糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

鼻疽是一种由鼻疽杆菌引起的传染病，主要感染牛、羊、马等家畜，也可感染人类。了解鼻疽的症状有助于早期发现和及时治疗。

一、症状

1.急性型

急性型鼻疽起病急骤，症状明显。主要表现为以下几种类型：

(1)皮肤鼻疽：常见于四肢、胸侧和腹下等部位，表现为急性蜂窝织炎，局部肿胀，继则坏死及溃破排出脓汁，形成边缘不整、喷火口状的溃疡，并覆有灰黄色的渗出物。皮肤附近淋巴结肿大，结节性脓肿可沿淋巴管附近组织蔓延，脓肿溃破后排出红色或灰白色脓液，难以愈合，可形成瘘管。

(2)鼻腔鼻疽：致病菌侵入上呼吸道，引起鼻腔鼻疽，出现蜂窝织炎，鼻腔粘膜上有小米粒至高梁粒大小结节，鼻腔、口腔黏膜溃疡及坏死，鼻中隔穿孔，腭和咽部亦有溃疡形成，可见一侧或两侧鼻孔流出浆液、黏液性脓性分泌物。

(3)肺鼻疽：致病菌侵犯下呼吸道，出现肺鼻疽，患者有胸痛、干咳，肺部可出现半浊音、浊音和不同程度的呼吸困难。

急性发病患者还可出现全身不适、头痛、发冷、周身酸痛、食欲缺乏、呕吐、腹泻及脾肿大等。患者常极度衰竭，临床上酷似伤寒或播散性结核。如细菌进入血液，可产生菌血症和脓毒血症引起循环衰竭而死亡。

2.慢性型

慢性型鼻疽临床症状不明显，仅有低热或长期不规则发热、出汗及四肢、关节酸痛。皮肤症状与急性期相似。血液系统、关节、骨髓、肝、脾、肺、眼和中枢神经系统均可累及。病情发展缓慢，时好时发，携菌者可常年带菌。患者渐见赢瘦，呈恶病质状，自行痊愈，但常因逐渐衰竭或突然恶化而死亡。

二、诊断

鼻疽的临床表现较复杂，常不易诊断。可根据流行特点、与病马接触史以及实验室检查等进行诊断。

三、预防

1.加强动物防疫，预防家畜感染鼻疽。

2.加强个人防护，避免与病畜密切接触。

3.对疑似患者应及时隔离治疗。

2024年7月9日，一个普通的周二，我因为突如其来的咳嗽和低烧，犹豫着要不要前往医院。考虑到疫情的特殊时期，我决定尝试一下互联网医院。

医生***在详细了解我的病情后，耐心地为我解答了疑问，并开具了处方。他告诉我，为了我的方便，处方中包含的是新冠口服药，并且有效期为72小时。我心中不禁对这位医生的专业和细致产生了敬意。

在等待药师审核的过程中，我收到了医生的温馨提醒，告诉我如何正确用药，以及用药期间需要注意的事项。这让我感受到了医生的责任感和关爱。

处方审核通过后，我通过互联网医院的一键预约功能，顺利购得了药品。虽然晚上的抢购过程有些紧张，但我还是成功购得了所需的阿兹夫定。

在用药期间，我时刻关注着自己的身体状况。每当出现不适，我都会及时与医生沟通，医生总是耐心地为我解答，让我感受到了医患之间的温暖。

通过这次互联网问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在特殊时期，互联网医院为患者提供了更多安全保障，让我感受到了医者的关爱和专业。

类鼻疽是由类鼻疽假单胞菌引起的一种自然疫源性人畜共患病，主要感染动物如马、猪等，也可感染人类。类鼻疽假单胞菌是一种革兰阴性需氧菌，主要存在于土壤、水源和动物粪便中。

人类感染类鼻疽主要通过破损皮肤、口腔、鼻孔等途径。在流行区，人群中隐性感染率较高，可达7% ~10%。糖尿病、酒精中毒、脾切除、艾滋病等患者更容易感染类鼻疽。

类鼻疽的临床表现多样，与鼻疽相似，可分为隐匿性感染、无症状肺浸润、急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性败血症、慢性化脓性感染和复发性感染等类型。实验室检查可通过病原标本涂片、细菌培养、血清学检查等方法进行诊断。

治疗类鼻疽的主要方法是对症支持治疗和抗病原治疗。常用的抗生素包括四环素、氯霉素、丁胺卡那霉素、阿米卡星、复方磺胺异噁唑、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、氯唑西林、氟氯西林、阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾等。

预防类鼻疽的主要措施是加强个人防护，避免接触可能含有类鼻疽假单胞菌的土壤、水源和动物粪便。此外，对于从事相关工作的人员，应定期进行体检和疫苗接种。

类鼻疽是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。如果您怀疑自己或他人感染了类鼻疽，请及时就医。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，春天的气息扑鼻而来。然而，对于我的宝贝女儿来说，这个季节却意味着无尽的折磨。她的眼睛红肿，分泌物不断，鼻子也总是流涕不止。每当夜幕降临，她的咳嗽声就像一把锯子，撕裂着我的心。

我带她去看了医生，医生说她是过敏性鼻炎合并结膜炎，春秋两季最容易发作。花粉、柳絮、草粉都是她的过敏原。医生告诉我，目前只能对症治疗，可能随着年龄增长，她会慢慢耐受这些过敏原。但我心中充满了焦虑，五岁的她已经经历了太多的痛苦，我不想让她再承受更多。

我开始四处寻找解决方案，尝试各种中西医结合的方法。有时候效果好一些，但总是不能根治。每当看到她因为过敏而痛苦的样子，我就感到无比的无助和心疼。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我决定给他们打个电话。接线的医生非常专业，详细询问了我的女儿的症状和病史，并给出了针对性的治疗建议。他们还提供了在线开方和药品配送服务，极大地方便了我们这种忙碌的家庭。

经过一段时间的治疗，我的女儿的症状明显减轻了。她的眼睛不再红肿，鼻涕也少了很多，夜间咳嗽也基本消失了。看到她恢复了健康的笑容，我心中的石头终于落了地。

我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

如果你也有类似的问题，欢迎在评论区分享你的经验和故事。让我们一起关注健康，关爱家人。

我还记得那个周五下午，我的一岁九个月大的宝贝开始咳嗽。起初只是流清鼻涕，周二开始的感冒似乎并没有那么严重。但是当咳嗽声响起时，我的心一下子揪紧了。作为一个新手妈妈，我总是担心孩子的健康问题，尤其是在这个季节，各种病毒和细菌四处流行。

我立即打开了京东互联网医院的APP，开始与在线医生进行咨询。医生问我宝贝的鼻涕是清的还是黄的，我回答说是清的。然后他又问咳嗽有没有痰，我说暂时没有，只是干咳。医生建议我多给宝贝喝水，并推荐了肺力咳合剂和小儿止咳糖浆。

我有些犹豫，因为我不确定这些药物对小孩的身体是否有影响。医生安慰我说，这些药物都是专门为儿童设计的，非常安全。同时，他也提醒我，如果宝贝的咳嗽加重或者出现其他症状，一定要及时就医。

我决定先试试小儿止咳糖浆，因为它看起来更像是一种甜的口服液，宝贝可能更容易接受。医生也同意了我的选择，并告诉我如果需要，可以同时服用小儿氨酚黄那敏颗粒来缓解感冒症状。

在等待药物送达的过程中，我开始给宝贝做一些辅助治疗。医生提到过感冒灸可以起到一定的辅助作用，我就找来了一些艾草，按照网上的教程给宝贝做了一个简单的感冒灸。宝贝似乎很享受这个过程，咳嗽也稍微减轻了一些。

当药物送达后，我按照医生的建议给宝贝服用。同时，我也继续给宝贝喝益生菌，希望能够增强他的免疫力。医生告诉我，益生菌和抗生素之间需要隔开两个小时以上的时间，以免抗生素破坏益生菌的效果。

几天后，宝贝的咳嗽和流鼻涕都明显减轻了。虽然我知道感冒本身就是一种自限性疾病，但我仍然非常感激医生的帮助和指导。通过这次经历，我也更加意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时采取措施来预防和治疗疾病。

如果你也有类似的经历，或者对如何照顾生病的孩子有任何疑问，欢迎在评论区分享你的经验和想法。让我们一起学习和成长，成为更好的父母。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同阴霾天气一般，沉重而压抑。因为我，一个孕妇，竟然在不知情的情况下使用了太阳神感冒灸。

那是一个普通的周末，我正忙于家务，突然感到头痛欲裂，喉咙干燥，身体乏力。想起家里有太阳神感冒灸，于是我便随手拿来贴在大椎穴上。只是四个小时后，我才意识到自己的错误——我忘了自己是一个孕妇！

恐惧和焦虑如潮水般涌上心头。我开始担心这次不经意的行为是否会对我的宝宝造成影响。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一场与医生的在线咨询。

医生听完我的描述后，语气温和地安慰我：“不用太担心，太阳神感冒灸主要成分是中草药，虽然不建议孕妇使用，但你只贴了四个小时，应该不会有太大影响。”

他的话让我稍微放下了心，但仍然无法完全释怀。医生继续说：“如果你感到不适，可以尝试热敷，缓解症状。”

我按照医生的建议进行了热敷，感觉身体逐渐恢复了平静。然而，内心的不安并未完全消散。我开始反思自己的行为，为什么会在孕期忽视了自己的健康？

这次经历让我更加珍视自己的身体和宝宝的健康。从此以后，我会更加小心谨慎，避免再次犯同样的错误。同时，我也深深感激京东互联网医院的存在，能够在我需要的时候提供及时有效的帮助。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，保护好自己和宝宝的健康。

最近二阳病例增多，我担心年迈的父母，92岁的父亲和87岁的母亲，于是决定为她们准备一些新冠药物。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，这种方式既方便又安全。

通过与医生的线上交流，我详细描述了父母的健康状况，并询问了医生关于辉瑞和阿兹夫定这两种药物的适用性。医生非常耐心，详细解答了我的疑问，并告诉我辉瑞没有对冠心病房颤的禁忌。

在医生的指导下，我成功地在京东官方合作的药店订购了药物，并得到了详细的购买流程和注意事项。医生还提醒我监测父母的血氧，一旦出现异常，要及时就医。

在用药期间，我时刻关注父母的身体状况，并在必要时与医生保持联系。医生的专业知识和耐心让我深感安心。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

最后，我想感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医疗为我们带来的便利。在未来的日子里，我会继续关注父母的健康状况，并随时准备寻求医生的帮助。

那天，我如往常一样，在家中遇到了皮肤上的小困扰。由于工作繁忙，我并没有立即去医院就诊，而是选择了通过互联网医院进行线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业和细心的医生。

医生助理首先向我说明了医生助理的作用，这让我感到非常安心。随后，我详细地向医生描述了我的病情，医生耐心地听我讲述，并询问了我具体的症状和部位。

在了解了我的病情后，医生为我提供了针对性的建议。对于我使用的鬼臼毒素酊，医生详细地说明了使用过程中的注意事项，包括只涂在疣体上，不要涂到正常皮肤上，以及用药期间如有不适请及时线下就诊。

随后，我向医生提出了开具处方或用药建议的需求。医生在充分评估了我的病情后，为我开具了合适的处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。他不仅耐心解答我的疑问，还为我提供了便捷的复诊服务。在用药期间，我确实遇到了一些不适，但通过医生的建议，我及时调整了用药方式，症状得到了明显缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。在这里，我感谢医生的悉心诊疗，也感谢京东互联网医院为我们提供了这样的便利。

今天，我和小宝宝一起在家，突然想到她已经八个月大了，但是最近总感觉她的鼻子里有些鼻涕。虽然她没有咳嗽，但作为新手妈妈，我有些担心，不知道该怎么办。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能得到一些专业的建议。

在京东互联网医院，我选择了小儿内科，很快就有专业的医生与我联系。医生非常耐心，首先询问了宝宝的详细情况，然后告诉我，宝宝只是有一点清鼻涕，并没有其他症状，精神状态也很好。医生说，这种情况可能只是因为天气变化导致的，不需要特别处理。

医生还告诉我，豉翘这种药物主要是发热时使用的，现在宝宝只是有点鼻涕，可以不用再吃了。听到这个消息，我放心了许多，心里的大石头终于落下了。医生还提醒我，如果宝宝的症状有任何变化，一定要及时咨询医生或前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。虽然只是简单的线上咨询，但医生的专业建议让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。我相信，在医生的建议下，宝宝会很快康复的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在今后的日子里，我会继续关注宝宝的身体健康，并在需要的时候，再次选择线上问诊，为自己和宝宝提供更便捷、更专业的医疗服务。

类鼻疽是一种由类鼻疽杆菌引起的传染病，其诊断需要综合多种检查方法。

首先，医生会根据患者的症状和体征进行初步判断，如发热、咳嗽、乏力、皮疹等。

接下来，需要进行以下检查：

1. 血常规：检查白细胞计数和分类，有助于判断是否存在感染。

2. 病原学检查：采集患者的血液、痰液、尿液、粪便、局部病灶等样本，进行细菌培养和动物接种，以分离出类鼻疽杆菌。

3. 血清学检查：检测患者血清中的抗体，如间接血凝试验、补体结合试验、酶联免疫吸附试验等，有助于诊断和判断病情。

4. 影像学检查：如胸部X光或CT检查，观察肺部是否有病变。

5. 基因检测：如PCR技术，可以更准确地检测出类鼻疽杆菌的DNA。

通过以上检查，医生可以综合判断患者的病情，制定合理的治疗方案。