分析初步诊断为内痔。’医生的话让我感到一丝希望。

‘为用药安全，请问您是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？近期在使用哪些其他药物？’医生的话让我感到一丝紧张。

‘您好！请问您还在关注吗？在线吗？’医生连续发了几次消息，我都没有回复。

‘您好！请问您还在关注吗？在线吗？’医生再次发来消息。

‘您好！请问您还在关注吗？在线吗？’医生的话让我感到一丝愧疚。

‘您好！请问您还在关注吗？在线吗？’医生的话让我感到一丝焦急。

‘一直未收到您的回复，可能您在忙，目前您的情况多考虑是内痔引起的出血，若没有明显的药物过敏史和肝肾功能异常建议您：建议您肛门口外涂马应龙痔疮膏，同时挤入肛内2-3cm，一日2次，口服槐角丸一日二次、一次一丸 连续治疗3-5天。’医生的建议让我感到一丝希望。

‘痔疮出血的话，一般情况下2-3天左右就有明显见效，但是不建议即可停药，需要连续巩固治疗2-3天能达到更好的效果。’医生的话让我感到一丝安心。

‘反之，用药2-3天效果不佳，或后期反复出血，建议当地二甲以上的医院肛肠科或普外科复诊，完善肛门镜、指检等检查，必要时行肠镜检查。’医生的话让我感到一丝紧张。

‘其次，痔疮的形成与饮食，生活习惯、排便习惯密切相关，平时一定要多加注意饮食及生活习惯，每天喝2000ml左右温开水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，尽量少食辛辣刺激饮食及饮酒，避免久站久坐。避免久蹲厕所，每次控制在3分钟内，每天清洗肛门。’医生的建议让我感到一丝压力。

‘希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。’医生的话让我感到一丝温暖。

‘后续您如果还有需要咨询的问题，在您的咨询列表里找到我，或者打开京东互联网医院搜索栏里输入我的名字即可找到我，欢迎您随时留言咨询，我看到后会及时回复您。’医生的话让我感到一丝安心。

‘期待您的五星好评，使对我工作最好的肯定、鼓励和支持。’医生的话让我感到一丝压力。

‘晚安。’医生的话让我感到一丝温暖。

‘问诊小结。’医生的话让我感到一丝安心。

这次的经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

HPV（人乳头瘤病毒）感染已成为全球范围内常见的性传播疾病，其引起的宫颈癌、肛门癌等癌症风险令人担忧。幸运的是，通过接种HPV疫苗，我们可以有效预防这些癌症的发生。

目前，我国批准上市的HPV疫苗主要有二价、四价和九价三种。二价疫苗主要用于预防宫颈癌，四价疫苗除了预防宫颈癌外，还能预防肛门癌和生殖器疣，九价疫苗则可以预防更多类型的HPV病毒，包括宫颈癌、肛门癌、生殖器疣等。

那么，哪些男性需要接种HPV疫苗呢？根据美国疾病预防与控制中心（CDC）的建议，11岁或12岁的男孩就可以接种HPV疫苗了。对于之前未接种或未完成接种的13~26岁男性，也可以补种。此外，对于有过性行为的男性，接种HPV疫苗同样重要。

HPV疫苗的接种地点和价格因地区而异。在中国内地，目前只有四价和九价HPV疫苗可供男性接种。接种地点包括社区卫生服务中心、医院等。具体价格需要咨询当地医疗机构。

除了接种HPV疫苗外，日常生活中我们还可以采取以下措施预防HPV感染：

1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与感染者密切接触。

2. 注意性行为安全，使用安全套可以有效降低HPV感染的风险。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗HPV感染。

总之，接种HPV疫苗是预防HPV感染和相关癌症的有效手段。让我们共同关注HPV感染，为健康生活保驾护航。

肛肠病，如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等，是常见的肛肠疾病。经过一段时间的治疗后，患者通常会在10-15天左右出院。然而，出院并不意味着疾病的痊愈，患者仍需注意以下事项，以确保恢复顺利。

饮食方面，患者应避免辛辣、羊肉、狗肉等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果和易消化的食物，如鸡汤、鱼汤、瘦肉等。痔疮、肛裂术后需禁酒、辛辣刺激饮食2-3个月，肛瘘和脓肿需禁酒、辛辣刺激饮食半年。

活动方面，出院时肛门局部伤口尚未完全愈合，患者可适当散步活动，但1个月内不可负重、过性生活，不能久坐久蹲。

大便方面，患者应保持大便通畅，避免大便干燥，如需排便困难，可用开塞露或灌肠等方法协助排便。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，应立即就医。

出院后换药，患者仍需坚持换药，2-3天换1次，以清洁伤口、预防感染、处理伤口异常增生、预防伤口桥形愈合等。

其他事项，便秘患者应多喝汤水、多吃蔬菜水果、可辅以润肠通便药物。慢性结肠炎患者饮食宜清淡，不可食用生冷油腻食物，控制大便每日1-2次为宜。少量出血为正常现象，如有大量出血，需立即就医。多食清淡易消化食物，保持大便通畅，不可屏气用力解大便。便后及时中药坐浴熏洗，保持肛门清洁卫生。

预防复发措施：1. 避免久蹲久坐久立，尤其是入厕时间要短，每次大便时间控制在2-3分钟以内；2. 保持大便通畅，养成良好的大便习惯；3. 保持肛门清洁，养成大便后用水清洗肛门的习惯；4. 饮食注意事项，禁酒、少吃辛辣刺激性食物，如海鲜、虾等；5. 坚持做提肛运动，改善肛门部血液循环，恢复和加强肛门括约肌功能。

祝您早日康复！

近年来，微创手术在医疗领域得到了广泛应用，它以其创伤小、恢复快等优点，受到了患者的青睐。那么，针对肛瘘这种疾病，是否也存在微创手术呢？本文将为您详细解答。

首先，我们来了解一下肛瘘。肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病，它是指肛门周围的皮肤与直肠壁之间形成的异常通道。肛瘘的形成可能与多种因素有关，如肛周感染、肛门手术等。

那么，肛瘘有没有微创手术呢？答案是有。微创手术是一种以小切口、小创伤为特点的手术方式，它通过特殊的手术器械和手术技术，在保护患者正常组织功能的前提下，完成手术。

对于肛瘘微创手术来说，关键在于保护肛门括约肌。肛门括约肌是控制肛门排便和排气的重要肌肉，如果括约肌受到损伤，就会导致肛门失禁等并发症。因此，在进行肛瘘微创手术时，医生会尽量避免损伤括约肌，以保护肛门功能。

目前，肛瘘微创手术主要包括以下几种：

1. 硬化剂注射术：通过向瘘管注入硬化剂，使瘘管组织凝固、坏死，从而达到闭合瘘管的目的。

2. 纤维蛋白溶解术：通过溶解瘘管组织，使瘘管闭合。

3. 金属支架置入术：通过置入金属支架，撑开瘘管，促进瘘管愈合。

4. 腹腔镜微创手术：通过腹腔镜技术，在患者腹部进行微创手术，切除瘘管。

需要注意的是，肛瘘微创手术并非适用于所有患者。在进行手术前，患者应先进行详细的检查，由医生根据患者的具体情况，选择最合适的手术方式。

除了手术外，患者还应注重日常保养，如保持肛门卫生、避免辛辣刺激性食物等，以预防肛瘘复发。

总之，肛瘘微创手术是一种安全、有效的治疗方法，它为患者带来了新的希望。如果您或您的家人患有肛瘘，不妨咨询专业的肛肠科医生，了解适合自己的治疗方案。