糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我总是感到心神不定，好像有什么大事要发生一样。每当我面临压力或不确定性时，我的心跳加速，手心出汗，甚至连呼吸都变得困难。这种焦虑感让我变得胆小，反应迟钝，影响了我的日常生活和工作效率。我试图通过自我调节来缓解这些症状，但效果并不理想。于是我开始寻求专业的医疗帮助。

我首先尝试了阿普唑仑，效果非常好。它能快速缓解我的焦虑和失眠问题。然而，医生告诉我，阿普唑仑可能会成瘾，不能长期使用。所以我又转而尝试了草酸艾司西酞普兰，希望能找到一个更安全、更持久的解决方案。但是，草酸艾司西酞普兰的效果并没有我预期的那么好，甚至有时我会感到更加焦虑和不安。

在一次线上问诊中，医生建议我继续使用草酸艾司西酞普兰，并逐渐减少阿普唑仑的用量。同时，医生还建议我采取一些非药物治疗方法，如积极社交、定期锻炼和及时疏导负面情绪。这些方法虽然需要时间和耐心，但它们可以帮助我建立更健康的生活方式和应对压力的策略。

我也在寻找一些中成药来辅助治疗。据说，疏肝解郁胶囊对于肝郁脾虚引起的焦虑和抑郁症状有一定的改善作用。我打算在医生的指导下尝试一下这种中成药，看看是否能够帮助我更好地管理我的情绪和焦虑感。

我曾经历过一段非常恐惧的时期。每天早上醒来，我的心脏就像要从胸膛里跳出来一样，快速而有力地跳动着。同时，我的腹部也开始隐隐作痛，仿佛有什么东西在里面翻滚。这种感觉让我非常焦虑，总是担心自己得了什么严重的疾病。

我决定去看医生，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生进行了交流。医生耐心地听我描述了症状，并进行了一系列的询问和分析。

在我们的对话中，医生首先排除了心肌炎的可能性，并建议我进行甲状腺功能检查，以确定是否存在甲状腺问题。同时，医生也提醒我，我的症状可能与焦虑有关，建议我尝试一些放松技巧和心理疏导方法。

经过一段时间的调整和治疗，我的症状逐渐减轻了。虽然我仍然会有心跳加速和腹痛的情况出现，但我已经学会了如何更好地管理自己的情绪和压力，避免这些症状的发生。

我一直在与焦虑症作斗争。每天早上醒来，心跳加速，呼吸急促，仿佛世界末日即将来临。这种感觉让我无法集中精力工作，甚至连日常生活都变得困难重重。我的朋友们都劝我去看医生，但我总是找借口推脱，直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定试一试，填写了相关信息后，很快就收到了医生的回复。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我服用米氮平来控制我的焦虑症状。由于需要处方，医生开具了电子处方并指导我如何预约药品。

在服用米氮平后，我的病情逐渐稳定下来。医生也提醒我要多维持一段时间以减少复发的风险。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了生活的平衡。

我一直以为这只是个小问题，直到它开始影响我的日常生活。内裤控，这个词听起来很荒唐，但对我来说却是真实存在的困扰。我发现自己总是被内裤的颜色、款式和材质所吸引，甚至会在网上花费大量时间浏览各种内裤图片和视频。这种行为让我感到羞耻和焦虑，尤其是在面对亲密关系时。

我知道我需要帮助，但我不敢去看医生。担心被嘲笑或误解的恐惧让我选择了在网上寻求答案。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以匿名地与专业的医生交流，得到实用的建议和指导。

在与医生的对话中，我了解到内裤控并不是一个正式的医学诊断，但它可能是某种心理问题的表现。医生建议我去当地的心理科进行评估和治疗。虽然我仍然感到害怕和不确定，但我知道这是我走向康复的第一步。

我是一个在红桥区工作的年轻人，最近总是感到心神不宁，整天胡思乱想，晚上更是难以入睡。这种状态已经持续了一段时间，影响了我的日常生活和工作效率。每当我试图专注于一件事情时，总是被过去的记忆所困扰，无法集中精力。这种感觉就像被一团浓雾包围，无法逃脱。

我知道自己需要帮助，但由于工作和其他原因，很难抽出时间去医院。于是，我决定尝试在线问诊，希望能够找到解决问题的方法。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。医生听取了我的描述，认为我可能患有焦虑症，并建议我进行进一步的检查和治疗。

医生给我开了两种药物，度洛西汀肠溶片和劳拉西泮，用于改善我的情绪和睡眠质量。同时，医生还建议我在日常生活中注意调理，例如保持良好的作息习惯，进行适量的运动，避免过度使用电子设备等。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的恢复起到了重要的作用。

通过在线问诊和医生的指导，我逐渐找回了生活的平衡。现在，我再也不会被无尽的胡思乱想所困扰，晚上也能安然入睡。在线问诊不仅为我节省了时间和精力，还让我重新获得了生活的乐趣。

我从小就有一个困扰，那就是我的阴茎比同龄人小很多。每次看到同学们在更衣室里嬉笑打闹，我总是躲在角落里，羞于脱下衣服。随着年龄的增长，这个问题变得越来越严重。尤其是在恋爱中，我总是感到自卑和不安。我的女朋友也曾经问过我这个问题，但我总是找借口搪塞过去。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个匿名的ID，向医生描述了我的问题。医生非常耐心地听完了我的描述，并详细询问了我的生活习惯和性生活情况。然后，他告诉我，我的问题可能与手淫习惯有关，并建议我戒掉这个坏习惯。同时，他还提醒我注意睾丸疼痛和阴囊不适的症状，可能是肾虚早泄的表现，需要进一步检查。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。首先，我尝试戒掉手淫的习惯，这并不是一件容易的事情。有时候我会在梦中梦到自己在手淫，醒来后感到非常沮丧。但是，我坚持了下来，慢慢地，我发现自己的性欲变得更加健康和正常了。其次，我开始注意自己的饮食和作息，尽量避免熬夜和过度劳累。最后，我也开始进行一些简单的锻炼，例如深蹲和提肛运动，来增强自己的性功能。

经过几个月的努力，我终于看到了希望的曙光。我的阴茎开始变得更加健康和有活力，我的性生活也变得更加和谐和美满。虽然我知道这只是一个开始，但我已经感受到了巨大的改变和进步。现在，我再也不用为自己的问题而感到羞愧和不安了，我可以自信地面对生活和爱情。

我总是感到焦虑，仿佛有一块大石头压在心头，无法呼吸。这种感觉已经伴随我很长时间了，影响了我的工作和生活。每天早上醒来，第一件事就是担心今天会发生什么不好的事情。即使在最平静的时刻，我的心也像一只小鹿一样跳动不止。这种状态让我非常痛苦，甚至开始怀疑自己是否有精神问题。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位医生。医生很耐心地听我描述了我的症状，并询问了我的生活习惯和用药情况。通过对话，我发现自己可能是肾虚导致的焦虑症状。医生建议我继续服用之前的药物，并增加一些中药调理肾虚。同时，医生也强调了运动的重要性，建议我每天至少进行30分钟的有氧运动。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。随着时间的推移，我的焦虑症状逐渐减轻，心情也变得更加平静。现在，我已经能够正常工作和生活了，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助。

我是一名普通上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近我发现自己在走路或者提重物时，心跳会明显加速，甚至有时候会感到胸闷和气短。起初我以为是因为体力不支，或者是心脏出了问题，于是去医院做了心脏相关的检查，结果显示我的心脏没有任何异常。

在网上搜索相关信息时，我发现有很多人也遇到了类似的问题。他们中的一些人提到可能是交感神经兴奋引起的。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

医生首先问了我心跳的具体数值，并了解到我在跑步时心率可以达到150以上，静息时则恢复到60左右。医生告诉我，这个范围内的变化是正常的，特别是在运动或用力时，心率会自然升高。然而，医生也指出，如果我对心率过度关注，可能会引起焦虑，进而影响到我的生活质量。

医生建议我做一些心理测量，以了解是否存在焦虑问题。经过测试，我发现自己确实存在一定程度的焦虑。医生解释说，焦虑时植物神经会兴奋，导致心率加快。于是，医生给了我一些建议，包括放松技巧、适当的运动和规律的生活作息，以帮助我缓解焦虑和调节心率。

通过这次线上问诊，我不仅找到了问题的根源，也学到了如何更好地管理自己的健康和情绪。现在，我已经开始实践医生的建议，感觉自己的心态和身体状态都有所改善。

我是一名焦虑症患者，生活在武汉市。每当我感到心慌、胸闷、头晕时，总会想起那段时间的恐惧和无助。作为一个普通人，我并不知道如何处理这些症状，直到我遇见了陈医生。

那天，我在网上搜索“焦虑症如何治疗”，无意中发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号，并与陈医生进行了线上问诊。他的专业和耐心让我感到安心，我向他描述了我的症状和困扰。他建议我服用来士普和希德，并详细解释了每种药物的作用和副作用。我按照他的建议购买了药品，并开始了治疗。

在接下来的日子里，我逐渐感受到焦虑症状的减轻。每当我有疑问或需要调整用药方案时，我都会通过京东互联网医院与陈医生联系。他总是及时回复我的问题，给我提供了很多有用的建议和指导。现在，我已经可以正常工作和生活了，焦虑症不再是我的负担。

我爸爸最近总是失眠，情绪也变得很低落。我们一家人都很担心，于是我决定带他去看医生。由于疫情的原因，我们选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听完了我爸爸的症状后，开了一盒奥氮平给我爸爸。医生说这是一种抗精神病药物，可以帮助改善我爸爸的睡眠和情绪问题。我们按照医生的指示使用了药物，果然效果很好，我爸爸的睡眠质量明显提高，情绪也变得稳定了很多。我们非常感谢医生和京东互联网医院的帮助。