糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的下午，我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面是一位严肃的医生。我告诉他，我最近情绪忽高忽低，有时候会突然烦躁不安，用手锤自己，跺脚，想大叫，胸闷气短，心跳加速。

医生的眼神里透露出一丝同情，他问我这种情况有多久了，我回答说大概一周左右，每天都会有，有时候一次，有时候多次。

我告诉他，我45天前被确诊为重度抑郁和焦虑，最近这一周里情绪特别好，特别兴奋，手舞足蹈又唱又跳的。这种症状发作没有明显原因，只有发作的时候才会心情不好。

医生问我是否在用药物治疗，我告诉他，在不吃帕利哌酮的情况下，一天只睡4个小时还精力充沛。我有点怀疑自己转换成了双相。

医生听后，沉默了一会儿，然后说，你目前的情况可能是情感稳定剂的副作用。我建议你让你的医生把情感稳定剂给你加上。

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我知道，我需要调整治疗，我需要找到适合自己的方法。

我开始尝试调整作息，保证充足的睡眠，规律饮食，适当运动。我还尝试了一些放松技巧，比如深呼吸、冥想等。这些方法虽然不能完全消除我的症状，但至少让我能够更好地控制自己的情绪。

在这个过程中，我也学会了如何与家人和朋友沟通我的病情，让他们理解我的感受，给予我更多的支持和关爱。

我想，这就是生活吧。有时候，我们会遇到一些困难和挑战，但只要我们勇敢面对，积极应对，就一定能够找到解决问题的方法。

想问问大家，有没有出现过类似的情绪波动？你们又是如何调整自己的呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，看着窗外的风景，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。

“我总是很难受，失去兴趣，可能是抑郁症吗？”我这样问自己。自从一年前开始，我就觉得生活失去了色彩，以前喜欢的事情，现在提不起兴趣，甚至开车的时候，也会突然想哭。

我决定在网上寻求帮助，于是找到了京东互联网医院。医生很耐心，他问我：“怎么来判断抑郁症，需不需要治疗？”我详细描述了我的状况，包括心理感受、行为、生理感受等。

医生问我：“是您本人咨询还是帮其他人咨询呢？”我回答：“本人。”医生又问：“可以详细描述下您目前的状况，包括心理感受、行为、生理感受等，以便我帮您做评估，看看后续需要怎么进行。”

我告诉他，我很难受，自己开车时候也想哭，半夜也会醒，早上也醒得早。以前喜欢干的事情，我现在都没有兴趣。饮食方面也有变化，吃的也少，有时候也吃的正常。社交活动也有减少，不愿意出门。

医生听完后，说：“初步评估您的情况，就目前的描述来看，抑郁情绪的可能性较大，时间有一年左右，睡眠、社会功能受损，兴趣减退，建议您可以再线下精神科进一步诊断，视程度看看是否需要进行系统（药物）治疗，同时可以进行定期的心理咨询。”

听到这里，我感到一丝希望，但也有一丝不安。我不知道接下来会发生什么，但我决定勇敢面对。

“看看您这边是否还有其他不清楚的或者我没有解答到的？”医生问我。

“关闭问诊时间临近，没有收到您的回复，希望我的建议对您有帮助，后续如果还有其他问题，您可以方便的时候再次上线咨询。医生工作时间为早上9点-下午18点，欢迎您随时咨询。”医生说。

我默默地关掉了电脑，心里却有一种说不出的感觉。我不知道我的未来会怎样，但我相信，只要我勇敢面对，一切都会好起来的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那是一个普通的夜晚，我躺在广州南方医院的病床上，四周的灯光昏黄，空气中弥漫着消毒水的味道。我闭上眼睛，试图让自己平静下来，但脑海中却不断回荡着医生的话：“双向情感障碍，最少吃一年半的药。”

我是个普通的人，有着普通的工作和普通的生活。直到那晚，我发现自己尿频失眠，整夜入睡困难，夜里要去厕所十几次。我去了南方医院，医生诊断我是双向情感障碍，然后给我开了九个乌灵胶囊，中午晚上各一颗奥卡西平，晚上一颗喹硫平。

刚开始，我严格按照医嘱吃药，每天都睡不醒。后来，我决定减少药量，现在只是晚上吃四分之一颗奥卡西平，四分之一颗喹硫平。入睡要翻来覆去一会儿，上两次厕所睡着。

最近，喹硫平吃完了，我人在外地，想京东上买药，于是我在京东互联网医院咨询了一位医生。医生问我：“你好，我是**医生，很高兴为你提供线上问诊服务。”我回复：“您好。”医生又问：“你在看你的信息，你可以再简单描述一下，你之前从哪个医院看的，诊断的什么？吃的什么药，现在病情稳定吗？”我回答：“我在广州南方医院看的，最开始症状是尿频失眠，整夜入睡困难，夜里去厕所十几次。南方医院说是双向情感障碍，然后吃药，医生让早中晚吃九个乌灵胶囊，中午晚上各一颗奥卡西平，晚上一颗喹硫平。吃了每天都睡不醒。后来，我最近几个月减少药量，目前只是晚上吃四分之一颗奥卡西平，四分之一颗喹硫平。入睡要翻来覆去一会儿，上两次厕所睡着。医生之前说，最少吃一年半。”医生说：“嗯。”我又问：“医生，我想问您，我该减量吗？很怕不吃药了，又睡不着。”医生回答：“可以。”

我焦急地问：“一年半后，是再去医院检查是么？怕这个药，一直吃，对身体不好。”医生没有回答，我又说：“还有麻烦开个处方单给我，谢谢啦。”医生说：“可以。”

半个小时过去了，医生没有给我开处方，也没有给我任何建议。我感到非常失望和焦虑，我不知道该怎么办。我害怕不吃药会睡不着，又害怕一直吃药对身体不好。

就在这时，医生突然说：“药品详情，在吗医生？”我回答：“马上30分钟要结束了。”医生说：“😀”然后就没有再说话。

我感到非常无助，我不知道该怎么办。我害怕我的病情会加重，我又害怕我的身体会因此受到伤害。我躺在床上，看着天花板，心中充满了焦虑和不安。

我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果我没有及时咨询医生，我的病情可能会变得更加严重。我想，如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

拉莫三嗪作为一种新型的抗癫痫药物，在临床上得到了广泛的应用。它主要针对简单部分性发作、复杂部分性发作、继发性全身强直阵挛性发作和原发性全身强直阵挛发作等癫痫症状具有显著的改善作用。此外，对于患有双向情感障碍一型的患者，拉莫三嗪也可以作为一种辅助治疗手段。

然而，任何药物都存在一定的副作用。拉莫三嗪常见的副作用包括皮疹、易激惹、攻击行为、头痛、眼球震颤、嗜睡、失眠、头晕、复视和震颤等。这些副作用通常较为轻微，不会影响治疗进程，但若出现严重症状，应及时停药并咨询医生。

在使用拉莫三嗪的过程中，患者需要积极配合医生，按照医嘱规范用药，不能随意停药、换药或减量。同时，患者还需注意日常保养，保持规律作息，注意保暖，避免感冒受凉。在日常生活中，患者还应保持良好的心态，积极参加社交活动，有助于病情的恢复。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，我国癫痫患者数量众多。针对癫痫的治疗，除了药物治疗，还包括手术治疗、物理治疗和康复治疗等多种方式。在选择治疗方案时，患者应与医生充分沟通，根据自身病情和医生的建议选择最适合自己的治疗方案。

癫痫患者在日常生活中还需注意以下几点：

• 保持良好的作息时间，避免过度劳累。
• 避免接触刺激性物质，如烟酒、咖啡等。
• 避免长时间面对电脑、手机等电子屏幕。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 定期进行体检，监测病情变化。

癫痫患者在治疗过程中，应选择正规医院和专业的医生，遵循医嘱进行治疗。同时，患者还需保持良好的心态，积极配合治疗，相信在医生的帮助下，病情一定能够得到有效控制。

那天，我像往常一样，踏进了京东互联网医院的心理科。心跳得厉害，仿佛要从胸腔里跳出来。我深吸一口气，努力让自己平静下来。

“医生，我最近心跳特别快，情绪也容易激动。”我尽量让自己的声音听起来不那么颤抖。

医生是个中年女性，眼神温和，她耐心地询问了我的症状，又详细地查看了我的病历。

“你最近有做过什么检查吗？”医生问。

“做了，但都没发现问题。”我回答。

医生微微皱眉，她拿起笔，在病历上写着什么。我紧张地看着她，心里充满了不安。

“我给你开点稳心颗粒，你试试看。”医生说。

我接过药，心里五味杂陈。我知道，这只是一个开始。

接下来的几天，我按时服用稳心颗粒。心跳确实有所缓解，但情绪还是容易激动。我忍不住去网上搜索，发现很多人都有类似的症状。

“肾虚能引起心烦易怒吗？”我输入了这个问题，搜索结果让我心头一紧。

我开始怀疑自己，是不是真的有什么问题？我甚至开始怀疑医生的治疗方案。

那天，我再次来到京东互联网医院。医生看着我，眼神里充满了关切。

“你最近怎么样？”医生问。

“还是老样子。”我叹了口气。

医生沉默了一会儿，然后说：“你可能需要吃点逍遥丸。”

逍遥丸？我愣住了。这不是妇科用药吗？

“逍遥丸不是妇科用药。”医生解释道，“它可以帮助你缓解情绪，稳定心神。”

我犹豫了一下，最终还是决定试试。

服用逍遥丸后，我的情绪确实有所好转。我开始学会调整自己的心态，不再那么容易激动。

有一天，我在网上看到一个帖子，说的是一个患者因为焦虑症而痛苦不堪。我看着帖子的内容，心里不禁一阵酸楚。

“我也有焦虑症。”我留言道，“但我相信，只要努力，一定可以战胜它。”

留言得到了很多回复，有的鼓励我，有的分享自己的经验。我感到很温暖，也很坚定。

现在，我已经很久没有出现过心跳快的症状了。我知道，这离不开医生的治疗，更离不开我自己的努力。

我想，这就是生活的真谛吧。无论遇到什么困难，只要勇敢面对，就一定能够找到解决问题的方法。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们又是怎么克服的呢？

双相情感障碍，也称为躁郁症，是一种常见的精神疾病，其特征为情绪波动，从躁狂期的高涨情绪到抑郁期的低落情绪。近年来，研究发现双相情感障碍在男女发病率上存在差异。本文将从疾病特点、发病原因、治疗方法等方面探讨这一现象。

一、疾病特点

双相情感障碍的典型症状包括情绪高涨、精力充沛、活动增多、注意力不集中等躁狂期症状，以及情绪低落、兴趣减退、精力不足等抑郁期症状。这些症状在不同性别患者身上可能存在差异。

二、发病原因

双相情感障碍的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、大脑生化、环境等因素有关。研究发现，双相情感障碍在男性患者中可能更容易出现躁狂期症状，而在女性患者中可能更容易出现抑郁期症状。

三、治疗方法

双相情感障碍的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。药物治疗主要针对躁狂期和抑郁期症状，心理治疗则帮助患者调整心态，改善人际关系。

四、性别差异的原因

关于双相情感障碍男女发病率差异的原因，可能包括以下几方面：

1. 社会文化因素：社会文化对男女行为和情绪表达的影响可能导致男女在疾病表现上存在差异。

2. 生化差异：男女大脑生化差异可能导致男女在疾病症状上存在差异。

3. 遗传因素：遗传因素可能在不同性别患者中起到不同作用。

五、预防与保健

为了降低双相情感障碍的发病率，以下预防与保健措施值得关注：

1. 增强心理健康意识，关注自身情绪变化。

2. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等。

3. 学会情绪管理，提高心理承受能力。

4. 及时就医，寻求专业帮助。

那天，我坐在京东互联网医院的线上咨询室里，心情像被风吹得七零八落。妈妈最近身体一直不好，我看着她每天吃药，心里急得像热锅上的蚂蚁。我给她买的药，却不知道该不该继续吃，因为药方是精神科医生开的，而我在网上咨询，心里没底。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音从屏幕那头传来，听起来很专业，也很亲切。

“我想给我妈妈买药。”我尽量让自己的声音听起来平静，“但她现在正在吃这三种药，我想确认一下，这些药还能继续吃吗？”

医生沉默了一会儿，然后说：“这些药是属于精神科医生开的呢。”我心中一紧，难道是药有问题？

“能给开方吗？”我小心翼翼地问，“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

“平台开不出来哦。”医生的话让我心头一沉，“我看看啊。”他沉默了一会儿，然后说，“其他药开不了。”

“我想开安非他酮，开不了吗？”我几乎是哀求的语气，“我妈妈就在吃这三种药，我不知道该怎么办了。”

医生沉默了，我能感觉到他的犹豫。最后，他缓缓地说：“你好，治疗抑郁症药也开不了。”

那一刻，我仿佛看到了妈妈痛苦的表情，我的心像被针扎了一般。我深吸一口气，努力让自己平静下来。

“谢谢你，医生。”我尽量让自己的声音听起来坚定，“我会带妈妈去医院看医生的。”

挂断电话后，我坐在电脑前，看着妈妈的照片，心里五味杂陈。我知道，这条路不会容易，但我必须坚强，为了妈妈，也为了我自己。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？当我们在网上寻求帮助时，却发现无能为力，那种心情，真的很难受。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

双相情感障碍，也被称为躁郁症，是一种常见的精神疾病。它以情绪波动大、情绪状态不稳定为特征，患者会经历躁狂和抑郁两种极端情绪状态。

躁狂发作时，患者会感到极度兴奋、易怒，活动增多，几乎不睡觉，思维敏捷，讲话快而多。抑郁发作时，患者会感到极度悲伤、缺乏活力，对事物失去兴趣，无法享受生活，常常感到无助和绝望。

那么，是什么原因导致双相情感障碍呢？目前，学术界普遍认为，遗传、生化、心理社会等因素都可能参与其中。

遗传因素是导致双相情感障碍的主要因素之一。研究表明，双相情感障碍有较高的遗传性，家族中有人患有此病，其他成员患病的风险也会增加。

生化因素也可能导致双相情感障碍。研究表明，神经递质失衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等，可能与双相情感障碍的发生有关。

心理社会因素也可能导致双相情感障碍。压力、创伤、生活事件等都可能诱发或加重双相情感障碍的症状。

对于双相情感障碍的治疗，主要采用药物治疗和心理治疗相结合的方法。药物治疗主要包括心境稳定剂、抗抑郁药等，心理治疗主要包括认知行为疗法、心理动力学疗法等。

双相情感障碍患者需要长期治疗和随访，以维持病情稳定，减少复发。

双相情感障碍是一种复杂的心理疾病，其发病原因至今尚不完全明了。研究表明，遗传因素、环境因素、神经生化因素以及心理社会因素都可能参与其中。

遗传因素方面，双相情感障碍具有明显的家族聚集性。研究显示，有家族史的患者，其子女患病的风险显著增加。这可能与遗传因素导致的脑结构和功能异常有关。

神经生化因素方面，研究认为，脑内神经递质失衡，尤其是五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常，可能与双相情感障碍的发病机制有关。

心理社会因素方面，创伤性事件、生活压力、人际关系紧张等心理社会因素也可能诱发或加重双相情感障碍的发作。

针对双相情感障碍的治疗，主要包括药物治疗和心理治疗。药物治疗包括心境稳定剂、抗抑郁药等，心理治疗包括认知行为治疗、家庭治疗等。

此外，日常生活中，患者应注意保持良好的作息规律，避免过度劳累，保持乐观的心态，积极参与社交活动，有助于病情的恢复。

总之，双相情感障碍是一种复杂的心理疾病，需要综合治疗和管理。

那是一个深秋的午后，阳光透过窗棂，洒在了我斑驳的桌面上。我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面是一位和蔼的医生。他的眼神里充满了关切，仿佛能看穿我内心的痛苦。

“你好，医生。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我最近情绪低落，失眠，有时候别人几句话就能挑得我火非常大。”

医生微微点头，示意我继续说。我深吸一口气，把一年前和谈了五年的初恋分手的事情告诉了他。当时，我难以接受，甚至都想要自杀。医生听后，沉默了一会儿，然后说：“哦，那对你打击挺大，是对方提出的吗？”

我点了点头，泪水在眼眶里打转。医生轻轻地拍了拍我的手，安慰道：“嗯嗯，她提出来的。”

我继续说：“我去百度上搜索到氟西汀对调节情绪非常管用，不知道我这种情况可不可以吃？”

医生回答道：“氟西汀是抗抑郁药物，但你情绪不稳定，需要用稳定情绪的药物。”

我愣住了，没想到我的情况这么严重。医生接着说：“有的，但网上不给首诊开药，必须要有线下医院的病历才能开药。”

我有些失望，但还是问道：“得要去医院是不？”

医生点了点头：“是的，需要全面评估。如果确诊抑郁症，那就单纯服用抗抑郁药物，如果不是，就用其他治疗方案。”

我心中五味杂陈，不知道该怎么办。医生看出了我的犹豫，说：“一般什么类型的医院可以开这种药？”

我回答道：“精神专科医院，或者三甲医院里的心理门诊。”

医生说：“嗯嗯，有了医院首诊后续互联网医院可以开处方嘛？”

我摇了摇头：“不知道。”

医生微笑着说：“可以的。”

离开咨询室的时候，我心中充满了希望。虽然治疗的过程可能会很艰难，但我相信，只要坚持下去，我一定能战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？