糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我曾经是一个内心充满挣扎的人。从小到大，我的家庭环境就像一场永无休止的战争。父母的争吵和打架让我感到无助和恐惧。为了逃避现实，我沉浸在自己的幻想世界中，通过看电视、读书和玩游戏来寻找安慰。然而，这种逃避并没有解决我的问题，反而使我变得更加孤独和情感疏离。

随着年龄的增长，我的问题并没有消失。相反，它们变得更加明显。我发现自己很难集中注意力，做事总是拖延，甚至连简单的作业也难以完成。我的成绩虽然不错，但我知道这只是因为我花了更多的时间和精力去学习。我的同龄人都在享受生活，而我却被自己的问题困扰着。

我开始怀疑自己是否有ADHD（注意力缺陷多动障碍）。我在网上搜索相关信息，发现我的症状与ADHD非常相似。于是，我决定去医院做进一步的检查和诊断。

在网上预约了一个专家号后，我来到了六院的儿童门诊。医生很耐心地听我讲述了我的问题和经历，并进行了一系列的测试和评估。最终，医生确诊我患有ADHD，并开出了相应的治疗方案。

治疗过程并不容易。除了药物治疗外，我还需要进行认知行为疗法和家庭治疗。这些方法帮助我更好地管理自己的情绪和行为，提高了我的自信心和社交能力。现在，我已经能够更好地控制自己的症状，过上了更加正常和健康的生活。

我是一位8岁男孩的家长，最近我发现他出现了一些奇怪的症状。开学两天后，他开始不自觉地翻白眼，然后扭头达到90度的角度。之前我也注意到他在玩蛋仔游戏时会不自觉颤抖和耸肩。我们立即停止了他使用电子产品，但近两天他仍然翻白眼，虽然头部摆动轻微了些。我们带他去做了微量元素检测、25维生素和血常规检查，结果显示他的左眼有75度近视，但上课无障碍。他的饮食习惯也让我担忧，他偏食挑食，积食，喜欢油炸食品、汉堡、薯条和可乐，厌恶青菜。其他身体情况包括高128cm，体重25kg，睡觉大汗。我们非常焦虑，希望能尽快找到解决方案。

我们决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊平台，我们与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了孩子的症状和日常生活情况，特别是注意力和学习方面。我们告诉医生，孩子目前的注意力正常，学习也正常，脾气也正常。老师反馈说他是一个用功的孩子，但上课容易分心。医生认为这可能是抽动症的表现，并建议我们先评估孩子的注意力情况，因为抽动症的孩子有一半伴有注意力缺陷，导致学习困难，同时学习困难会导致抽动加重。

医生进一步解释说，抽动症的治疗是否需要药物治疗，是要看这两方面是否对正常的生活学习有较大的影响。如果注意力不集中的孩子会上课的时候专注力不够，会比别的孩子更难有好的学业成绩，这样的话也会加重抽动的症状。医生建议我们先做注意力的评估，如果注意力有问题，可以先做注意力治疗，一般如果抽动症状不重，注意力提高了，抽动症状会明显减轻。

我们非常感谢医生的建议，并决定按照医生的指示进行治疗。我们将带孩子去医院做进一步的评估和治疗。通过这次线上问诊，我们深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，为我们节省了大量的时间和精力，也让我们更快地找到了解决问题的方向。

我是一位10岁男孩的母亲，最近我发现我的孩子在学校的表现越来越差。他的注意力不集中，总是分心，甚至连老师讲课也听不进去。更糟糕的是，他还表现出多动症状，手脚总是停不下来。这些问题让他在学校的学习成绩一落千丈，老师也开始担心他的未来。

我试图通过打骂、指责和惩罚来改变他的行为，但这些方法都没有效果。相反，他变得更加沮丧和自卑。我开始感到无助和绝望，不知道该怎么办才能帮助我的孩子。

直到有一天，我在网上搜索“儿童注意力不集中”时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，希望能找到一些专业的建议和帮助。

在与医生进行了详细的交流后，我得知我的孩子可能患有注意缺陷多动障碍（ADHD）。医生建议我带他去儿童医院的儿少心理科或精神科进行进一步的检查和评估。同时，医生也告诫我不能再打骂、指责或惩罚孩子，因为这些行为只会使情况变得更糟。

我深深地感谢这位医生，他的建议和关心让我重新看待了我的孩子和他的问题。现在，我已经带他去医院进行了检查，并开始了相应的治疗和调理。虽然道路还很漫长，但我相信只要我们坚持下去，我的孩子一定能克服这些困难，重新找回自信和快乐。